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Ficha de Inscripción 2017

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Ficha de Inscripción “A”

VI Concurso Municipal de "Artes de los Nuevos Medios" 2017

Seudónimo:………………………………………………
Nombre Canción/Obra:…………………………………
Categoría:…………………………………………………
Fecha:………………………………………………………

Ficha de Inscripción “B”

VI Concurso Municipal de "Artes de los Nuevos Medios" 2017

Nombre Artístico:……………………………………………
Nombre Completo:…………………………………………..
C.I.:…………………………………………………………….
Teléfono fijo:…………………………………………………
Teléfono Celular:…………………………………………….
Correo Electrónico:…………………………………………
Nombre Canción/Obra:…………………………………….
Categoría:…………………………………………………….

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