PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JATIPURO
Alamat : Jl. Raya Jatipuro - Jatiyoso KM 1, Telp. 08112650577
Email : puskesmas_jatipuro@yahoo.co.id, Kode Pos 57784

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS JATIPURO

NOMOR : 449.1/...............................................

TENTANG

PENUNJUKAN PETUGAS KOORDINATOR PROGRAM KESEHATAN JIWA

UPT. PUSKESMAS JATIPURO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS JATIPURO,

Menimbang : a. bahwa untuk terlaksananya program kesehatan jiwa di

wilayah kerja puskesmas jatipuro secara profesional
perlu menunjuk petugas koordinator kesehatan jiwa
sesuai dengan kopentensinya;
b. bahwa pegawai yang tersebut namanya dalam
keputusan ini dianggap cakap dan memenuhi syarat
yang ditunjuk sebagai Petugas koordinator Kesehatan
Jiwa diwilayah kerja puskesmas jatipuro.

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan (Lembaran Negara);
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomer 406 Tahun 2009 tentang pedoman pelayanan
kesehatan jiwa;
3. Peraturan menteri kesehatan Nomor 75 Thun 2014
tentang pusat kesehatan masyarakat;
4. Permenkes 46 tahun 2015 Tentang akreditasi
Puskesmas;
5. Peraturan menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016
Tentang pedoman penyelenggaraan program Indonesia
sehat dengan pendekatan keluarga;
6. Permenkes 44 tahun 2016 tentang menejemen
puskesmas.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS JATIPURO

PENUNJUKAN PETUGAS KOORDINATOR KESEHATAN
JIWA UPT. PUSKESMAS JATIPURO

KESATU : Menunjuk Saudara Sri Wulandari Madyawati,A.M.K

sebagai koordinator Kesehatan Jiwa dipuskesmas jatipuro;
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat
kesalahan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Jatipuro
Pada tanggal 01 Juli 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS JATIPURO,

SUMINO
Pembina
NIP 196501081986121001
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS JATIPURO
Nomor : ........................................
TENTANG FORMAT/ TATA NASKAH
DINAS UPT PUSKESMAS JATIPURO

KETENTUAN FORMAT/ TATA NASKAH DINAS

UPT PUSKESMAS JATIPURO

1. Format isi dokumen umum

 Jenis kertas : F4 (21,5 x 33 cm)
 Ukuran huruf : Arial 12 atau sesuai kebutuhan
 Spasi : 1,5 atau sesuai kebutuhan
 Margin kertas :
Atas : 2 cm
Kiri : 3 cm
Bawah : 2 cm
Kanan : 2 cm
2. Format Kop Surat
 Tulisan Pemda : Arial 14
 Tulisan DKK : Arial 14
 Tulisan Puskesmas : Arial 18
 Tulisan alamat : Arial 11
 Spasi : 1
3. Khusus untuk Surat Keputusan dan lampiran yang mengikutinya, semua
huruf menggunakan jenis Bookman Old Style

Ditetapkan di Jatipuro
Pada tanggal 01 Juli 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS JATIPURO,
 SUMINO
Pembina
NIP 196501081986121001

Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-

undangan.
Berdasarkan ketentuan dalam Undang-Undang ini, jenis dan hierarki peraturan
perundang-undangan Republik Indonesia adalah sebagai berikut :
1) UUD Negara Republik Indonesia Tahun 1945;
2) Ketetapan MPR;
3) UU/Perppu;
4) Peraturan Pemerintah
5) Peraturan Presiden;
6) Peraturan Daerah Provinsi;
7) Peraturan Daerah Kabupaten/Kota.

NIP 196501081986121001 sesuai EYD

NIP. 19650108 198612 1 001

NIP 19650108 198612 1 001

PENGGUNAAN GELAR
Sumino, S.K.M., M.Kes. sesuai EYD

Sumino, SKM, M.Kes.

Sumino, SKM, M.Kes
PENGGUNAAN GELAR
Sumino, S.K.M., M.Kes. sesuai EYD

Sumino, SKM, M.Kes.

Sumino, SKM, M.Kes

PENGGUNAAN GELAR
Iskak, S.E. sesuai EYD

Iskak, SE

Sheena, S.Sos.
Sheena, A.M.K.
Sheena, A.Md.Kep.
Sheena, A.Md.Keb.
Sheena, A.Md.Bid.
Sheena, A.Md.Kes.
Sheena, A.M.F.