Está en la página 1de 190

DERECHO……

DERECHO PENALY DERECHO PROCESAL

RELACIÓN ENTRE LA MEDICINA Y EL DERECHO

La medicina legal o medicina

forense, es la especialidad

médica que aplica todos los conocimientos de la medicina

para el auxilio del derecho a

Ministerio Público, Jueces y tribunales de la administración de justicia; es decir, es el

vínculo que une al derecho y a

la medicina.

Jueces y tribunales de la administración de justicia; es decir, es el vínculo que une al

RELACIÓN ENTRE LA MEDICINA Y EL DERECHO

Tradicionalmente llamamos a la

medicina forense (de foro: por ser en la antigüedad los foros o tribunales en donde se desempeñaba esta

disciplina), en la actualidad se

distinguen dos escuelas:

son

en formados los médicos legistas, y

1.

La

escuela

latina

donde

2. La escuela anglosajona en donde se forman médicos forenses.

los médicos legistas, y 1. La escuela latina donde 2. La escuela anglosajona en donde se

RELACIÓN ENTRE LA MEDICINA Y EL DERECHO

Los médicos legistas o forense están

capacitados para realizar múltiples diligencias entre las que destacan: Dictaminación sobre responsabilidad profesional, es decir, determinar si sus colegas médicos actuaron o

no con la responsabilidad debida.

Determinación de las causas, mecanismo y manera de la muerte cuando éstas son de origen violento. Coadyuvan en la procuración

de la justicia, auxiliando al juez a resolver

dudas derivadas de la actuación de los fenómenos médico-biológicos - cuando están presentes - cuando se comete algún presunto hecho delictivo.

de los fenómenos médico-biológicos - cuando están presentes - cuando se comete algún presunto hecho delictivo.

PRESPECTIVA INTERNACIONAL HUMANITARIA DE LA

MEDICINA FORENSE

Actualmente la medicina forense tiene campos de acción más amplios e incluye el campo humanitario. Las Convenciones de Ginebra y los protocolos adicionales incluyen reglas claras referentes al manejo de los cadáveres y la

responsabilidad de las diferentes autoridades o grupos en conflicto para

identificarlos y disponer de ellos, de manera que sea posible recuperarlos más tarde y entregarlos a sus familias. El Comité Internacional de la Cruz Roja ha sido la organización pionera en estas labores, e igualmente Naciones Unidas e

INTERPOL, entre otras organizaciones públicas, privadas y ONGs; emplean

actualmente protocolos y guías de trabajo para contextos de atención humanitaria y prevención de violaciones al Derecho Internacional Humanitario. El empleo de la medicina forense en diferentes partes del mundo ha sido y

seguirá siendo un componente importante de las misiones humanitarias.

http://dx.doi.org/10.4321/S1135-76062010000100005

EL DERECHO

La palabra derecho proviene del término latino directum, que significa “lo que está conforme a la regla”.

De acuerdo al Diccionario Jurídico Mexicano (2008) es un conjunto de normas o disposiciones reconocidas por el propio Estado que facultan a crear el derecho y obligaciones entre los individuos de una comunidad que son, por lo general eficaces, esto es, que son mayormente seguidas u obedecidas o

convienen a la mayoría, y en caso de incumplimiento esta

prevista de una sanción judicial ¿Qué es lo normal?

EL DERECHO

“El Derecho es el conjunto de normas que imponen deberes y normas que confieren

facultades, que establecen las bases de convivencia social y cuyo fin es dotar a todos

los miembros de la sociedad de los mínimos

de seguridad, certeza, igualdad, libertad y justicia

(Kelsen, Hans. La Teoría pura del Derecho. Gernika. México.1993)

Que es la seguridad?

• Que es la seguridad?

EL DERECHO

COMO VALOR, el Derecho se considera al conjunto

de disposiciones que adquieren rango obligatorio y que se encuentran al servicio de valores sociales,

además de tener una finalidad axiológicamente

respetable.

La ausencia de valores que provoca?

de valores sociales, además de tener una finalidad axiológicamente respetable. La ausencia de valores que provoca?

FINES DEL DERECHO

Recaséns Fiches, Luis. En su texto Introducción al Estudio del Derecho, los fines del derecho son:

1. SEGURIDAD Que es? Quien la provee?

2. JUSTICIA es lo mismo que hacer lo

correcto?

3. BIEN COMÚN, que significa? Es general

una accion?

FINES DEL DERECHO

a).SEGURIDAD. garantía dada al individuo, de que su persona, sus bienes y sus derechos no serán objetos de ataques violentos o que, si estos llegan a producirse, le serán asegurados por el estado mediante, protección y reparación.

Principal

papel

cumple????

del

estado.la

Articulo Constitucional 14:

seguridad.43

desaparecidos,

se

ARTICULO 14 Constitucional. A NINGUNA LEY SE DARA EFECTO

RETROACTIVO EN PERJUICIO DE PERSONA ALGUNA. (ejemplo de

sentencia de 20 años)

NADIE PODRA SER PRIVADO DE LA LIBERTAD O DE SUS PROPIEDADES, POSESIONES O DERECHOS, SINO MEDIANTE JUICIO SEGUIDO ANTE LOS TRIBUNALES PREVIAMENTE ESTABLECIDOS, EN EL QUE SE CUMPLAN LAS FORMALIDADES ESENCIALES DEL PROCEDIMIENTO Y CONFORME A LAS LEYES EXPEDIDAS CON ANTERIORIDAD AL HECHO.

(TIPO) y errores de apreciación del tipo, ejemplo(estupro vs violación, intensión…de copula, como la pruebas…si dice que es impotente…ya

no aplicaría ) ejemplo novios con antecedentes de relaciones

sexuales previas, esta embarazada , y por pena le dice a sus padres que su novio la violo…drogas, falso testimonio, etc

EN LOS JUICIOS DEL ORDEN CRIMINAL QUEDA PROHIBIDO

IMPONER, POR SIMPLE ANALOGIA Y AUN POR MAYORIA

DE RAZON, PENA ALGUNA QUE NO ESTE DECRETADA POR UNA LEY EXACTAMENTE APLICABLE AL DELITO QUE SE

TRATA.

(medico revisión ginecológica, hiso un gesto de satisfacción) como pruebas la intención?=iter criminis

¿Qué es violencia moral=art 265= presión psicológica,

temor fundado de sufrir un mal inminente y grave en su

persona, libertad, honra o bienes, o de su cónyuge, descendientes o ascendientes, legítimos o ilegítimos

A partir de la definición usual de delito:

conducta típica: debe constar específica y

detalladamente como delito o falta dentro de un

código.

antijurídica o contraria a derecho: todas las malas

conductas tienen un tipo penal? Por ejemplo prostitución, zoofilia? Afectan a la sociedad?

culpable: supone la reprochabilidad del hecho ya

calificado como típico y antijurídico, fundada en el

desacato del autor frente al Derecho por medio de

su conducta…

La culpabilidad está estructura por los siguientes

elementos:

La imputabilidad: capacidad de conocer lo injusto del actuar, así como de reconocer la posibilidad de actuar de que elementos se te ocurren)otra manera (. Vs Inimputable----ponchis….

La conciencia de antijuridicidad: posibilidad de comprender lo injusto del acto concreto====

La exigibilidad de actuar de forma diferente ante determinadas circunstancias (legitima defensa) padre que defiende su hogar, comete homicidio= es culpable pero no punible. (dolosos vs culposos)

punible: conducta merecedora de ser castigada por

sus características: no todas las que están son y no

todas las que deberían están.

Artículo 23 Constitucional: NON BIS IN IDEM

no dos veces sobre lo mismo (ejemplo) aplica en

ciertos delitos por la temporalidad, ejemplo

homicidio vs robo.

NINGUN JUICIO CRIMINAL DEBERA TENER MAS DE TRES INSTANCIAS. NADIE PUEDE SER JUZGADO DOS VECES POR EL MISMO DELITO, YA SEA QUE EN EL JUICIO SE LE ABSUELVA O SE LE CONDENE.

FINES DEL DERECHO

2. JUSTICIA. Es la adaptación de la conducta del hombre a las exigencias de su

naturaleza social.

La justicia (del latín iustitia) es la concepción que cada época y civilización tiene acerca del sentido de sus normas jurídicas (politicas). (los que ayer fueron héroes de la revolución, en su momento fueron vistos por algunos como una amenaza) te suena familiar?

Es un valor determinado como bien común por la sociedad. Nació de la necesidad de mantener la armonía entre sus integrantes. ( video), ejemplos china(ley talión, políticas hijo único=multas )problemas de población vieja= no trabaja=políticas

repatriación……

=Unión

Europea, Canadá

Factores externos que influyen en la toma de decisiones: Chapter 12 CFI

Guiones Prejuicios (opinión preconcebida de algo o alguien, sexo, religión, raza, )

Asociaciones emocionales (ejemplo de asalto)

Scripts Inferencias (evaluación que realiza la mente por experiencia previa, ejemplo accidente de auto)

Factores internos: Personalidad, condiciones medicas, necesidades (triangulo del robo Necesidad, Oportunidad, Justificación /Racionalización)

Triangulo del fuego

¿existe un perfil ideal para que una persona sea aceptada como juez, sacerdote, diputado, senador o presidente (considerados por que son los que toman decisiones

y se supondría que trabajan para el bien común y hacen los justo para la sociedad)

Acaso los estudios de grado son suficientes para obtener un puesto así? Ejemplo, titular del Ejecutivo Federal…

Seguridad, Justicia y Bien Común. Si algo falta podrá ser una debilidad???o vulnerable a…?

