AÑO 2016
Introducción
En el Perú históricamente la atención de la salud
mental ha sido relegada, habiéndose priorizado
la atención de la salud física bajo la premisa que
los problemas vinculados a este generan mayor
mortalidad y sufrimiento. Sin embargo, en nues-
tro país cada año mueren entre 900 a 1,000 per-
sonas por suicidio y el 20% de la población adulta
y adulta mayor padece de un trastorno mental,
especialmente Depresión, Trastornos de Ansiedad
y Alcoholismo, sin considerar a quienes sufren de
violencia, además del 20% de niños y niñas que
padecen de algún trastorno mental como los pro-
blemas severos del comportamiento y problemas
de aprendizaje. El 90% de esta población no reci-
be atención, siendo mayor esta cifra en población
pobre y extremadamente pobre.
2
En ese contexto, el Ministerio de Salud en el mar-
co de la Ley 29889 y su Reglamento aprobado
con D.S.N°033-2015-SA, dispone el inicio de la
Reforma de la Atención de la Salud Mental en el
Perú, mediante la implementación del Modelo
de Atención Comunitaria en Salud Mental; cen-
trando la atención en la comunidad, fortalecien-
do la promoción y protección de la salud mental,
así como brindar continuidad en el cuidado de
la salud de las personas, familias y colectividades
con problemas psicosociales y/o trastornos men-
tales, desde un enfoque territorial y con la parti-
cipación protagónica de la propia comunidad.
Salud Mental
La salud mental es una dimensión inseparable de
la salud integral. Es la expresión de un conjunto de
factores protectores, condicionantes, determinan-
tes, precipitantes y de sostenimiento, de naturale-
za integral que se manifiesta en el bienestar subjetivo
de la persona. Salud mental es hablar de búsqueda de
equilibrio y bienestar, es promover vínculos saludables
y relaciones de cuidado.

LÍNEA DEL TIEMPO DE LOS ACONTECIMIENTOS MÁS IMPORTANTES

DE LA DIRECCIÓN DE SALUD MENTAL
Se aprueba el documento
técnico: Lineamientos para la
Atención en Salud Mental a
Personas Afectadas por la 2016
Violencia durante el Período
1980 - 2000 (Resolución
Ministerial Nº 250-2016/MINSA

Se aprueba el Reglamento de la Ley 29889

2015 Se implementan 22 Centros de Salud

Se aprueba el Programa
Presupuestal 0131 Control y
Prevención de Salud Mental
Mental Comunitarios, 15 Unidades de
Hospitalización, 01 Unidad de Hospital
de Día y 5 Hogares Protegidos
2014

Se promulga la Ley 29889, Ley

que modifica el artículo 11 de la
2012 Ley 26842, Ley General de
Salud

Inclusión de Salud Mental en el

Presupuesto por resultados 018: 2011
Enfermedades No Transmisible

Plan Nacional de Salud Mental

2006 (R.M.943-2006/MINSA)

Se crea la Dirección de Salud

Mental,(Decreto Supremo 2005
Nº023-2005-SA)

Lineamientos para la acción en

salud mental (R.M. 075/2004 MINSA)
2001 Se establece la Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud Mental y Cultura
de Paz (R.M.771-2004/MINSA)
3
 ¿Quienes somos?

La Dirección de Salud Mental, es un

Órgano de Línea de la nueva Dirección
General de Intervenciones Estratégicas
en Salud Pública, que ha sido aprobada
con D.S. N° 007-2016-SA, de acuerdo a
la Ley N° 27658 – Ley Marco de Moder-
nización de la Gestión del Estado, Artí-
culo 1, que declara al Estado en proce-
so de modernización en sus diferentes
Equipo Técnico de la Dirección de Salud Mental de la Dirección General de Intervenciones
instancias, dependencias, entidades, Estratégicas en Salud Pública - MINSA.
organizaciones y procedimientos con la
finalidad de mejorar la gestión pública y
construir un Estado democrático.

Lineamientos para la
acción en Salud Mental
1. Gestión y rectoría en Salud Mental.
2. Integración de la Salud Mental en la concepción de la salud.
3. Prevención y atención en un nuevo modelo de servicios de Salud Mental.
4. Promoción de la Salud Mental, desarrollo humano y ejercicio de ciudadanía.
5. Concertación multisectorial.
6. Creación del sistema de información.
7. Desarrollo de los recursos humanos.
8. Planificación, monitoreo, evaluación y sistematización de las acciones.
9. Participación de usuarios y familiares en la prevención y atención.

