Está en la página 1de 175

Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT

HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

CARATULA

1
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

INDICE

1. ASPECTOS GENERALES................................................................................................................ 7

1.1. NOMBRE DEL PROYECTO .................................................................................................... 7

2. OBJETIVOS DE ANÁLISIS ................................................................................................................. 7

2.1. OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................ 7

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ..................................................................................................... 7

3. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL .................................................................................................... 10

3.1. PROBLEMA ........................................................................................................................ 10

3.1.1. CAUSAS ..................................................................................................................... 10

3.1.2. EFECTOS .................................................................................................................... 10

3.2. OBJETIVO GENERAL .......................................................................................................... 10

3.3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................................... 11

3.3.1. DE LAS GENERALIDADES ........................................................................................... 11

3.3.2. DE LAS REDES ASISTENCIALES .................................................................................. 11

3.3.3. DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD .................................................................... 11

3.3.4. DE LA POBLACIÓN ASEGURADA ............................................................................... 11

3.3.5. DE LOS CÁLCULOS ..................................................................................................... 11

3.4. DE LAS GENERALIDADES ................................................................................................... 12

3.4.1. LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO................................................................................. 12

3.4.2. ASPECTOS DEMOGRÁFICOS ..................................................................................... 14

3.4.3. ASPECTOS ECONÓMICOS.......................................................................................... 17

3.4.4. ASPECTOS SOCIALES ................................................................................................. 18

3.4.5. INDICADORES BÁSICOS............................................................................................. 19

3.5. DE LAS REDES ASISTENCIALES .......................................................................................... 22

3.5.1. ORGANIZACIÓN A NIVEL NACIONAL ........................................................................ 22

2
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

3.5.2. ORGANIZACIÓN EN EL DEPARTAMENTO ................................................................. 23

3.5.3. ESTADÍSTICAS DE LA RED ASISTENCIAL .................................................................... 25

3.6. DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ............................................................................ 27

3.6.1. ESTABLECIMIENTOS SEGÚN CATEGORÍA ................................................................. 27

3.6.2. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD................................................................................. 28

3.7. DE LA POBLACIÓN ASEGURADA ....................................................................................... 29

3.7.1. A NIVEL NACIONAL ................................................................................................... 29

3.7.2. A NIVEL DEPARTAMENTAL ....................................................................................... 29

3.8. DE LOS CÁLCULOS ............................................................................................................. 31

3.8.1. POBLACIÓN DIRECTA E INDIRECTA .......................................................................... 31

3.8.2. PROYECCIÓN DE ASEGURADOS ................................................................................ 32

3.8.3. NÚMERO DE CAMAS................................................................................................. 32

3.8.4. NÚMERO DE CONSULTORIOS ................................................................................... 34

4. ANÁLISIS CONTEXTUAL............................................................................................................. 36

4.1. OBJETIVO GENERAL .......................................................................................................... 36

4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................................... 36

4.2.1. UBICACIÓN DEL TERRENO Y SU CONTEXTO ............................................................. 36

4.2.2. CONOCER LA VIALIDAD, LAS SECCIONES VIALES Y TOPOGRAFÍA QUE EXISTE EN EL


TERRENO .............................................................................................................................. 38

4.2.3. IDENTIFICAR EL CONTEXTO INMEDIATO Y MEDIATO DONDE SE EMPLAZA EL


TERRENO .............................................................................................................................. 46

4.2.4. IDENTIFICAR LAS PRINCIPALES CONDICIONES AMBIENTALES Y LAS


CARACTERÍSTICAS CLIMATOLÓGICAS, EN LA CUAL ESTÁ INMERSA EL TERRENO ............. 48

4.2.5. REALIZAR UN ANÁLISIS FODA A NIVEL URBANÍSTICO PARA IDENTIFICAR LAS


VENTAJAS, DESVENTAJAS Y POTENCIALIDADES DEL TERRENO SELECCIONADO ............... 50

4.2.6. IDENTIFICAR LOS PARÁMETROS URBANOS ............................................................. 51

3
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

5. CARACTERIZACIÓN DE LOS INVOLUCRADOS ........................................................................... 54

5.1. OBJETIVO GENERAL .......................................................................................................... 54

5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................................... 54

5.2.1. DEL PROMOTOR........................................................................................................ 54

5.2.2. DEL USUARIO ............................................................................................................ 54

5.3. PROMOTOR....................................................................................................................... 54

5.4. TIPOS DE USUARIO SEGÚN SU FUNCIÓN Y CARACTERÍSTICAS ....................................... 56

5.5. SUBDIVISIÓN DE CADA TIPO DE USUARIO....................................................................... 56

5.6. SUBDIVISIÓN SEGÚN UNIDADES ...................................................................................... 59

6. MARCO REFERENCIAL ............................................................................................................... 65

6.1. OBJETIVO GENERAL .......................................................................................................... 65

6.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................................... 65

6.3. MARCO TEÓRICO .............................................................................................................. 65

6.3.1. TEORÍA DE UNIDADES............................................................................................... 65

6.4. MARCO NORMATIVO ..................................................................................................... 157

6.4.1. DEFINICIÓN ............................................................................................................. 157

6.4.2. SELECCIÓN DEL TERRENO ....................................................................................... 158

6.4.3. SEGÚN RNE – NORMA 050 ..................................................................................... 159

6.5. ANÁLISIS DE CASO – HOSPITAL SUBA (COLOMBIA) ...................................................... 164

6.5.1. UBICACIÓN .............................................................................................................. 164

