Clínica I – Tablas de Prevalencias actualizadas 2015

Bibliografía: Manual Diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales – DSM-5

(2014)

El objetivo de estas actualizaciones sobre prevalencias y comorbilidades es el de contar con

datos más actualizados sobre el tema, dada la gran disparidad de datos arrojados por los
diferentes manuales y estudios.
Para ello, he utilizado los datos que refleja el DSM-5, por ser el manual más reciente publicado.

TEMA 1: TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS: DELIRIUM Y DEMENCIA

DELIRIUM PREVALENCIA COMORBILIDAD

DELIRIUM Mayor prev en ancianos hospitalizados

Prev global población gral baja (1-2%)
Aumenta con edad (14% a los 85 años)
Prev 10-30% en ancianos en urgencias
Hasta 60% individuos en residencias o
centros cuidados
Hasta 83% al final de la vida

© Estrella Munilla SL Prevalencias según DSM-5 1

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DEMENCIAS PREVALENCIA COMORBILIDAD

TNC MAYOR O Prev global varía con edad y subtipo Enf relacionadas con la
LEVE TNC mayor: 1-2% (65 años) – 30% (85 a) edad
(TNC M ó L) TNC leve: 1-10% (65 a) – 5-25% (85 años) En jóvenes  trastornos
neurodesarrollo
Las mujeres tienden a ser mayores, a
tener más comorbilidad médica y a vivir
solas

TNC M ó L debido a Países de renta alta: 5-10% en 7ª década Afecciones médicas

enf Alzheimer y 25% en más mayores Enf cerebrovascular
En EEUU:
- De 65 a 74 años  7%
- De 75 a 84 años  53%
- Mayores de 85 años  40%
Del 60 al 90% de todas las demencias
TNC M ó L Causa común de TNC de inicio temprano
frontotemporal en sujetos menores de 65 años
(enf de Pick) El 20-25% se da en mayores de 65 años
Prev entre 2 a 10 por 100000
Supone el 5% de todas las demencias
Variante de comportamiento y semántica
más en varones
Variante con lenguaje no fluido más en
mujeres
TNC M ó L com Prev oscila entre 0,1-5% pob gral anciana A menudo concurre con
cuerpos de Lewy Entre el 1,7% y el 30,5% de todos los enf Alzheimer y
casos de demencia enfermedad
cerebrovascular
Proporción Varón-mujer  1,5:1
TNC M ó L vascular 2ª causa de TNC tras enf Alzheimer TNC por enf Alzheimer
Prev EEUU: entre 0,2% (65-70 años) y Depresión
16% (mayores de 80 años)
Del 20-30% a los 3 meses tras ictus
Más en hombres
TNC M ó L debido a Incidencia esporádica de 1-2 casos por
enf por priones millón de habitantes
(Creutzfeldt-Jakob) Prevalencia desconocida (es baja debido
a muerte)
TNC M ó L debido a Aumenta con la edad Enf Alzheimer y enf
enf de Parkinson EEUU: de 0,5% (65-69 años) a 3% cerebro vascular
(mayores de 85 años)
Depresión y apatía
Más en varones
TNC M ó L debido a Prev mundial 2,7 por 100000 Síntomas asociados:
enf de Huntington En EEUU, Europa y Australia: 5,7/100000 depresión, irritabilidad,
En Asia mucho menor (0,40/100000) ansiedad, obsesiones y
compulsiones, apatía
Edad media de diagnóstico ≃ 40 años

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TEMA 3: TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS Y OTRAS ADICCIONES

TRASTORNOS PREVALENCIA COMORBILIDAD

T. por consumo de EEUU prev anual: 4,6% entre 12 y 17 años T bipolar, esquizofrenia, TP
ALCOHOL y 8,5% en mayores de 18 años antisocial
Más en hombres adultos (12,4%) que en Algunos t depresivos y de
mujeres (4,9%) ansiedad
La tasa más alta se da entre 18-29 años
(16,2%)
T. por consumo de Droga ilícita más consumida Otros t por consumo de
CANNABIS Prev anual EEUU: 3,4% entre 12 y 17 años sustancias
y 1,5% en adultos > 18 años
TDM (11%), cualquier t
Más en varones adultos (2,2%) que en ansiedad (24%), t bipolar I
mujeres (0,8%) (13%), TP antisocial (30%),
TP paranoide (18%), TP
Más en hombres de 12 a 17 años (3,8%)
obses-compuls (19%)
que en mujeres de esa edad (3%)
Cifras más altas entre los 18-29 años
(4,4%)
T. por consumo de Prev desconocida
FENCICLIDINA Aumenta con la edad
Varones 75% de ptes urgencias con probl
derivados de fenciclidina
T. por consumo de Uno de los más raros T consumo sustancias
ALUCINÓGENOS Prev anual EEUU: 0,5% entre 12 y 17 años T ansiedad, bipolares y
y 0,1% en adultos > 18 años depresivos
TP antisocial y de
Más en varones adultos (0,2%) que en
comportamiento antisocial
mujeres (0,1%)
adulto
En adolescentes más mujeres (0,6%) que
hombres (0,4%)
Pico máximo entre 18 y 29 años (0,6%)
T. por consumo de EEUU prev anual 0,4% entre 12 y 17 años T consumo sustancias
INHALANTES Y 0,1% entre 18 y 29 años T conducta en adolescentes
y TP antisocial en adultos
Prevalencia varones = mujeres en
adolescentes Consumo vinculado con
intentos de suicidio e
Muy poco frecuente en mujeres adultas
ideación suicida