Seguridad, Justicia y Bien Común. Si algo falta podrá ser una debilidad???o vulnerable a…?

Justicia restaurativa

Deja de lado las dos únicas opciones antes

contempladas (culpable auto de formal prisión, inocente auto de libertad)

Mediación entre víctima y delincuente (depende delito) pe. amenazas

Reuniones de restauración, ejemplo paternidad

Asistencia a la víctima (re victimización)

Asistencia a ex-delincuentes (apoyo

psicológico y laboral), en USA poligrafo cada 6 meses a predadores sexuales confirmados y

toma de muestras dactilares y de adn hasta por una multa de trafico= política

gubernamental.

Restitución del daño (delitos no graves)= carro por carro en choque

Existe la reparación del daño que es diferente

Servicio a la comunidad (penas alternativas)

depende delito…

Puntos clave de la JR

Encuentro: Se crean oportunidades con el propósito de que víctimas, delincuentes y miembros de la comunidad (que deseen hacerlo) se reúnan a conversar acerca del delito y sus consecuencias. (de que sirve ver al delincuente a la cara????????????)

 

Reparación: pagar una cantidad de dinero…¿Cuánto cuesta una vida?

120 mil pesos aproximadamente

¿has escuchado que los camioneros dicen, sale mas barato matarlo a que quede paralitico? Por que crees?

Art. 514 - Ley Federal del Trabajo

Caso hija Alex Lora…

Indemnización 25-50 %

y pensión…arriba del 50 %

Al salario se le saca el 70 %, a ese 70 % se le saca el

% del daño valuado según art 514 y se calculan 5

anualidades= indemnización

Ejemplo: sueldo de 10 mil mensual= 7000

POR LA PERDIDA DEL PULGAR Y DEL INDICE, DE 40 %= 2800 x 5= 14000 mensuales….

Reintegración: Intenta devolver a víctimas (la mayoría se

vuelven disfuncionales o reproducen su conducta sobre todo en sexuales) y delincuentes a la sociedad como miembros completos de la misma, capaces de contribuir a ésta. (video garabito hasta minuto 11)

Y un asesino o violador serial, nace o se hace??????????Triada de McDonald/ 4 “P” de diabetes o

hipocondríacos…

Inclusión: Se ofrece la posibilidad de que las partes interesadas en un delito específico participen en su resolución.

FINES DEL DERECHO

3. BIEN COMÚN. Es el conjunto organizado de las condiciones sociales gracias al cual la persona humana

puede cumplir su destino natural y espiritual.

Se cumple si hay clases sociales???

Sistemas sociales: capitalista, socialista, democracia??

CLASIFICACIÓN DEL DERECHO

DERECHO NATURAL: principios morales y universales (leyes naturales o derechos naturales) conoces alguno?

DERECHO POSITIVO: conjunto de normas jurídicas escritas por una soberanía (es decir del pueblo a través de

sus representantes? quienes), esto es, toda la creación

jurídica del órgano estatal que ejerza la función legislativa.)

DERECHO PUBLICO (regula las relaciones entre

las personas (físicas o morales) con los órganos que

ostentan el poder público o Estado (legislativo,

judicial y ejecutivo)

( físicas o morales ) con los órganos que ostentan el poder público o Estado (legislativo,

Estado es un concepto político que se refiere a una

forma de organización social, económica, política

“SOBERANA (estado libre y soberano de Oaxaca, 123 CPF)” Y COERCITIVA, formada por un conjunto

de instituciones, que tienen el poder de regular la

vida comunitaria nacional, generalmente sólo en un

territorio determinado o territorio nacional;

DERECHO PRIVADO: se ocupa preferentemente de

las relaciones entre particulares (no interviene el estado)

Se trata de una rama del derecho constituida por

el derecho civil (que ejemplo se te ocurre) o de las

personas y el derecho mercantil, entre otras.

CLASIFICACIÓN DEL DERECHO

CLASIFICACIÓN DEL DERECHO El derecho penal es una rama del derecho público, pues la potestad punitiva

El derecho penal es una rama del derecho público, pues la potestad punitiva (ius puniendi) compete exclusivamente al Estado. (nadie puede hacer

justicia por su propia mano, solo el estado a traves

de sus INSTITUCIONES ¿cuales? “acaso no es buen

negocio”) ¿puedes pensar en algo que no necesite permiso del

estado para poderlo ejercer? Tu titulo, tu celula que

son?

Por su relación con la medicina legal, los tipos

de derecho que nos corresponde abordar, son

el Derecho Penal y Derecho Procesal Penal

Los

derechos

civiles

incluyen

la

garantía

de

la integridad

física

(derecho

a

la

vida)

y

moral

(derecho

al

honor)

y

de

la seguridad de las personas, los domicilios y las comunicaciones (se te ocurren algunos ejemplos);

la protección contra la discriminación originada en cualquier condición personal o social (edad, condición sexual -lo que recientemente se designa con el término "género“ (Machismo, Feminismo, hembrismo)-, discapacidad física o mental, marginación económica o social, creencias religiosas (libertad de culto) o de otro tipo, condición étnica -designada como "raza" o

de cualquier otra forma.

 

y los derechos individuales, entre los que están la propiedad y una

numerosa lista de derechos y libertades: libertad de

pensamiento, expresión, prensa e imprenta, libertad de circulación (toque de queda) y residencia;

derechos de participación en la vida civil y política, como el derecho de sufragio, el derecho de petición, el derecho de reunión y manifestación, el derecho de asociación, etc.

Los derechos políticos incluyen la equidad procesal (procesado o indiciado o enjuiciado), expresada en los derechos de las partes (acusado-acusador o

“afectado” “confesiones falsas/quien acusa esta obligado a probar) y de los reos o

acusados y en el derecho a un juicio justo con garantías procesales, incluidas las garantías contra una detención ilegal, el derecho a conocer la acusación y al acusador, el derecho a rebatir las acusaciones, el derecho a asistencia,

representación y defensa jurídica, a no declarar, la ausencia de tortura,

la presunción de inocencia, la irretroactividad de las leyes sancionadoras, la proporcionalidad de las penas, el derecho al recurso procesal, a obtener una reparación, etc.

Imputado (a quien se le atribuye un delito, todavía no se le comprueba), investigado (ya hay AP), inculpado (sospechoso), procesado, preso, detenido (orden de detencion o flagrancia), condenado, etc, sin embargo, el Sistema Acusatorio introduce un nuevo calificativo: indiciado.

Bienes jurídicos protegidos: Resumen

Vida

Propiedad

Derechos civiles, personales, naturales, políticos, etc…

Libertad

Honor- DELITOS CONTRA EL HONOR: calumnias (te acuso

de un delito que es falso) o difamación (invento información verdadera o falsa que daña tu reputación)

Por excelencia: atenuante-estado de emoción alterada por

adulterio , no infidelidad, bigamia 273-276

Adulterio deja de ser un delito; fue abrogado por

los Senadores

La infidelidad de un hombre o una mujer en un

matrimonio ya no será causa de divorcio, prisión ni

sanción en México. El Senado de la República despenalizó ayer el delito del adulterio.

Marzo 2011

DERECHO PENAL

También llamado derecho criminal, derecho punitivo o derecho de castigar.

Es el conjunto de normas jurídicas del Estado

que versan sobre el delito y las consecuencias

que éste acarrea, ello es, la pena y las medidas

de seguridad. (Diccionario jurídico mexicano)

Tipos Generales de penas

Penas en función del bien jurídico afectado (lo que esta protegido por derecho)

En función del bien jurídico afectado vamos a diferenciar entre las penas

privativas de libertad, las penas privativas de derechos y las penas de multa.

+ Penas privativas de libertad: artículo 35 del Código Penal (no tenemos pena de

muerte, si existen antecedentes)

Dentro de las penas privativas de libertad podemos ver la pena de prisión, de localización permanente (arraigo) con geolocalización (como el Chapo).???.

Cuando se da el auto de formal prisión perdemos derechos civiles como ser

reconocido por el estado como ciudadanoes por este motivo que los reos no pueden votar…….

+ Penas privativas de derechos: artículo 39 del Código Penal

Dentro de las penas privativas de derechos encontramos la

inhabilitación absoluta (ejemplo: te quitan la cedula), inhabilitaciones especiales, trabajo en beneficio de la

comunidad, alejamiento, suspensión, privación del derecho

a conducir, privación del derecho a tenencia y porte de armas.

+ Pena de multa: artículo 50 del Código Penal

Las penas de multa (infringir reglamentos) serán por días/multa y proporcionales. Ejemplos???

Artículo

22

MIRANDA.

constitucional:

bases

para

el

concepto

de

QUEDAN PROHIBIDAS LAS PENAS DE MUERTE, DE

MUTILACION, DE INFAMIA, LA MARCA, LOS AZOTES, LOS

PALOS, EL TORMENTO DE CUALQUIER ESPECIE, LA MULTA EXCESIVA, LA CONFISCACION DE BIENES Y CUALESQUIERA

OTRAS PENAS INUSITADAS Y TRASCENDENTALES. TODA PENA

DEBERA SER PROPORCIONAL AL DELITO QUE SANCIONE Y AL

BIEN JURIDICO AFECTADO.

DEFINICIÓN, OBJETIVO Y FIN DE LA PENA
DEFINICIÓN, OBJETIVO Y
FIN DE LA PENA

Definición: Castigar a quien resulte penalmente responsable de un ilícito.