Fuente: R.M.N°075-2004/MINSA
4
Mapa Conceptual del Modelo de
Salud Mental Comunitario
Componentes del Modelo de Salud Mental Comunitaria

esarrollo S
s de D ost
La gestión territorial de la salud mental tivo rs al y descentr en
i
e
desde un enfoque de determinantes de bj
u niv e a li zac ble
O integral de ió :
salud u ra
e nción sa n
rt at lud

N°
lo de Sa

Lo
de Mode Comun lud

de
e
Reorientación de la atención de la

ob
tal ita

3
ba

la
en (Derechos, ria

lo
salud mental en el I y II nivel de atención

sa
de
con mejora contínua de calidad M

do
Mo
accesibilidad,
integralidad,
Estructura y Organización de los servicios
continuidad
de salud mental en red y articulados en ruta de
de cuidados,
atención institucional e interinstitucional
calidad,
participación
Protección de la salud mental, comunitaria)
en d

s
prevención del riesgo y rehabilitación
sa

ud fa m da

ho
psicosocial n i ec
l

me ili a y c o m u er
nta d
Financiamiento proporcional y l en u n m arc o d e
sostenible

El Modelo de Salud Mental Comunitaria es la ma- articulados a un conjunto de servicios y programas

nera concreta de reorientar la atención de la salud
mental en el primer nivel de atención a través de
un conjunto de servicios generales, especializados
y diferenciados, así como de programas que funcio-
nan en red, cuya esencia en el primer nivel es su
carácter ambulatorio y la hospitalización de corta y
mediana estadía en el segundo nivel de atención,
diferenciados y complementarios de hogares y re-
sidencias protegidas, oportunidades de aprendizaje
ocupacional y empleo, así como el uso del tiempo
libre y esparcimiento de las personas afectadas por
problemas de salud mental y trastornos mentales
graves-severos.

Modelo de Abordaje de la
Salud Mental Comunitaria
Este abordaje constituye en conjunto la red de
atención comunitaria de salud mental como parte
integrante de la red de atención de salud, que tiene
como finalidad vincular directamente los servicios
de atención médica con la comunidad a través de
los establecimientos de salud del primer nivel de
atención no especializado con servicios de salud
mental, teniendo como beneficio el centrar la aten-
ción en la propia comunidad con su directa partici-
pación colectiva y las familias de los/as pacientes.
Clasificación:
a. Centros de salud mental comunitarios.
b. Unidad de Hospitalización de Salud Mental y
Adicciones.
c. Centros de Rehabilitación Psicosocial.
d. Los Centros de Rehabilitación Laboral.
e. Unidad de Hospital de Día de Salud Mental y
Adicciones.
f. Hogares y Residencias Protegidas.

5
 RED DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL INTEGRADA A LOS SERVICIOS DE SALUD GENERAL

C.S.
C.S.

CENTROS SM
COMUNITARIOS HOSPITAL GENERAL
1. Unidad de Hospitalización
de Salud Mental y Adicciones
2. Unidad de Hospital de Día

Hogares Protegidos
Residencias Protegidas
Centros de Centros de
Rehabilitación Rehabilitación
Laboral Psicosocial

