GUÍADEPRODUCTOSOBSERVABLESDELA Código : PP-G-02.

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Versión : 06
S
Fecha : 15.12.2015
EXPERIENCIAS Página :1de 61
CURRICULARESEJEDELMODELO
DEINVESTIGACIÓN

FACULTADDE HUMANIDADES

ESCUELA ACADÉMICOPROFESIONAL DE
PSICOLOGÍA

INFORME ACADÉMICO

“Conducta suicida en adolescentes”

Autores:

Cabral Guerrero, Nicole

Fernández Gálvez, Neyda
Asenjo Urcia, José Alexander

Asesora:
Coronado López, Sandra Paola

Chiclayo-Perú
2016

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INDICE

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I. INTRODUCCION

El presente estudio se realizó con el objetivo de identificar los factores

causantes de la depresión post-parto, y poder informar sobre la sintomatología
que presenta,
Como el tratamiento que puede darse por medicamentos y/o tratamiento
psicológico.
Las preguntas de la investigación son: ¿Qué es la depresión post-parto? Y
¿Qué se puede hacer para prevenirla? La justificación de realizar la presente
investigación son la variedad de cambios de tipo humoral, bioquímico o
psíquico que se presentan durante el periodo después del parto. Dichos
cambios deben observarse para prevenir de una melancolía o la aparición de
depresión post-parto. Una mujer puede sufrir una depresión post-parto sin que
se aprecie ninguna razón obvia para la misma, es por ello que con la
realización de este trabajo de investigación se podrá ayudar a identificar,
diagnosticar y dar una posible solución a este padecimiento logrando ayudar a
muchas mujeres que en la actualidad lo sufren.
La depresión post-parto es un problema de salud que a nivel mundial con una
prevalencia entre 10 y 15%.
La depresión Post-Parto la podemos clasificar según su duración, intensidad y
su manera de expresión de tres tipos, de menor a mayor gravedad, en:
Melancolía Post-Parto o “Baby Blue”, Depresión Post-Parto y psicosis post-
parto. Existen varios factores causantes de la depresión post parto que se
clasifican en biológicos (ej., Problemas genéticos, Antecedentes médicos
depresivos), psicológicos (ej., Historia previa de depresión, Tener diversos
tipos de problemas) y físicos (ej., tipo de parto, cansancio).
La Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo es la herramienta más
efectiva en cuanto a mejorar el diagnóstico temprano de la depresión. Este
cuestionario ha mostrado una sensibilidad del 88% y una especificidad del
92.5 %para depresión mayor. Su aplicación dentro de las 3 o 4 primeras
semanas puede contribuir a una mejor efectividad en el diagnóstico precoz.

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El tratamiento más efectivo es a través de medicamentos antidepresivos con
prescripción médica, y estos, en combinación con un psicoterapeuta
aumentan la efectividad del tratamiento.
La aparición de este trastorno psíquico presenta una mayor frecuencia entre la
primera y la tercera semana a partir del nacimiento de su bebé, por lo que en
este período se debe observar con mayor minuciosidad el comportamiento de
las mujeres.

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II.- DESARROLLO

TITULO FACTORES CAUSANTES DE LA DEPRESIÓN POST-PARTO

1.1. Depresión Post-Parto

Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág. 367) la depresión post-
parto es un trastorno psiquiátrico que se produce típicamente de tres días a
seis semanas después del parto.
Esta depresión consiste en el desarrollo de una depresión en la madre tras
el nacimiento de su hijo. A veces, esta depresión puede tener una fácil
explicación, bien porque el hijo ha sido deseado o porque no es normal.
Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones la depresión parece no tener
Sentido: “Deseaba tanto tener este hijo ya hora que lo tengo me siento
completamente desdichada”.

