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Kinder psychisch
kranker Eltern
Entwicklungsprobleme und präventive Ansätze
von Christiane Deneke
Die Not von Kindern psychisch kranker Eltern wird
meistens erst erkannt, wenn sie aufgrund von Ent-
wicklungsproblemen in der Kinderpsychiatrie vorstel-
lig werden. Ein Fallbeispiel zeigt, wie sich eine ge-
störte und isolierte Mutter-Kind-Beziehung auf die
geistige und seelische Entwicklung des Kindes aus-
wirkt.
Empirische Studien belegen, dass psychische Erkran-
kungen durch das soziale Umfeld beeinflussbar sind.
Je früher Hilfen erfolgen, umso mehr vermindert
sich das Risiko der Kinder, selbst psychisch zu
erkranken.
Zur Einführung eine Fallgeschichte aus unserer Tagesklinik:
Der neunjährige Alexander war zum Zeitpunkt der Aufnahme bei
uns schon mehr als ein halbes Jahr von seiner Mutter getrennt, er
lebte ohne Kontakt zu ihr (was ihn einerseits erleichterte, anderer-
seits aber auch mit Schuldgefühlen und Sorge um sie erfüllte) in
einem Kinderheim. Seine Geschichte verdeutlicht viele Aspekte der
Problematik von Kindern psychisch kranker Eltern.
Alexanders Mutter, eine nach Aussagen ihrer Eltern „immer schon
schwierige und eigenbrötlerische Person“, war aus einem Urlaub
beabsichtigt schwanger zurückgekommen.
Diese einsamen Schwangerschaften sehen wir häufig bei Frauen
mit psychischen Problemen, die eine Partnerschaft nicht einge-
hen und längere Zeit ertragen könnten, die aber trotzdem den
Wunsch nach einem Kind haben. Das Kind soll der Mutter selbst
und den Menschen um sie herum beweisen, dass sie gesund ist
und fähig dazu, Mutter zu sein. Kinder in dieser Konstellation
sind also schon vor ihrer Geburt funktionalisiert. Einfühlung in
die Lage des Kindes ist der werdenden Mutter kaum möglich.
Daneben sehen wir aber auch bei psychisch kranken Frauen, am
stärksten bei schizophrenen, gehäuft unwillkommene Schwan-
gerschaften, die durch mangelnde Vorsorge, oft auch verbunden
mit Gewalt, zustande gekommen sind.
Weiter in der Vorgeschichte von Alexander: Nach einer komplizier-
ten Geburt sei er ein schwieriger Säugling gewesen, der wegen vielen
Schreiens und Nahrungsverweigerung mehrfach stationär behan-
delt werden musste.
Dies ist charakteristisch für Mütter mit chronischen psychi-
schen Belastungen: Da sie schlechter für sich sorgen können,
vielleicht auch aus Angst nicht zum Arzt gehen, ist ihre Vorsorge
für das werdende Kind schlechter als bei psychisch gesunden
Frauen. Auch haben sie häufiger schwierige Säuglinge, die durch
das nicht auf ihre Bedürfnisse abgestimmte Verhalten der
Mutter irritiert sind und viel schreien. Die Regulationsstörungen
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der Säuglinge, also Schrei-, Schlaf- und Fütterstörungen, weisen
auf eine Störung der Eltern-Kind- Beziehung hin, die in ca. der
Hälfte der Fälle mit einer psychischen Störung oder psychiatri-
schen Erkrankung der Mutter einhergeht. Eine psychische
Erkrankung des Vaters kann von einer gesunden Mutter kom-
pensiert werden, ist aber die Mutter, wenn sie die Haupt-
Bezugsperson ist, besonders die alleinerziehende, psychisch
erkrankt, so wirkt sich dies auf die Beziehung zum Kind und auf
seine psychische Entwicklung aus. Noch verhältnismäßig gün-
stig ist es, wenn die Kinder, wie Alexander, auffällig und auch bei
Ärzten vorgestellt werden. Schlimmer ist das stille Elend eines
vernachlässigten Säuglings, der in Passivität und immer größe-
ren Entwicklungsrückstand versinkt und niemandem auffällt,
auch nicht seiner Mutter, die innerlich darauf angewiesen ist,
dass das Kind ruhig ist und keine Beziehungswünsche an sie
hat, denen sie nicht gewachsen wäre.
