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THEME
ETUDE RETROSPECTIVE SUR LA
PROPAGATION D’AMIBE HYSTOLITICA AU
NIVEAU DE LA REGION D’EL MEGHAIER
PANDANT LES ANNEES 2008-2009-2010
On vous remercie vivement pour ce modeste travail, vous avez géré par mesure
Aussi en particulier pour votre extrême gentillesse et pour tous les efforts
précieux , vos conseils qui ont été le grand source à fin de concetti ce mémoire.
Dédicace
Je dédie ce travail à :
A celle qui m’aimiez avec tendance et m’a poussé sur le chemin du savoir et de
A mes chères amies pour les moment pénibles et de joies passés ensemble .
Talha Souad
SOMMAIRE
_ Dédicaces
_ Remerciement
_ Choix du thème
_ Problématique
_ Hypothèse
_ Introduction
I. Les amibes
1) Définition
2) Les déférentes genre d’amibe
II. L’amibiase
1) Définition
2) Historique
3) L’agent pathogène
a. Définition
b. Les déférentes formes d’entamoeba
4) Le réservoir
5) Mode de contamination
6) Cycle évolutif
a. Le cycle
b. Période d’incubation
7) Clinique
8) Le diagnostique biologique
a. Recherche d’amibes par examen microscopique
b. Détection d’antigènes amibiens
c. Recherche d’anticorps anti-amibiens
d. Les tests biologique générale non spécifique
9) Traitement
10) Indications thérapeutiques
IV. discussion
V. conclusion
VI. Suggestion
VII. Annexes
VIII. Bibliographie
Choix du thème
L’hypothèse
Notre travail comporte deux parties une théorique et l’autre pratique . l’étude
rétrospective du examens parasitologie des selles reçus au laboratoire d’EPSP
d’EL Meghaier a permet de connaître la situation de la maladie parasitaire et les
causes de ce maladie.
Chapitre I : partie
théorique
I. Les Amibes :
1) définition :
-Parmi les six espèces pouvant être rencontrées chez l’homme, seule Entamoeba
histolytica est pathogène occasionnant .
II. L’amibiase :
1) Définition :
L’amibiase est une protozoose cosmopolite qui sévit surtout dans les zones
chaude et humides , est définie par l’OMS ( l’Organisation Mondiale de la santé
) comme étant « un état pathologique dans lequel l’organisme humain héberge
Entamoeba histolytica avec ou sans manifestation clinique » .
2) Historique :
• En 1875, l’amibe fut isolée par Loesh en Russie dans les selles d’un
malade.
• En 1893 , Quinck et Ross découvrent le kyste et précisent le mode de
contamination .
• En 1922 , Sir Leonard Rogers utilise l’émétine dans le traitement des
dysenteries amibiennes .
a. Définition :
b. Période d’incubation :
9) Clinique :
a. Amibiase intestinale :
Début : souvent brutal mais pouvant succéder à des prodromes tels que
douleurs abdominales ou même diarrhée. L’interrogatoire retrouve
souvent un « facteur déclenchant » : changement brutal de climat ,
surmenage , déséquilibre alimentaire ou enfin traitement médicale pour
une autre affection avec perturbation de la flore intestinale .
Phase d’état : caractérisée par le syndrome dysentérique qui se traduit
par : émission de nombreuses selles soit afécales ( composées de glaires et
de sang ) , soit fécales mais souvent striées de sang et de glaires . des
épreintes : douleurs coliques se terminant par une envie impérieuse d’aller
à les selle .
De ténesme qui est une contracture douloureuse du sphincter anal .
La perception , à l’examen clinique , d’un segment d’intestin spasmé .
le fois est de volume normale et non douloureux . la rectoscopie , très pénible
pour le malade , montre une muqueuse plus ou moins inflammatoire
présentant des ulcérations multiples en « coup d’ongle » , punctiformes ou
cratériformes recouvertes de glaires , qui renferment les amibes hématophage.
Durant cette phase d’état , il faut signaler l’absence de fièvre . En effet ,
l’apparition d’une fièvre au cours d‘une amibiase intestinale doit faire
craindre et rechercher soit une localisation hépatique de l’amibe soit une
association bactérienne .
Elle complique une amibiase intestinale même si souvent elle peut paitre
primitive .elle se traduit par un tableau d’hépatomégalie douloureuse et fébrile.
C’est la plus fréquente des localisations extra- intestinales . On distingue deux
formes cliniques :
c. Amibiase pleuro-pulmonaire :
Elle est presque toujours secondaire à une atteinte hépatique . il s’agit au début
de manifestations réactionnelles non suppurées puis des lisions suppurées .
L’abcès amibien du poumon résulte , en général , d’un abcès hépatique et siège
presque toujours à la base droite .
Il s’évacue parfois par une vomique couleur « chocolat » .
Les autres localisations sont exceptionnelles ( rate , cerveau , os , ulcération de
la marge anale …).
Dans l’amibiase intestinale , l’idéal serait que le prélèvement de selles se fasse
au laboratoire , sinon il faut savoir :
Que les selles doivent être adressées au laboratoire le plus tôt possibles après
leur émission .
- s’abstenir avant l’examen , de toute thérapeutique ( anti – parasitaire et
suppositoires) .
- régime pauvre en résidus , féculents , légumes verts et fruits .