1.2. Epidemiología
Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág. 491) La epidemiología
es el estudio de la incidencia distribución y etiología de las enfermedades
en el hombre.
La depresión post-parto es un problema de salud pública con prevalencia
que oscila entre un 10 y 15% en la literatura mundial. Durante el puerperio
existen cambios bioquímicos y estrés que pueden desencadenar estos
trastornos. No existen trabajos a nivel nacional que enfoquen este
problema. Realizamos un estudio prospectivo a nivel de atención primaria
para evidenciar la real incidencia, y algunos factores de riesgo para esta
condición. Las mujeres que tienen una de tales experiencias tienen un
aumento en el riesgo de ocurrencia de depresión post-parto en el parto
siguiente. Aparte de las consecuencias adversas para las mujeres, hay un
posible impacto negativo en la relación entre la madre y el niño, así como
en el desarrollo emocional, cognitivo y de relación del niño.
La mayoría de las mujeres que experimentan depresión después del parto
no tienen ayuda
Profesional. Aún más, casi el 50% no tiene ayuda de los familiares ni de los
amigos. Por otro lado las mujeres que tienen contacto con profesionales de

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la salud en sus controles posteriores al parto, no están dispuestas a
manifestar sus problemas emocionales, en especial la depresión.

1.3. Etiología
Según Diccionario Enciclopédico Continental (2002, Pág. 358) Etiología es
la rama de la medicina que versa sobre la génesis de las enfermedades.
Todavía no se sabe lo suficiente sobre porque las mujeres desarrollan
depresiones post-parto como para poder estar seguros de quien la
desarrollara y quien no, probablemente no existe una causa única, sino mas
bien son diferentes tipos de factores que pueden tener la misma
consecuencia o que pueden actuar conjuntamente.
Como ya es de nuestro conocimiento, todos los procesos y estadios de la
enfermedad no tienen una causa única, sino que son multi causales y es
por esta misma razón que en este trastorno de depresión post-parto existe
una
Clasificación de tres grupos de factores causantes o etiológicos de esta
enfermedad.
Esta clasificación de factores, incluye los aspectos psicológicos, aspectos
biológicos y aspectos físicos.

1.4. Factores Psicológicos de la Depresión Post-Parto.

• Historia previa de depresión.
• Falta de apoyo de parte de la pareja.
• El que la nueva madre hubiera perdido a su madre cuando era niña.
• Presentar sintomatología ansiosa y/o depresiva durante el embarazo.
• Sentirse abrumada con la presencia de un nuevo bebe al cual cuidar.
• Que el bebe sea producto de una violación a la madre.
• Tener diversos tipos de problemas como fallecimiento de un ser querido,
problemas económicos, problemas laborales.
• Haber presentado complicaciones durante el embarazo y el parto.
• Que el recién nacido presente algún tipo de padecimiento, incapacidad
física o teratología.

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1.5. Factores biológicos de la Depresión Post-Parto.
• Disminución del nivel de serotonina.
• Cambios hormonales (descenso de estrógenos, progesterona y otras
hormonas).
• Problemas genéticos.
• Desajuste de neurotransmisores del sistema nervioso.
• Antecedentes médicos depresivos.
• Patologías del recién nacido lactante.
• Patología durante el embarazo.
• Disminución de la glándula tiroides.

1.6. Factores físicos de la Depresión Post-Parto

• Sentirse cansada después del parto.
• Adolescencia.
• Ser primípara.
• Tipo de parto.
• Prematuridad.
• Estado civil.
• Haber desmayado durante el parto.
• Estado físico de la madre (estado nutricional, peso, estatura, edad, etc.)
Según la clasificación anterior, podemos deducir que la presencia de uno o
más factores tanto físicos, biológicos y psicológicos en la madre, puede ser
indicio para desarrollar la depresión post-parto, por lo que se deben
identificar bien estos factores a la hora de diagnosticar este trastorno
patológico.

1.8. Clasificación de la Depresión Post- Parto

La depresión Post-Parto la podemos clasificar según su duración,
intensidad y su manera de expresión, es por esto que podemos
mencionar los siguientes tres tipos.
1.8.1. Melancolía Post-Parto o “Baby Blue”
Altibajos emocionales, así como cambios en la respuesta emocional
después del parto. Ocurre en la mayoría de las primíparas, por lo que se

