CONSTANCIA DE PERMANENCIA

Consta por el presente que el (la) Tap:______________________________________________

Cargo:_____________________________________ Procedente_________________________
_____________________________________________________________________________
Ha permanecido en la Localidad ( Ee.Ss) y/o Caserío, :_________________________________
_____________________________________________________________________________
Fecha Llegada: __________________ Fecha Retorno: ___________________
Por motivo para realizar la siguiente actividad: ________________________________
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_____________________________________________________________________________

_________________de ____________del_______

___________________ ________________ ____________

Jefe Establecimiento Autoridad Caserío Comisionado
Firma y Sello Firma y Sello Firma V/o

CONSTANCIA DE PERMANENCIA
Consta por el presente que el (la) Tap:______________________________________________
Cargo:_____________________________________ Procedente_________________________
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Ha permanecido en la Localidad ( Ee.Ss) y/o Caserío, :_________________________________
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Fecha Llegada: __________________ Fecha Retorno: ___________________
Por motivo para realizar la siguiente actividad: ________________________________
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_________________de ____________del_______

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Jefe Establecimiento Autoridad Caserío Comisionado
Firma y Sello Firma y Sello Firma V/o