Elaborado: Equipo Técnico de la DSM, 2016

Avances
 Incremento de la respuesta sanitaria frente a Tabla N°1
la demanda de servicios de salud mental por CENTROS DE SALUD MENTAL COMUNITARIOS
la población IMPLEMENTADOS EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN - 2016
-- Centros de Salud Mental Comunitaria imple-
N° Centros de Salud Mental Comunitarios Región
mentados en el primer nivel de atención, para
brindar atención integral y especializada de sa- 1 CSMC San Gabriel Alto (Red SJM-VMT)
2 CSMC Honorio Delgado (Red Lima Ciudad)
lud mental, dar apoyo y soporte a las redes y
3 CSMC Carabayllo (Red Túpac Amaru)
microrredes del sistema de salud de un territo- Lima
4 CSMC Jaime Zubiate (Red SJL)
rio determinado. Se cuenta actualmente con 22
5 CSMC Zarate (Red SJL)
CSM implementados. (Tabla N°1). 6 CSMC Ethel Bazán (Hosp H. V.)
7 CSMC Renato Castro de la Mata (Red Puente Piedra)
8 Centro del Desarrollo Emocional de la Salud Mental Callao
9 CSMC Alto Libertad
10 CSMC Hunter
11 CSMC Ciudad Blanca Arequipa
12 CSMC La Real
13 CSMC Víctor Raúl Hinojosa
14 CSMC Acobamba Huancavelica
15 CSMC La Esperanza
16 CSMC Virú
17 CSMC El Porvenir La Libertad
18 CSMC Florencia de Mora
19 CSMC Trujillo
20 CSMC José Leonardo Ortiz Lambayeque
21 CSMC Moquegua
Moquegua
Centro de Salud Mental Comunitario “San Gabriel Alto” - Urb. San Miguel, Villa María 22 CSMC Ilo
El Triunfo, Lima.
Elaborado: Equipo Técnico DSM - MINSA
6
 Recursos financieros para las intervenciones en salud mental
-- Implementación del Programa Presupuestal 131, Control y Prevención en Salud Mental, para la
cobertura sostenible de las intervenciones de salud mental y el fortalecimiento de la articula-
ción territorial

Gráfico 1
INVERSIÓN PER CÁPITA ANUAL PARA LA ATENCIÓN DE LA SALUD MENTAL PERÚ
AÑOS 2000; 2011 – 2015 EN SOLES

12,0 10,4
9,9 11,4
10,0
7,3
8,0 8,9
SOLES

6,0
3,1
4,0

2,0
0,0
2000 2011 2012 2013 2014 2015
Fuente: MEF - Consulta amigable - Abril 2016
Elaboración: Equipo Técnico DSM - MINSA

“Cada dólar invertido en el tratamiento de la depresión y la ansiedad se

refleja en un rendimiento positivo de cuatro veces más (4 dólares) en la
mejora de la salud y la capacidad de trabajo”.
0MS.2016

 Detección de problemas de salud mental (violencia, depresión, ansiedad, alcoholismo y

psicosis).

Gráfico 2
TAMIZAJES DE SALUD MENTAL AÑO 2010 - 2015

800000

700000

600000

500000
TA M I ZA JES

400000

300000

200000

100000 271323
357677
23991 30761 73909 185437
0

Fuente: OGEI - MINSA. Marzo 2016

Elaboración: Equipo Técnico DSM - MINSA
7
 Gráfico 3
ATENDIDOS POR TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO,
INCLUIDA VIOLENCIA 2009 - 2015

Fuente: OGEI - MINSA. Marzo 2016

Elaboración: Equipo Técnico DSM - MINSA

 Atención integral a víctimas de violencia psicosocial a familiares de personas desapa-

política e intervenciones en situaciones recidas antes, durante y después de la entre-
de emergencia y desastre ga de restos.

-- Reuniones técnicas para la implementación

del Documento Técnico “Lineamientos de
acompañamiento psicosocial a familiares de
personas desaparecidas, aprobado con R.M.
N° 299-2012/MINSA, en las regiones Apu-
rímac, Ayacucho, Junín, Huancavelica, Ca-
jamarca, Arequipa, Ica, Puno, Cusco, Pasco,
Huánuco y Ucayali. Participaron 585 profe-
sionales de salud.
-- Se realizó el acompañamiento psicosocial a
288 familiares de personas desaparecidas
en las regiones Junín, Ucayali, Huancaveli-
ca, Huánuco, y Provincias como Chungui, La
Mar, Huayao, Tambo. Intervenciones Comunitarias: aplicación de tamizajes de salud mental. Cajabamba -
-- Desarrollo de pasantías de profesionales de Región Cajamarca

la salud en la Región Ayacucho, en el mar-

co de los lineamientos de acompañamiento

8
 Intervenciones en promoción y prevención de la salud mental

Gráfico 4
INTERVENCIONES EN PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD MENTAL
160000

140000

120000 SESIONES DE PAUTAS DE

CRIANZA
100000
SESIONES EN HABILIDADES
SOCIALES (12-17)
80000
SESIONES EN HABILIDADES
60000 SOCIALES (8-11)
PROGRAMA DE FAMILIAS
40000 FUERTES

