Indice Prologo v Prefacio vii Agradecimientos xi 1 Aspectos clinicos del tratamiento 1 La disfuncion motora 1 Incapacidades y discapacidades asociadas 2 Etiologia Z Cuadro clinico y desarrollo 3 Clasificaci6n = Pardlisis cerebral espastica 6 Pardlisis cerebral atetoide (discinética, disténica) 8 Pardlisis cerebral ataxica g Caracteristicas comunes a todos los tipos de pardlisis cerebrales 10 Retrasn motor W Principios del aprondizaje y la terapia 2 Resumen 13 2 Abordaje cooperativo al aprendizaje 15 Trabajando con los padres 15 Cooperacién con otros adultos 16 Abordaje al aprendizaje cooperative 7 Oportunidades para descubrir lo que los padres y el nino desean lograr 18 Oportunidades para aclarar lo que se necesitan para lograr estos objetivos, reconocer lo que ya saben y pueden hacer y descubrir lo que todavia deben aprender y hacer 19 Participacién en la seleccién y en el uso de los métodos an Participacién en la evaluacién del progreso 23 Interaccién entre el padre y el niftio Soporte del nifio para que aprenda a controlar sus movimientos Observacién de la interaccién entre el padre y el nino Soporte emocional Salud de Ins padres ‘Trabajo en equipo con los padres Hermanos Registros Tratamientos alternativos y complementarios Contraindicaciones Resumen Panorama general de los abordajes terapéuticos Fducacién muscular y dispasitivas ortopédicos Movimientos de patron progresivo Patrones de movimientos sinergisticos Facilitaciones neuromusculares propioceptivas Desarrollo neuromotor Tratamiento del desarrollo neurolégico (abordaje de Bobath) Cstimulacién sensitiva para la activacion y la inhibicién Reptaci6n refleja y otras reacciones reflejas Educacién conductiva Integraci6n sensitiva Auxiliares al tratamiento Abordaje orientado a la tarea basado en sistemas Oportunidades de movilidad a través de la educacién Teorias contemporaneas 24 a5 25 26 27 7 29 29 30 31 31 34 34 36 37 37 38 39 40 40 41 42 43 47 47 48XIV_indice 4 Practica basada en la evidencia Investigacién y estudios clinicos Investigacién sobre abordajes terapéuticos ‘Terrenos tedricos Estudios de investigacién Revisién de los estudios de investigacion Estudios sobre sistemas espec de tratamiento Investigacién sobre proce especificos tras investigaciones Experiencia clinica con la practica basada en la evidencia Fvaluacidn de los estudins de investigacién para el tratamiento 5. Sintesis de los sistemas terapéuticos Vivin ecléctica de! tatarniento Sintesis de los sistemas terapeuticos Mecanismos posturales Movimiento voluntario Funcién perceptiva motora Printcipius para la sfrtesis de los sistemas terapéuticos Entrenamiento del desarrollo Tratamiento del tono anormal Entronamicnto de los patrones de movimiento Uso de estimulos aterentes Manejo de la deformidad 6 Aprendizaje de la funcién motora Métodos de aprendizaje Desarrollo de la atencién y el aprendizaje en el nifio Ideas practicas para promaver la atencién y el aprendizaje Aprendizaje de una funcién motora Objetivos y estrategias propias del nifio Anilisis de la tarea Claves para el aprendizaje Gufa verbal 51 51 51 51 52 52 52 54 54 61 61 62 62 65 66 66 67 71 73 74 75 76 77 78 79 79 80 20 a1 82 Recompensas 84 Practica y experiencia 84 Resumen 85 Adolescentes y adultos con parélisis cerebral 86 Funci6n del tisioterapeuta y el terapeuta ocupacional 87 Evaluacién de la funcién 87 Aspectos preocupantes en la persona mayor 88 Capacidades motoras y actividades del cuidado personal 89 Deformidades 90 Estilo de vida saludable a1 Desarrollo apropiado de la movilidad en la comunidad 92 Entrenamiento en el cuidado personal y el aspecto estético «93 Conocimientos acerca del trastorno 93 Actividades motoras terapéuticas. 93 Mediciones 4 Evaluacién del tratamiento y las funciones cotidianas 95 Abordaje para la evaluacién 95 Evaluaciones y mediciones 98 Aspectos funcionales especificos 109 ‘Mediciones de la funcién de! miembro superior y lamano 110 Métodos para la observacién de la marcha 112 Grados de las evaluaciones 3 Otras pruebas necesarias 121 Registros 123 Resumen 124 Procedimientos y manejo terapéutico 125 125 Desarrollo motor en los nifios con ‘compromiso visual grave 129 Desarrollo en decabito prono 133 Desarrollo del decubito supino 154 Desarrollo de la posicién sentada 168 Desarrollo de la pasiciéin de pie y la deambulacién 194indice_XV Botas ortopédicas para permanecer de pie y caminar Desarrollo de la funcién de la mano 10 Funcién motora y la vida diaria del nifio Funcién motora en la alimentacién, 223 232 260 el vestido, cl control de esfinteres, el lavado, el bano, el juego y la comunicacién Funcién motora y percepcién Funcién motora y comunicacién, palabra y lenguaje Desarrollo de la comunicacién, breve resumen Desarrollo de la alimentacién, breve resumen Desarrollo del vestido, breve resumen Desarrollo del juego, breve bosquejo Técnicas para transportar correctamente al nifo Tratamiento de la deformidad Causas de deformidades y objetivos del tratamiento y la manipulacién Deformidades y marcha Tratamiento y cuidados diarios Revision de las deformidades Deformidad del brazo 260 261 263 264 265 272 273 273 75 275 282 285 296 303 Deformidades del tronco y el cuello Consideraciones generales relacionadas con la cirugia Fisioterapia preoperatoria Fisioterapia _y cuidados posoperatorios 12 Trabajo grupal terapéutico Manejo general de los grupos Seleceién de nifios EI programa Resumen ‘Apéndice 1: Niveles del desarrollo Gufa de la evaluacién de la capacidad fisica Posicion prona Posicién supina Sentado Bipedestacién y marcha Uso de una silla de ruedas Apéndice 2: Fquipamiento Auxiliares de las acti vida diaria Generales Referencias Indice analitico 304 304 305 305 306 307 308 309 31 312 314 314 314 314 315 316 317 317 320 321 322 341