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considera como parte normal del proceso de haber tenido un bebé. Se
presenta con una frecuencia de entre un 20% al 80% de las madres.
Se ha considerado como un proceso fisiológico de adaptación debido a
que el cuerpo de la madre tiene que acondicionarse después del evento.
La melancolía del post parto usualmente ocurre entre 2a 5 días después
del parto. Su pico más alto es alrededor del cuarto día post-parto y
resuelve a los 10 días, esto significa que, la tristeza es de corta duración
y que desaparece dentro de pocas semanas.
Su sintomatología: ansiedad, insomnio, irritabilidad, labilidad emocional
(episodios de llanto sin razón), sensibilidad emocional, cefaleas, cambios
de apetito y sentimientos de minusvalía, abrumada e incluso
agotamiento.
La melancolía del post parto usualmente termina sin tratamiento médico
luego de una semana o dos, que es cuando los niveles hormonales
vuelven a su normalidad, tan pronto como ella y su cuerpo se adaptan a
la nueva situación.

1.8.2. Depresión Post-Parto

Implica un cambio en los elementos químicos que componen el cerebro,
se manifiesta de una mayor enfermedad depresiva caracterizada por una
sensación de estar constantemente deprimida, o tener estados de
irritabilidad, ansiedad inexplicable.
Su inicio es variable, generalmente ocurre entre las primeras 24 horas o
a las dos semanas después del parto. La depresión post-parto sino se
trata adecuadamente puede durar hasta 6 meses e incluso hasta un año.
Aproximadamente entre 10% al 15% de las mujeres después de un
parto, desarrollan depresión del post-parto.
Su sintomatología: sensación de tristeza o estado bajo de ánimo, humor
depresivo la mayor parte del día, perdida de interés en actividades
usuales de la vida diaria, trastornos alimenticios (disminución o aumento
del apetito), pérdida o aumento de peso muy notorios, insomnio o
hipersomnia, agitación o Retardo psicomotor, fatiga general y falta de
energía, sentimientos inapropiados o excesivos de culpabilidad, sentirse

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inútil, dificultad en concentrarse, pérdida de las esperanzas en la vida,
frecuentes ideas sobre la muerte o el suicidio, ansiedad inexplicable.
Las mujeres que están más predispuestas a presentar depresión post-
parto son las pacientes que tienen alguno de los siguientes
antecedentes: depresión post-parto previa, depresión no relacionada con
el embarazo, síndrome premenstrual (SPM) severo, antecedentes
familiares de desordenes de comportamiento, eventos negativos en la
vida, dificultades maritales o apoyo social pobre y factores físicos como
hipotiroidismo, anemia, etc.

1.8.3 .Psicosis Post-Parto

Es la forma más severa de trastornos psiquiátricos post-parto, y también
es la condición más rara de este tipo de trastornos conductuales post
parto. Se caracteriza porque no se diferencia clínicamente de otras
psicosis, por lo tanto requiere inmediata atención médica.
Inicia dramáticamente, emergiendo tan temprano como a las primeras
48-72 horas después del parto. Típicamente los síntomas se desarrollan
entre las primeras 2 a 4 semanas post-parto.
Esta condición ocurre en aproximadamente 1 a 2 de cada 1000
nacimientos y afecta el 0.1% a 0.2% de las mujeres en post-parto.
Su sintomatología: labilidad del humor, agitación grave, confusión,
incapacidad para dormir, pensamientos desorganizados (ideas de
suicidio, pensamientos obsesionados de violencia contra el bebé, falta
de concentración), y alucinaciones que implican al niño (por ejemplo
pueden pensar que el niño está muerto, que esta poseído por un
demonio y debería de morir, que está señalado con un terrible destino,
que tiene poderes especiales o que es un salvador con una misión
divina. Las mujeres con mayor riesgo son las que tienen una historia
personal de desorden bipolar o un episodio previo de psicosis post-parto,
trastorno de esquizofrenia.

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 2. TITULO PRINCIPALES COMPLICACIONES Y CONSECUENCIAS
DE LA DEPRESIÓN POST-PARTO.
2.1. MANIFESTACIONES CLINICAS

Los síntomas de la depresión posparto afectan su calidad de vida e

incluyen:

 Sentirse triste o deprimida a menudo.

