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SEMIOLOGÍA
Con referencias de exámenes de
Edición 2017
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PLUS MEDIC A ¡TODO por los DEMÁS!
Manual de SEMIOLOGÍA PLUS MEDIC A
SEMIOLOGÍA
2 ª Edición 2017
Autor y editor
Ramón Flores Valdeiglesias1
Coautores
Daniel Flores Valdeiglesias 2
1
Médico internista
Asistente del Dpto de Medicina del Hospital Nacional Dos de Mayo
2
Médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación
Asistente del Hospital Edgardo Rebagliati Martins
Colaboradores
Equipo de creativos de PLUS MEDIC A
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Manual CARDIOLOGÍA con referencias de exámenes ENAM PLUS MEDIC A
INDICE
PLUS MEDIC A se complace en presentar la 6ta. Edición
del Manual PLUS de Cardiología , se han realizado
actualizaciones en base a las guías médicas más
recientes.
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Manual CARDIOLOGÍA con referencias de exámenes ENAM PLUS MEDIC A
INDICE
1.Facies………………………………………………………………………………… 5
1.1 Definición
1.2 Facies generales
1.3 Combinación de facies
1.4 Facies neurológicas y reumatológicas
2.Ectoscopia y anamnesis……………………………………………………… 10
2.1 Definición
2.2 Filiación
2.3 Funciones biológicas
2.4 Antecedentes personales y familiares
………………107
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MANUAL DE SEMIOLOGÍA PLUS MEDIC A
Definición
Facies es el conjunto de signos clínicos que se
presentan en el rostro de una persona y que pueden
orientar hacia determinadas enfermedades
En la tabla 2x2 :
b: sanos positivos para una prueba
!Pura carita! d: sanos negativos para una prueba
b+d = número de sanos
Especificidad= d / b+d
especificidad es la capacidad de
detectar sanos
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MANUAL DE SEMIOLOGÍA PLUS MEDIC A
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MANUAL DE SEMIOLOGÍA PLUS MEDIC A
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MANUAL DE SEMIOLOGÍA PLUS MEDIC A
◆ Facies cirrótica
Es la combinación de varias facies generales:
ΘICTÉRICA
ΘADELGAZADA
ΘHIPERPIGMENTADA
Presenta estigmas de daño hepatocelular
◆ Facies asimétrica
FACIES hiperpigmentada
- adelgazada
◆ Facies adisoniana
Es la combinación de varias facies generales:
ΘHIPERPIGMENTADA
ΘADELGAZADA Fig 15 Facies asimétrica
Presentan disminución de peso, hipotensión
arterial ,manchas en la mucosa oral y Se debe a una parálisis facial:
sintomas de hipoglicemia ◎ Periférica: parálisis facial completa de toda la
hemicara .Incluye ptosis palpebral y lagrimeo
(epífora).
◎ Central: parálisis facial incompleta , puede
mover los músculos de la frente.
Se caracteriza :
√ Pérdida de las líneas de expresión en
el lado paralizado y desviación de la
comisura labial hacia el lado sano.