Objetivo: Readaptación y reinserción social

Castigar a quien resulte penalmente responsable de un ilícito . Objetivo: Readaptación y reinserción social
ANTECEDENTES DE LA PENA DE MUERTE
ANTECEDENTES DE LA
PENA DE MUERTE
ANTECEDENTES DE LA PENA DE MUERTE Roma Los Aztecas Los Mayas México Independiente Siglo XX En

Roma Los Aztecas

Los Mayas
Los Mayas
ANTECEDENTES DE LA PENA DE MUERTE Roma Los Aztecas Los Mayas México Independiente Siglo XX En

México Independiente Siglo XX

PENA DE MUERTE Roma Los Aztecas Los Mayas México Independiente Siglo XX En la actualidad (
En la actualidad ( USA) Oaxaca??? Tarea………
En la actualidad ( USA)
Oaxaca??? Tarea………
PENA DE MUERTE Roma Los Aztecas Los Mayas México Independiente Siglo XX En la actualidad (
TIPOS DE PENA DE CAPITAL
TIPOS DE PENA DE
CAPITAL

Azotes Inyección letal Lapidación Horca Garrote

Guillotina

Silla eléctrica Oaxaca????

EN CONTRA O A FAVOR ¿CUÁL SERÁ EL PROBLEMA DE APLICARLA EN MX
EN CONTRA O A FAVOR ¿CUÁL SERÁ EL PROBLEMA DE APLICARLA EN MX
EN CONTRA
O
A FAVOR
¿CUÁL SERÁ EL
PROBLEMA DE
APLICARLA EN MX
EN CONTRA O A FAVOR ¿CUÁL SERÁ EL PROBLEMA DE APLICARLA EN MX

DELITO

Si pensamos en el concepto de delito, podemos decir, que es toda conducta contraria a la justicia y a la utilidad social, realizada en oposición a las prescripciones señaladas en la ley penal y sujeta a una sanción corporal, pecuniaria, patrimonial o una variedad de éstas.

También se le conoce como aquella conducta típica, antijurídica, culpable, sometida a una sanción penal

Diccionario terminológico de ciencias forenses. Víctor Manuel Nando Lefort y Ángel Gutiérrez Chávez

DELITO

En el derecho penal, delito es la acción u omisión ilícita y culpable expresamente descrita por la ley bajo la amenaza de una pena o sanción criminal.

(Diccionario jurídico mexicano)

SUJETOS DEL DELITO

El delito es una acción u omisión realizado por

alguien (Sujeto activo) por los cuales un

interés o bien jurídico que pertenece a otra persona (Sujeto pasivo) es lesionado o puesto

en peligro.

ELEMENTOS DEL DELITO

son los

no

independientes, que constituyen el concepto

componentes y características,

Los elementos del delito

del delito.

LEY PENAL

Se aplicará en el Estado de Oaxaca en los casos siguientes:

I. Por los delitos perpetrados dentro de su territorio jurídico (embajada), cuando sean de la competencia de sus tribunales (estatales y federales, depende fuero

narcotráfico vs narcomenudeo); limite espacial (Fuero común) Dictamen mas

común= lesiones

II. Por los delitos que se preparen o cometan fuera de él, cuando produzcan efectos dentro del territorio oaxaqueño (Fuero Federal) Dictamen mas común= medico para verificar sintomatología de intoxicación= narcomenudeo vs consumidor

III. Por los delitos permanentes y por los continuados, que se sigan cometiendo en él.

Delito instantáneo.

Aquel en que la vulneración jurídica realizada en el

momento de consumación se extingue con esta.

La acción coincide con la consumación. El agente

no tiene ningún poder para prolongarlo ni para

hacerlo cesar.

Ej. , el homicidio, robo en ocasiones, .Pero en esta

vida

fuego.Pbmuerte lenta

nada

seguro.Disparo

es

arma

de

Saturnismo, plumbosis o plombemia:

• Saturnismo , plumbosis o plombemia: • Ribet Burton
• Saturnismo , plumbosis o plombemia: • Ribet Burton

Ribet Burton

Delito Permanente.

Aquel que después de la consumación continúa

ininterrumpidamente la vulneración jurídica perfeccionada en aquella. Ej. , El secuestro, el

abandono de menor.

Consecuencias físicas o psicológicas permanentes

(Valoración)

Delito Continuado. Un mismo delito, se lleva a efecto mediante una

serie de actos idénticamente vulneratorios.

La ley no da relevancia a esos actos (sí fuera así, serían varios delitos=

Delito compuesto)

Por ejemplo: Él que roba una suma de dinero guardada en un lugar,

llevándose centavo a centavo o billete a billete cada día hasta reunir

una suma considerable. (robo hormiga)

Otro ejemplo de delito continuado quien; él

que provoca un envenenamiento aplicando dosis sucesivas de algún producto.

Tarea. ( Marie Besnard, la viuda negra)

En el delito permanente hay una sola acción

que se prolonga en el tiempo, en el delito continuado hay pluralidad de una misma acción que configura en un solo delito perfecto

Delito Flagrante.

Es el que se ha consumado públicamente y

cuyo perpetrador ha sido visto por muchos

testigos al tiempo en que lo cometía.

72 hrs

Delito compuesto. Las acciones están vinculadas de tal

manera que unos resultados dependen de unas acciones y

otros resultados de otras acciones.

Por ejemplo el incendio de una habitación para borrar los rastros de un crimen.

VS concurso de delitos= una acción con varias conductas = violación con homicidio = se le da la máxima del que tenga

mas tiempo de pena.

En un interrogatorio que conducta usarías para obtener una admisión mas fácil? Ejemplo del parque de reloj insurgentes Cd de México

DOLO Y CULPA

Las acciones u omisiones delictivas solamente pueden llevarse a cabo dolosa o culposamente.

Obra con dolo, el que conociendo las circunstancias que integran la

descripción legal, quiere o acepta la realización de la conducta o hecho legalmente descritos.

Hay culpa cuando violando un deber de cuidado se realiza una conducta o hecho cuyas consecuencias eran previsibles y no se

previeron; cuando habiéndose previsto se confía en que no

sucederán; o por impericia.

Si un medico induce un aborto con alguna substancia y sale mal y la

mujer muere, que tipo de conducta será? Y si el que induce el aborto es un abogado que tipo de acción es?

Respuesta:

Si ambos tienen la intención de que la mujer aborte

o pierda el producto y con esa intención le dan una

substancia, ambas son conductas dolosas.

Por el contrario, si como sucedía en el pasado, un medico le daba misoprostol (cytotec)a una mujer para la gastritis y por desconocimiento abortaba se

considera conducta culposa (desconocimiento de

embarazo o de efecto de la substancia, o falta de

investigación y documentacion sobre el producto

químico)

RESPONSABILIDAD MEDICA

CULPA MEDICA
CULPA MEDICA
IMPERICIA
IMPERICIA

Es la carencia de

conocimientos.

IMPRUDENCIA
IMPRUDENCIA
NEGLIGENCIA
NEGLIGENCIA
INOBSERVANCIA DE DEBERES Y OBLIGACIONES
INOBSERVANCIA DE DEBERES Y
OBLIGACIONES

Es la precipitación en el accionar medico.

Es NO HACER lo que se debió hacer.

Es la no observancia de

reglas y obligaciones.

CAUSAS QUE EXCLUYEN EL DELITO

Son excluyentes del delito:

I. La ausencia de conducta;

II. La atipicidad; jurisprudencia

III. Las causas de justificación (defensa por estar en

peligro la vida=justificada, reciprocidad de condiciones, etc); y IV. Las causas de inculpabilidad.

LA TENTATIVA

Existe tentativa cuando, con el propósito de

cometer un delito, se inicia su ejecución

mediante actos u omisiones idóneos y no se consuma por causas independientes a la

voluntad del agente

ITER CRIMINIS::

I . EL ITER CRIMINIS - FASES DEL DELITO

Camino del Delito.

Conjunto de actos para llegar al delito

FASES DEL ITER CRIMINIS: INTERNA Y EXTERNA

FASE INTERNA.- Idea interna de cometer el delito. Tenemos 3 momentos:

Ideación.- Consiste en imaginarse el delito.

Deliberación.- Es La elaboración y desarrollo del plan.

Decisión.- Poner en practica el plan.

Todo es subjetivo, se podrá castigar?

Es el momento en que surge en el espíritu y mente del sujeto la idea
Es el momento en que surge en el espíritu y mente del sujeto la idea
Es el momento en que surge en
el espíritu y mente del sujeto la
idea o propósito de delinquir
y mente del sujeto la idea o propósito de delinquir Consiste en imaginarse el delito .

Consiste en imaginarse el delito.

Ej.: A quiere matar a B.

DELIBERACIÓN Es el momento de estudio y apreciación de los motivos para realizar el delito.
DELIBERACIÓN
DELIBERACIÓN

Es el momento de estudio y

apreciación de los motivos para

realizar el delito.

Es la elaboración y desarrollo del

plan, apreciando los detalles y forma

en que se va a realizar.

apreciando los detalles y forma en que se va a realizar. Ej: A puede utilizar un

Ej: A puede utilizar un arma de fuego y sorprender durante la noche a B.

67

El sujeto decide poner en DECISIÓN práctica el plan. Es el momento de decisión para
El
sujeto
decide
poner
en
DECISIÓN
práctica el plan.
Es el momento de decisión para realizar el delito sobre la base
de uno de los motivos de la fase anterior. Se resuelve en el
fuero interno “el ejecutar la infracción penal”.

