2017

PRACTICA No. 6LA PRESCRIPCIÓN

RACIONAL “LA RECETA”

UNIVERSIDAD VERACRUZANA,
FACULTAD DE MEDICINA
Alejandro Chiquito Osmar
Utrera del Valle María del Carmen

18-11-2017
 PRACTICA No. 6
LA PRESCRIPCIÓN RACIONAL “LA RECETA”

Dra. Rosa María Álvarez Santamán

I.- OBJETIVOS

1. Conocer todas las partes de una receta.

2. Análisis comparativo del formato de la receta médica del sector salud y privado.
3. Clasificar los tipos de receta de acuerdo a un patrón definido, institucionales y privado.
4. Identificar los errores más comunes en las recetas médicas.
5. Introducción al enfoque farmacológico racional.

II.- FUNDAMENTO

Una receta es uno de los instrumentos médicos conocidos de manera universal, todos hemos recibido una
y muy pocas veces reflexionamos sobre su vital importancia en el tratamiento

Constituye un documento en sí y es la expresión escrita de la actividad médica global en cada caso.

Permite juzgar objetivamente la capacidad del médico, pudiendo constituir también un comprobante legal
ante la justicia, en caso de envenenamiento.

La receta debe ser legible y de fácil comprensión para el paciente. Es recomendable que se conserve una
copia de la receta en los archivos con el fin de registrar el tratamiento del paciente y como protección del
médico.

En la receta es necesario manejar la metrología o sistema de medidas, cuyas unidades en farmacología

son el gramo, el miligramo y el microgramo como unidades de peso y el milímetro o centímetro cúbico
para medidas de volumen.

Las medidas caseras en cucharaditas y los goteros en particular resultan bastante inexactos, por lo que
tratándose de medicamentos exactos es preferible utilizar escalas o cucharas graduadas.

Elementos de la Receta.

 Identidad de quién prescribe.

 Fecha.
 Identificación del paciente.
 Símbolo Rp. Rx.
 Cuerpo de la prescripción. Instrucciones para el paciente y el farmacéutico.(surtidor o despachador.)
 Firma.

Clases de Recetas.

 Receta Precombinada. Es aquella en la que se solicita un fármaco o mezcla de medicamentos surtida

por la compañía farmacéutica, por su nombre comercial o patentado y en una forma que el
farmacéutico surta sin alteración farmacéutica.
 Receta extemporánea. Que también se denomina combinada, es el tipo en el cual el médico
selecciona los compuestos, las dosis y la forma farmacéutica que se desea y el farmacéutico prepara
el medicamento. (Magistral. )

Tipos de Recetas.

Para la elaboración de la receta se siguen los requisitos de llenado según la institución donde se
labore. En el Sector Salud se reconocen recetas impresas con logotipos que se identifican plenamente
con datos concretos donde se tiene toda la ficha del médico y del paciente con solo un número y se
restringe la prescripción de solo dos medicamentos o uno si se trata de narcóticos. Básicamente se
utilizan nombres genéricos para la prescripción. En cambio en recetas utilizadas en forma privada en
los consultorios es necesario tengan toda la información impresa de la ficha del médico y del paciente,
Rx, cuerpo de la receta, firma del médico, fecha. Es común el uso de nombres comerciales en la
prescripción.

De acuerdo al tipo de medicamento que se prescriben se han dividido en dos grupos los que se
venden o adquieren libremente y los que se requieren receta médica especial controlada por la S.S.A.
como los narcóticos.

Clases de prescripción o indicación terapéutica.

Generalmente se prescribe medicamentos para volver a la normalidad las funciones del organismo
alteradas por la enfermedad o alterar alguna función.

1.- Tratamiento Profiláctico o Preventivo. Ejemp. Vacunación.

2.- Tratamiento Etiológico. Causal o Curativo. Donde el médico prescribe la mayor parte de los
fármacos disponibles, trátese de infecciones, alteraciones por deficiencia endocrina o carencias
vitamínicas. Ejemp. Antimicrobianos.