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TRASTORNOS PREVALENCIA COMORBILIDAD

T. consumo de Prev anual poblac gral en adultos > 18
OPIÁCEOS años  0,37%
Más en hombres (0,49% vs 0,26%).
Ratio hombre:mujer 1,5:1 # heroína
Ratio hombre:mujer 3:1 = heroína
T. consumo de Prev anual 0,3% entre 12 y 17 años y
SEDANTES, 0,2% en adultos > 18 años
HIPNÓTICOS O
Ligeramente mayor en varones adultos
ANSIOLÍTICOS
(0,3%) que en mujeres
(S,H,A)
En adolescentes (12 a 17 años) más
mujeres (0,4%) que hombres (0,2%)
Disminuye en función de la edad y es
mayor entre los 18 y 29 años (0,5%) y
más baja en > 65 años (0,04%).
Las mujeres parecen tener > riesgo de
abusar de S,H,A recetados
T. consumo de De tipo anfetamínico:
ESTIMULANTES EEUU prev anual 0,2% entre 12 y 17 años
Y 0,2% en > 18 años
Tasas similares en varones y mujeres
adultos (0,2%)
Entre 12 y 17 años) más mujeres (0,3%)
que hombres (0,1%)
Por vía IV prev hombre:mujer 3-4:1
Infec víricas (VIH, hepatitis
C) y bacterianas
Otros t consumo sust
(tabaco, alcohol, cannabis,
estimulantes y BZ)
T depresivos, TP antisocial,
insomnio, TEP
El uso médico se asocia con
t, consumo de OH, de
tabaco y otras drogas
TP antisocial, t bipolares,
ansiosos y depresivos
El TP antisocial y el
comportamiento antisocial
sobre todo cdo los S,H,A se
obtienen de modo ilegal
T consumo sust especial
sedantes
Los usuarios de cocaína 
alcohol
Los usuarios de
anfetamínicos  cannabis
TEP, TP antisocial, TDAH y
juego patológico

Cocaína:
EEUU prev anual 0,2% entre 12 y 17 años
Y 0,3% en > 18 años
Más hombres (0,4%) que mujeres (0,1%)
Prev mayor entre los 18 y 29 años (0,6%)
y más baja entre 45 y 64 años (0,1%).

Juego patológico Prev anual pob gral 0,2-0,3% Mala salud general
Prev vital 0.4-1% T consumo sust, depresivos,
Más hombres (0,6%) que mujeres (0,2%) de ansiedad y TP

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TEMA 4: ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS

TRASTORNOS PREVALENCIA COMORBILIDAD

T. Delirante Prev vital 0,2%

Subtipo + frecuente: persecutorio
Celotípico + común en hombres
No diferencias género
T Psicótico Breve Supone el 9% del 1º episodio de psicosis
Dos veces más en mujeres
T.Esquizofreniforme Incidencia en EEUU o países desarrollados
baja ≃ 5 veces menor que esquizofrenia
Países en vía de desarrollo incidencia
mayor, especial “con características de
buen pronóstico”
Esquizofrenia Prev vital 0,3-0,7% con variaciones T relac sustancias
Sínt negativos, > duración enfermedad Más del 50% t consumo
(peor pronóstico): más en varones tabaco
Sínt estado de ánimo y cuadros breves T ansiedad
(mejor pronóstico): igual en hombres y T pánico y TOC más que
mujeres en pob gral
Incidencia general ligeramente menor en El TP esquizotípica o
mujeres paranoide puede preceder
T. esquizoafectivo Frecuencia 1/3 menor que esquizofrenia De suicidio en
Prev vital estimada 0,3% esquizofrenia y en t
Mayor en mujeres por mayor incidencia esquizoafectivo 5%
del tipo depresivo T uso sust y t ansiedad

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TEMA 5: TRASTORNOS DEPRESIVOS Y TRASTORNOS BIPOLARES RELACIONADOS

TRASTORNOS PREVALENCIA COMORBILIDAD

BIPOLARES

T BIPOLAR I Prev anual EEUU 0,6% T ansiedad ¾ de los

Prev vital hombre respecto a mujer ≃ 1,1:1 pacientes
(no diferencias apreciables) Más de la mitad de los
pacientes presenta TDAH
Mujeres > probab ciclos rápidos y estados
o t conducta o t uso
mixtos
sustancias (OH)
Comorbilidad en mujeres
# hombres: más TCA,
síntomas depresivos, >
riesgo de t consumo de
alcohol
T. BIPOLAR II Prev anual 0,3% (en EEUU: 0,8%) T ansiedad.
Prev combinada bipolar I, II y sin especificar: El 60% 3 o + t mentales
1,8%. Tasas mayores (2,7%) en los jóvenes > El 75% tiene t ansiedad
12 años El 37% t abuso sustanc
Algunos estudios dicen que más en mujeres El 14% al menos un TCA
en su vida (+ t atracón)
Patrones de enfermedad y comorbilidad
diferentes. Mujeres + hipomanía con rasgos
depresivos mixtos y curso con ciclos rápidos
El parto puede ser desencadenante
específico de episodio hipomaniaco: 10-20%
mujeres.
T CICLOTÍMICO Prev vital 0,4-1% T uso sustancias y t sueño
Prev dentro de T humor: 3-5% (insomnio)
Hombres = mujeres
Niños TDAH