Wieder zu Alexander. Wegen Auffälligkeiten seiner Entwicklung (all-
gemeine Retardierung, Koordinationsstörung, verzögerte Sprachent-
wicklung, Überempfindlichkeit auf taktile und akustische Reize) sei
er regelmäßig kinderneurologisch untersucht und krankengymna-
stisch behandelt worden. Mit 7 Jahren sei er als 60% behindert ein-
gestuft und in eine Schule für Körperbehinderte eingeschult worden.
Störungen in der Mutter-Kind-Beziehung
Auch dies ist nicht untypisch: Einer psychischen Erkrankung der
Mutter und damit einer mehr oder weniger seinen eigenen
Bedürfnissen unangemessenen, nicht ausreichenden oder über-
mäßigen Stimulation in der Interaktion ausgesetzt, kann ein
Säugling nicht, wie es sonst für ihn normal wäre, seine volle
Aufmerksamkeit der Umwelt zuwenden, allen neuen
Erfahrungsstoff begierig aufnehmen und in funktionierende
Hirnstrukturen umwandeln. Inadäquate elterliche Antworten auf
Signale des Babys erzeugen Verwirrung und - wie geschildert -
im günstigeren Fall eine Regulationsstörung, die auffällt, im
ungünstigeren Fall aber mit der Zeit eine Abstumpfung und
Retardierung des Kindes. Bei Alexander hat es sich um den gün-
stigeren Fall gehandelt.
Die Verwirrung des Kindes zeigt sich im frühen Lebensalter
nicht nur kognitiv, sondern in einer ganzheitlichen Weise, die
ihre Spuren in der Entwicklung der Intelligenz - verdeutlicht an
der Sprache -, der Sinneswahrnehmung - verdeutlicht an der
beschriebenen akustischen und taktilen Überempfindlichkeit -,
sowie der motorischen Fähigkeiten - verdeutlicht an der
Koordinationsstörung - hinterlässt. Auch die frühe sozial-emo-
tionale Entwicklung ist betroffen, darüber wissen wir im Fall des
kleinen Alexander nichts, aber es ist anzunehmen, dass sie nicht
reibungslos verlaufen ist. Zum Zeitpunkt der Aufnahme bei uns
jedenfalls bestanden erhebliche Probleme auch im sozial-emo-
tionalen Bereich.
Neben den eben beschriebenen Einflüssen der unmittelbaren
sozialen Umwelt spielt die Veranlagung bei der Ausprägung der
Entwicklungsstörung eine Rolle: Bei ca. 40% der Verwandten 1.
Grades schizophrener Menschen liegen Anzeichen für eine
Vulnerabilität des Zentralnervensystems in Form von neurointe-
grativen Defiziten vor. Bei den Kindern affektiv Erkrankter(1) liegt
die Zahl dieser Auffälligkeiten bei 22% gegenüber 15% bei
5
Kindern gesunder Eltern. Wie immer bei solchen komplexen
Bedingungsgefügen ist nicht zu definieren, wie groß der jeweili-
ge Anteil - Anlage vs. Umwelt - ist, insbesondere, da diese
Bedingungen sich gegenseitig verstärken.
Aber gehen wir in Alexanders Geschichte weiter: Was war mit seiner
Mutter? Wir haben sie nie kennengelernt. Wie wir von den Eltern
der Mutter erfuhren, habe sie seit Alexanders Geburt eine zuneh-
mende Wesensveränderung durchgemacht und viele Ängste ent-
wickelt: Ängste, aus dem Haus zu gehen, andere Menschen in die
Wohnung zu lassen, beobachtet zu werden usw. Krankheitseinsicht
habe nicht bestanden, Kontakte zu anderen Menschen habe sie
nicht gehabt. In Zeiten der Überforderung habe sie Alexander
manchmal zu ihren Eltern gebracht, denen sie im Übrigen miss-
traute. Dort habe er ein geordnetes Leben führen können, während
das Zusammenleben mit seiner Mutter offenbar immer chaotischer
und von Vernachlässigung geprägt war.