Ejem: A decide matar a B, con un arma de fuego y

durante la noche.

68

• Manifestación de la idea delictiva y comienza a realizarse objetivamente. • Va desde la
• Manifestación de la idea delictiva y comienza a realizarse objetivamente. • Va desde la

Manifestación de la idea delictiva y comienza a realizarse objetivamente.

• Va desde la simple manifestación (amenazas) de que el delito se realizará, hasta la
• Va desde la simple manifestación (amenazas) de que
el
delito
se
realizará,
hasta
la
consumación
del
mismo
• En esta fase se exterioriza la fase interna.
• En esta fase se exterioriza la fase interna.

O sea, los actos planeados por la persona se realizan en el mundo exterior con el propósito de cometer un

delito.

Actos Preparatorios • Esta fase se divide en : Actos de Ejecución
Actos Preparatorios
• Esta
fase
se
divide en :
Actos de Ejecución
• Los Actos Preparatorios , y – La Proposición, – La Conspiración, – La Provocación,
• Los Actos Preparatorios , y – La Proposición, – La Conspiración, – La Provocación,

Los Actos Preparatorios , y

La Proposición,

La Conspiración,

La Provocación,

La Incitación, Inducción

Las Amenazas

Los Actos De Ejecución.

La Tentativa

El Delito Frustrado o tentativa acabada

El Delito Imposible

El Delito Consumado

El Delito Agotado

71

Los Actos Preparatorios por lo general (con exepciones) no son punibles, los Actos De Ejecución
Los Actos Preparatorios por lo general (con exepciones) no son punibles, los Actos De Ejecución

Los Actos Preparatorios por lo general (con exepciones) no son punibles, los Actos De Ejecución

pueden dar lugar a la tentativa, y por lo tanto, son

punibles.

dar lugar a la tentativa, y por lo tanto, son punibles. • Son actos para proveerse
dar lugar a la tentativa, y por lo tanto, son punibles. • Son actos para proveerse

Son actos para proveerse de instrumentos

adecuados y medios para cometer un delito.

Son aquellos que se presentan con 1.- Actos preparatorios anterioridad a la ejecución del delito
Son aquellos que se presentan con
1.- Actos
preparatorios
anterioridad a la ejecución del delito
y que están dirigidos a facilitarlo
En principio, los actos preparatorios no son punibles, salvo
cuando en forma independiente constituyen delito

Ejem: A planea cometer un homicidio y para ello compra en el mercado negro un arma de fuego.

El delito presente en ese instante es el de posesión ilegal de arma

de fuego.

ACTOS DE EJECUCION

TENTATIVA

Actos que se extienden desde el momento en que se comienza la ejecución hasta la consumación.

Puede ser punible.

Es la interrupción del proceso de ejecución.

ELEMENTOS ESENCIALES DE LA TENTATIVA

Decisión de cometer un delito

Para que exista tentativa no basta la ejecución de ciertos

hechos, es necesario que quien los ejecuta se haya decidido

a cometer el delito intentado y no otro.

Comenzar la ejecución del delito

Quiere decir que el agente se pone en actividad directa para realizar el delito.

Falta de consumación

Es cuando totalmente.

el delito no esta realizado o no esta realizado

CLASES DE TENTATIVA

Tentativa acabada.-Se presenta cuando el agente ha realizado todos los

actos necesarios para que se consume el delito, faltando solo el

resultado. Disparo pero la herida no fue fatal o el sujeto pasivo se cubrió.

Por ejemplo: falsificador que es detenido en la ventanilla del banco por un cheque falso, ladrón que fuerza una caja fuerte que ignoraba vacía,

Juan dispara fallando el tiro. Es, en todo caso, punible.

Cuando se interpone una causa externa para suspender la comisión del delito, se habla frustración
Cuando se interpone una causa externa para
suspender la comisión del delito, se habla
frustración propia o delito frustrado,
(presencia de una patrulla)

Tentativa inacabada.- El autor del delito no

logra realizar el delito, pues se presenta una

interrupción voluntaria del mismo agente.

Disparo pero no salió el proyectil

LA CONSUMACION DEL DELITO

Es la ultima etapa del iter criminis, es cuando se ha reunido todos los elementos exigidos por la figura de que

este trae.

• El Delito Imposible . Acciones que a falta de medios, de objetivo o inadecuado
• El Delito Imposible . Acciones que a falta de medios, de objetivo o inadecuado

El Delito Imposible. Acciones que a falta de medios, de objetivo o inadecuado uso de los

medios el delito no llega a consumarse.

Por ejemplo:

Ausencia del bien jurídico tutelado.

Dar azúcar creyendo que era veneno. Tratar de hacer abortar a una mujer no embarazada.

78

ASPECTOS LEGALES BÁSICOS PARA EL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN MÉDICA

VÍA PENAL
VÍA PENAL

 Es la que se ventila en Reclusorios del Ministerio Público.  Derecho Coercitivo.

 Sanciona con Privación de la Libertad.  Inhabilita en el Ejercicio Profesional.

 Procede cuando se presume la existencia de elementos constitutivos de un delito.

TIPO DE DELITOS
TIPO
DE DELITOS

Lesiones.

Homicidio

 CULPOSOS (Iatrogenias)

Responsabilidad Profesional. Abandono de Paciente. Negación del Servicio Médico.

Práctica indebida del Servicio Médico. Requerimiento arbitrario de la Contraprestación. Suministro de medicamentos Nocivos. Usurpación de Profesión.

Lesiones
Lesiones

Art. 130 CPDF. Al que cause un daño a otro o altere su estado de salud.

Lesiones  Art. 130 CPDF.  Al que cause un daño a otro o altere su
Homicidio
Homicidio

Art. 123 CPDF. Al que prive de la vida a otro.

Homicidio  Art. 123 CPDF.  Al que prive de la vida a otro.
Responsabilidad Profesional
Responsabilidad Profesional

Art. 322 CPDF.

Los profesionistas serán responsables de los delitos que cometan. (no exclusivo del área medica) Suspensión de 1 mes a 2 años ó definitiva. Que debería pasarle a un MP que manda a prisión

preventiva a una persona por impericia???

mes a 2 años ó definitiva. Que debería pasarle a un MP que manda a prisión
Abandono de Paciente
Abandono de Paciente

Art. 324 CPDF.

Habiendo sido requerido para atender a un

lesionado…

adecuada.

solicite el auxilio a la Institución

no

324 CPDF.  Habiendo sido requerido para atender a un lesionado… adecuada. solicite el auxilio a
Negación del Servicio Médico
Negación del Servicio Médico

Art. 325 CPDF. Se niegue a prestar asistencia a un enfermo.

Negación del Servicio Médico  Art. 325 CPDF.   S e niegue a prestar asistencia
Práctica Indebida del Servicio Médico
Práctica Indebida del Servicio Médico

Art. 326 CPDF. Realice una operación quirúrgica innecesaria ó simule. SIN AUTORIZACIÓN REALICE UNA INTERVENCIÓN.

 Realice una operación quirúrgica innecesaria ó simule.  SIN AUTORIZACIÓN REALICE UNA INTERVENCIÓN.

Requerimiento Arbitrario de la

Contraprestación
Contraprestación

Art. 327 CPDF. Impidan la salida de un paciente, la entrega de recién nacido o de un cadáver por un adeudo. (común en la practica privada)

un

la salida de un paciente, la entrega de recién nacido o de un cadáver por un
Suministro de medicinas nocivas
Suministro de medicinas nocivas

Art. 328 CPDF.

Al MÉDICO O ENFERMERA que suministre un medicamento inapropiado.

Caso Oaxaca reciente (circulante pasa

suministre un medicamento inapropiado. Caso Oaxaca reciente (circulante pasa adrenalina a medico en lugar de atropina)

adrenalina a medico en lugar de atropina)

Usurpación de Profesión
Usurpación de Profesión

Art. 323 CPDF. Al que se atribuya públicamente o ejerza sin el título debidamente registrado.

tener

 Art. 323 CPDF.  Al que se atribuya públicamente o ejerza sin el título debidamente

DE LAS CONSECUENCIAS JURÍDICAS DEL DELITO

Las consecuencias jurídicas del delito serán las penas y

medidas de seguridad que prevé este código, las que se

impondrán como sanciones de manera autónoma o complementaria.

Las penas y medidas de seguridad se impondrán con sus modalidades, en los términos previstos en este código. La autoridad judicial dictará las sanciones y éstas serán ejecutadas por las autoridades competentes.

DE LAS PENAS

Las penas que se pueden imponer a las personas

físicas, son:

I. Prisión;

II. Tratamiento en libertad o semilibertad personal;

III. Sanción pecuniaria;

IV.

Decomiso

de

los

instrumentos

objetos

y

relacionados con el delito;

DE LAS PENAS

V. Trabajo en favor de la comunidad o de la víctima u ofendido del delito;

VI. Suspensión, privación, destitución e inhabilitación

de derechos, funciones y empleos; VII. Amonestación; y VIII. Publicación de sentencia.

PRISIÓN

La prisión consiste en la privación de la libertad corporal del sujeto activo del delito, hasta por

setenta años, que será compurgada en el lugar que

designe el órgano ejecutor de las sanciones.

En toda pena de prisión se computará el tiempo de

detención y de prisión preventiva.

SANCIÓN PECUNIARIA

La sanción pecuniaria comprende la multa y la reparación del daño.