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TRASTORNOS PREVALENCIA COMORBILIDAD

DEPRESIVOS

T DE Frecuente en niños que acuden a SM Sobre todo con T

DISREGULACIÓN Prev del trastorno no clara negativista desafiante
DISRUPTIVA DEL Prev de irritabilidad grave, persistente y
Otras conductas
ESTADO DE crónica, en niños y adolescentes ≃ 2-5%
perturbadoras, sínt
ÁNIMO
Se esperan tasas mayores en hombres y afectivos, de ansiedad e
niños escolares que en mujeres y incluso del espectro autista
adolescentes
En muestras clínicas parece predominio
varones (# t bipolar que hombres ≃ mujeres)
T DEPRESIVO Prev anual EEUU ≃ 7% con diferencias según T relacionados con sust
MAYOR (TDM) edad: entre 18-29 años 3 veces más que en > T pánico, TOC, Anorexia y
60 años Bulimia nerviosas, TP límite
Mujeres:hombres 1,5-3:1
Mujeres inicio adolescencia temprana
No diferencias género en síntomas, curso o
respuesta a tratamiento
Mujeres + intentos suicidio y riesgo de
suicidio consumado menor
La presencia de TP límite aumenta riesgo de
intentos suicidio
T. DEPRESIVO Prev anual EEUU ≃ 0,5% Mayor riesgo general de
PERSISTENTE Prev anual EEUU para T depresivo crónico ≃ comorbilidad que TDM
1,5%
T ansiedad y t abuso sust
El inicio temprano se asocia
a TP cluster B y C
T. DISFÓRICO Prev anual 1,8-5,8% de las mujeres con Episod depresivo mayor
PREMESTRUAL menstruación aunque sobreestimación
Prev más rigurosa 1,8% son deterioro
funcional y 1,3% con deterioro funcional

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TEMA 6: TRASTORNOS DE ANSIEDAD: PÁNICO, ANSIEDAD GENERALIZADA Y FOBIAS

TRASTORNOS PREVALENCIA COMORBILIDAD

FOBIA Prev anual EEUU pob gral: 7-9% Depresión en personas

ESPECÍFICA 5% en niños y 16% entre 13-17 años mayores
Más bajas en personas mayores (3-5%)
Mayor riesgo de t.
Mujeres + que hombres 2:1 aunque varía depresivos y bipolares, t
según EE fóbico (mujeres: fobias animales, consumo sustancias, t
entorno natural y situacionales) síntomas somáticos y rel,
TP (dependiente)
Fobia sangre-inyección-daño hombres =
mujeres
T. ANSIEDAD Prev anual EEUU ≃ 7% Mujeres: t depresivos,
SOCIAL (FOBIA En otros países prev menor (Europa: 2,3%) bipolares y de ansiedad
SOCIAL) Tasas en niños/adolec ≃ adultos
Varones: T negativista
Disminuye con la edad
desafiante o t conducta
Poblac gral + en mujeres 1,5-2,2 : 1
Paruresis o “síndrome de
Diferencia género más marcada en
vejiga tímida” + en varones
adolescentes y adultos jóvenes
TP evitativa (forma más
Poblc clínica similares o ligeramente
generalizada)
mayores en varones
En niños frec autismo alto
funcionamiento y mutismo
selectivo
T. PÁNICO Prev anual en poblac gral: 2-3% en adultos y T ansiedad (agorafobia),
adolescentes depresión (10-65%), t
Prev baja antes de los 14 años (<0,4%) bipolar, consumo
Aumento en adolescencia sobre todo en moderado OH
mujeres y máximo en edad adulta
Síntomas y afecciones
Disminuye en mayores (0,7%)
médicas generales
Mujeres + que hombres  2:1
AGORAFOBIA Prev anual: 1,7% adolescentes y adultos Otros t ansiedad, t
depresivos, TEP y t
Mujeres:hombres 2:1
consumo de alcohol
Puede ocurrir en infancia pero máximo en
Varones más t consumo
adolescencia tardía y adultez temprana
sustancias
Prev > 65 años ≃ 0,4%
T ANSIEDAD Prev anual EEUU: 0,9% adolescentes y 2,9% Otro t ansiedad, t
GENERALIZADA adultos depresivos unipolares
(TAG)
Mujeres el doble que varones 2:1 Menos común t consumo
sust, t conducta, psicóticos,
neurodesarrollo o TNC

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