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Hemólisis mediada por Complemento

 Si la activación en la membrana del GR es COMPLETA  hemólisis intravascular.


 Si sólo se activan C1 a C3  no se lisa la membrana.
 GR con C3d  tasa de supervivencia № porque los macrófagos no tienen receptores
para C3d.
 Inhibidores de la activación del complemento en la membrana del GR:
1. Factor acelerador del decaimiento.
2. Proteína fijadora de C8-C9.

Prueba de Coombs
* Para detectar GR sensibilizados con IgG y/o complemento.

Prueba de Coombs Directa o PGDA


 Detecta GR sensibilizados in vivo con Ac y/o complemento. Se debe realizar si hay
sospecha de AHAI1.
 Adm. antisueros poliespecíficos + suero de Coombs o GAH + células del Px lavadas
con SS.
 Aglutinación: + para presencia de IgG o componentes del complemento.

* PDGA – en AHAI  Ac presente pero en # insuficiente.


* PDGA + en personas sanas  no hay evidencia de anemia hemolítica.
- Macrófagos no son tan activos como para retirar células sensibilizadas.
- Hiperγglobulinemia o Ig IV a altas Do.
- Ac con amplitud térmica < 37 °C.
- Cantidad de Ac unido a los GR no es suficiente para ↓ su supervivencia.
- Subclase de Ac no reconocida (IgG2 e IgG4  poca afinidad a los receptores).
- Fármacos: -metilDopa (supervivencia de GR es №).

1
AHAI = Anemia Hemolítica Autoinmune.
- Complemento (C3d) en GR (no hay ↓ de la supervivencia).

Prueba de Coombs Indirecta


 Detecta Ac en el suero del Px que reaccionan con Ag definidos del GR.
 Rx suero del Px + GR con Ag definidos específicos  incubar, lavar y agregar el
antisuero GAH.
 Si el Ac reacciona con el Ag durante la incubación, las células se aglutinan con
GAH.
 Una prueba + indica isoinmunización o autoAc libres en suero del Px.