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¿Cuando hacer una transfusión?

¿Cuando hacer una transfusión? Sofia Gomez
¿Cuando hacer una transfusión? Sofia Gomez

Sofia Gomez

Rae6: Identificar las indicaciones para una transfusión .

Rae6:

Identificar las indicaciones para una transfusión.

Bibliografia:

1. Mauricio salazar, M.S. Guías para la transfusión de sangre y sus componentes. Panam Salud Publica. [Online] 2003;13(2): 183-190. Available from: http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v13n2-3/15737.pdf [Accessed 28 October 2015].

2. Organización mundial de la salud, O.M.S. 1. Disponibilidad y seguridad de la sangre a nivel mundial. [Online]. Available from:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs279/es/ [Accessed 29 October 2015].

3. Malagòn A, Berges A, Bonifaz R, Bravo A, guerra A, D`artote L, et al. Guìa para el uso clìnico de la sangre. (Internet). N.V. 3ed. Mexico:

secretaria de Salud-, 2007 (consultado: 28 de octubre del 2015). Disponible en:

http://www.salud.gob.mx/cnts/pdfs/GuiaParaElUsoClinicoDeLaSangre.pdf

Riesgos que pueden ser mortales

Es un bien escaso.

Genera un gasto importante.

Transmisión de enfermedades infecciosas.

Solo hacer una transfusión si los beneficios superan los riesgos.

Tranfusión:

Es la transferencia de tejido sanguíneo, o uno de sus componentes, desde un donador a un receptor.

riesgos. Tranfusión: Es la transferencia de tejido sanguíneo, o uno de sus componentes, desde un donador

Proceso:

1.Donacion

2.Pruebas de análisis

3. Almacenamiento

4. Tranfusión

Donante Voluntario

Donante Voluntario

Donante Voluntario no remunerado:

no remunerado:

Donante Voluntario no remunerado:
Donante Voluntario no remunerado:
Donante Voluntario no remunerado:
Donante Voluntario no remunerado:
● Tienen menor incidencia de transmitir enfermedades infecciosas. ● Estan más dispuestos a donar frecuentemente.
● Tienen menor incidencia
de transmitir
enfermedades
infecciosas.
● Estan más dispuestos a
donar frecuentemente.
● No se ponen en riesgo de
anemia.
● Responden mejor a las
brigadas de donación
Donante familiar o

Donante familiar o

Donante familiar o remunerado:

remunerado:

Donante familiar o remunerado:
Donante familiar o remunerado:
Donante familiar o remunerado:
Donante familiar o remunerado:
● Tienen mayor riesgo de transmitir enfermedades infecciosas. ● Presión a una transfusión innecesaria ●
● Tienen mayor riesgo de
transmitir enfermedades
infecciosas.
● Presión a una
transfusión innecesaria
● El donante puede estar
en malas condiciones
físicas.
● Debilita el banco de
sangre económicamente.

Pruebas de análisis

Pruebas de análisis Tamizaje para: 1. HIV 1 y HIV 2 2. Hepatitis B 3. Sífilis

Tamizaje para:

1. HIV 1 y HIV 2

2. Hepatitis B

3. Sífilis

4. Enfermedad de Chagas

5. Malaria

6. Anticuerpos anormales

para: 1. HIV 1 y HIV 2 2. Hepatitis B 3. Sífilis 4. Enfermedad de Chagas

Transfusion

1. Comprobar con el diagnóstico si es indispensable la transfusión

2.

Comprobar la compatibilidad del donante con el receptor

si es indispensable la transfusión 2. Comprobar la compatibilidad del donante con el receptor Verificar grupo

Verificar grupo ABO y RH

es indispensable la transfusión 2. Comprobar la compatibilidad del donante con el receptor Verificar grupo ABO
es indispensable la transfusión 2. Comprobar la compatibilidad del donante con el receptor Verificar grupo ABO

¿Cuando realizar una transfusión?