Entbindung als Auslöser für psychische Krisen
Auch diese Schilderung ist nicht untypisch: Nach der Geburt
eines Kindes wandeln sich bis dahin latent vorhandene
Probleme gehäuft zu definierten Erkrankungen oder schon vor-
handene Krankheiten verschärfen sich. Das Risiko einer Frau,
psychotisch zu werden, ist in den ersten 30 Tagen nach der
Geburt eines Kindes 20-30 mal so hoch wie sonst in ihrem
Leben, die Hospitalisierungshäufigkeit in der Psychiatrie 35-fach
erhöht. Postpartale(2) Depressionen treten nach ca. 10% aller
Geburten auf. So hat offenbar auch Alexanders Geburt seine
Mutter aus einem mühsam aufrechterhaltenen psychischen
Gleichgewicht gebracht und die schizophrene Erkrankung aus-
brechen lassen, die unerkannt und unbehandelt immer schlim-
mer wurde. Und wie so oft in solchen Fällen hat die Mutter trotz
fehlender Krankheitseinsicht gespürt, dass sie in ihren schwere-
ren Krankheitszuständen nicht gut für das Kind da sein konnte
und hat es dann zeitweilig zu ihren Eltern gegeben. Diese
Selbstreflexion ist auch in schweren Krankheitsfällen erstaunli-
cherweise oft noch vorhanden, allerdings nicht regelhaft: Auch
Misshandlungen und Tötungen der Kinder kommen bei psychi-
schen Krisen nach der Geburt vor, die letzteren meist als
erweiterte Suizidversuche.
So ist es Alexanders Mutter offenbar schlechter gegangen. Als sie das
Kind zunehmend vernachlässigte und auch noch unübersehbar
misshandelte, habe das Jugendamt schließlich Alexander in Obhut
genommen und in das Kinderheim gebracht. Zu dieser Zeit habe
Alexander von Stimmen gesprochen, die er höre, von Händen, die
aus der Wand kämen, von Blut, das überall zu sehen sei. Er habe
sich in das alte Ägypten phantasiert, sich merkwürdig bewegt, von
anderen Kindern verlangt, dass sie ihn schlagen sollten, er habe
Alpträume und Schlafstörungen gehabt. Deshalb kam er zu uns in
die Tagesklinik. Neben einer individuellen Beschulung bestand unse-
re Aufgabe darin, herauszufinden, wie seine komplexe Problematik
zu verstehen und zu behandeln sein könnte.
Ansteckung mit der Psychose (folie à deux)
Die Auffälligkeiten von Alexander zeigen, wie sehr er selbst in
die irreale Erlebniswelt seiner Mutter hineingeraten war. Diese
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So viel von Alexanders Geschichte, die vieles von den Problemen

zeigt, denen Kinder seelisch kranker Eltern ausgesetzt sein kön-
nen. Zum Glück verlaufen nicht alle Lebensgeschichten dieser
Kinder so dramatisch. Die fehlende Krankheitseinsicht der
Mutter einerseits, ihre offensichtliche Intelligenz andererseits,
die ihr ein Abdecken der häuslichen Probleme lange möglich
machte, verhinderten, dass Außenstehende, die den Jungen ja
regelmäßig zu Gesicht bekamen, eine Handhabe zum Eingreifen
fanden. So fehlten Alexander Menschen, die (neben den selbst
recht hilflosen Großeltern) ihm Verständnis, Sicherheit, altersan-
gemessene Lebenserfahrung und die Möglichkeit der
Realitätsprüfung hätten vermitteln können, was den krankma-
chenden Einfluss der Mutter hätte relativieren können.

Wissenschaftliche Studien
Was sagt die Wissenschaft zu den Problemen der Kinder psy-
chisch kranker Eltern?