 Llorar o lloriquear con frecuencia.
 Sentirse inquieta, irritable o ansiosa.
 Pérdida de interés o del placer en la vida.
 Pérdida del apetito.
 Menos energía y motivación para hacer cosas.
 Dificultad para dormir, que incluye problemas para quedarse
dormida o para permanecer dormida, o dormir más de lo habitual.
 Sentirse sin ningún valor, desesperanzada o culpable.
 Aumento o pérdida de peso de origen desconocido.
 Sentir que la vida no vale la pena.
 Mostrar poco interés en su bebé.

Si bien muchas mujeres se deprimen inmediatamente después del parto,

algunas mujeres no comienzan a sentirse deprimidas hasta varias
semanas o meses después. Una depresión que se produce en el término
de 6 meses a partir del parto podría ser una depresión posparto.
En raras ocasiones, una mujer puede desarrollar psicosis posparto. Esta
es una enfermedad muy grave e incluye todos los síntomas de la
depresión posparto y el hecho de pensar en hacerse daño a sí misma o
en hacer daño al bebé. Si usted piensa en hacerse daño a sí misma o en
hacer daño a su bebé, obtenga ayuda de inmediato.

2.2. SEÑALES DE LA DEPRESIÓN POSTPARTO

Las señales de la depresión postparto incluyen:

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  Sentirse inquieta o irritable.
 Sentirse deprimida, triste o llorar mucho.
 No tener energía.
 Tener dolores de cabeza, dolor en el pecho, palpitaciones (latidos
rápidos del corazón y sentir que se brinca latidos), adormecimiento
de las partes del cuerpo o hiperventilación (respiración rápida y
superficial.)
 No poder dormir o estar muy cansada, o ambos.
 No poder comer y bajar de peso.
 Comer demasiado y aumentar de peso.
 Tener problemas para concentrarse, recordar o para tomar
decisiones.
 Estar extremadamente preocupada por el bebé.
 No tener ningún interés en el bebé.
 Sentirse inútil y culpable.
 Tener miedo de lastimar al bebé o a usted misma.
 No sentir interés o placer por las actividades, incluyendo el sexo.

Una mujer puede sentirse ansiosa después del alumbramiento pero sin
tener DPP. Ella puede tener lo que se conoce como ansiedad postparto
o trastorno de pánico. Las señales de esta condición incluyen fuerte
ansiedad y miedo, respiración rápida, latidos rápidos del corazón,
bochornos calientes o fríos, dolor en el pecho y temblores o sensación
de mareo. Hable con su proveedor de cuidado médico de inmediato si
tiene una de estas señales. Pueden usarse medicamentos y
asesoramiento para tratar la ansiedad postparto.
Otras cosas que pueden contribuir a la DPP son:

 Sentirse cansada después del parto, experimentar cambios en los

hábitos de sueño y falta de descanso, los cuales a menudo evitan
que la mujer recobre sus fuerzas por completo durante semanas.
Esto sucede sobre todo si ella ha tenido un parto por cesárea.
 Sentirse abrumada con un nuevo u otro bebé a quien cuidar, y
dudar de su capacidad de ser buena madre.

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  Sentirse estresada a partir de los cambios en las rutinas del trabajo
y del hogar. Algunas veces las mujeres piensan que tienen que ser
perfectas o una "súper madre", lo que no es realista y puede
agregar estrés.
 Tener una sensación de pérdida - pérdida de identidad (quién es
usted, o era, antes de tener el bebé), pérdida del control, pérdida
de una figura delgada y sentirse menos atractiva.
 Tener menos tiempo libre y menos control sobre el tiempo. Tener
que quedarse en casa durante períodos más largos de tiempo y
tener menos tiempo para pasar con el padre del bebé.

3. TITULO TRATAMIENTO MÁS EFECTIVO PARA LA DEPRESIÓN

POST-PARTO.
3.1. Tratamiento
Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág.1289) tratamiento es
cuidado y atenciones prestadas a un paciente al objeto a combatir,
mejorar o prevenir una enfermedad, trastorno morboso o lesión
traumática.
Es importante saber que la depresión postparto (DPP) es tratable y que
desaparecerá. El tipo de tratamiento dependerá de la severidad de la
DPP. La DPP puede ser tratada con medicamentos (antidepresivos) y
psicoterapia.
Muchas veces se aconseja a las mujeres que asistan a un grupo de
apoyo para hablar con otras mujeres que están pasando por la misma
situación. En general el tratamiento de la depresión post-parto tiene
buenos resultados. Sin embargo, el buen pronóstico dependerá de la
detección precoz del problema.