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MANUAL DE SEMIOLOGÍA PLUS MEDIC A
Facies reumatológica
◆ Facies lúpica
Se caracteriza por :
Θ ERITEMA MALAR en forma de “ alas de
mariposa”
Θ Enfermedad frecuente en mujeres jóve -
nes
Θ La manifestación más frecuente es el
compromiso articular
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MANUAL DE SEMIOLOGÍA PLUS MEDIC A
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Partes de la anamnesis
Filiación
Enfermedad actual
Antecedentes
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En la JUVENTUD
Θ Si a un joven se le encuentra un soplo cardiaco lo
más probable es que tenga:
√ Cardiopatía valvular reumática (es la
causa más frecuente en nuestro país)
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Fig 14 Filiación
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Θ Afroperuanos:
√ Anemia falciforme
Fig 15 Facies lúpica √ Hipertensión arterial
Θ Mujer de 40 a 50 años:
√ Artritis reumatoide
Θ Mujer mayor de 40 años:
√ Cáncer de cérvix , de mama Θ Etnia latinoamericana:
Θ Mujer de 40 a 50 años: √ Diabetes mellitus
√ Cirrosis biliar primaria √ Hipertensión arterial
Θ Mujer mayor de 55 años:
√ Obesidad
√ Infarto de miocardio
√ LES
Θ Mujer mayor de 65 años:
√ Infarto cerebral
√ Enfermedad de Alzheimer
Θ Etnia asiática:
√ Cáncer gástrico
√ Cáncer de esófago
√ Talasemia (anemia
hemolítica)
√ Colelitisias (cálculos
vesiculares)
Fig 16 Infarto cerebral
Θ Etnia europea:
√ Trastornos
MASCULINO
Θ Varón de 20 a 30 años: neurodegenerativos:
√ Nefrolitiasis Alzheimer, Parkinson ,
√ Úlcera duodenal Huntington , Creutzfeld-Jakob
Θ Varón mayor de 45 años: √ Ateroesclerosis
√ Infarto de miocardio √ Diabetes mellitus
√ Úlcera gástrica √ Asma
√ Cáncer gástrico √ HTA
Θ Varón mayor de 55 años:
√ Infarto cerebral ◆Lugar de nacimiento ,lugar de
√ Hiperplasia de próstata procedencia
√ EPOC
Se dice que se procede de un lugar
cuando reside en dicha zona por lo
menos 6 meses .
◆Raza o etnia Hay enfermedades infecciosas o no que
Lo primero que hay que aclarar es que predominam en determinados lugares , se las
la raza humana es un sola.
conoce como enfermedades endémicas
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MANUAL DE SEMIOLOGÍA PLUS MEDIC A
Vamos a dar unos ejemplos: Θ Paciente que procede de Cerro de Pasco y que
Θ Paciente que procede de la selva y que acude acude para un chequeo médico. .En la radiografía de
por fiebre con escalofríos marcados y anemia tórax se observa un quiste pulmonar grande de
severa.¿Cuál es el diagnóstico clínico? pared gruesa.. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
√ Malaria √ Quiste hidatídico pulmonar
Θ Mineros
√ Neumoconiosis
Fig 17 Sierra sur peruana √ Artrosis
√ Dermatitis de
Θ Paciente que procede de Huánuco y que acude
contacto
por tos, fiebre y disnea severa.En la radiografía
de tórax se observa un patrón intersticial y
nódulos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Θ Ama de casa
√ Histoplasmosis √ Artrosis
√ Várices de
miembros inferiores
√ Obesidad
√ Dermatitis de
contacto
Θ Médico
√ TBC
√ Úlcera péptica
Fig 18 Huánuco zona endémica de
histoplasmosis √ HTA
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◆Estado civil
Θ Solteros (a)
Se presume que los solteros tienen mayor tendencia
a la vida disipada , lo que conlleva un mayor riesgo
par las siguientes enfermedades:
√ Infecciones de trasmisión sexual
√ Gastritis
√ Vaginosis
√ Infección urinaria
Θ Casados (a)
Hoy en día la convivencia está desplazando al
matrimonio por lo que esta variable debería ser
“casado o conviviente” aunque esta palabra no le
guste a algunos.
Se presume que los casados al tener más
responsabilidades son más metódicos ,orde -
nados (¿Será verdad tanta belleza?) pero más
sedentarios por lo que están más expuestos las
siguientes enfermedades:
√ Obesidad
√ Diabetes mellitus
√ HTA
◆Religión
Θ Algunas religiones preconizan la dieta vege -
tariana y además se oponen a las transfusiones
sanguíneas lo que a veces pone en peligro la vida
de los pacientes .
√ Anemia megaloblástica
√ Nefrolitiasis (por folatos)
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