Die sogenannten Risikostudien, die seit den 70er Jahren des

„folie à deux“, quasi eine Ansteckung mit der Psychose, tritt letzten Jahrhunderts durchgeführt worden sind, belegen, dass
dann auf, wenn ein seelisch und intellektuell abhängiger Kinder psychisch kranker Eltern einem erhöhten Risiko ausge-
Mensch mit einem psychotischen Menschen eng zusammen- setzt sind, selbst wiederum psychische Krankheiten bzw. unspe-
lebt und keine Möglichkeit der Realitätsprüfung durch die zifische Störungen zu entwickeln. Einen Überblick gibt Abbil-
Anwesenheit einer gesunden Person gegeben ist. Selbstver- dung 1.
ständlich gilt auch: Je jünger oder unreifer der abhängige
Mensch, desto größer ist die Gefahr für ihn, Vorstellungen des
Abb.1
oder der Kranken zu übernehmen. Die Alpträume und Schlaf-
störungen lassen auf starke Ängste des Kindes schließen, der
Erkrankungsrisiko
Wunsch, geschlagen zu werden, auf Gewalterfahrungen.

1. bei Schizophrenie eines Elternteils

Während die psychotische Symptomatik rasch zurückging (der folie
- Schizophrenierisiko von 1% auf 13% erhöht.
à deux war durch die Trennung die Basis entzogen), traten die
- Unspezifische Auffälligkeiten der psychischen
Entwicklungsdefizite und ihre situativ sehr unterschiedliche
Entwicklung in 40-60%.
Ausprägung in den Vordergrund. Im Verlauf besserten sich durch
Kleinkinder: motorische und sensorische
intensive Ergotherapie Koordination und sensorische Integration, bei
Dysfunktionen, Hyperirritabilität, verringerte kommu-
Unsicherheit und Anspannung verschlechterten sich sein
nikative Kompetenz.
Bewegungsbild und die sensorischen Funktionen wieder. In der
Vorschulkinder: häufiger depressiv, zurückgezogen,
Schule fing Alexander an zu lernen, z.B. lernte er lesen. Die allge-
ängstlich, zerstreut.
meine Intelligenz blieb aber im Bereich der Lernbehinderung.
Schulkinder: Defizite in Aufmerksamkeit, affektiver
Kontrolle, sozialer Kompetenz.
Hohe Anfälligkeit für psychische Erkrankungen
Adoleszenz: Neigung zu kognitiven Störungen.
Dies entspricht Ergebnissen der Forschung: Bei Kindern schwer
2. Affektive Erkrankungen
psychisch kranker Eltern, die ohne kompensierende Beziehungs-
Risiko für Depression dreifach, für Alkoholabhängigkeit
und damit Lernerfahrungen aufwuchsen, sind häufiger Intelli-
und Angststörung fünffach erhöht
genzdefizite als bei Kindern gesunder Eltern festzustellen. (Über-
Unspezifische behandlungsbedürftige Störungen in 40-
sicht bei Remschmidt und Mattejat, 1994)
60%.
3. Persönlichkeitsstörungen, Sucht
Im sozialen Leben der Tagesklinik und in der Psychotherapie konnte
Ungünstigste Entwicklungsbedingungen, da Gewalt und
das Kind anfangen, andere Beziehungserfahrungen als die gewohn-
Vernachlässigung gehäuft.
ten zu machen und zu verinnerlichen, Beziehungen, in denen er als
4. Angststörungen
eigene Person gegenwärtig war. In schwierigen Zeiten aber entfloh
Siebenfach erhöhtes Risiko für Angststörung
er immer wieder einmal nach „Ägypten“, in seine eigene
Vorstellungswelt am Rande der Psychose. Trotz aller Veränderungen
ist er nach wie vor ein vulnerables Kind, das durch die nicht mehr
ausgleichbaren Defizite in seiner Entwicklung in erhöhter Gefahr
steht, später selbst psychotisch zu werden. Während die Risikostudien Annahmen über die Erblichkeit und
über die Zuverlässigkeit biologischer Marker als Zeichen zur
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Früherkennung einer spezifischen

Krankheitsdisposition relativierten, hat
sich gerade durch sie herausgestellt,
wie wichtig die Umgebungsfaktoren
sind. Sameroff (1987) fasste die Ergeb-
nisse der Studien so zusammen:
Sozialstatus sowie Schwere und
Chronizität der mütterlichen Erkran-
kung haben den weitaus größeren
Einfluss auf die psychische Entwick-
lung der Kinder als die jeweilige
Diagnose. Interessant ist in diesem
Zusammenhang auch die finnische
Adoptivkinderstudie. Dies zeigte, dass
adoptierte Kinder von schizophrenen
Müttern erwartungsgemäß doppelt so
häufig schwere psychische Störungen
entwickelten wie adoptierte Kinder von
nicht schizophrenen Müttern. Aber:
setzte man dies in Beziehung zum
Beziehungsklima in den betreffenden
Adoptivfamilien, so zeigte sich, dass
von den in nicht bis wenig gestörten
Familien untergebrachten Kindern kei-
nes später eine Psychose oder Border-
line - Persönlichkeitsstörung aufwies,
während dies bei 37% der von stark
gestörten Familien adoptierten Kinder
der Fall war.