3.2. Tratamiento Farmacológico

El tratamiento con antidepresivos ha demostrado su eficacia para tratar
trastornos depresivos. Muchas veces es combinado con tratamiento
psicoterapéutico para aumentar su eficacia. En general, se ha

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demostrado que los inhibidores de la re captación de serotonina son más
eficaces que los antidepresivos triciclicos.
Los principales grupos de fármacos antidepresivos son los
antidepresivos tricíclicos, los inhibidores selectivos de la re captación de
serotonina (ISRS) y los inhibidores de la enzima mono amino-oxidasa
(IMAO). En mayor o menor grado, todos ellos pueden presentar algunos
efectos secundarios, principalmente sequedad de boca, estreñimiento,
mareos, náuseas, insomnio o cefalea, siendo los de las últimas
generaciones los mejor tolerados.
Es importante que el tratamiento sea continuado durante un periodo
largo de tiempo, para garantizar que su efecto se complete. Siendo un
tratamiento estricto ya que si el paciente deja el tratamiento u olvida
tomarlo los resultados no serán los mismos.

3.3. Tratamiento No Farmacológico

Al hablar de tratamiento no farmacológico se sobreentiende que se trata
de un tratamiento terapéutico psicológico, que permita al paciente lidiar
con sus problemas para así hacer más efectiva su recuperación. Se ha
comprobado que la psicoterapia a corto plazo es útil en distintos
trastornos depresivos. Este tipo de terapia se concentra en tratar los
problemas que agravan la depresión, ayudando a los pacientes a
cambiar su forma de pensar y de actuar asociada a la depresión. Por
otro lado las terapias tratan de ayudar al paciente a resolver sus
conflictos, este tipo de terapia se complementa con medicamentos o
terapia electro convulsivas.
Consecuencias
Una depresión post parto no diagnosticada y no tratada adecuadamente
puede llevar a grandes problemas en la madre y en la familia, y en último
término afectar al niño quien puede tener por ejemplo retrasos en el
desarrollo del lenguaje o el desarrollo cognitivo o presentar a futuro
problemas conductuales en el colegio.

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La madre deprimida no tiene ganas ni energía para relacionarse
activamente con su bebé ni con los demás. Se siente aislada e
incomprendida, a la vez que temerosa de expresar su sufrimiento.
Puede pasar la mayor parte del día con preocupaciones obsesivas,
sentimientos de fracaso, incompetencia e incluso deseos de muerte.
La relación marital se va a ver afectada, sin que se sepa cuantos casos
de separación y divorcio pueden ser debidos a la depresión postparto.
La depresión postparto tiene un efecto significativo en el desarrollo
emocional y cognitivo del niño. Las madres deprimidas interactúan
menos con sus bebés, se altera la comunicación y el niño está menos
estimulado, es decir, la depresión dificulta la maternidad y la crianza.
Los hijos de madres con depresión postparto tienen más problemas de
conducta y peor rendimiento cognitivo que los hijos de madres que no
padecen depresión. Los niños cuyas madres siguen deprimidas después
de 6 meses tienen peor desarrollo psicomotor al año de vida.

3.4. Prevención
Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág.1066) Prevención es
cualquier acto dirigido a prevenir la enfermedad y promover la salud
cuyo objetivo es evitar la necesidad de atención primaria, secundaria o
terciaria.

Existen 3 formas de prevención:

• Detectar precozmente el trastorno.
• Tratarlo rápidamente.
• Evitar sus consecuencias, al respecto se sugiere:
 No intente ser una súper mujer.
 Evite mudarse de casa mientras está embarazada o hasta que el
niño no tenga, por lo menos, seis meses.
• Haga amistad, o contacte con otras parejas que están esperando
un hijo o que lo hayan tenido recientemente.
• Identifique a alguien en quien puede confiar, es bueno disponer de
una amistad a quien acudir en caso de necesidad.

