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INFORME

Nro.

TEMA: Diabetes

LUGAR: Distrito 17D07 la Magdalena FECHA: 02/02/2018


ELABORADO POR: JOSE OVANDO
HORA: 13:20

INTRODUCCIÓN

En Ecuador, diabetes están afectando a la población con tasas cada vez más
elevadas. Según la encuesta ENSANUT, la prevalencia de diabetes en la población
de 10 a 59 años es de 1.7%. Esa proporción va subiendo a partir de los 30 años de
edad, y a los 50, uno de cada diez ecuatorianos ya tiene diabetes. La alimentación no
saludable, la inactividad física, el abuso de alcohol y el consumo de cigarrillos, son
los cuatro factores de riesgo.
La OMS/OPS define a la diabetes como una enfermedad crónica en la que se
produce un exceso de glucosa o azúcar en la sangre, es causada por la deficiencia
en la producción de la hormona insulina por el páncreas o por la ineficacia de la
insulina producida.
Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas serios, en
particular en los vasos sanguíneos y los nervios
 Diabetes Tipo 1
 Diabetes Tipo 2
 Diabetes gestacional
 Otras formas de diabetes
Es nuestra responsabilidad conocer los alimentos que contienen hidratos de carbono
mucho mejor y aprender a utilizarlos en la alimentación cotidiana. Esta es la única
forma científicamente demostrada de evitar las temidas complicaciones en el largo
plazo.
OBJETIVOS

Objetivo general:
Dar a conocer las actividades realizadas durante la capacitación sobre diabetes
mellitus mejorando la calidad de atención hacia los usuarios.
Objetivo específico
 Profundizar los conocimientos hacer de la diabetes su tratamiento formas de
contagio prevención.
 Analizar e integrar los conocimientos aprendidos a la práctica diaria de
enfermería en las unidades de salud.
DESARROLLO

