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NSS:XXXXXXXXXX AGREGADO. MED.

: 1M1995OR
NOMBRE DEL PACIENTE

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

CURP: XXXXXXXXXXXXXXX
SEXO: MASCULINO
DELEGACION: 2 NORESTE D.F.
UNIDAD: UMF NO.xx CVE.PTAL.XXXXXXXXXXXX
CONSULTORIO:12 TURNO: MATUTINO

183050361058XH

Fecha: xxxx, xx de xxxx de 20xx

8257 DICLOXACILINA, CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: DICLOXACILINA 500 MG .


Un (a) capsula (s) cada 6 hora (s) durante 9 día (s)

6478 CLORANFENICOL, GOTAS. CADA GOTAS CONTIENE: CLORANFENICOL 5 MG/ML.


Un (a) gota (s) cada 4 hora (s) durante 6 día (s)

Nombre y firma del médico Cédula Profesional Matricula


Edgar Rubén Palomares Guzmán 3662285 99317735

PACIENTE