20000

0
2012 2013 2014 2015

Programas de Prevención 2012 2013 2014 2015

Programa de familias fuertes (familias) 795 22,879 20,218 24,697
Sesiones en habilidades sociales (8 -11 años) 944 6,825 7,472 10,153
Sesiones en habilidades sociales (12-17 años) 7,285 18,351 17,793 20,012
Sesiones de pautas de crianza (padres) 150 56, 991 77,842 88,935
Fuente: Oficina General de Tecnologías de la Información - MINSA, 2002-2015

-- Entre los años 2012 al 2015, no solo se ha el adecuado registro de actividades, permi-
desarrollado o implementando los progra- tiendo evidenciar los avances en las metas
mas en niños, niñas, adolescentes y padres programadas.
de familia, sino también se ha fortalecido

 Fortalecimiento de los servicios de salud mental

-- Implementación y fortalecimiento de 15
Unidades de hospitalización de psiquiatría
y adicciones de estancia breve, para garan-
tizar la estabilización clínica de personas en
situación de emergencia psiquiátrica, agu-
dización o reagudización del trastorno men-
tal diagnosticado.
-- 06 Hogares Protegidos (05 en Iquitos, 01
en Moquegua) como servicios médicos de
apoyo que brindan protección residencial
transitoria de puertas abiertas para pacien-
tes en condiciones de alta hospitalaria, que
requieren cuidados mínimos.
Hogar protegido de mujeres. Casa Nauta, Iquitos. 2015

9
 Recursos humanos especializados
para la atención de la salud mental
Gráfico 5
PSIQUIATRAS PER CÁPITA PARA LA ATENCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN EL MINISTERIO DE SALUD
X 100,000 HABITANTES SEGÚN REGIONES
5.0
4.8
4.5
Nº DE PSIQUIATRAS

4.0
3.7
3.5
TOTAL DE PSIQUIATRAS: 281
3.0
2.8
2.5

2.0
1.8 1.6
1.5 1.4

1.0
0.7 0.6 0.6
0.5 0.5 0.5 0.5 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.2 0.2
0.0 0.0

Fuente: Observatorio de Facultad Humana de Salud - Marzo 2016

Elaborado: Elaborado: Equipo Técnico DSM - MINSA

Gráfico 6
PSICÓLOGOS PER CÁPITA PARA LA ATENCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN EL MINISTERIO DE SALUD
POR 10,000 HABITANTES SEGÚN REGIONES
4.0

3.5 3.5
Nº DE PSICÓLOGOS

3.0
TOTAL DE PSICÓLOGOS: 1968
2.5
2.1 2.1
2.0 1.9
1.8
1.5 1.4 1.4 1.4
1.5 1.3
1.2 1.2 1.1 1.0 1.0 1.0 1.0
1.0 0.9 0.9 0.8
0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.6
0.5
0