La multa es la obligación de pagar al Estado una suma de dinero que será fijada en número de días de salario hasta un máximo de mil. Para los efectos de este código, se entiende por salario el mínimo general diario vigente en la zona en el

momento de la consumación, si el delito es instantáneo; en el

momento en que cesó la consumación, si es permanente; o en el momento consumativo de la última conducta, si es continuado.

SANCIÓN PECUNIARIA

La reparación del daño tiene el carácter de pena pública. El sujeto pasivo o sus

derechohabientes, en los términos dispuestos por el Código de Procedimientos Penales del

Estado, podrán comparecer directamente ante

el juez para este efecto.

BIEN JURÍDICO TUTELADO

Los bienes jurídicos que tutela el derecho penal son los más necesitados de protección por el valor que representa el objeto de tutela como son la vida, la libertad, el patrimonio, la seguridad, la salud entre otros.

El motor que produce la necesidad de crear y actualizar el derecho es la justicia. Siempre se ha reconocido que el fin del

derecho es la justicia a partir de esta afirmación es que el

tema cobra relevancia.

BIEN JURÍDICO TUTELADO

El bien jurídico se denomina de formas diversas, tales como:

derecho protegido, bien garantizado, interés jurídicamente tutelado, objeto jurídico, núcleo del tipo, kernel, objeto de protección. No puede surgir el delito cuando por inexistencia del objeto de tutela o por falta de idoneidad de la acción es imposible la lesión de un bien jurídico, el cual se presenta en

las formas más diversas debido a su pretensión de garantizar

los derechos de toda persona, como pueden ser entre otros:

reales, jurídicos, psicológicos, físicos, etcétera.

Ciencia

Rama del saber humano constituida por el

conjunto de conocimientos verificables sobre una

materia determinada que son obtenidos mediante

la observación, experimentación, la explicación

de sus principios y causas, y la formulación y verificación de hipótesis y se caracteriza, además,

por la utilización de una metodología adecuada

para el objeto de estudio y la sistematización de

los conocimientos.

Ciencias Forenses

La aplicación de la tecnología científica para suministrar información precisa y objetiva que refleja los hechos ocurridos en un crimen. ¿Qué es un delito, existe alguna clasificación?

La definición del diccionario de ciencia forense es la aplicación de prácticas científicas dentro del proceso legal.

¿Qué hace un científico forense ???

Analizar las pruebas físicas (cuales) Clasificación de evidencias- recuerda que no por que no lo veas no es que no exista….Principios de la criminalística….

Proporcionar Testimonio experto

Proporcionar capacitación en el reconocimiento, la

recolección y preservación de evidencia física (¿una

herida es una evidencia física? VIDEO). El medico

recolecta evidencias? Necesita saber cadena de

custodia? Criminalística? O solo hace autopsias?

Nuevo termino:

Dubitable vs indubitable

Evidencias

Directa o Real: Conocimiento de primera mano- testigo observa a un conductor pasarse un alto-

recibo falsificado observado por un testigo.

Indirecta o Circunstancial: Inferencias-PE rechinido

de llantas y accidente.

Res gestae (al calor del momento) y la regla del rumor (solo aplica a moribundos)

Reales:

Evidencia oral o testimonial (grabaciones-

declaraciones orales que terminan escritas)

Documental-cartas, marcas en papel, plástico,

maquinas de escribir, fotocopias, fotos, video,

firmas etc.

Física: partículas de aire, polvo, liquido, dispositivos electrónicos, líquidos corporales o cualquier otra

cosa que pueda ser tocada o sentida física o

tecnológicamente

La física se divide en 5:

1.

cuerpo del delito: prueba que un delito ha sido cometido (cadáver con heridas por proyectil de arma de fuego)

2.

Asociativa: vincula a un sospechoso con la escena del crimen, huellas digitales, de vehículo o ADN

3.

de identificación: es evidencia asociativa que establece la

identidad de un sospechoso, impresiones de mordidas, sangre, huellas digitales

4.

de rastreo: artículos que asisten en la localización de un

sospechoso, recibos de tarjetas de crédito, etiquetas de ropas

5.

y de rastro: sujeta a una evaluación de laboratorio, fibras, pintura, vidrio

Clasificación del lugar:

1.

De los hechos: abierto, cerrado, mixto (búsqueda)

2.

De hallazgo

3.

De enlace

4.

Critico

Principios de la criminalística

1.

Uso: siempre necesitas de algo para cometer

algo…

2.

Producción: características morfológicas

3.

Intercambio o de LOCARD: transferencia de

material entre ellos.

4.

Correspondencia de características.

5.

De reconstrucción de hechos y fenómenos: analiza los resultados de los 4 anteriores para llegar a una

conclusión de cómo sucedió algo.

6. Probabilidad: % ejemplo características físicas de

una persona y violencia física-heridas.

7. Certeza: estudio cualitativo, cuantitativo de indicios

para determinar su procedencia/composicion para

determinar si corresponden con el hecho que se

investiga y poder llegar a la verdad histórica de los hechos.

(que sucedió antes, durante y después, lo que me

puede ayudar a identificar un móvil y el móvil a un

perfil)

Denuncia vs querella De oficio vs a petición de parte

Denuncia vs querella De oficio vs a petición de parte 2: pruebas que serán desahogadas, no

2: pruebas que serán desahogadas, no todas las pruebas presentadas se toman en cuenta: fruto del árbol ponzoñoso. Ejemplo caso OHL… 3: perito vs perito

Medicina Legal

Medicina: Ciencia que estudia las enfermedades

que afectan al ser humano, los modos de

prevenirlas y las formas de tratamiento para curarlas.

ML: Disciplina médica-utiliza conocimientos

medico- biológicos para auxiliar a resolver

problemas legales.

(La medicina legal no solo se encarga del estudio de

muertes violentas)

PE- 1) Muerte súbita: vs 2) muerte natural

1) la aparición repentina e inesperada de una falla cardiaca

generalmente, no siempre (tricofagia) de etiología

coronaria encabezan la lista, en una persona que aparentemente está sana y en buen estado. (Sexo

Masculino, Cardiomegalia, Obesidad, Tabaquismo

Intolerancia a la glucosa, Hipertensión, Aislamiento Social, Estrés, Sedentarismo, Ateroesclerosis Coronaria, Ritmos

Circadianos, Actividad Física, Edad.

2) Se presentan a consecuencia del envejecimiento del cuerpo.

SÍNDROME DE RAPUNZEL: TRICOBEZOAR

GASTRODUODENAL (tricotilomania)

Video…

• SÍNDROME DE RAPUNZEL: TRICOBEZOAR GASTRODUODENAL (tricotilomania) • Video…
• SÍNDROME DE RAPUNZEL: TRICOBEZOAR GASTRODUODENAL (tricotilomania) • Video…
• SÍNDROME DE RAPUNZEL: TRICOBEZOAR GASTRODUODENAL (tricotilomania) • Video…

Causa de muerte vs mecanismo de

muerte 1:

Así como viste el video del tricobezoar, identifica la

causa de muerte y el mecanismo de muerte en el siguiente ejemplo:

Masculino, 6 años, se “come/ingesta” una moneda,

la mama intenta lavado gástrico, ingesta de fibra,

etc etc y realiza Rx, la moneda esta en alguna parte

del intestino y lleva ahí varios días, el peligro es…

ML: relacionado con Normas jurídicas

Métodos, técnicas y procedimientos específicos

Trata de dar respuesta a las cuestiones de naturaleza médica que se plantean en el ámbito del derecho.

Por ejemplo: ¿de que murió? Ojo con el famoso “murió de

paro cardiaco”

LA APLICACIÓN DE CONOCIMIENTOS CIENTÍFICOS, DE ÍNDOLE MEDICA FUNDAMENTALMENTE UTILIZADOS

PARA LA RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS BIOLOGICOS

HUMANOS QUE ESTÁN EN RELACIÓN CON EL DERECHO.

Lo que debemos evitar…

• Lo que debemos evitar…

Medicina legal // Sub-disciplinas

Antropología forense

Balística forense

Biología forense- Entomología forense

Dactiloscopia (rehidratación cadavérica y toma de huellas-necroidentificación, VIDEO 1),

papiloscopia/lofoscopia/dermatoglifia, queiloscopia-diseño crestas de dedos o labios.

Derecho penal y procesal penal

Fotografía forense (documenta)

Genética forense

Medicina legal / psiquiatría forense

Tanatología

Toxicología forense

Física forense

Odontología Forense

Criminalística-planimetría-(documenta)

Investigación Policial

Entrevista e Interrogatorio Forense video confesiones legales….(fruto árbol ponzoñoso)

Acústica forense- analiza audios (identifica voz, contenidos, locutores) registral-empleo.

Medicina Forense

Es el conjunto de conocimientos de índole

médica que sirven a la resolución de los problemas biológicos humanos que están en una

relación con la administración de justicia

a la resolución de los problemas biológicos humanos que están en una relación con la administración

Y POR LO TANTO DEBEMOS CONOCER

LOS DOCUMENTOS MÉDICO LEGALES

BÁSICOS

(JURIDICO SANITARIOS)

ENTONCES….

Certificados

Prenupciales

De defunción y muerte fetal

Exportación de insumos para la salud

Constancias

Recetas

Aviso al Ministerio Público

Dictamen

Aviso a la Autoridad Sanitaria

Consentimiento bajo información

Hoja de Egreso Voluntario

Certificados

Documento oficial mediante el cual se da a

conocer un hecho cierto.