3.- Tratamiento Supresivo. Poco indicado, su objetivo es desaparecer los síntomas, más no la
enfermedad. Ejemp. Uso de corticoides en la artritis reumatoide.

4.- Tratamiento Funcional o Sintomático. Debería ser el menos usado, ya que solo alivia los síntomas,
desconociendo que lo origina. Ejemp. Analgésicos para el dolor.

Planes de Administración.

a).- Intensivo. B).- Acumulativo. C).- No Acumulativo.

Como cualquier otro proceso en medicina, la escritura de una prescripción se debe basar en una serie de
pasos racionales.

1.- Establecer un diagnóstico específico.

2.- Considera la fisiopatología del diagnóstico seleccionado.

 3.- Seleccionar un objetivo terapéutico específico.

4.- Seleccionar un fármaco de elección.

5.- Determinar el régimen apropiado de dosificación.

6.- Diseñar un plan para vigilar la acción del fármaco y determinar un punto terminal del tratamiento.

7.- Planear un programa de educación del paciente.

La prescripción para pacientes hospitalizados varía, ya que se indican en una página particular
del expediente hospitalario del paciente, llamada hoja de órdenes médicas escritas en manuscrita o con
máquina típicamente resalta la fecha, hora, indicación en orden con número, el medicamento la dosis, vía de
administración, intervalo de administración y duración y la firma del médico.

Otras consideraciones importantes para la elaboración de una receta.

Escritura con letra manuscrita ilegible, omisión de información en el tratamiento, uso de abreviaturas que el
paciente no conoce o no entiende, uso de fármacos inapropiados.

LA RECETA ES EN SUMA, EL TESORO PERDIDO, LA PIEDRA FILOSOFAL: EL MEDICO QUE LA

DESCUBRE, ES EL HOMBRE MAS DICHOSO ENTRE LOS HOMBRES.

III.- HIPÓTESIS

 El porcentaje de recetas del sector institucional será mayor que el del sector privado.
 El número de medicamentos que se prescriben por receta es mayor en la receta del sector privado que
el del institucional.
 El 50% de los médicos no cumplen al 100% con los requisitos de las recetas.
 En el 90% de las recetas médicas no llevan instrucciones no farmacológicas escritas.
 El 50% de las recetas tendrán un error en los datos.
 Un 20% de las recetas del sector privado tendrán publicidad de farmacias locales en las cuales surtir los
medicamentos prescritos.

IV.- MATERIAL

Se solicita a los alumnos que consigan entre familiares y amigos, recetas médicas elaboradas por
diferentes médicos en el ejercicio privado e institucional para ser analizadas, de fecha reciente.

Ejemplos de formatos impresos de recetas médicas institucionales y del sector privado, para pacientes
externos y hoja de órdenes médicas.

Calculadora

V.- METODOLOGIA

1. Recopilar todas las recetas de los alumnos.

2. Seleccionar las recetas y distribuirlas al azar mínimo tres a cada alumno para ser analizadas.
 3. Identificar todas las partes, componentes o requisitos de la receta médica.
4. Clasificar y cuantificar las recetas institucionales y privadas, por todo el grupo.
5. Cuantificar los medicamentos prescritos en cada receta, por todo el grupo.
6. Analizar cada receta e identificar los errores u omisiones en cada receta por todo el grupo.
7. Identificar recomendaciones o advertencias escritas en la receta médica.

VI.- RESULTADOS. TABULACIONES. GRAFICAS.