Andere Untersucher haben die Kinder psychisch kranker Eltern

Abb.2
Risikofaktoren für die kindliche Entwicklung
1. Elterliche Erkrankung
Schwere und Chronizität, unabhängig von der
Diagnose
Beginn vor oder bald nach der Geburt
Einbezug des Kindes in ein elterliches Wahn-, Angst-,
Zwangssystem
2. Kindliche Faktoren
Biologische Vulnerabilität durch Frühgeburt,
Krankheit usw.
Schwieriges Temperament
Geringe intellektuelle und soziale Kompetenz
3. Allgemeine psychosoziale Risikofaktoren
Schwierige Eltern–Kind–Beziehung
Abwesenheit bzw. mangelnde emotionale
Verfügbarkeit des anderen Elternteils
Fehlen emotional verfügbarer Außenstehender
Mangelnder Familienzusammenhalt
Niedriger sozialer Status der Familie
Soziale Isolation der Familie
Instabilität der Lebensbedingungen
nicht nur auf mögliche Schäden der psychischen Entwicklung
hin untersucht, sondern sind auch auf besonders resiliente
Kinder gestoßen. Die Gruppe um den amerikanischen Forscher
Anthony prägte den Begriff der „unverletzbaren Kinder“.
Aus der Vielzahl von Untersuchungen lassen sich für die psy-
chische Entwicklung von Kindern psychisch kranker Eltern fol-
gende Risikofaktoren ableiten (siehe Abb. 2):
Festzuhalten ist, dass eine Reihe intervenierender Variablen von
Fall zu Fall in unterschiedlicher Zusammensetzung und Stärke
wirksam sind, so dass jeder Fall für sich genau angesehen wer-
den muss, will man die hier jeweils passenden Interventions-
und Unterstützungsmöglichkeiten identifizieren.
Ansatzpunkte für Prävention
Die Faktoren, die Entwicklungsrisiken verstärken oder abschwä-
chen, können als mögliche Ansatzpunkte für Präventions-
projekte verstanden und genutzt werden, wie sie z.B. in Boston
durchgeführt wurden. Hier wurden Familien mit affektiv erkrank-
ten Eltern langfristig in Abständen gesehen und die psychische
Entwicklung der Kinder in Relation zu unterschiedlichen präven-
tiven Interventionsmethoden eingeschätzt (Beardslee, Salt
1993). Schon eine einfache Information der Kinder über die
Natur der elterlichen Erkrankung hatte einen nachhaltig günsti-
gen Einfluss. Eine längerfristige Beratung der ganzen Familie
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aber erschien als das Mittel der Wahl, um den verschiedenen
Bedürfnissen gerecht zu werden und die Entwicklung der selbst-
reflektiven Fähigkeit der Kinder so zu unterstützen, dass sie in
der Beziehung zum kranken Elternteil eine gute Balance zwi-
schen Nähe und Distanz finden konnten.
Auf die Bedürfnisse der Kinder achten
Hinweise auf Befinden und Bedürfnisse betroffener Kinder fin-
den sich auch in einer Studie über Kinder zum Zeitpunkt der
psychiatrischen Krankenhausaufnahme eines Elternteils.