Prenupciales

De defunción y muerte fetal

Exportación de insumos para la salud

Certificados Prenupciales

Vigencia: 15 días

Determinar los impedimentos de tipo médico para

contraer matrimonio:

Impotencia incurable para la cópula.

Enfermedades crónicas e incurables que sean

además contagiosas o hereditarias. (película

especies) (Articulo 199 CPF)

ARTICULO 199 BIS (agregado /enmendado). EL QUE A

SABIENDAS DE QUE ESTA ENFERMO DE UN MAL VENEREO

U OTRA ENFERMEDAD GRAVE EN PERIODO INFECTANTE, PONGA EN PELIGRO DE CONTAGIO LA SALUD DE OTRO, POR

RELACIONES SEXUALES U OTRO MEDIO TRANSMISIBLE,

SERA SANCIONADO DE TRES DIAS A TRES AÑOS DE PRISION Y HASTA CUARENTA DIAS DE MULTA.

SI LA ENFERMEDAD PADECIDA FUERA INCURABLE SE

IMPONDRA LA PENA DE SEIS MESES A CINCO AÑOS DE

PRISION.

CUANDO SE TRATE DE CONYUGES, CONCUBINARIOS O

CONCUBINAS, SOLO PODRA PROCEDERSE POR QUERELLA

DEL OFENDIDO.

Certificados Prenupciales

Mayores de edad (como determinas mayoría de

edad clínica) disminuidos en su inteligencia.

Enfermedad psicológica

o

o

deficiencia

sensorial

o

persistente

la

física,

a

adicción

por

sustancias tóxicas, que le impidan gobernarse y

de

obligarse

mismos.

(Caso

a

herenciascomún)

EDAD CLÍNICA O BIOLÓGICA: desarrollo psicomotor, perímetro cefálico, perímetro

torácico, desarrollo estatural, cronología de emergencia dental y caracteres

sexuales secundarios como desarrollo mamario, vello púbico, vello axilar, desarrollo de genitales externos y menarquía.

EDAD CRONOLÓGICA: Es también llamada edad real, es la edad medida por el

calendario sin tener en cuenta el periodo intrauterino.

EDAD DENTAL: se puede estimar con base en el desarrollo y características de las

estructuras dentales. Dentición Primaria y Definitiva.

EDAD DOCUMENTAL: se establece por medio de documentos como: registro de

nacimiento, tarjeta de identidad, cédula de ciudadanía o extranjería, pasaporte.

EDAD ÓSEA: Llamada también edad esquelética, es la que se puede estimar con base en el conjunto de cambios cualitativos que presenta una persona a lo largo de

su desarrollo esquelético en su infancia y su adolescencia.

Certificados de Defunción y muerte fetal

Deberán realizarse en los formatos oficiales

una vez confirmado el fallecimiento y

determinas las causas de acuerdo a la guía. (archivos pdf, tarea leer)

El fallecimiento se confirma por los signos

negativos de vida y los positivos de muerte.

Certificados de Defunción y muerte fetal

Signos negativos de vida

Ausencia de signos vitales

Signos positivos de muerte.

Deshidratación

Livideces

Rigidez

Enfriamiento cadavérico

Signos tardíos (putrefacción, etc)

Certificados de Defunción y muerte fetal

Las causas de la defunción se determinan por:

Interrogatorio a familiares (autopsia verbal ojo no oral).

Antecedentes

médicos

contenidos

el

expediente

en

clínico.

Necropsia.

Deben ajustarse a la Clasificación Internacional de Enfermedades o C. I. E. (propósito estadísticas de mortalidad, archivo pdf)

Certificados de Defunción y muerte fetal

No deben expedirse en:

Muerte que se sospeche violenta

Lesiones

Coloración anormal de livideces

Olores anormales

Muerte súbita

Muerte inexplicable

Certificados de Defunción y muerte fetal

I. Causa directa de la muerte (causa y mecanismo, lo veremos con detalle mas adelante) pero es el principal problema de llenado del formato.

a)

Desequilibrio hidroelectrolítico

b)

Nefropatía renal

c)

Diabetes mellitus

II. Estado patológico contribuyente

a) Hipertensión arterial sistémica

Constancias

Documentos de carácter privado en los cuales se señalan hechos que nos constan.

No deben realizarse sin el estudio del paciente.

Generalmente: se valora presión arterial, frecuencia

cardiaca y respiratoria auscultación pulmonar, reflejos, peso, talla, grupo sanguíneo y Rh.

La solicitud en la mayoría de los casos es laboral.

Recetas

Deben contener: en caso de la ausencia de algún elemento en

caso de juicio, su valor se vera disminuido o anulado para bien o

para mal. (PE muerte de Michael Jackson por sobredosis) (la receta te ampara, si el Px no sigue al pie de la letra las indicaciones es su

problema)

Nombre del médico,

Nombre de la Institución que expidió el título,

Número de cédula profesional y de especialidad,

Domicilio del establecimiento (consultorio), (ya hay formatos en las imprentas)

Fecha de elaboración, y

Firma

Recetas

La prescripción médica debe contener:

Nombre del medicamento/generico/principio activo

Dosis

Presentación

Frecuencia

Duración del tratamiento

Clasificación de medicamentos

Requieren receta o permiso especial

(Estupefacientes y psicotrópicos II)

Requieren receta que sólo puede surtirse en una ocasión (Psicotrópicos III)

Requieren receta que puede surtirse hasta en

tres ocasiones (Psicotrópicos IV)

Clasificación de medicamentos

Requieren receta que puede resurtirse tantas

veces como lo indique quien prescriba.

Venta sin receta, sólo en farmacias.

Venta sin receta en otro establecimiento.

AVISO AL MINISTERIO PÚBLICO

El aviso es el procedimiento legal que se utiliza para

dar a conocer a las autoridades un hecho que constituye o puede constituir riesgo o daño a la salud,

a la vida o la integridad corporal.

En el caso muerte violenta o presuntamente vinculada

a comisión de hechos ilícitos, deberá darse aviso al Ministerio Público y se observarán las disposiciones

legales y reglamentarias correspondientes.

(protocolos de seguridad sanitaria-antrax)

escrito. Si es oral deberá

consignarse en el expediente clínico la fecha y hora, el

número de llamada y el nombre de la persona que recibe el

aviso. Es válido

complementado por escrito.

El

aviso,

puede

oral

ser

o

de

urgencia

deberá

para

casos

y

ser

En el caso de aviso de violencia familiar contamos el formato de Aviso al Ministerio Público que nos ofrece la Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999 (archivo PDF

para leer)

Dia festivo? Fines estadísticos y por que el ser humano es un ser de costumbres-

Dia festivo? Fines estadísticos y por que el ser humano es un ser de costumbres- PE La policía suele efectuar el doble de aprensiones en navidad y año nuevo, te imaginas por

que?

En caso de no contar con este elemento se deberá

elaborar un documento que cumpla con los siguientes

requisitos:

1.

Nombre,

razón

establecimiento.

o

denominación

social

del

2. Fecha y hora de elaboración.

3. Identificación del o la paciente.

4. Acto notificado.

5. Reporte de lesiones.

6. Lugar en que queda a disposición de la autoridad.

7. Agencia de Ministerio Público a la que se notifica, y

Deberá

elaborarse

por

duplicado

conservando

el

acuse de recibo en el expediente clínico.

Estamos obligados a dar aviso en los siguiente casos:

1. Lesiones que pongan en peligro la vida.

2. Lesiones que afectan la integridad corporal.

3. Lesiones que disminuyan o generen la pérdida de la función de un órgano o segmento corporal cuando

pueda ser permanentemente, o genere enfermedad

crónica e incurable.

4. Muerte violenta o

5.

Muerte

que

se

sospeche

violenta

si

el

cadáver

presenta lesiones, olores o coloración anormales

(intoxicación o envenenamiento) y muerte súbita.

AVISO AL MINISTERIO PÚBLICO

En los códigos penales de las entidades federativas puede ser obligatorio el aviso de:

1. Las lesiones que no pongan en peligro

la vida independientemente del tiempo que tarden en sanar (MAS/MENOS 15 DIAS), que sean inferidas a los menores de edad o pupilos, por los que ejercen la patria potestad o tutela.

AVISO AL MINISTERIO PÚBLICO

2.

perpetuamente notable.

Lesiones

que

dejen

cicatriz

en

cara

3.

moral u omisión grave, que se ejerce la integridad

física, psíquica o ambas con o sin lesiones, si la víctima es menor de edad o incapaz.

Violencia familiar.- uso de la fuerza física o

(ANTES ERA POR QUERELLA O A PETICION DE PARTE, AHORA ES POR OFICIO-YA NO SALEN

AUNQUE

LOS

FORMA-NO

PERDONEN-SOLO

APORTAR

SOBRESEIMIENTO)

HAY

UNA

PRUEBAS-

AVISO AL MINISTERIO PÚBLICO

4. Violación equiparada.- cópula o introducción de objeto distinto al miembro viril en cavidad anal o

vaginal en menor de 12 años o incapaz, con o sin

violencia física o moral.