- pas de produits de contraste (baryte)
- faire répéter l’examens ( au moins trois fois) en cas de résultat négatif.
8) Diagnostic biologique de l’amibiase :
• Amibiase intestinale :
L’examen microscopique à peu d’intérêt puisque dans plus de 50% des cas ou
ne met pas d’amibes en évidence dans les selles du patient et que les pus d’abcès
ponctionnes ne contiennent que de très rares parasites ( sensibilité insuffisante
de l’examen direct ) .
On augmente les chance de les mettre en évidence en raclant , lors de la
ponction la parois de l’abcès avec l’aiguille .
Il n’y a que dans les cas d’amibiase extra-intestinale que les tests
inflammatoires peuvent être utiles . ils ont une valeurs d’ orientations :
Très efficaces contre les formes histolytica et peu actifs dans la lumière
intestinale , contre les forme minuta :
• Les Imidazole :
f. Amoebicides de contact :
• Amibiase infestation :
• Amibiase intestinale :
• Amibiase hépatique :
2) Matériels de laboratoire :
-microscope
- bec de bunsen
-étuve
-popinel
-bain marie
-réfrigérateur
-les anses de platine
- les micropipette
-les pipette de pasteur ………………………etc.
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a étudiée les nombre du cas des maladies
dysenterie amibienne pendent les années 2008 _ 2009 _ 2010 au niveau du
laboratoire d’EPSP durant notre stage bloquée ( 21 / 02 / 2011 à 21/ 03 /2011).
Matériel :
Nombre Nombre de
Incidence Observations
Année cas
58.82 cas pour la
2010 302 40.29 commune d’el
Meghaier
120 16.01
2009
223 29.75
2008
645 86.05
TOTAL
Figure1
Commentaire 1 :
Octobre
0 Juillet
Avril
2010 20092008
Janvier
Figure 2
Commentaire2 :
Augmentation de nombre et de taux de l’incidence de l’amibiase dans la
période estivale (Juillet-Aout- Septembre-Octobre).
3) Répartition des cas cumulées d’amibiase par sexe (Année 2008-2009-
2010)
Nombre
Nombre de cas %
Sexe
335
330
325
320
315 Masculin
feminin
310
305
300
295
sexe
Figure 3
Commentaire3 :
Selon les cas cumulés des 03 années 2008-2009-2010 L’amibiase touche les 02
sexes avec une légère pour le sexe masculin.
4) Répartition de cas d’amibiase cumulée par tranche d’âge
La répartition du cas d’amibiase par tranche d’âge est donnée par le tableau 4 et
illustrée par la figure 4
0 – 1 an 54 8.37
2 – 4 ans 56 8.68
5 – 9 ans 79 12.24
10 – 14 ans 06 09.30
45 – 65 ans 8 01.24
Figure4
Commentaire4 :
a. Le prélèvement :
b. matériel :
contaminés ou les aliment souilles et par les mains sales souillées par les
touché est le sexe masculin et nous avons observé parmi les tranche d’âge
L’amibiase est une parasitose grave , très largement répandue dans les
boissons ayant subi une contamination fécale . Les kystes , résistent dans
les milieu extérieur , sont alors les formes infestant . Un autre mode de
contamination possible est le contact direct par les mains sales ( souilles
par les matières fécales….…) , c'est-à-dire l’amibiase touche les lieux et les
pendant les années 2008 - 2009 - 2010 , il s’agit d’un statistique du cas de
1) Lavage des mains : tout le monde devrait se laver les mains soigneusement
à l’eau chaude et au savon pendant au moins 10 secondes :
Avant de manger
Les personnes qui manipulent des aliments doivent s’assécher les mains au
moyen d’ne serviette en papier jetable ( usage unique ) ou d’un séchoir à air
chaud. Les serviettes en tissu ne sont pas recommandées, car elles se salissent
rapidement et favorisent la propagation des microbes d’une personne à un autre
.
5) Voyages : surtout dans les région endémique , vous devez prendre des
précautions particulière. cette maladie se propage fréquemment parle biais
de l’eau ou d’aliments contaminés. C’est pourquoi il vaut mieux choisir ce
que l’on consomme avec soin. Eviter surtout les aliments crus , en
particulier les fruit et les légumes que vous ne pouvez peler avant de les
consommer.
Bibliographie
VII . Bibliographie :
Coloration au Lugol
Cette coloration est facile et extemporanée. Elle permet le diagnostic différentiel des
amibes.
Elle colore en brun les vacuoles iodophiles et les noyaux.
Technique
Réactifs
Lugol
Iode 1g
Iodure de potassium 2g
Eau distillée 100ml
Le MIF est un produit conservateur des formes végétatives des protozoaires et qui permet
également de colorer les noyaux d'amibes.
Réactifs
Teinture de Merthiolate
Merthiolate 0,10g
Éosine 2g
Alcool à 90° 52,5ml
Acétone 10ml
Monoéthanol amine 0,1g
Eau distillée 100ml
Réactif A
Glycérine 5ml
Formol 25ml
Teinture de Merthiolate 200ml
Eau distillée 250ml
Durée de conservation: plusieurs mois.
Réactif B
Iode 0,5g
Iodure de potassium 1g
Eau distillée 10ml
Durée de conservation: 3 semaines dans un flacon opaque.
Technique