1. Para mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre circulante con el fin de prevenir un choque hipovolémico.

circulante con el fin de prevenir un choque hipovolémico. 2. Para mantener y restaurar la capacidad

2. Para mantener y restaurar la capacidad de trans- porte de oxígeno de la sangre

la capacidad de trans- porte de oxígeno de la sangre 3. Para reponer componentes específicos de

3. Para reponer componentes específicos de la san- gre, como proteínas plasmáticas o elementos formados (glóbulos rojos, plaquetas o leucocitos) que la disminución produsca manifestaciones clínicas.

o elementos formados (glóbulos rojos, plaquetas o leucocitos) que la disminución produsca manifestaciones clínicas.

Sangre total :

cuando la sangre no ha sido separada

Generalidades:

1 unidad = 450-500 mL

Ht > 38%

Temp: 1-6 grados centigrados

mL ● Ht > 38% ● Temp: 1-6 grados centigrados Indicaciones: ● Pacientes con hemorragia activa.

Indicaciones:

Pacientes con hemorragia activa. Pérdida sostenida de mas del 25% del volumen de sangre.

sostenida de mas del 25% del volumen de sangre. ● Dosis: Adulto: 1 unidad Ht 3%-4%

Dosis:

Adulto: 1 unidad Ht 3%-4%

volumen de sangre. ● Dosis: Adulto: 1 unidad Ht 3%-4% Hb 1g/dl Pediatrico: 8mL/kg Hb 1g/dL
volumen de sangre. ● Dosis: Adulto: 1 unidad Ht 3%-4% Hb 1g/dl Pediatrico: 8mL/kg Hb 1g/dL
volumen de sangre. ● Dosis: Adulto: 1 unidad Ht 3%-4% Hb 1g/dl Pediatrico: 8mL/kg Hb 1g/dL

Hb 1g/dl Pediatrico: 8mL/kg Hb 1g/dL

Nunca se usa en Anemia crónica normovolémica.

Concentración de GR :

preparado en el cual se extrae el plasma

Generalidades: Indicaciones: ● 1 unidad = 300 mL ● Anemia cronica o aguda ● Ht
Generalidades:
Indicaciones:
● 1 unidad = 300 mL
● Anemia cronica o aguda
● Ht = 70% - 80%
Capacidad de
transporte
● Temp: 1-6 grados
centigrados
de O2.
Volumen celular.
Es ventajoso en
paciente con falla cardiaca

Dosis:

Adulto: 1 unidad Ht 3%-4%

de O2. Volumen celular. Es ventajoso en paciente con falla cardiaca Dosis: ● Adulto: 1 unidad

Hb 1g/dl

de O2. Volumen celular. Es ventajoso en paciente con falla cardiaca Dosis: ● Adulto: 1 unidad

Transfusion de GR:

Anemia Cronica: 1. Tratamiento causal: Ferroterapia, Ácido fólico o vitamina B12. 2. Transfusion dependiente de
Anemia Cronica:
1. Tratamiento causal:
Ferroterapia, Ácido fólico o
vitamina B12.
2. Transfusion dependiente de Hb:
● Hb < 5g/dL
● Hb = 5-9 g/dL
● Hb > 10g/dL

Anemia Aguda:

1. Mantener volemia con cristaloides o coloides.

2. Transfusion si:

Hb< 7 gr/dl en paciente previamente sano.

Hb< 8 gr/dl en paciente con hemorragia incontrolada o dificultad de adaptación a la anemia

Hb< 9 gr/dl en paciente con falla cardiaca.

hemorragia incontrolada o dificultad de adaptación a la anemia ● Hb< 9 gr/dl en paciente con

Concentración de Plaquetas

Dosis:

Adulto: 1 unidad Plaquetas de 5000 - 10,000/µL

Adulto: 1 unidad Plaquetas de 5000 - 10,000/ µ L ● Generalidades: ● 1 unidad >=

Generalidades:

1 unidad >= 5.5x10^10

Almacenadas en plasma en pH>6.2

ALmacenamiento de 5 días con agitación constante

Indicaciones:

Hemorragias por trombocitopenia

plaquetas<50000/L

Plaquetas anormales por causas congénitas.

