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Universidad Nacional Mayor de San Marcos

(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)


Facultad de Farmacia y Bioquímica
Proyecto de Pregrado

I. Información General del proyecto


1.1 Título

Evaluación del comportamiento farmacocinético clínico de Vancomicina en pacientes con


infección por Staphylococcus aureus asociados a problemas de obesidad, mediante el
análisis de sus niveles plasmáticos.

II. PARTICIPANTES DEL PROYECTO


A. TESISTA (S)

Nombres Apellidos N° de Matrícula


Martín Colán Torres 14040043

Fecha Firma

B. Director del proyecto.

Nombres Apellidos Categoría Clase


Rosario Carreño Asociado T. completo
Código Docente Título profesional Grados Académicos
Químico Farmaceútico

Especialidad Departamento Académico Firma


Departamento de Farmacología
Bromatología y Toxicología

C. Co-Asesor

Nombres Apellidos Categoría Clase


Yuan Almora

Código Docente Título profesional Grados Académicos

Especialidad Departamento Académico Firma


Departamento de Farmacología
Bromatología y Toxicología
Proyecto de Tesis de Pregrado - Pág. 1
III. ANTECEDENTES Y FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

La prevalencia de cepas de Staphylococcus aureus resistente a meticilina


(MRSA) fueron aisladas, donde se encontró que el 9 (5,6%) fueron catalogadas
como adquiridas en la comunidad (MRSAcom), 129 (80,6%) fueron adquiridas
en el hospital (MRSAhos) y 22 (13,8%) resultaron indeterminadas al no cumplir
con los criterios establecidos por CDC o carecer de información concluyente.1
[Tamariz, j. Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en la
comunidad aislados en tres hospitales de Lima-Perú. (2011).]

Un análisis estadístico de las concentraciones de Vancomicina en plasma


mostró que existe una diferencia significativa entre un grupo de edad inferior a
50 años, respecto a los mayores de dicha edad; también, se encontró una
diferencia estadísticamente significativa entre pacientes con IMC ideal y con
obesidad moderada y mórbida. 2
[V. Gómez, C. Parada, R. Ahumada. Optimización de la dosificación de
Vancomicina en pacientes críticos mediante el análisis de sus Niveles
Plasmáticos. Revista Chilena De Medicina Intensiva. (2012)].
También se cree que la farmacocinética de Vancomicina está alterada en la
población obesa con respecto a la extensión de la unión a proteínas séricas y el
aclaramiento renal, que a su vez afecta el volumen de distribución de
Vancomicina, el aclaramiento y la fracción libre en suero. El volumen de
distribución de Vancomicina es mayor en pacientes obesos que en pacientes no
obesos. Además de un aumento en la masa corporal, la obesidad se asocia con
un aumento en ciertas proteínas circulantes, lo que resulta en la concentración
de Vancomicina sérica libre alterada.3
[E. Grace. Altered vancomycin pharmacokinetics in obese and morbidly obese
patients: what we have learned over the past 30 years. J Antimicrob Chemother
(2012)].

Además, un estudio sobre la farmacocinética de la Vancomicina en pacientes


obesos con infecciones de Staphylococcus aureus encontró que el peso corporal
total y el aclaramiento de creatinina influyen en el volumen de distribución y la
eliminación de Vancomicina, respectivamente, concluyendo que esta puede
iniciarse en pacientes extremadamente obesos en dosis determinadas según la
función renal y las estimaciones de parámetros farmacocinéticos del estudio
mismo, siempre y cuando se controle las concentraciones séricas para
determinar el logro dentro del rango terapéutico.4
[Adane, E. D., Herald, M. and Koura, F. Pharmacokinetics of Vancomycin in
Extremely Obese Patients with Suspected or Confirmed Staphylococcus aureus
Infections.( 2015)]
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA), han


tenido un avance negativo, sobre distintas poblaciones vulnerables en el Perú,
específicamente detectadas en el área de Infectología del Hospital Nacional
Cayetano Heredia, por lo que se presenta casos en que existe una diferencia
significativa de las concentraciones de Vancomicina en plasma principalmente
pacientes con aumento del tejido adiposo (obesos, IMC >30).

V. HIPOTESIS

La eficacia terapéutica de la vancomicina, se cuantifica por medio de la CMI del


glucopéptido, donde éste último tendrá un impacto sobre el resultado del tratamiento
en el paciente, por lo que es necesario un ajuste de dosis. Sin embargo al no tener
más evidencias o experiencias realizadas respecto a esta patología, es importante
profundizar con estudios sobre el tema.

VI. OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 ……
 ……
 ……

Los objetivos específicos contribuyen al logro del objetivo general

VII. METODOLOGIA

DISEÑO DE ESTUDIO

Según la finalidad .

Según el control de los factores .

Según la frecuencia
Según la relación cronológica

POBLACION

Criterios de Inclusión

Criterios de Exclusión

VARIABLES

Dependientes:

 Concentración de vancomicina
 ……

Independiente:

 ……

Concomitantes:

 Edad:
……
 Sexo
……
 Peso

 …

Métodos

Procedimiento clínico

……
Procedimiento analítico

……

Análisis estadístico
……

……

VIII. FECHA DE REALIZACIÓN DE LA TESIS.


Ejm
a) Inicio: 13/09/16 b) Término: 15/10/17

IX. CALENDARIO DE ACTIVIDADES.

Ejm

E F M A M J J A S O
1. Selección de pacientes
2. Revisión y análisis de historia
clínica
3. Determinación de …
4. Determinación de concentración
plasmática.
5. Análisis de Datos
6. Presentación del avance de
investigación
7. Redacción del borrador del
trabajo final
8.Revision y corrección del borrador
del trabajo final
9. Entrega del trabajo final
X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Según Vancouver, por orden de aparición en el texto:


Ejm:

1. Van E, Aronica E, Gorter J. Role of blood–brain barrier in temporal lobe epilepsy and
pharmacoresistance. Neuroscience. 2014; Vol. 277: 455 – 473