6.5.2. ZONIFICACIÓN......................................................................................................... 165

6.5.3. ANÁLISIS FUNCIONAL ............................................................................................. 167

6.5.4. ANÁLISIS FORMAL VOLUMÉTRICO ......................................................................... 170

6.5.5. ANÁLISIS TECNOLÓGICO ......................................................................................... 173

7. CONCLUSIONES ....................................................................................................................... 175

4
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

PRESENTACION

El presente proyecto de investigación, se llevó a cabo a través de un

plan de estudio; en la asignatura de Taller de Diseño Arquitectónico

VI, en la carrera profesional de Arquitectura Y Urbanismo; de la

Universidad Nacional de Trujillo, (UNT), abordando el tema de

Hospital Nivel III en Piura. Analizando a fondo todos aquellos

componentes y parámetros que en su conjunto generan el desarrollo

integral del proyecto; incidiendo especialmente en la problemática

existente y en el análisis de la normatividad, lo cual nos arrojó un

programa de necesidades que nos permitió determinar la envergadura

del proyecto a realizar.

Su finalidad es poder realizar una programación arquitectónica para

un Hospital de ESSALUD de nivel de atención III – Piura, analizando

previamente el diagnóstico situacional de Piura, el usuario al que está

dirigido el hospital, el análisis del terreno y el análisis de la

normatividad. Este análisis previo permite conocer e identificar la base

teórica que existe para desarrollar la programación, y así tener todas

las previsiones del caso para posteriormente proyectar.

5
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

INTRODUCCION

Piura es la tercera ciudad con mayor población en el país y la tercera

con el mayor número de aportantes en temas de salud, sin embargo

no cuenta con un el crecimiento de la demanda de los servicios de

salud, debido al hospital nivel III que pueda atender casos de alta

complejidad, ante crecimiento poblacional de la región.

La instauración de este equipamiento de salud hará factible que la

población de bajos recursos que requiera atención especializada sea

atendida en la propia región y no sea derivada a los hospitales de las

ciudades de Chiclayo o Lima.

6
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

1. ASPECTOS GENERALES

1.1. NOMBRE DEL PROYECTO

“HOSPITAL DE ESSALUD DE NIVEL DE ATENCIÓN III – PIURA”


LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA
DEPARTAMENTO: Piura
PROVINCIA: Piura
DISTRITO: Piura

2. OBJETIVOS DE ANÁLISIS

2.1. OBJETIVO GENERAL

Establecer una programación arquitectónica óptima para el desarrollo de un


Hospital de alta complejidad H3 de ESSALUD para la ciudad de Piura.

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Realizar el DIAGNÓSTICO SITUACIONAL actual de la atención médica

de la población asegurada EsSalud en Piura.

 Realizar el ANÁLISIS CONTEXTUAL determinando las características del

terreno cedido a EsSalud donde se emplazará el proyecto.

 Conocer las CARACTERÍSTICAS DE LOS INVOLUCRADOS del Hospital

EsSalud de Alta Complejidad H3 de la ciudad de Piura

 Conocer el MARCO REFERENCIAL para el diseño de un Hospital de Alta

Complejidad según la Normativa Nacional.

 Realizar un análisis de casos referente a Hospitales de Alta Complejidad.

7
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

2. RUTA METODOLÓGICA

GENERAL
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS

CARACTERIZACIÓN DE ANÁLISIS CONTEXTUAL MARCO REFERENCIAL


DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
INVOLUCRADOS

PLANTEAMIENTO PLANTEAMIENTO DE PLANTEAMIENTO DE PLANTEAMIENTO DE


DE OBJETIVOS OBJETIVOS OBJETIVOS OBJETIVOS

REDES PRINCIPALES PROMOTOR USUARIO CONFORT Y MARCO TEÓRICO MARCO NORMATIVO


INDICADORES

1. Identificación de 1. Ámbito poblacional de


las Redes influencia 1. Cualidades 1. Características 1. Normativa Nacional
Asistenciales del 2. Número de Atenciones 1. Monto de 1. ambientales el 1. Definición
climáticas del sector 2. Reglamento de
departamento de hospitalarias Inversión Características terreno 2. Clasificación
2. Requerimientos Zonificación de Piura
Piura 3. Número de camas 2. del Usuario 2. Área 3.
tecnológicos 3. Estudio de casos
2. Equipamientos de hospitalarias en el Expectativas 2. Tipos de 3. Topografía 3. Certificado de análogos
Salud a Nivel departamento 4. Contexto

Determinar el Déficit de la atención Analizar propósitos de FODA del terreno Síntesis de Datos e
médica involucrados Información

JUSTIFICACIÓN DE LA
PROBLEMÁTICA MATRIZ DE INVOLUCRADOS ANALISIS DEL TERRENO CUADRO RESUMEN DE ÁREAS DIAGRAMA DE RELACIONES

CONCLUSIONES FICHAS TÉCNICAS

“PROGRAMA ARQUITECTÓNICO PARA UN HOSPITAL ESSALUD DE ALTA COMPLEJIDAD H3 EN PIURA”

8
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

PORTADA DIAGNOSTICO SITUACIONAL

9
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

3. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

3.1. PROBLEMA

Déficit en la atención médica de la población asegurada de EsSalud en el


departamento de Piura

3.1.1. CAUSAS

 La infraestructura existente presenta un crecimiento inorgánico y


no cuenta con ambientes adecuados exigidos por el nivel de
complejidad. Estos aspectos reflejan un Déficit de Infraestructura
Hospitalaria.