Abb. 3
Probleme bei Krankenhausaufnahme eines Elternteils
1. Alleingelassensein
Nur selten rasch verfügbare Ersatz – Bezugspersonen
Ungenügende Information und Gesprächsmöglichkeit
Nur selten werden Kinder in die Gespräche im
Krankenhaus einbezogen
2. Reaktive Symptome
Schlafstörungen, Weinen, Appetitlosigkeit, sozialer
Rückzug, Abfall der Schulleistungen
3. Zugrunde liegende seelische Befindlichkeit:
Angst durch Trennung, unheimliche krankhafte
Veränderung des Elternteils
Zukunftsängste
Schuld, Loyalität, Scham
Signale wahrnehmen
Auch die Berichte inzwischen erwachsener Kinder psychisch
kranker Eltern sind aufschlussreich (Dunn, 1993). Die Proble-
me, die sie regelhaft erwähnen, sind:
Abb. 4
Problembereiche im Zusammenleben
(Berichte inzwischen erwachsener Kinder, Dunn, 1993)
1. Vernachlässigung, Misshandlung
2. Isolation
3. Schuld und Loyalität
4. Mangelnde soziale Unterstützung
5. Negative Erfahrungen mit den Behandelnden, die
sich in die Lage der Kinder nicht hineinversetzen
konnten
So früh wie möglich die
Eltern-Kind-Beziehung fördern
Weitere wichtige Gesichtspunkte kommen aus der Säuglingsfor-
schung, der Beobachtung der Eltern-Kind-Interaktion bei gesun-
den und bei kranken Eltern. Hier zeigt sich: Je jünger ein Kind
ist, desto umfassender ist es dem Einfluss einer krankheitsbe-
dingten Störung der Beziehung bzw. der Kommunikation aus-
gesetzt, wenn Mutter oder Vater seelisch krank ist - wobei natür-
lich die Erkrankung der Hauptbezugsperson, i.d.R. der Mutter,
den stärkeren Einfluss auf das Baby hat. Auch in der Geschichte
von Alexander fanden wir ja Hinweise auf eine frühe Regula-
tions- und Beziehungsstörung. Lynn Murray, eine der renom-
miertesten Forscherinnen auf dem Gebiet der postpartalen
Depression, stellt fest (Murray, 1992), dass eine mütterliche
Depression die kindliche psychische Entwicklung in den ersten
Lebensmonaten stärker beeinflusst als in jeder späteren
Entwicklungsperiode.
Abb. 5
Ansatzpunkte für Prävention
1. Eltern–Kind–Beziehung (Unterstützung, Beratung,
Behandlung)
2. Selbstreflektive Funktion der Eltern (Beratung,
Behandlung)
3. Verfügbarkeit gesunder Bezugspersonen (Aufbau des
sozialen Netzes, Sozialpädagogische Familienhilfen,
Patenfamilien usw.)
4. Günstige Zeitpunkte für Interventionen: Zeitraum um die
Geburt eines Kindes, Beginn einer Behandlung
So ist es besonders notwendig, in Fällen mütterlicher postparta-
ler Erkrankungen die frühe Beziehungsentwicklung im Auge zu
haben. Diese Erkenntnis wird hierzulande erst langsam in die
Praxis umgesetzt. Beispiele sind Mutter-Baby-Einheiten an psy-
chiatrischen Kliniken (wobei darauf zu achten ist, dass die Babys
bei gemeinsamen Aufnahmen nicht nur als Co-Therapeuten für
die Mütter, sondern auch mit ihren eigenen, durch Anpassung an
pathologische Interaktionsweisen entstandenen, Entwicklungs-
problemen gesehen und angemessen behandelt werden).
Die Kinder in ihrer Wahrnehmung stärken
Ein weiterer geeigneter Ansatzpunkt ist der Beginn der elter-
lichen Krankheit bei Klinikaufnahme oder Konsultation des
Psychiaters in der Praxis. Wir hören immer wieder, wie bitter die
Kinder eine angemessene Information über die Krankheit ver-
misst haben, wenn sie - oft in guter Absicht - mit Lügen oder
Halbwahrheiten abgespeist worden sind. Kinder sind die besten
Beobachter. Sie müssen in ihrer Wahrnehmung ernst genom-
men und damit in ihrer Realitätsprüfung bestärkt werden, gera-
de, wenn es sich um ein teilweise „verrücktes“ häusliches Milieu
handelt.