Recetas médicas. El Tesoro Perdido

EQ Recetas: 84 Medicamentos: 224 Recomendaciones: 23
Institucionales Privadas prescritos prescritos en RI 47.82% RP 52.17%
41.66% 58.33% en RI 37.9% RP 62.05%
1 5 5.95% 6 7.14% 26 11.6% 17 7.58% 2 8.69% 0 0%
2 1 1.19% 10 11.9% 1 0.44% 37 16.51% 0 0% 2 8.69%
3 2 2.38% 6 3.57% 4 1.71% 15 6.69% 1 4.34% 3 13.04%
4 4 4.76% 6 3.57% 6 2.67% 9 4.01% 0 0% 1 4.34%
5 3 3.57% 10 11.9% 6 2.67% 23 10.26% 0 0% 3 13.04%
6 3 3.57% 7 8.33% 10 4.46% 23 10.26% 0 0% 0 0%
7 4 4.17% 2 2.38% 10 4.46% 7 3.12% 0 0% 1 4.34%
8 4 4.17% 2 2.38% 8 3.57% 8 3.57% 0 0% 2 8.69%
9 4 4.17% 0 0% 6 2.67% 0 0% 0 0% 0 0%
10 5 5.95% 0 0% 8 3.57% 0 0% 8 34.78% 0 0%
TOTAL 35 41.66% 49 58.33% 85 37.9% 139 62.05% 11 47.82% 12 52.17%
Tabla 1. Análisis comparativo del número de recetas de instituciones públicas y privadas. Cantidad de medicamentos prescritos y recomendaciones.
Marcado con rojo equipo 5.

Análisis de la prescripción
E # de Cantida Medicamento Presentació Instrucción Investigación
q recet d n al paciente terapéutica
a
1 1 Scarpett Tabletas 0.50 Tomar una Antiinflamatorio,
(Betametasona- mg-10.00 mg tableta cada antirreumático y
ketorolaco) 6 horas antialérgico de acción
rápida y sostenida de
aplicación
intramuscular,
intraarticular,
periarticular o en
tejidos blandos.
Fluxacord Tabletas 500 Tomar una En la administración
mg tableta oral, puede tomarse
independientemente de
 después del las horas de las
desayuno y comidas. Si se toma
cena por una con el estómago vacío,
se absorbe con mayor
semana rapidez. No debe
tomarse con productos
lácteos (por ejemplo,
leche o yogur) ni con
zumo de frutas
enriquecidos en
minerales (por ejemplo,
zumo de naranja
enriquecido en calcio).
E # de Cantida Medicamento Presentació Instrucción Investigación
q recet d n al paciente terapéutica
a
2 Dexabion Solución Aplicar una Traumatismo pre y
(Dexametasona, inyectable cada 3er día post-operatorio,
Lidocaína, Vitaminas (4mg, 30mg, hasta indicado
B1, B6 y B12) 100mg, terminar principalmente para el
100mg, 5mg tratamiento inicial de
neuritis agudas y
reumatismo articular o
extraarticular, en los
cuales la inflamación
debe reducirse con
rapidez.
Caridoxen Capsulas Tomar una Carisoprodol/naproxen
(Carisoprodol + 200/250 mg cada 8 horas o. Oral: 400/500 mg, 2
naproxeno) por 5-7 días veces/día. Puede
administrarse en
ayunas o con alimentos
y/o antiácidos. El tto.
continuo no debe durar
más de dos sem. Dolor