 La red existente no cuenta con servicios y recursos necesarios para


asegurar una buena atención.

 Los asegurados se atienden actualmente en el Hospital Cayetano


Heredia; perteneciente anteriormente al MINSA; por lo que la
población no asegurada debe atenderse en el hospital Jorge
Reátegui.

3.1.2. EFECTOS

 Ineficiente atención de salud


 Incremento de tasas de mortalidad y morbilidad
 Desvío de la demanda a otros establecimientos

3.2. OBJETIVO GENERAL

Determinar la situación actual de la atención de la población asegurada de


ESSALUD en los establecimientos de salud en la ciudad de Piura

10
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

3.3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

3.3.1. DE LAS GENERALIDADES

 Caracterizar a la provincia de Piura en sus aspectos económicos,


sociales, demográficos, geográficos y culturales.
 Precisar los indicadores básicos.

3.3.2. DE LAS REDES ASISTENCIALES

 Conocer el sistema de organización de las redes asistenciales a nivel


nacional.
 Identificar la red asistencial y su organización en el departamento de
Piura.
 Precisar las estadísticas de la Red Asistencial de Piura

3.3.3. DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

 Identificar los establecimientos de salud según categoría en el


departamento de Piura.
 Identificar los establecimientos de Salud pertenecientes a ESSALUD
según categoría en el departamento de Piura.

3.3.4. DE LA POBLACIÓN ASEGURADA

 Conocer la población asegurada y no asegurada a nivel Nacional.


 Conocer la población asegurada del departamento de Piura.

3.3.5. DE LOS CÁLCULOS

 Determinar la población directa e indirecta de la Provincia de Piura.

11
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Determinar la Proyección de la población asegurada de la Provincia


de Piura.
 Determinar el número de camas con una población futura al 2026.
 Determinar el número de consultorios con una población futura al
2026.

3.4. DE LAS GENERALIDADES

3.4.1. LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO

A. DEPARTAMENTO DE PIURA

 UBICACIÓN

El departamento de Piura está ubicado en la parte noroeste del


país. Tiene una superficie de 35 892 km2, ocupando el 3,1%del
territorio nacional. Limita por el norte con Tumbes y la República
del Ecuador; por el este, con Cajamarca y el Ecuador; por el sur,
con Lambayeque; por el oeste, con el Océano Pacífico.
Políticamente está dividido en 8 provincias y 64 distritos, siendo
su capital la ciudad de Piura.
Con una franja costera que se extiende a lo largo de 400 km.
Donde se asientan importantes ciudades y balnearios turísticos,
puertos, y caletas de pescadores.

 POBLACIÓN

Según las proyecciones poblacionales del INEI, en el año 2015


el departamento de Piura contara con una población de
1.844,129 habitantes (6% del total nacional) siendo la 3° región
más poblada del país, (después de lima y la libertad). Con un

12
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

crecimiento poblacional promedio anual de 0.9%, teniendo las


3/4 de su población urbana.

B. PROVINCIA DE PIURA

 UBICACIÓN

La provincia de Piura se encuentra en la parte central del


departamento de Piura, a una altitud de 29 m.s.n.m., ubicada a
05°11'50'' Latitud Sur y 80°37'34'' Longitud Oeste. Posee una
extensión territorial de 6211.2 km2, (17.3% del departamento de
Piura) La provincia tiene por límites:
 Por el Norte: Sullana.
 Por el Este: Ayabaca y Morropón.
 Por el Oeste: Paita y Sullana.
 Por el Sur: Sechura y la región Lambayeque.

13
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Y una división política de:

 Distrito de Piura

 Distrito de Castilla

 Distrito de Catacaos

 Distrito de Cura Mori

 Distrito de Él Tallan

 Distrito de La Arena

 Distrito de La Unión

 Distrito de Las Lomas

 Distrito de Tambogrande

 POBLACIÓN

Cuenta con 734 437 habitantes (Cifra que representa el 39.82%


del departamento de Piura). Con un crecimiento poblacional de
1.9%. Con una densidad poblacional de 118.28 hab/Km2, con
una población predominantemente urbana, solo un 13.9% vive
en zonas rurales, urbanas 74.2%

3.4.2. ASPECTOS DEMOGRÁFICOS

Actualmente, la población de la Provincia de Piura es de 775,230 hab.


(49.72%-varones) y (50.28%-mujeres). El distrito de Piura (39.42%) es
la más poblada de la Provincia, seguido de Castilla (18.74%) y
Tambogrande (15.69%); sumando 73.85% de toda la Provincia. Su tasa
de crecimiento provincial actual 1.34% Y su Tasa de crecimiento
departamental (2010-2015) 0.9% - Fuente INEI. Además, es
predominantemente urbana (13,9% vive en zonas rurales). Distritos
rurales, actividad agrícola (Las Lomas, Tambogrande y el Tallan).