5. Peligro de Contagio ejemplo de AP pagina web

servicios eroticos

6. Aborto

Aviso a la autoridad sanitaria

Aviso a la autoridad sanitaria • Enfermedades transmisibles-pandemia, epidemia, etc • Intoxicaciones de origen

Enfermedades transmisibles-pandemia, epidemia, etc

Intoxicaciones de origen laboral-plomo, industria automotrizetc

Enfermedades no transmisibles:

fiebre reumática aguda, hipertensión arterial, bocio endémico, diabetes mellitus, etc

Estadísticas: medidas activas y pasivas (preventivas y reactivas)

Aviso a la autoridad sanitaria

Enfermedades isquémicas del corazón y

cerebrovasculares, asma, cirrosis hepática,

intoxicación (plaguicidas, ponzoña de animales,

picadura de alacrán y abeja africanizada),

anencefalia, cáncer cérvicouterino, efectos indeseables de las vacunas y/o sustancias biológicas

y urgencias epidemiológicas.

Para que?????????? Programas PE contra la

diabetes.o alimentos chatarra en primarias para combatir la obesidadfuncionan?

Dictamen/ opinión experta

Introducción: generales, fechas etc

Antecedentes: relacionado con el evento

Análisis técnico

Bibliografía

Conclusiones

Ejemplos posteriormente….

La prueba pericial

Prueba científica.

Su objeto son los hechos controvertidos.

Su finalidad auxiliar al juez en la percepción

de

consecuencias jurídicas.

deducir las

los

hechos,

para

Elementos

Si procedió correctamente dentro de los

principios científicos y técnicos aplicables al

caso y generalmente aceptados dentro de la

profesión que se trate.

Elementos

Si en el curso del trabajo se tomaron todas las medidas indicadas para obtener buen éxito.

Cualquier otra circunstancia que en el caso

especial pudiera haber influido en la

deficiencia o fracaso del servicio prestado.

Conclusiones

Deben estar relacionadas al análisis técnico.

Jamás se deberá señalar si se cometió un delito.

Se deberá establecer si los actos biomédicos se ajustaron a la lex artis. Conjunto de prácticas médicas aceptadas

generalmente como adecuadas para tratar a los enfermos

en el momento presente- actuación profesional efectiva, eficaz y apegada a la ética, reglamento, protocolo o

metodología científica. Contrario a mal praxis.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Acto mediante el cual el paciente autoriza o

rechaza los procedimientos médicos que se le

han propuesto, de una manera libre, consciente e informada.

Para que este acto tenga validez se requieren

de tres elementos:

Libertad.

Estado consciente.

Información.

CONSENTIMIENTO

La libertad es una cualidad inherente a la naturaleza humana, la que se encuentra mediada por la razón que se impone a la voluntad, sin embargo no siempre se puede actuar libremente ya que existen condiciones que la restringen o

limitan. (intoxicación, amenazas, estado psicológico por

edad-sugestionable-por este motivo (entre otros) están prohibidas las relaciones sexuales de menores-se presume

engaño por inexperiencia-manipulacion)

CONSENTIMIENTO

Restricciones a la libertad :

Ignorancia-que procedimiento

Miedo-explicar procedimiento

Angustia-explicar procedimiento y no mentir (ejemplo a un niño que le van a sacar sangre-no te va a doler he)

Enfermedad Mental-no debe ocurrir

Violencia Física-no debe ocurrir

Violencia Moral-no debe ocurrir

CONSENTIMIENTO

Puede cubrirse el requisito de informar sin

vencer la ignorancia por una falla en la

comunicación entre el equipo de salud y el usuario, al no asegurarnos que el lenguaje que

utilizamos sea accesible o que se haya comprobado que el paciente comprendió el

carácter de la información. (repítame y

explíqueme que entendió usted)

CONSENTIMIENTO

Causas renuencia a participar en el consentimiento informado:

Falta de interés del personal de salud. (no dar explicación y falta de rapport-convencimiento racional).

. Incapacidad para establecer una comunicación efectiva. Empatía con el paciente

CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN

Consideran incapaz al paciente de participar en la toma de

decisiones y aun más de decidir correctamente.

Consideran que solo el personal de salud, por sus conocimientos y experiencia, puede saber lo que es mejor para el paciente.

CONSENTIMIENTO

Para dar validez al consentimiento se requiere

dar información sobre el procedimiento alternativas.

y

Señalar

en

que

consisten,

su

carácter

diagnóstico, terapéutico o rehabilitatorio, beneficios esperados, posibles riesgos,

complicaciones y secuelas graves.

CONSENTIMIENTO

La información debe ser completa y veraz.

Todo profesional de la salud, estará obligado a proporcionar al usuario y, en su caso, a sus

familiares, tutor o representante legal,

información completa sobre el diagnóstico,

tratamiento y pronóstico. (ojo con

enfermedades psicosomáticas-verruga simple)

CONSENTIMIENTO

Acto autorizado y señalamiento de los riesgos y

beneficios esperados;

Autorización al personal de salud para la atención

de contingencias y urgencias derivadas del acto autorizado, atendiendo al principio de libertad

prescriptiva; y

Nombre completo y firma de los testigos.

CONSENTIMIENTO

Requieren de carta de consentimiento bajo

información serán:

Ingreso hospitalario;

Procedimientos de cirugía mayor;

Procedimientos que requieren anestesia general;

Salpingoclasia y vasectomía; Cx

CONSENTIMIENTO

Trasplantes;

Investigación clínica en seres humanos;

De necropsia hospitalaria;

Procedimientos

diagnósticos

terapéuticos

y

considerados por el médico como de alto riesgo;

Procedimiento que entrañe mutilación.

CONSENTIMIENTO

El documento debe realizarse sin abreviaturas,

tachaduras o enmendaduras, en formato impreso y redactado en forma clara, para todos y cada uno de los actos que impliquen un alto riesgo para el paciente.

CONSENTIMIENTO

Personas facultadas para autorizar:

Paciente mayor de edad con capacidad de querer y entender el significado de sus actos.

Padres,

tutores,

representantes

legales

o

familiar mas cercano en caso de incapacidad temporal, permanente o menores de edad.

CONSENTIMIENTO

Se nos exime de cumplir este requisito en caso

de urgencia y siempre que concurran las siguientes circunstancias:

Que

el

paciente

se

encuentre

en

estado

de

incapacidad transitoria o permanente, y;

Ausencia de persona facultada para otorgar la autorización.

CONSENTIMIENTO

En estos casos, la legitimación del acto

biomédico se da con el estado de necesidad”, ya que la intención del acto no es lesionarlo ni

en su persona ni en sus derechos. Para constancia de ello se deberá solicitar la

opinión de otro médico y justificar su decisión

en el expediente clínico. PE-cricotirotomia

CONSENTIMIENTO

Es importante mencionar que carecen de

validez jurídica y no estamos obligados a cumplir la voluntad del paciente, cuando ello nos lleve a la comisión de un delito, tal es el caso de la eutanasia activa consentida o

sufrida, toda vez que la vida del paciente no es

un bien jurídico disponible.

CONSENTIMIENTO

Haber obtenido el consentimiento informado

del paciente o de persona autorizada para ello, no nos exime de la responsabilidad que

genera el actuar con negligencia, impericia, imprudencia o dolo, toda vez que él ha

asumido y aceptado únicamente los riesgos

inherentes al procedimiento mismo.

HOJA DE EGRESO VOLUNTARIO

Deberá ser elaborada por un médico a partir del egreso y cuando el

estado del paciente lo amerite

deberá incluir responsiva médica.

Hoja de egreso voluntario

Resumen clínico.

Medidas

para

la

protección

de

la

salud.

Datos

del

médico

que

otorgue

la

responsiva.

Datos y firma del emisor.

Medicina Forense

Diligencias: (mandato judicial)

Dictaminación sobre responsabilidad profesional, es decir,

determinar si sus colegas médicos actuaron o no con la responsabilidad debida. (iatrogenias)

Determinación de las causas, mecanismo y manera de la muerte, cuando éstas son de origen violento.

Coadyuvan en la procuración de la justicia, auxiliando al

juez a resolver dudas derivadas de la actuación de los fenómenos médico-biológicos -cuando están presentes -

cuando se comete algún presunto hecho delictivo.

En la investigación penal, la actuación del médico

forense es esencial.

Acude - junto, o no - con el Ministerio Publico cuando

se procede al levantamiento del cadáver después de

una muerte sospechosa o violenta;

Examina y recoge indicios del lugar de los hechos, en

caso que no exista criminalista o en el SEMEFO,

producto de evidencias físicas en el cadáver

Determina la hora probable de la muerte y realiza la

necropsia del cadáver; OJO…………….

Examina de forma macroscópica las tres cavidades (craneal, torácica y abdominal-contenido estomacal- tiempo vaciado gástrico 2-4 horas= tumba coartadas? La señora del brócoli )

Toma muestras para su remisión a centros especializados en ciencias forenses o laboratorios.

Clasificación didáctica:

Medicina legal general. Elaboración de documentos medico legales

Medicina Legal Criminalistica: Estudio de los indicios de naturaleza medica que dejo un delincuente en la escena del hecho o sobre la victima.

Medicina Legal Tanatologica: Estudio de la muerte y del cadáver.

Medicina Legal Traumatológica: Alteraciones anatómicas y funcionales causadas por una fuerza exterior, que son de interés a la justicia.

Medicina Legal Materno Infantil: Incluye alteraciones de la conducta sexual y sus consecuencias legales.

Medicina

Legal

Toxicológica:

Estudia

los

aspectos

legales

de

las

enfermedad

mental

y

sus

intoxicaciones.

Medicina

Legal

Psiquiátrica:

Estudia

la

vinculaciones con la ley. (imputabilidad o no)

Medicina Legal Laboral: Aspectos legales de las alteraciones de la salud

causadas por el trabajo.

Deontología Medica: Estudio del deber y derecho de los médicos.