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Gruppenprojekte für Kinder,
Jugendliche und junge Erwachsene
Neben der Beratung der ganzen Familien hat es sich auch als
sinnvoll erwiesen, den Kindern getrennt von ihren Eltern die
Möglichkeit zu geben, sich im Kontakt mit anderen Betroffenen,
über ihre Belastungen auszusprechen. Dieses Angebot ist für
die durch Loyalität und Schuldgefühle stark in sich zurückgezo-
genen Familien ziemlich hochschwellig. Es erfordert eine ver-
trauensvolle Beziehung der Familien zu den Anbietern, ausge-
dehnte Vorarbeiten und begleitende Elternarbeit. Wenn die
Familie es aber zulässt, dass das Kind solch eine Gruppe
besucht, nutzen die Kinder dies sehr intensiv für sich. In
Hamburg wie in einigen anderen Städten gibt es solche präven-
tiven Gruppenprojekte, die „Auryn“ - Gruppen (s. Beitrag in die-
sem Heft).
Auch Gruppen für die adoleszenten oder inzwischen erwachse-
nen Kinder sind sinnvoll, denn die aus diesen schwierigen pri-
mären Beziehungen stammenden Konflikte und zwiespältigen
tes Prinzip wirksam werden darf. Allerdings muss die immer
vorhandene Angst der Familien vor Außenstehenden, die auf
den Gedanken kommen könnten, sie auseinander zu reißen,
dabei berücksichtigt werden, die Angst der Eltern, als schlechte
Eltern angesehen zu werden, die Loyalität der Kinder zu ihren
Eltern, die sie schweigen lässt. Es muss Vertrauen gewachsen
sein, bevor die Familien sich öffnen können.
Literatur:
Dunn, B. (1993): Growing up with a psychotic mother: A retrospective
study. Am. J. Orthopsychiat., 63(2),177-189.
Murray, L.& Cooper, P.(Hrsg.) (1997): Postpartum depression and child
development. New York, London: The Guilford Press.
Remschmidt, H.& Mattejat, F. (1994): Kinder psychotischer Eltern.
Göttingen: Hogrefe.

Gefühle lassen sich nicht leicht bewältigen. Das trifft auch für
die ca. 40% der Kinder psychisch kranker Eltern zu, die ihre
Situation gut bewältigt haben und daran gewachsen sind. In
dem Maße, in dem das Thema enttabuisiert wird, wächst auch
der Wunsch der betroffenen Eltern nach Austausch und
Beratung in Elterngruppen.
Sameroff, A. et al. (1987): Early indicators of developmental risk:
Rochester Longitudinal Study. Schiz. Bull. 134(3), 383-394.
Beardslee, W.R., Salt, P. et.al. (1993): Comparison of preventive interven-
tions for families with parental affective disorders. J. Am. Acad. Child
Adolesc. Psychiatry, 32, 254-263.

Offenheit, Interesse und Gesprächsangebote Anmerkungen

Festzuhalten ist am Ende, dass nicht nur spezialisierte (1) Affektive Erkrankungen sind diejenigen psychischen Erkrankungen, die
Angebote den Familien helfen, ihre schwierige Lage so zu bewäl- vorwiegend die Emotionen und die Stimmung betreffen, also
tigen, dass die Kinder gesund aufwachsen können. Dinge, die Depressionen, Manien und manisch-depressive Erkrankungen.
(2) postpartal: nach der Entbindung von einem Kind
alle tun können, sie aber angesichts des bestehenden Tabus
leicht unterlassen, können sehr hilfreich und entlastend wirken:
Die Frage: „Und wie geht es dir dabei?“ und die Bereitschaft, die
Antwort auch zu hören, einfache, altersangemessene
Information über die Krankheit, ein Angebot an die Familie, ein-
mal gemeinsam über alles zu sprechen u.Ä.. Solche Angebote
zeigen den Kindern und ihren Familien, dass jemand ihre Lage
erkennt. Solche scheinbar kleinen Dinge können Reflexion anre-
gen, Türen öffnen, die aus der Enge der krankhaften Beziehung
herausführen, indem ein hilfreiches außenstehendes, d.h. drit-