1. Presentación de la planificación de actividades del día.


2. Recomendaciones generales para los Internos Rotativos por parte de la Lic.
Martha Vásconez tutora comunitaria.
3. Intervención del Dr. Del Distrito de salud 17D06 con la capacitación sobre la
influenza AH1N1.
4. Se empieza definiendo a la diabetes misma que nos indica: como una
enfermedad crónica en la que se produce un exceso de glucosa o azúcar en la
sangre, es causada por la deficiencia en la producción de la hormona insulina
por el páncreas o por la ineficacia de la insulina producida, que además se
pueden presentar una variedad de diabetes:
 DM1(destrucción de células beta que lleva a deficiencia absoluta de
insulina)
 DM2 (defecto progresivo en la secreción de insulina, asociado a
aumento en la resistencia a la insulina);
 Diabetes gestacional (diagnosticada durante el embarazo, que no
cumple criterios posteriores de diabetes)
 Otros como los causados por defectos genéticos en la función de las
células beta, defectos genéticos en la acción de insulina, enfermedad
del páncreas exocrino (fibrosis quística) o inducida por sustancias
químicas o medicamentos (tratamiento de HIV/ después de trasplante
de órgano).
 Clínica de la enfermedad
5. Insulina: La insulina, la hormona producida por el páncreas, regula la cantidad
de glucosa presente en la sangre. La glucosa del torrente sanguíneo estimula
al páncreas para que produzca insulina. Esta insulina ayuda a que la glucosa
pase de la sangre a las células. Una vez en el interior de las células, se
convierte en energía de uso inmediato o se almacena como grasa o como
glucógeno hasta que sea necesaria. Si el organismo no produce la insulina
necesaria para transportar la glucosa a las células o si las células dejan de
reaccionar con normalidad ante la insulina, la alta concentración sanguínea de
glucosa resultante (hiperglucemia) sumada a una cantidad inadecuada de
glucosa en las células, da lugar a los síntomas y a las complicaciones de la
diabetes. ((ADA), 2014)
6. Síntomas de diabetes: Los dos tipos de diabetes tienen síntomas muy
parecidos. Los primeros síntomas de la diabetes guardan relación con los
efectos directos de la hiperglucemia (concentración alta de glucosa en
sangre), e incluyen:
 Aumento de la sed
 Aumento de la micción
 Aumento del hambre
Otros síntomas de diabetes son:
 Visión borrosa
 Somnolencia
 Náuseas
 Disminución de la resistencia durante el ejercicio
7. Diagnóstico de diabetes: uno de los siguientes hace diagnóstico de DM2.
 A1C > 6.5% ó
 Glucemia en ayunas > 126 mg/dL ó
 Glucemia 2 horas después de prueba de tolerancia a glucosa oral >
200 mg/dl ó
 Glucemia tomada aleatoriamente >200 mg/dL (msdmanuals, 2014)
Ventajas de la HbA1C:
 No requiere ayuno
 Está menos influenciada por las variaciones día a día, dadas por el
estrés agudo y la enfermedad
Desventajas:
 El laboratorio que la práctica, requiere estar certificado por "National
Glycohemoglobin Standarization Program (NGSP)" y por el ensayo de
referencia de "Diabetes Control and Complications Trial" (DCCT), para
que se cumpla plenamente dicho criterio diagnóstico.
Determinación de los niveles de glucosa en sangre
 También se comprueba la glucemia si se refieren síntomas de
diabetes, como aumento de la sed, de la micción o del apetito. De
forma adicional, se mide la glucemia si existen trastornos que pueden
ser complicaciones de la diabetes, como infecciones frecuentes,
úlceras en los pies e infecciones por levaduras.
 Para medir la glucemia, se obtiene una muestra de sangre en ayunas,
es decir, sin haber comido nada desde la noche anterior. Sin embargo,
es posible tomar muestras de sangre después de la comida. En este
caso, se considera normal cierto aumento en la glucemia, pero incluso
entonces los valores no deben ser muy altos. El valor de la glucemia en
ayunas no debe superar los 126 mg/dL. Incluso después de comer,
este valor no debe exceder los 200 mg/dL. ((ADA), 2014)
Hemoglobina A 1c
 También se mide la concentración sanguínea de una proteína, la
hemoglobina A1C (llamada hemoglobina glucosilada o glicosilada). La
hemoglobina es una sustancia de color rojo, que transporta el oxígeno
en los glóbulos rojos (eritrocitos). Cuando la sangre está expuesta a
hiperglucemia durante un tiempo, la glucosa se une a la hemoglobina y
forma hemoglobina glucosilada. La concentración de hemoglobina A1C
(fracción de la hemoglobina sujeta a A1C) refleja la tendencia de la
glucemia a largo plazo y no su comportamiento ante cambios rápidos.
 Medir la hemoglobina A1C permite diagnosticar la diabetes si el análisis
se realiza en un laboratorio certificado (no con instrumentos domésticos
ni en un consultorio privado). Si la concentración de hemoglobina A1C
es del 6,5% o más, se padece diabetes, pero si la concentración se
encuentra entre el 5,7% y el 6,4%, se diagnostica prediabetes.
Prueba de tolerancia oral a la glucosa
 Se puede realizar otro tipo de análisis de sangre, una prueba de
tolerancia oral a la glucosa, en ciertas situaciones, como cuando se
efectúan pruebas de cribado de la diabetes gestacional en mujeres
embarazadas o si se trata de personas de edad avanzada que tienen
síntomas de diabetes, pero cuya glucemia en ayunas es normal. No
obstante, no es una prueba que se realice de forma rutinaria para
detectar la diabetes, ni siquiera en las mujeres embarazadas con poco
riesgo, ya que es muy engorrosa. Consiste en obtener una muestra de
sangre para medir la glucemia en ayunas y, a continuación, dar a beber
al paciente una solución especial que contiene una cantidad alta y
precisa de glucosa. Durante las 2 o 3 horas siguientes se obtienen
varias muestras de sangre, que se analizan para determinar si la
glucemia aumenta de forma anómala.
Pruebas de detección de la diabetes
 A menudo, la glucemia se comprueba en el transcurso de una
exploración física periódica. La comprobación anual de la glucemia es
especialmente importante a edad avanzada, ya que la frecuencia de la
diabetes aumenta en este grupo etario. Es posible tener diabetes, en
particular del tipo 2, e ignorarlo. ((ADA), 2014)
Categorías de alto riesgo para diabetes (también llamada pre-diabetes):
 Glucemia en ayunas "alterada" = glucemia en ayunas entre 100 a 125.
 Tolerancia a la glucosa "alterada" = glucemia 2 h pos-carga de glucosa
de 140 a 199
 HbA1C = 5,7 a 6,4%.
8. Tratamiento:
Manejo de la diabetes
 Evaluación inicial: Clínica de la enfermedad
 Monitoreo de glucosa:
 Llevar a cabo 3 ó más veces al día. Está recomendado el auto-
monitoreo a la hora de dormir, antes del ejercicio, cuando se sospeche
hipoglucemia.
 Hemoglobina glicosilada: está indicada la realización de A1C dos veces
al año en pacientes dentro de metas metabólicas ó 4 veces al año en
aquellos con cambio en su terapia ó quienes no cumplen metas
glucémicas.
 Correlación de HbA1C con glucemia promedio.
La terapia con "anti factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF)" está
indicada para edema macular en diabetes (recomendación A).
Consideraciones generales y farmacológicas para el tratamiento.
1. Insulino-terapia para DM1: Deben ser tratados con inyecciones múltiples de
insulina (3 a 4 inyecciones/día de insulina basal o prandial) o infusión de
insulina subcutánea continúa. ((ADA), 2014)
2. Terapia farmacológica para hiperglucemia en DM2: En pacientes con DM2
recientemente diagnosticada, marcadamente sintomáticos y con glucemia
elevada ó AC1, considerar terapia insulínica con ó sin agentes adicionales.
- Al momento del diagnóstico de DM2, iniciar metformina junto con
intervenciones en el estilo de vida.
Tratamiento de la hipoglucemia:
 Indagar en cada visita médica acerca de la ocurrencia de hipoglucemia
sintomática o asintomática.
 El tratamiento de elección para el individuo conciente con hipoglucemia,
es la glucosa (15-20g). Después de 15 minutos de administrada ésta
carga, si la nueva glucemia es baja, repetir el tratamiento. Una vez la
glucemia retorne a la normalidad, el individuo debe consumir un
alimento o "snack" para prevenir la recurrencia de hipoglucemia.
 El uso de Glucagón está indicado en todo paciente con riesgo de
hipoglucemia grave.
 Cirugía bariátrica: debe ser considerada en pacientes con IMC > 35
kg/m2 en especial en aquellos con DM2 ó comorbilidades asociadas de
difícil control. ((ADA), 2014)
9. Cuidado de los Pies.
 La realización de un exhaustivo examen anual del pie, identifica factores de
riesgo que predicen la ocurrencia de úlceras y amputaciones.
 El examen del pie incluye: inspección, evaluación de los pulsos y prueba
para la pérdida de sensación protectora (prueba del monofilamento más
cualquier otra prueba como uso del diapasón, reflejos aquilianos.).
 La tamización inicial para la enfermedad arterial oclusiva crónica incluye
historia de claudicación intermitente y evaluación de los pulsos pedios.
Considerar la obtención del índice tobillo-brazo en pacientes asintomáticos.
Si ésta última prueba es positiva, está indicada la evaluación vascular con
doppler, la prescripción de ejercicio, uso de medicamentos y aún opciones
quirúrgicas.
 Se recomienda un abordaje multidisciplinario para individuos con úlceras y
pie diabético de alto riesgo, especialmente aquellos con historia de úlcera
previa o amputación.
10. Prevención primaria de diabetes:
 Pérdida de peso moderada (7% del peso corporal)
 Actividad física regular (150 min/semana)
 Reducción de la ingesta de calorías y reducción en la ingesta de grasa.
Limitar la ingesta de bebidas azucaradas. Aumento de la ingesta de
fibra (14 gms por cada 1000 kcal) y granos enteros (media porción
diaria). ((ADA), 2014)