agudo en condiciones
musculoesqueléticas.
Traumatismos.
Distensiones
musculares y
tendinosas. Lumbalgias.
Torticolis. Bursitis.
Luxaciones. Esguinces.
Fracturas. Contracturas
musculares.
1 caja Dolo-neurobión Grageas 50 antiinflamatorio con
(diclofenaco sódico + mg acción analgésica.
vitamina B1, B6 y Antineurítico,
B12) lumbalgias, cervicalgias,
braquialgias, radiculitis.
 Neuralgias faciales, del
trigémino, intercostal y
herpética. Neuropatía
alcohólica y diabética;
síndrome del conducto
del carpo, fibromialgia,
espondilitis. Grageas:
tres grageas al día,
después de los
alimentos.
Eq # de Cantidad Medicamento Presentación Instrucción Investigación
receta al paciente terapéutica
Mavicam Capsulas Tomar una al No sobrepasar 15
15mg día mg/día. Utilizar dosis
efectiva más baja y
durante menos tiempo
posible y reevaluar
periódicamente.
3 Provera Tableta 5mg Tomar una Tratamiento de
(Medroxiprogesteron tableta cada endometriosis.
a) 12 horas Tratamiento de
síntomas vasomotores
postmenopáusicos.
Diagnóstico de la
amenorrea primaria.
Diagnóstico y
tratamiento de la
amenorrea secundaria.
Tratamiento del
sangrado uterino
disfuncional
(anovulatorio).
4 Amoxiclav tabletas 500 Tomar una Oral. Ads. y niños > 12
(Amoxicilina + mg/125 mg cada 12 años con p.c. ≥ 40 kg:
clavulánico ácido) horas por 5 500/125 mg 3
días veces/día. En ads. y
niños, tto. de infección
bacteriana por cepas
resistentes a
amoxicilina
productoras de ß-
lactamasa
Dafloxen-F Tabletas Tomar una Analgésico, antipirético
(Naproxeno sódico y 275/300 mg cada 6 horas y antiinflamatorio no
paracetamol) por 3 días esteroide. diuréticos,
antihipertensivos y el
fenobarbital pueden
disminuir su efecto
 cuando se administren
conjuntamente con el
compuesto.
Eq # de Cantidad Medicamento Presentación Instrucción Investigación
receta al paciente terapéutica
5 Dolo panqavit 150/150/150/ Tomar una Oral. 150/150/150/3 o
(Vitaminas del 3 tabletas diaria por un 150/150/150/0.75 mg
complejo B + mes al día, preferentemente
diclofenaco) después de los
alimentos. Se puede
prolongar el tto cuando
el médico lo considere
necesario. Analgésico,
antineurítico y
antiinflamatorio
Pramigel (hidróxido Suspensión Tomar una Lactantes y niños hasta
de aluminio; 180 ml cucharada los 3 años de edad: ¼
magnesio, hidróxido cada 6 horas de cucharadita (1.25
de; metoclopramida; por 7 días ml) a ½ cucharadita (2.5
simeticona) ml) 3 veces al día.