14
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

POBLACIÓN URBANA Y RURAL-2007

Urbana Rural Total


Distritos
N° Habitantes % N° Habitantes % N° Habitantes %

Piura 254,876 44.5 % 5,487 5.9 % 260,363 39.1 %


Castilla 122,620 21.4 % 1,072 1.2 % 123,692 18.6 %
Catacaos 64,273 11.2 % 2,035 2.2 % 66,308 10.0 %
Cura Mori 14,673 2.6 % 2,250 2.4 % 16,923 2.5 %
El Tallan 3,712 0.6 % 1,062 1.1 % 4,774 0.7 %
La Arena 31,494 5.5 % 3,090 3.3 % 34,584 5.2 %
La Unión 35,411 6.2 % 589 0.6 % 36,000 5.4 %
Las Lomas 10,935 1.9 % 15,961 17.2 % 26,896 4.0 %
Tambogrande 35,145 6.1 % 61,306 66.0 % 96,451 14.5 %
Total 573,139 100 % 92,852 100 % 665,991 100 %

FUENTE: INFORMACIÓN BASE INEI – CENSO (2007)

15
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

PROYECCIÓN DE POBLACIÓN DE LA PROVINCIA DE PIURA 2012 – 2016

2013 2014 2015 2016


Distritos
Total Varones Mujeres Total Varones Mujeres Total Varones Mujeres Total Varones Mujeres
PROVINCIA
PIURA 744659 369,995 374,664 754,849 375,144 379,705 764,968 380,260 384,708 775,230 385,461 389,769
Piura 292,784 141,767 151,017 297,062 143,836 153,226 301,311 145,888 155,423 305,627 147,984 157,643
Castilla 139,134 67,999 71,135 141,175 69,022 72,153 143,203 70,040 73,163 145,257 71,072 74,185
Catacaos 71,703 35,751 35,952 72,251 36,048 36,203 72,779 36,335 36,444 73,362 36,656 36,706
Cura Mori 18,348 9,365 8,983 18,496 9,441 9,055 18,639 9,515 9,124 18,796 9,598 9,198
El Tallan 4,954 2,552 2,402 4,958 2,554 2,404 4,962 2,556 2,406 4,966 2,558 2,408
La Arena 37,142 19,097 18,045 37,380 19,243 18,137 37,607 19,385 18,222 37,863 19,544 18,319
La Unión 39,728 19,864 19,864 40,174 20,092 20,082 40,613 20,317 20,296 41,073 20,556 20,517
Las Lomas 27,057 14,302 12,755 26,917 14,227 12,690 26,768 14,147 12,621 26,645 14,085 12,560
Tambogrande 113,809 59,298 54,511 116,436 60,681 55,755 119,086 62,077 57,009 121,641 63,408 58,233

FUENTE: INEI, PERÚ: ESTIMACIONES Y PROYECCIONES POR SEXO, PROVINCIA Y DISTRITO 2012-2016

16
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

3.4.3. ASPECTOS ECONÓMICOS

La Provincia de Piura, representa el 42.4% de PEA total del


departamento de Piura. Y el distrito de Piura, representa el 42.2% de la
PEA a Nivel Provincial.
El 21.2% del total de actividades económicas en la provincia de Piura
son Agrícolas, ganaderías, caza. Y el 55.9% del total de actividades
económicas se enfocan en actividades de servicios administrativos y
financieros, etc.

FUENTE: INEI, CENSO 2007

La tasa de crecimiento económico promedio anual en el período 2008-


2014 fue del 5,5 por ciento. El aporte de Piura al Valor Agregado Bruto
(VAB) nacional, según cifras del INEI al año 2014, es del 4,3 por ciento.

17
FUENTE: BANCO CENTRAL DE RESERVA DEL PERÚ – SUCURSAL PIURA
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

De otro lado, la Población Económicamente Activa (PEA) en 2012 fue de


898,3 mil personas; cabe señalar que, de la PEA ocupada, el 31%
pertenece al sector primario (agricultura, pesca y minería) y el 26,7 por
ciento al sector de servicios.

3.4.4. ASPECTOS SOCIALES

El distrito de Piura, tiene la menor incidencia de pobreza (16.9%) en


comparación de Tambo Grande (43.8%). Por otro lado, en Tambo
grande existen hogares con niños que no asisten a la escuela (6.1%), en
comparación con Piura (1.3%). Otro aspecto es el analfabetismo en el
Distrito La Arena 20.7% (Tercera edad)
En Tambo Grande, presenta el mayor porcentaje que tienen una
vivienda, pero no cuentan con agua (74%).

El 99.4% de la población del distrito de Él Tallan no cuentan con desagüe


por red pública dentro de su vivienda. Y el 62.1% de la población de
Tambo Grande no cuenta con alumbrado público en la vivienda

FUENTE: DIRESA – 2012

18
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

3.4.5. INDICADORES BÁSICOS

NUMERO DE NACIMIENTOS, DEFUNCIONES, TASA DE MORTALIDAD


Y MORBILIDAD

FUENTE: Dirección Regional de Salud - Piura

Según los resultados de ENDES 96 y 2000 la tasa de mortalidad infantil


del departamento afecta a 57 y 52 muertes por cada mil niños menores
de 1 año, siendo en el área urbana de 46 y en el área rural de 71 por
cada 1000 nacidos vivos en 1990 a 14 en el 2011. En el departamento
de Piura se ha estimado 11,179 defunciones anuales en promedio,
siendo la Tasa Bruta de Mortalidad de 7,5 por 1000 habitantes, mientras
que la Tasa de Mortalidad Infantil es 50 por cada mil nacidos vivos
menores de un año. Es importante destacar que la esperanza de vida al
nacer en Piura es de 66 años, donde la mujer tiene una mayor esperanza
de vida con 69 años, mientras que el hombre llega a 64 años.
Con respecto a la Tasa Bruta de Natalidad (TBN) en el año 1995 – 2000
era de 27.4 y para el año 2010 -2015 la tasa bajo a 20.7 es decir, el

19
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

número de nacimientos que en promedio ocurren anualmente por cada


mil habitantes, es de 25 por mil, con un nivel más alto en el área rural de
30 por mil, mientras que en el área urbana llega a 22 por mil.