Aplasia medular o Hipoplasia.

plaquetas<50000/L ● Plaquetas anormales por causas congénitas. ● Aplasia medular o Hipoplasia.

Contraindicaciones:

1. Púrpura trombótica trombocitopénica

2. Enfermo refractario estable

3. Púrpura Trombocitopénica postransfusional.

4. Trombopenia inducida por heparina

2. Enfermo refractario estable 3. Púrpura Trombocitopénica postransfusional. 4. Trombopenia inducida por heparina
2. Enfermo refractario estable 3. Púrpura Trombocitopénica postransfusional. 4. Trombopenia inducida por heparina

Componentes plasmaticos:

Generalidades

Una unidad de sangre después de extraer los GR

Debe congelarse a Temp<-30 para conservar los factores de coagulación.

7% proteínas, 2% carbohidratos y lípidos.

Indicaciones:

Púrpura trombótica trombocitopénica

déficit de múltiples factores de la coagulació

Neutralización inmediata del efecto de los anticoagulantes orales.

la existencia de hemorragia grave con alteraciones de coagulación

Componentes plasmaticos:

Contraindicaciones

No usar como expansor plasmatico

No como soporte nutricional

No de forma profiláctica en la cirugía cardiovascular

Corrección del efecto anticoagulante de la heparina

Dosis

Depende de cada caso

10-20 mL/Kg [factores de coagulación] 20%

efecto anticoagulante de la heparina Dosis ● Depende de cada caso ● 10-20 mL/Kg [factores de
efecto anticoagulante de la heparina Dosis ● Depende de cada caso ● 10-20 mL/Kg [factores de

¿Que puede salir mal?

Reacciones leves:

Hipersensibilidad leve: reacciones alérgicas, urticariales

Reacciones moderadamente severas:

Hipersensibilidad moderada: urticaria severa

Reacciones febriles no hemolíticas: AC a leucocitos y plaquetas o AC a proteínas

Contaminación bacteriana

● Reacciones febriles no hemolíticas: AC a leucocitos y plaquetas o AC a proteínas ● Contaminación

¿Que puede salir mal?

¿Que puede salir mal? Reacciones mortales: ● Hemolisis aguda intravascular ● Shock septico ● Sobrecarga de

Reacciones mortales:

Hemolisis aguda intravascular

Shock septico

Sobrecarga de volumen

Reacción anafiláctica

Injuria pulmonar (pulmon de shock)

● Shock septico ● Sobrecarga de volumen ● Reacción anafiláctica ● Injuria pulmonar (pulmon de shock)
Caso clinico: Examen Físico: ● ● ● ● Asténico Adinámico Muy irritable Severa palidez

Caso clinico:

Examen Físico:

Asténico

Adinámico

Muy irritable

Severa palidez de piel y faneras

Signos Vitales:

TA = 90/72 mmHg --> HIPOTENSO

FC = 110 Pulsaciones/ min --> TAQUICÁRDICO

FR = 16 Respiraciones/ min --> NORMAL

T° = Afebril

HEMOGLOBINA: 9.2 gr/dL

Tratamiento:

Tratamiento:

1. Tratar el parásito
2. Administrar hierro en tabletas
3. Administrar oxigeno Hidratar con solución salina

4.
4.

Si en 12h no ha mejorado el cuadro clínico → Revalúo diagnostico

oxigeno Hidratar con solución salina 4. Si en 12h no ha mejorado el cuadro clínico →
oxigeno Hidratar con solución salina 4. Si en 12h no ha mejorado el cuadro clínico →