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 • Asista a las clases prenatales o pre-parto y que también asista su
pareja.
• Si ha sufrido previamente una depresión post parto, no significa que
vaya a tenerla de nuevo en el siguiente parto.

• Lo que se recomienda tras el parto, es que se ponga en contacto con

su médico para que éste vigile la posible aparición de cualquier signo de
recurrencia de la depresión post parto, y así comenzar lo antes posible
con el tratamiento.
La psicoterapia interpersonal interactiva ha demostrado ser efectiva en la
reducción del riesgo de desarrollar depresión postparto en mujeres que
tuvieron episodios previamente.
La detección temprana de síntomas y la pronta iniciación del tratamiento
pueden reducir significativamente las consecuencias Es importante tener
en cuenta algunos factores que pueden inducir una mayor probabilidad
de sufrir depresión puerperal. Varios estudios han demostrado que el
embarazo en adolescentes se asocia con una tasa mayor deDP. De la
misma manera, aquellas mujeres que tienen un embarazo no deseado,
sobre todo en madres solteras, mujeres con escasa red de soporte
social o que estén expuestas a factores de estrés psicosocial en los
últimos 6meses. Un caso especial son las mujeres inmigrantes o
sometidas a un estado de “shock cultural”. Se ha observado que las
diferentes culturas han creado diferentes formas de implementar
conductas de contención, que son perdidas en el momento de la
inmigración y alejamiento de sus comunidades.

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III. CONCLUSIONES.
1. La depresión post-parto es una enfermedad que afecta a muchas
mujeres cada año, pero como no es un padecimiento muy conocido,
muchas de las mujeres que lo padecen no son tratadas.
2. La depresión postparto, una condición seria, común y tratable, que
tiene repercusiones a corto y largo plazo en la salud del niño y la madre,
es habitualmente sub-diagnosticada por los profesionales de la salud,
por lo que se requiere implementar estrategias de tamizaje para
aumentar la tasa de detección.
3. La Escala de Depresión Postparto de Edimburgo es una herramienta
fácil de aplicar, bien aceptada por los profesionales de salud y por las
madres, y que permite aumentar significativamente la tasa de detección
de síntomas depresivos.
4. Es posible que la evaluación de estas pacientes se realice a través de
una entrevista psiquiátrica estructurada, a cargo de médicos
capacitados, quienes podrían iniciar el tratamiento oportunamente en los
casos que lo requieran, derivando sólo a aquellas pacientes con
sintomatología más severa o con morbilidad psiquiátrica.
5. El tipo de parto no es un factor determinante en el padecimiento de
depresión post-parto.
6. Las mujeres menores de 20 años tienen mayor riesgo de padecer
depresión post-parto debido a que se encuentran menos preparadas
física y psicológicamente.

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IV. RECOMENDACIONES.

1. Es importante informar a las mujeres de este trastorno, para que

puedan ser tratadas a tiempo y evitar repercusiones en un futuro para
ellas y su familia.
2. Es necesario complementar el test de Edimburgo con pruebas
psicológicas subsecuentes para así poder tener un diagnóstico claro, y
poder brindarle a la madre el tratamiento indicado.
3. Además del diagnóstico de la enfermedad es importante que se haga
un seguimiento de las pacientes para así poder brindarle la ayuda que
necesita no solo decirle q padece del mal darle un tratamiento y esperar
que se cure.

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V. BIBLIOGRAFIA

Ministerio de Salud (2007), Guía Técnica: Guías de práctica clínica para

la atención de emergencias obstétricas según nivel de capacidad
resolutivas. Perú.
REEDER, M(1995), Enfermería Materno infantil, 16a edición, Edit. Harla
México, pág. 809 – 818.
SCHWARCHS, R. (1995), Obstetricia, Editorial: El Ateneo, pág. 240 –
248.
WILLIAMS, (1999), Obstetricia, 20a edición, Editorial Medica Pana

http://geosalud.com/depresion/depresion_postparto.htm
http://www.alcmeon.com.ar/4/15/a15_04.htm

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ANEXOS

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