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 1996 Y 2007/ 2008

FUENTE: INEI – Datos Estadísticos 1996-2007 / 2008

El gráfico de barras muestra la tasa de mortalidad infantil por cada mil


niños nacidos vivos según departamentos, en los años 1996 y

FUENTE: INEI – Datos Estadísticos 1995 - 2015

20
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

2007/2008. Los datos fueron extraídos del INEI. En Piura, en el año 1996
la tasa de mortalidad infantil aproximadamente era de 65 por cada 1000
niños nacidos vivos. Para el año 2008, esta cifra se redujo a 22.5.
En cuanto a la tasa de natalidad en Piura por cada 1000 niños nacidos
vivos entre el año 1995 – 2000 era de 27.4. Para el año 2000 – 2005 se
redujo a 24.7. En el año 2005 – 2010 llego a 22.5. Para el año 2010 hasta
la actualidad es de 20.7. Concluyendo que las tasas de natalidad desde
el año 1995 al año 2015 ha ido disminuyendo a 6.7 a causa de diferentes
factores como son enfermedades respiratorias o complicaciones al
nacer.
La morbilidad según la Dirección Regional de Salud en Piura, una de las
mayores causas en la población general es por consulta externa durante
el año 2010 son las infecciones agudas a las vías respiratorias con un
21,7% e infecciones intestinales respecto al total de casos con un
número de 231,453 en el distrito de Piura. Aumentando
considerablemente el porcentaje en la provincia de Piura a un 80,56%
respecto a un total de 526,471 números de casos. Siendo también una
de las causas menos comunes la desnutrición.

21
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

3.5. DE LAS REDES ASISTENCIALES

3.5.1. ORGANIZACIÓN A NIVEL NACIONAL

El sistema de EsSalud divide el país en 6 macro regiones. Sin embargo,

cada una de las macro-regiones tiene Redes Asistenciales en proporción

a cada uno de los departamentos respectivamente. En cada Red

Asistencial encontramos centros asistenciales los cuales Es salud los

divide en tres niveles.

El Sistema de Redes Asistenciales, permite descentralizar y dinamizar

los servicios. Son 28 redes en total y cada una cuenta con un hospital

base.

Las redes asistenciales tienen una clasificación (tipo o categoría), de

acuerdo a la capacidad de resolución de su Hospital Base, que puede

ser: Hospital Nacional, Hospital IV, Hospital III, Hospital II u Hospital I.

NIVEL III NIVEL II NIVEL I


• 302 Centros
• 9 Hospitales • 76 Hospitales de
Asistenciales de
Nacionales mediana
Primer Nivel de
• 3 Institutos complejidad
Atención

22
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

3.5.2. ORGANIZACIÓN EN EL DEPARTAMENTO

Red de establecimiento de salud en la región Piura

Sistema de referencia y contra referencia- establecimiento de Piura y tumbes

23
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Los pacientes de la provincia de Morropón en las patologías de baja


complejidad tienen la posibilidad de acudir al Hospital I Chulucanas, para
la mediana y alta complejidad acuden a la ciudad de Piura.

Los habitantes de la provincia de Huancabamba acuden para resolver


sus casos leves a sus centros de salud en la capital provincial o al
Hospital I de Chulucanas, lo más complejo se vuelve a centralizar a
Piura.

Los enfermos de patologías de baja complejidad de la provincia de


Sechura acuden a sus respectivos Puestos y Centros de Salud, en
algunos casos acuden al CLAS de Catacaos, de no tener respuesta
favorable, en casos más severos acuden al Hospital Santa Rosa,
quienes posteriormente pueden ser derivados al Hospital II de Talara o
Cayetano Heredia de Piura.

Establecimiento de salud en la región de Piura

Como se aprecia en el cuadro anterior la demanda de alta complejidad


de los departamentos de Tumbes y Piura tiene posibilidad de solución
en el hospital III Cayetano Heredia, haciendo la salvedad que este
establecimiento es integrado por lo que el acceso a los no asegurados
se encuentra restringido. En la ciudad de Piura no se cuenta con un
centro asistencial para resolver la demanda de baja y mediana
complejidad, salvo el hospital I Santa Rosa objeto del presente proyecto
dado que su capacidad resolutiva no es coherente con su categoría,
razón por la que muchos pacientes son referidos a la ciudad de Sullana.

24
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

3.5.3. ESTADÍSTICAS DE LA RED ASISTENCIAL

25
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

26
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

3.6. DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

3.6.1. ESTABLECIMIENTOS SEGÚN CATEGORÍA

27
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

De los cuatro hospitales existentes en la provincia de Piura, dos se


encuentran en la misma ciudad. El hospital Cayetano Heredia (H – III),
administrado por el MINSA.

Piura cuenta con 4 hospitales, 52 centros de salud y 277 puestos de


salud, distribuidos geográficamente en todo el departamento. En la
ciudad de Piura está ubicado el hospital integrado 3 Cayetano Heredia
con 315 camas arquitectónicas de las cuales vienen siendo utilizadas
únicamente 219 camas.

3.6.2. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

28
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

3.7. DE LA POBLACIÓN ASEGURADA

3.7.1. A NIVEL NACIONAL

Según el gráfico se observa que del 2003 hasta el 2011, existe un


aumento del número de asegurados del 16.6% al 30.64%, lo que marca
una clara tendencia en el aumento de asegurados y disminución del
número de no asegurados.