De 3 a 6 años: ½
cucharadita (2.5 ml) a 1
cucharadita (5.0 ml) 3
veces al día.

De 6 a 12 años: 1
cucharadita (5.0 ml) a 2
cucharaditas (10 ml) 3
veces al día.

6 Azogen
(Fenazopiridina)
Mayores de 12 años y
adultos: 2 cucharaditas
(10 ml) a 3 cucharaditas
(15 ml) 3 veces al día.
tablet 50 mg Tomar una Alivia el dolor, ardor,
500 mg tableta cada irritación y el malestar
8 horas en las vías urinarias, así
como la necesidad de
orinar con urgencia y
en forma frecuente,
todos síntomas
provocados por las
infecciones en las vías
urinarias, cirugía,
lesiones o exámenes.
Oral. Ads.: 200 mg cada
8 h. junto o después de
 los alimentos. Niños:
100 mg cada 8 h. a
criterio del médico,
junto o después de los
alimentos
Eq # de Cantidad Medicamento Presentación Instrucción Investigación
receta al paciente terapéutica
Genkova solucion Aplicar una Septicemia (incluyendo
(Gentamicina) inyectable 160 ampolleta bacteriemia y sepsis
mg/2 ml intramuscula neonatal); infecciones
r una vez al de la piel y tejidos
día blandos; infecciones de
las vías respiratorias;
infecciones del SNC;
infecciones
complicadas y
recurrentes de las vías
urinarias; infecciones
óseas.
Arthril (ketoproeno) capsulas 100 Tomar una Ads. Oral: 50 mg/8-12
mg capsula cada h, máx. 200 mg/día.
12 horas Comp. liberación
prolongada: 200
mg/día. IM: 100-200
mg/día (5-15 días),
obtenida respuesta,
pasar vía oral. Artritis
reumatoide. Artrosis.
Espondilitis
anquilosante. Episodio
agudo de gota. Cuadros
dolorosos asociados a
inflamación
7 1 caja Prazolan grageas 40 mg Una tableta Oral (en ayunas, no
(pantoprazol) diaria masticar).
Comprimidos
gastrorresistentes:
deben tomarse una
hora antes del
desayuno. Si su pauta
posológica es de dos
dosis diarias, el
segundo comprimido
debe tomarlo antes de
la cena.
1 caja Firac plus ( tabletas Una tableta Oral; Ads y niños
Pargeverina + cada 6 horas mayores de 10 años: 1
clonixinato de lisina) a 2 grageas 3 veces al
 día. Ingerir las grageas
enteras, sin masticar.
Analgésico en
afecciones del aparato
digestivo
Eq # de Cantidad Medicamento Presentación Instrucción Investigación
receta al paciente terapéutica
1 caja Alevian duo (Bromuro Cápsulas Una capsula tratamiento integral
de 100/300 cada 8 horas con triple mecanismo
pinaverio/dimeticon) de acción
(antiespasmódico,
regulador del tránsito
intestinal y
antiflatulento). Dos
veces al día; 10 a 15
minutos antes del
desayuno y de la
comida.
1 caja Tylex (Paracetamol) Tabletas 750 Una tableta indicado en el alivio
mg cada 8 horas temporal del dolor leve
en caso de a moderado en dolor
fiebre de cabeza, dolor
muscular, dolor de
espalda baja, dolor
relacionado a artritis,
dolor dental, dolor pre
menstrual y menstrual.
Además, alivia
transitoriamente la
fiebre. No se debe
ingerir al mismo tiempo
con bebidas
alcohólicas. Tomar 1
tableta 3 o 4 veces al
día. Para niños > 12
años y adultos la dosis
de paracetamol es de
650 a 1000 mg cada 4-6
horas, sin exceder 4000
mg al día.
8 1 caja Avapena Tabletas 25 Tomar una Reacciones de
(Cloropiramina) mg cada 12 conjuntivitis alérgica.
horas por 7 Rinitis alérgica y fiebre
días de heno. Prurito y
alergias de la piel
agudas. Picaduras y
mordeduras de
insectos. Oral. Ads.:
 dosis inicial una tableta
2 o 3 veces/día; niños
de 5 a 10 años de edad:
1 a 2 tabletas/día; ads.
y niños mayores de 10
años: 2 o 3
tabletas/día.
Eq # de Cantidad Medicamento Presentación Instrucción Investigación
receta al paciente terapéutica
1 caja Loratadina Tabletas Alivio sintomático y
100mg temporal de procesos
alérgicos por polen,
animales domésticos,
polvo u otros agentes.
Tto. sintomático de
rinitis alérgica y
urticaria idiopática
crónica. Oral. Ads. y
niños > 12 años: 10 mg,
1 vez/día
9 metoclopramida tabletas 10 mg Tomar una En ads.: prevención de
tableta cada náuseas y vómitos.
12 horas Ads.: 10 mg hasta 3
veces/día.
ketorolaco tabletas 10 mg Tomar una Oral: tto. a corto plazo
tableta cada del dolor leve o
5 horas por 5 moderado en
días postoperatorio. Oral:
10 mg/4-6 h, máx. 40
mg/día. Duración total
del tto. no > 7 días
10 Trimetoprima Tabletas 0.8/4 Una tableta Antibacteriano
sulfametoxazol mg cada 12 sistémico antiprotozoo.
horas Deberá mantenerse
una ingestión adecuada
de líquidos. Es
importante no omitir
las dosis y completar el
ciclo del tratamiento