Fuente: Observatorio de Recursos Humanos en Salud - Marzo 2016

Elaboración: Equipo Técnico - DSM - MINSA

Profesionales Año 2010 Año 2015 % de incremento

Psiquiatras 181 281 205%

Psicólogos 959 1968 55%
Fuente: Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos - MINSA, Abril 2016
Elaboración: Equipo Técnico DSM-MINSA
10
 Asistencia técnica, monitoreo y evalua-
ción a regiones priorizadas para la pre-
vención e intervenciones de los proble-
mas más prevalentes de salud mental
-- Fortalecimiento de las competencias para
intervenciones de los problemas más preva-
lentes de salud mental de 714 profesionales
de la salud (médicos, psicólogos/as, enfer-
meras) de los EESS del I Nivel de Atención de
las Regiones San Martín, Loreto, Madre de
Dios, Ucayali, Amazonas, Tacna, Áncash, Piu-
ra, Apurímac, Puno, Moquegua, Cusco, Ica,
Huancavelica - Acobamba, Huánuco, Junín,
Pasco, Ayacucho, Piura y las GERESAS Lam-
bayeque, La Libertad, Callao (Redes), Lima
(Redes y Hospitales regionales).
-- Reuniones técnicas para la evaluación del
avance de metas físicas y presupuestales
con participación de directores/as regio-
nales, coordinadores/as de salud mental y
jefes/as de la Oficina de Presupuesto de las
Agenda Pendiente
• Conformación de la Comisión Sectorial, encarga-
da de formular la propuesta del Plan Multianual
de Implementación del Reglamento de la Ley Nº
29889, aprobado con Decreto Supremo Nº 033-
2015-SA, con miras al 2021.
• Conformación de Comisión Multisectorial de Na-
turaleza Temporal, adscrita al Ministerio de Salud,
encargada de proponer una política de tratamien-
to y rehabilitación de salud mental de las personas
a quienes se les ha impuesto judicialmente una
medida de seguridad de internación por padecer
de una enfermedad mental.
• Aprobación de la Demanda Adicional 2016 y 2017,
para la transferencia de recursos financieros a nivel de
Lima, para fortalecer las actividades del Programa Pre-
supuestal 0131 Control y Prevención en Salud Mental
e implementar Centros de Salud Mental Comunitaria
(CSMC); Unidades de Hospital de Día de Salud Mental
y Adicciones; Hogares y Residencias Protegidas, Cen-
tros de Rehabilitación Psicosocial; así como fortalecer
las Unidades de Hospitalización de Salud Mental y
Adicciones dependiente de los hospitales generales.
• Ampliación de las prestaciones de las prestacio-
nes de Salud Mental en el marco del Plan de Salud
Escolar en 398 instituciones educativas públicas,
del ámbito del Programa Nacional de Alimenta-
ción Escolar Qali Warma.
DIRESAS/GERESAS a nivel nacional. Se fir-
maron actas de compromisos.
 Asistencia técnica, monitoreo y evalua-
ción a regiones priorizadas (efemérides)
-- Desarrollo de campañas integrales con én-
fasis en salud mental, en el marco de la Ley
N° 29889.
-- Jornada de Salud Mental “Brechas de acce-
so, recursos y competencias en los servicios
de Salud Mental”, en coordinación con la
Universidad Peruana Cayetano Heredia y
con el Centro de Adicciones y Salud Mental
(CAMH) de Toronto, Canadá.
 Apoyo técnico de cooperación interna-
cional 2012 - 2016
-- Organización Panamericana en Salud - OPS,
Oficina de las Naciones Unidas contra la Dro-
ga y el Delito - UNODC, Cruz Roja Internacio-
nal, Fundación Manantial de España, CARE
Perú, Embajada Americana, Agencia de Coo-
peración Internacional del Japón- JICA.
• Ampliación de la cobertura de capacitación a
06 regiones del país, en el marco del Proyecto
GROW - Programa de Entrenamiento Guiando la
Recuperación de las Mujeres: “Desarrollando
Capacidades para ofrecer tratamiento por abu-
so de sustancias sensible al género” dirigido a
entrenadores/as regionales, con apoyo técnico
financiero de la Embajada Americana a través
de CARE Perú en establecimientos del primer,
segundo y tercer nivel de atención.
• Aprobación de Norma Técnica “Modelo de
Atención Comunitaria en Salud Mental”.
• Aprobación de Normas Técnicas para el Funcio-
namiento de los Centros de Salud Mental Co-
munitarios, Unidad de Hospitalización de Salud
Mental y Adicciones; Hospitales de Día de Salud
Mental y Adicciones en Hospitales y Directiva
Sanitaria para el Funcionamiento de Hogares
Protegidos.
• Revisión de Guía de Práctica Clínica en depresión.
• Revisión de Guía de Práctica Clínica para el diag-
nóstico y tratamiento de la psicosis en el primer
y segundo nivel de atención.
• Aprobación de Guía de Práctica Clínica para la
atención de personas con trastorno del espec-
tro autista – TEA.
11
 Acompañamiento clínico psicosocial y de gestión a
establecimientos de salud del primer nivel de atención

Reunión técnica con autoridades y representantes de instituciones,

Reunión de co
organizaciones y profesionales especializados en salud mental. nc
es de institu
ciones,
Región Loreto. especializados ertación con autoridades y
rid ad es y representant en salud mental. en salud menta profe
l. Región Madr sionales
to
bajo con au ionales especializados e de Dios.
Mesa de tra
nes y profes gión Cajamarca.
organizacio Re

”…nunca como en estos tiempos, el futuro de la salud mental y la

organización disciplinaria de sus cuidados dependen de los rumbos
del Estado, de la conformación de lo público y de la respuesta que la
sociedad y la cultura tengan para estas direcciones”….

Emiliano Galende (1997)

12