Tabla de Cobertura de los Sistema de Seguros Públicos 2003 -


2011

La población asegurada en ESSALUD representa el 30.6% de la


población, mientras que el MINSA -a través del SIS- ha ampliado su
cobertura a 42.1% de la población, con énfasis en las zonas rurales del
país15. Otro tipo de aseguramiento representa el 6% de la población,
quedando un 21.2% de la población sin seguro.

3.7.2. A NIVEL DEPARTAMENTAL

La cantidad de asegurados según Essalud en el distrito de Piura es de


141 984 (49%) en este año 2015. Asemeja a la cantidad total de los

29
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

demás distritos de Piura, siendo el distrito de Castilla el que precede con


67 382 con un 23 % seguido de Tambo Grande con 28 853 con un 10%.
Finalmente, la población total de asegurados de la provincia de Piura
suma a 289 293 habitantes mostrada en la siguiente gráfica.

FUENTE: EsSalud – Datos Estadísticos


D

30
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

3.8. DE LOS CÁLCULOS

3.8.1. POBLACIÓN DIRECTA E INDIRECTA

Población periodo 2015

POBLACIÓN % DE LA
DISTRITO TOTAL
ASEGURADA POBLACIÓN

PIURA 144 256 48 % 144 256

CASTILLA 69,574 23 %

TAMBO
33 096 11 %
GRANDE

CATACAOS 25 191 8%

LA UNION 10 271 3%
157 236
LA ARENA 9 882 3%

CURA MORI 4 807 2%

LAS LOMAS 3 581 1.5%

EL TALLAN 834 0.5%

TOTAL 100 % 301 492

POBLACIÓN DIRECTA: 144256 Hab.


POBLACIÓN INDIRECTA: 157236 Hab.

31
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

3.8.2. PROYECCIÓN DE ASEGURADOS

3.8.3. NÚMERO DE CAMAS

• Población Directa : (PD) = 164 957


• Población Indirecta : (PI) = 8 990
• Admisiones Anuales/ 10 hab. De la PD : (AD) = 1.00
• Admisiones Anuales/ 10 hab. De la PI : (AI) = 0.3
• Promedio de duración de estancia (días cama/paciente) : (E) = 10
• Tasa de ocupación de hospital : (TO) = 80%

32
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

1. A/ año PD = PD * AD = 164 957 * 1/10 =164 95.7 Admisiones directas


2. A/ año PI = PI * AI = 8 990 * 0.3/10 = 269.7 Admisiones indirectas
3. TA/ año = A/ año PD + A/ año PI = 164 95.7 + 269.7 = 16765.4 Admisiones totales
4. TA/cama-año = TA/ año * E = 16765.4 * 10 = 167 654 Días x cama
5. CO = TD/cama-año 167 654 = 459.3 = 459 Camas Ocupadas
365 365
6. Nª Camas = CO * TO 459 * 0.80 = 367 Camas

Camas calculadas según la Ficha Técnica del SNIP para el Hospital de Alta Complejidad
EsSalud de Piura= 324 Camas

MEDICINA 28% = 103


CIRUJIA 30% = 110
GINECO OBSTETRICIA 22% = 81
PEDIATRIA 20% =73

• Población Directa : (PD) = 164 957


• Población Indirecta : (PI) = 8 990
• Consultas Anuales/ 10 hab. De la PD : (AD) = 2.00
• Consultas Anuales/ 10 hab. De la PI : (AI) = 0.3
• Promedio 1° Consulta : (P) = 20%
• Promedio Consulta Subs : (PS) = 80%
• Duración 1° Consulta : (D) = 30 min.
• Duración Consulta Subs : (DS) = 15 min.
• Horas de trabajo en consultorio : (H) = 8 Horas

W = PD * AD = 164 957 * 2 = 329 914 consultas


Y = PI * AI = 8 990 * 0.3 = 2 697 consultas
TC = W + Y = 329914 + 2697 = 332 611 Consultas/ año
Consultas/ año = 332 611 = 1 330.44 consultas/día
Días/ laborables 250
33
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

3.8.4. NÚMERO DE CONSULTORIOS

PCD = CD * P = 1 330.44 * 0.2 = 266.088 Primera consulta/ día


PSCD = CD * PS = 1 330.44 * 0.8 = 1 064.352 Consultas Subs/ día
TP = PCD * D = 1 064.352 * 30 = 7 982.64 Minutos (Tiempo 1° Consulta)
TS = PSCD * DS = 1 056.4 * 15 = 15 846 minutos (Tiempo consulta subs.)
TT = TP + TS = 7 982.64 + 15 846 = 23 828.64 Minutos
Horas consulta/ Diarias = TT/ 60 = 23 828.64 = 397.144 Horas de consulta diaria
60

N° de consultorios = Horas de consultorio = 397.144 = 49.64 = 50 Consultorios

Horas de consulta 8

Consultorios calculados según la ficha técnica del SNIP el Hospital de Alta


Complejidad Essalud de Piura = 32 CONSULTORIOS

34
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

PORTADA ANALISIS CONTEXTUAL

35
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

4. ANÁLISIS CONTEXTUAL

4.1. OBJETIVO GENERAL

Conocer y analizar el estado actual del contexto mediato e inmediato en donde


se localizará el nuevo hospital de alta complejidad ESSALUD -PIURA.