11 Paracetamol tabletas 500 Una tableta Oral o rectal: fiebre;

mg cada 6 horas dolor de cualquier
por 4 días etiología de intensidad
leve o moderado. Oral:
ads.: 1g/6-8 h o ads. y
niños > 12 años: 500-
650 mg/4-6 h; máx. 4
g/día.
 1 caja ampicilina tabletas 500 Tomar una Infección ORL,
mg capsula cada respiratoria,
6 horas por 7 odontoestomatológica,
días gastrointestinal,
genitourinaria, de piel y
tejido blando,
neurológica, cirugía,
traumatología,
meningitis bacteriana y
septicemia. Ads. 500
mg/6-8, oral/parenteral
o 1.000 mg/8 h, oral.
Las formas orales se
administrarán junto
con un gran vaso de
agua con el estómago
vacío (1 hora antes o 2
horas después).
12 1 caja diclofenaco Tabletas 1 tableta antiinflamatorio que
100mg cada 12 posee actividades
horas por 5 anal-gésicas y
días. antipiréticas. La dosis
oral va de 100 a 200 mg
diariamente.
1 caja ketorolaco Oral: tto. a corto plazo
del dolor leve o
moderado en
postoperatorio. Oral:
10 mg/4-6 h, máx. 40
mg/día. Duración total
del tto. no > 7 días.
Tabla 2. Análisis de prescripción. Relación entre la instrucción al paciente y la dosis real recomendada.
No dice por
cuanto tiempo

RP o RX
 RP o RX

Falta el nombre del

RP o RX paciente
Tabla 3.

RP o RX
Falta nombre del
paciente

Falta poner el tiempo del

tratamiento
Falta firma del doctor

Cedula prof.
RP o RX
 RP o RX

COMPROBACIÓN DE HIPOTESIS

 El porcentaje de recetas del sector institucional será mayor que el del sector privado.
 Recetas Institucionales 41.66% y las Privadas 58.33%. nos dimos cuenta de que las personas asisten en
mayor cantidad a instituciones privadas.

 El número de medicamentos que se prescriben por receta es mayor en la receta del sector
privado que el del institucional.

Medicamentos prescritos en RI 37.9% (85) y prescritos en RP 62.05% (139). Esta hipótesis fue cierta ya
que a pesar de que el número de recetas privadas es ligeramente mayor que las publicas se puede
observar que el número de medicamentos es marcadamente diferente entre cada una.

 El 50% de los médicos no cumplen al 100% con los requisitos de las recetas.

 En el 90% de las recetas médicas no llevan instrucciones no farmacológicas escritas.

 El 50% de las recetas tendrán un error en los datos.

 Un 20% de las recetas del sector privado tendrán publicidad de farmacias locales en las cuales surtir
los medicamentos prescritos.

6 con errores
4 con publicidad
Solo 1 tiene recomendaciones o advertencias

VII.- ANALISIS. DISCUSION. CONCLUSION.

María del Carmen Utrera del Valle

En la realización de esta practica pude observar como está compuesta una receta médica, los tipos que existen
y en que caso deben utilizarse. Algo que me llamó mucho la atención es que en la mayor parte de las recetas
que analizamos existe algún tipo de error, lo cual es preocupante ya que esto puede alterar la forma en que el
paciente está tomando el medicamento, aunado a ello, la mayoría de los doctores no suelen dar indicaciones
adicionales sobre el uso de estos por lo que el efecto farmacológico podría alterarse al no absorberse de la
manera adecuada o en su interacción con otros fármacos. Por otra parte, el número de medicamentos que es
prescrito en instituciones privadas es demasiado elevado en comparación con las institucionales, me parece que
en muchas ocasiones los médicos administran medicamentos de más con la finalidad de obtener más ganancias
a costa de sus pacientes, lo cual también es observable en que algunas recetas tienen publicidad sobre en que
farmacias comprar los medicamentos.