Cuadro N.1
Cuadro N.2

CONCLUSIONES

 Se define a la diabetes mellitus como una enfermedad crónica en la que se


produce un exceso de glucosa o azúcar en la sangre, es causada por la
deficiencia en la producción de la hormona insulina por el páncreas o por la
ineficacia de la insulina producida. (M, 2013)
 La importancia de conocer sobre la diabetes radica en el que al ser una
enfermedad de impacto requiere una detección precoz para su pronta atención
evitando complicaciones a la salud.
 El conocer los valores normales e la glucosa en sangre es importante para su
detección temprana y oportuna de la diabetes y su posterior control evitando
 El desconocimiento de esta patología puede empeorar el cuadro clínica de la
enfermedad que conllevada al empeoramiento y posterior fallecimiento si no
recibe el tratamiento adecuado.

RECOMENDACIONES

 Intensificar capacitaciones sobre las diferentes guías de prácticas clínicas del


Ministerio de Salud Pública y diversos temas, en este caso Diabetes de frio a
fin de mejorar los procesos de atención a los usuarios del Sistema de Salud.
 Establecer un horario y lugar determinado para la realización de los días
académicos de las/los Internos Rotativos de Enfermería, de tal manera que no
se interrumpa las labores de trabajo en cada Unidad Operativa.
 Comprometer a los estudiantes integrar estos conocimientos a fin de
incrementa el desarrollo de las habilidades y destrezas de los estudiantes
frente a la práctica de enfermería comunitaria.
 Permitir la enseñanza de una variedad más profunda de procedimientos
necesarios en la práctica médica y de enfermería dentro del ámbito laboral.
ACUERDOS:
 Poner en práctica los conocimientos integrados en la capacitación de la
Diabetes en la atención además de profundizar en la investigación del tema
tratado.

BIBLIOGRAFÍA
2014., G. d. (10 de 2014). jrminterna.blogspot.com. Recuperado el 02 de 2018, de
http://jrminterna.blogspot.com/2013/12/ultima-hora-guias-de-diabetes-
2014.html
M, D. (2013). DIABETES M. USA: Merck and Co.
msdmanuals. (10 de 11 de 2014). www.msdmanuals.com. Recuperado el 02 de 02
de 2018, de http://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/trastornos-hormonales-
y-metab%C3%B3licos/diabetes-mellitus-dm-y-otros-trastornos-del-
metabolismo-de-la-glucosa-sangu%C3%ADnea/diabetes-mellitus-dm

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