4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Reconocer la ubicación exacta del terreno


 Conocer la vialidad, las secciones viales y topografía que existe en el
terreno.
 Identificar el contexto inmediato y mediato donde se emplaza el terreno.
 Identificar las principales condiciones ambientales y las características
climatológicas, en la cual está inmersa el terreno.
 Realizar un análisis FODA a nivel urbanístico para identificar las
ventajas, desventajas y potencialidades del terreno seleccionado.
 Identificar los parámetros urbanos.

4.2.1. UBICACIÓN DEL TERRENO Y SU CONTEXTO

El terreno comprende el Sub Lote 02, Mz. D, Parcela J, Zona Industrial


adyacente a la Prolongación de la Av. Sánchez Cerro, comprensión del
distrito, provincia y departamento de Piura. El área total del terreno es
50,000.30 m2.

36
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

FUENTE: Elaboración propia


D

37
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

4.2.2. CONOCER LA VIALIDAD, LAS SECCIONES VIALES Y TOPOGRAFÍA


QUE EXISTE EN EL TERRENO

La configuración actual es producto de su crecimiento basado

elementalmente en la traza urbana reticular del tipo damero, cuyo centro

o núcleo era una “plaza” principal como eje organizador del

emplazamiento del equipamiento público

El sistema vial debe orientar la expansión urbana de una ciudad, este es

un principio básico en el adecuado planeamiento de una ciudad cuyo

desarrollo la lleva a convertirse en una metrópoli, con el fin facilitar las

condiciones de accesibilidad e integridad entre los diversos sectores

urbanos y las distintas actividades que se desarrollan de manera

recíproca entre uno y otro núcleo de la urbe.

FUENTE: Ministerio de Transportes y Comunicaciones

38
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

FUENTE: Ministerio de Transportes y Comunicaciones


D

39
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

La región Piura cuenta con una red vial básica que comunica e integra a sus provincias, convirtiendo al transporte
terrestre como el medio principal para el traslado de bienes y personas.

En la provincia, se observa todo un sistema articulado y caótico a su vez. El terreno tiene salida a una vía arterial
(Av. Sánchez Cerro-Panamericana Norte), simbolizado por la línea naranja y a la Vía Expresa regional por la
línea roja.

TERRENO

FUENTE: Elaboración Propia


D 40
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 CONTEXTO URBANO – SISTEMA VIAL DISTRITAL


El sistema vial y de transporte de Piura, opera de modo interconectado en
tres niveles.
El Nacional (Panamericana Norte), el regional y el local, y mantiene la
operación de la ciudad de manera simultánea.

FUENTE: Elaboración Propia


D
El terreno cuenta con una vía local (Calle 5) y la vía colectora secundaria;
estos permitirán el flujo vehicular hacía la panamericana norte.

41
FUENTE: Elaboración Propia
D
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 SECCIÓN DE VÍAS

FUENTE: Municipalidad Provincial de Piura

 AVENIDA PANAMERICANA NORTE – AV. SÁNCHEZ CERRO


Corredor de Intensidad Alta, actualmente con presencia de Asfalto, más no,
de tratamiento de ladera central.
Sentido de circulación doble.

FUENTE: Google Earth

42
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 AVENIDA COLECTORA SECUNDARIA

FUENTE: Google Earth

 CALLE 5
Vía Urbana, de uso residencial. Sin tratamiento vial, sentido de circulación
doble. Corredor vial en proyección

FUENTE: Elaboración propia –


43
Municipalidad Provincial de Piura
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 TOPOGRAFÍA SECCIÓN A
Datos Generales:
 Área: 50,000.30 m2
 Perímetro: 895.00 ml
 Rodeado de zonas desérticas.
 Altitud: 35 m.s.n.m.

Los desniveles topográficos SECCIÓN B


del terreno, varían de 0 a 4
metros de altura, tanto
transversal como longitudinal.
Según las normas
establecidas, se debe evitar
hondos y terrenos
susceptibles a inundaciones.

SECCIÓN C

FUENTE: Google Earth

44
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 VISUALIZACIÓN DEL TERRENO EN 3D

Observamos los desniveles obtenidos a través de un software.

PROYECCIÓN 3D

VISTA EN PLANTA

45
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

4.2.3. IDENTIFICAR EL CONTEXTO INMEDIATO Y MEDIATO DONDE SE EMPLAZA EL TERRENO

Grifo Primax

FUENTE: Google Maps – Elaboración propia

PETROPERÚ En el contexto inmediato, se puede observar que existen 4


equipamientos principales, de los cuales uno de ellos
pertenece al sector salud (Hospital de Apoyo I Santa Rosa).
Además de estos equipamientos, también se encuentra: El
Instituo Superior Tecnológico Público Almirante Miguel Grau,
y muy cerca al terreno se encuentra el Grifo Primax y un
Depóstio de PETROPERÚ.
Hospital de Apoyo I
Santa Rosa

FUENTE: Google Earth


46
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 CONTEXTO MEDIATO Y ZONIFICACIÓN

ZONA RESIDENCIAL
ALTA
TERRENO

ZONA RESIDENCIAL
FUENTE: Google Earth – Elaboración propia
ZONA INDUSTRIAL MEDIA

ZONA COMERCIAL

ZONA RESIDENCIAL
MEDIA
El terreno se encuentra ubicado a una
zona industrial, presentando un riesgo
alto. El emplazamiento del terreno se
encuentra alejado de la zona comercial, y
muy cerca de las zonas residenciales.