DIFERENCIAS ENTRE MEDICINA LEGAL Y

FORENSE

“Medicina legal es la aplicación de las ciencias médicas a la ilustración de los hechos investigados por la justicia” es decir explica a detalle los procedimientos y resultados obtenidos mediante el análisis de la aplicación de la medicina forense a un problema para emitir un dictamen

que ilustre al derecho.

“Medicina forense es en conjunto de conocimientos utilizados para estudiar y determinar diversas condiciones biológicas del hombre,

considerando como sujeto de derecho.”

MF: Conocimiento para explicar la ley-ML: ilustración biológica a la ley

La medicina forense no es asistencial es evaluativa.

Uno es termino anglosajón y otro americano.

Criminología: La criminología es una disciplina científica e interdisciplinaria que tiene por objeto el estudio y análisis del delito, de la pena, delincuente, víctima,

criminalidad, reacción social, institucional, cultural y económica, a los fines de la

explicación, asistencia y prevención de hechos de violenciatodas las variables con las 7 preguntas de “oro”.

Etimológicamente la palabra criminología que proviene del latín criminis que significa

Crimen y del griego logos -tratado, estudio, es decir el estudio del crimen-delito.

Es evidente que este es un concepto amplio y sumamente abarcativo, ya que no se

limita al delito hecho delictivo- sino integra todos los aspectos y áreas vinculado a los

comportamientos que provocan daño intencional a nivel individual, social y cultural. Marchiori, Hilda (1999) Criminología.

El objeto del estudio de la Criminología son las CONDUCTAS ANTISOCIALES, y por lo

tanto, los sujetos que los cometen. Factores que influyen: biológicos, psicológicos, sociales, circunstanciales, legales (espacio donde se comete la conducta, NI TODO DELITO ES UNA CONDUCTA

ANTISOCIAL, NI TODA CONDUCTA ANTISOCIAL ES DELITO".

Tipos de conductas: social, para social, antisocial, asocial.

Criminalística: La criminalística es una

disciplina que usa un CONJUNTO de técnicas

y procedimientos de investigación cuyo

objetivo es el descubrimiento, explicación y

prueba de los delitos, así como la verificación

de sus autores y víctimas. La criminalística se

vale de los conocimientos científicos para

reconstruir los hechos. El conjunto de disciplinas auxiliares que la componen se denominan ciencias forenses.

Objeto de estudio: El objeto de la criminalística se refiere al descubrimiento, a la investigación y a la prevención de los delitos.

¿Qué voy a descubrir? Pruebas, indicios, evidencias por ejemplo…una huella digital, que otras puedes imaginar?

¿Qué voy a investigar? ¿Qué herramientas usare para lograr este

objetivo? ¿Qué conocimientos debo tener para identificar una

huella? (anatomía de las evidencias)

RECUERDA QUE LOS OJOS NO VEN LO QUE TU CEREBRO NO CONOCE.

¿Qué voy a prevenir y cómo? Retroalimentación del método

científico.

DIFERENCIA ENTRE LA CRIMINOLOGIA Y LA CRIMINALISTICA.

Una vez expuesto lo anterior, es fácil captar la gran diferencia

existente entre la criminalística y la criminología: la primera se ocupa

fundamentalmente del "como" y "quien" del delito; mientras que

en la segunda profundiza más en su estudio y se plantea la interrogante del "porque" del delito- Teoría del caso-

Teoría del caso

Es siempre un punto de vista, el ángulo desde el cual ver

toda la prueba, la posición que ofrecemos al juzgador para que valore la información que la investigación o el juicio

arrojan.

Es el planteamiento que hace la acusación o la defensa, sobre los hechos penalmente relevantes, las pruebas que

los sustentan y los fundamentos jurídicos que lo apoyan.

Se

trata

de

proveer

al

Juez

de

un

punto

de

vista

convincente a través de evidencias y su interpretación y “juego en el vento

EJEMPLO

Miguel Romero se casó con Josefa González, tuvieron tres hijos, unión que duró diecisiete años.

Con el tiempo, Miguel se tornó una persona violenta, sobre todo

cuando se emborrachaba, insultando y golpeando a Josefa en numerosas ocasiones, hasta llegar a causarle la fractura de un brazo y una gran quemadura en la espalda. Esto ocurría aún en

presencia de los hijos. Miguel dejó la casa y marchó a vivir a

pocas cuadras, en casa de su primo. Mantuvo parte de su ropa en casa de Josefa para que ésta se la lavara, y solía pasar a retirar su ropa limpia.

El 15 de agosto de 2009 llegó a casa de Josefa aprox siete de la

tarde, cuando en la casa preparaban el festejo de los 14 años de Isabel, la hija menor. Reclamó su ropa con malos modos. Josefa tomó un pequeño revólver y se marchó al patio trasero,

donde, Juana Longoria, tía de Miguel que estaba de visita, cocía

carne en el fuego.

luego insultó a Josefa, dándole unos empujones. Josefa sacó el revólver y apretó el gatillo; el proyectil dio en el tórax de Miguel y

se alojó en el retroperitoneo. Miguel murió doce horas más tarde

a consecuencia de una hemorragia por concusión de la arteria aorta.

Miguel fue al patio, saludó a su tía, y

179

ANÁLISIS DEL CASO

CUÁLES SON LOS ELEMENTOS LEGALES DE NUESTRA TEORÍA DEL CASO?

Acción

Producir un disparo

Una persona muerta

Relación causal El disparo es causa de la muerte

Elemento Subjetivo

Intención dolosa

ANÁLISIS DEL CASO

CUÁLES SON LAS PROPOSICIONES FÁCTICAS?

ACCION

Armarse previamente

Disparar el arma Hacia zona vital Con conocimiento y voluntad

RESULTADO

Una persona muerta

RELACION

CAUSAL

La acción de disparar produjo la expulsión del proyectil cuyo ingreso fue causa eficiente de la muerte

CÓMO SE PRUEBAN?

Testigos

Informes

Pericias

Documentos

ANALISIS DEL CASO 3 (La Contraparte)

TEORÍA JURIDICA

Problemas con la acción (movimiento reflejo)

Problemas con la

antijuridicidad (Legítima defensa)

Problemas con la

culpabilidad (conducta típica y antijurídica?)

PROPOSICIONES

Forcejeo produce el disparo de manera

accidental

Se defiende de una agresión en progreso,

actual y peligrosa

Reacciona de este modo por su condición de

víctima de abuso

Perito. Es alguien que tiene conocimientos extensos

de una cosa, y deberá cumplir con ciertos requisitos

(Capacidad técnica, moralidad, honradez y discreción.)

Perito Medico. Es aquel que esta entendido en la ciencia de la medicina humana que puede ilustrar al

Juez acerca de los diferentes aspectos biológicos de

una realidad concreta.

Entonces la Medicina Legal, Forense, Criminología,

Criminalística, son auxiliares del derecho? De la

medicina? O cual es tu conclusión?

Tienen objetivos diferentes?

O un general y especificos?

Tareas Cotidianas del Medico Forense

Con las personas vivas:

EL DELINCUENTE. Doblemente peligroso, porque poseyendo los conocimientos y en ocasiones aun técnicas avanzadas, las aplica no para auxiliar a la administración de la justicia sino para ocultar o deformar la verdad estableciendo la duda.

Determinar Identidad.

Enfermedad. Deficiencia mental.

Simulación, disimulación o sobre simulación.

Diagnóstico de enfermedad venérea.

Diagnóstico de gravidez.

Diagnóstico de lesiones.

Diagnóstico de intoxicaciones: alcohólica, marihuana, etc.

Afirmar o negar la existencia de delitos sexuales.

Con el cadáver humano:

Diagnóstico de muerte. Causa de la muerte. Fecha de la muerte: cronotanatodiagnóstico. Diagnóstico diferencial de lesiones en vida y post-mortem.

¿entonces las lesiones son evidencias?

Necropsia médico-forense. (determina causa y mecanismo) Exhumación.

Exámenes toxicológicos. (obtiene muestras)

Exámenes hematológicos. Exámenes anatomo-patológicos.

Con animales:

Compañeros habituales del hombre.

Caracterización hematológica, por el estudio de su pelo, de sus huellas o de sus restos óseos.

Con vegetales: marihuana, peyote, etc. (obtiene

muestras, por ejemplo de estomago, sangre, etc) Dx

diferenciales de tipo y contenido.

Con objetos:

Estudio de ropas.

Estudio de armas.

Estudio de vidrios.

Estudio de instrumentos del delito.

Estudio de manchas: leche, calostro, meconio, semen, orina, saliva, líquido amniótico, etc., en los

más diversos objetos materiales: pañuelos, ropa de

cama, ropa interior, etc.

Partes de un Dictamen Medico Legal:

Preámbulo. Corresponde al nombre de la autoridad que lo

solicita nombre del lesionado, fecha y hora del examen.

Exposición:

encontradas

Descripción

del

examen

y

de

las lesiones

Discusión: Es la interpretación por razones científicas de su

opinión

Conclusiones: Es la síntesis de la opinión pericial

En ocasiones es necesario agregar una hoja anexa en donde

se describe algún aspecto importante del examen presentado, esquemas, diagramas, dibujos, fotografías.

En conclusión, la mejor manera de prevenir casos

de mala práctica es la siguiente:

buena práctica médica

buena comunicación

buena documentación

Y, por último, no deje a las demandas hacerse cargo de su vida. Se sienta usted o no con culpa, no

significa que usted sea un mal médico o una mala

persona. Sólo significa que es un médico. Y humano.