47
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

4.2.4. IDENTIFICAR LAS PRINCIPALES CONDICIONES AMBIENTALES Y


LAS CARACTERÍSTICAS CLIMATOLÓGICAS, EN LA CUAL ESTÁ
INMERSA EL TERRENO

FUENTE: Elaboración propia

 GENERALIDADES
 Extensión: 6 122.61 m2
 Altura: 29 m.s.n.m
 Latitudes: Sobre la intersección de paralelo 04° 53’ 18” de
latitud sur – 80° 41’ 07” de longitud Oeste y el paralelo 04° 53’
57” de latitud Sur – 80° 40’ 48” de longitud Oeste.
 Situación: Situado en la costa norte del país, limita por el norte
con Tumbes y el Ecuador; al sur, con Lambayeque; al este con
Cajamarca; y finalmente al oeste con el Océano Pacífico.

Clima Semi-cálido con deficiencia de lluvia todo el año (Terreno muy


seco – árido). Nivel de Humedad Relativa alta, esto debido a que
Piura se ubica aproxima a la línea ecuatorial. La temperatura máxima
es de 40°C y la mínima 15°C, con temperatura promedio de 26°C.

48
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 CONDICIONES AMBIENTALES

El terreno esta propenso a altos volúmenes diarios de CO2. Debido


a la gran cantidad de vehículos livianos y pesados que circulan por
la zona.
Además se encuentra próximo a un Depósito de PETRO PERÚ, el
cuál presenta un riesgo algo ante cualquier tipo de accidente
registrado por la zona.

FUENTE: Google Earth

FUENTE: Google Earth

49
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

4.2.5. REALIZAR UN ANÁLISIS FODA A NIVEL URBANÍSTICO PARA IDENTIFICAR LAS VENTAJAS,
DESVENTAJAS Y POTENCIALIDADES DEL TERRENO SELECCIONADO

TERRENO FORTALEZAS OPORTUNIDADES DEBILIDADES AMENAZAS

 Infraestructura
urbana completa  El proyecto elevará  Cerca de  Alteración de usos
(luz, agua, la oferta de equipamientos de suelos en el
desagüe) servicios de Salud industriales y contexto.
 Es accesible por de la Zona. comerciales.  Puede generar
Ubicación: Comprende el
una calle  Con este terreno se  Cerca de congestionamiento
Sub Lote 02, Mz D,
perpendicular a puede generar más terrenos que vehicular.
Parcela J, Zona Industrial,
la panamericana. de un solo ingreso. causan  Grado de
adyacente a la
 Cuenta con 2  Creación de vías congestión combinación en un
Prolongación de la Av.
frentes auxiliares y más vehicular. entorno urbanos.
Sánchez Carrión,
 Su área permite desarrollo urbano.
comprensión del Distrito,
el desarrollo de
Provincia y Departamento
todas las
de Piura. Área total del
unidades
terreno es de 50,000.30
destinadas para
m2
un H3.

50
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

4.2.6. IDENTIFICAR LOS PARÁMETROS URBANOS

 SEGÚN RNC: NORMA 050 según Artículo 10 y 11:

Accesibilidad peatonal: Ingresos y salidas independientes para


visitantes en las Unidades, pacientes, personal, materiales y
servicios; hacia las Unidades de Emergencia, Consulta Externa,
Hospitalización, Servicios Generales y también la salida de
Cadáveres.

Accesibilidad vehicular: Separadas para personal del Hospital,


visitantes y pacientes ambulatorios. Considerar un vehículo por
cada cama hospitalaria. Y para personas con discapacidad.

51
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Según el reglamento de zonificación para el terreno, se necesita un


terreno con área mínima de 10 000 m2 y con un frente mínimo de
100m.

DATOS GENERALES DEL TERRENO:


ÁREA: 50,000.30 m2
PERÍMETRO: 902.00 ml
Lados:
- 226.92 ml Igual al lado opuesto
- 224.09 ml Igual al lado opuesto

El terreno si cumple con las normas de parámetros urbanos establecidos


por el MINSA, siendo este un terreno óptimo para el proyecto.

52
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Portada 5 caracterizacion de los involucrados

53
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

5. CARACTERIZACIÓN DE LOS INVOLUCRADOS

5.1. OBJETIVO GENERAL

Realizar la CARACTERIZACION DE INVOLUCRADOS del servicio hospitalario


ESSALUD para el departamento de Piura.

5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

5.2.1. DEL PROMOTOR

 Conocer el MONTO DE INVERSION de una Obra para un Hospital


H – III Alta Complejidad en Piura
 Conocer las EXPECTATIVAS DEL PROMOTOR para el Hospital H
– III de Alta Complejidad en Piura

5.2.2. DEL USUARIO

 Identificar los TIPOS DE USUARIO involucrados al Hospital H – III


Alta Complejidad en Piura
 Identificar la CARACTERISTICAS DE LOS USUARIOS involucrados
al Hospital H – III Alta Complejidad en Piura.
 Identificar la NECESIDADES DE LOS USUARIOS involucrados al
Hospital H – III Alta Complejidad en Piura.

5.3. PROMOTOR

Es una institución de seguridad social de salud que persigue el bienestar de


los asegurados y su acceso oportuno a prestaciones de salud, económicas y
54
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

sociales, integrales y de calidad, mediante una gestión transparente y


eficiente.

PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA


Eficiente Servicio de Salud de Alta Complejidad a la población asegurada en el
Departamento de Piura

MONTO DE LA INVERSIÓN TOTAL


(NUEVOS SOLES)

A Precio de Mercado 465,740,249

A Precio Social 384,478,138

ESSALUD cuenta con los recursos económicos para poder financiar el

proyecto en todas sus etapas. Los recursos económicos son obtenidos por las

aportaciones de los asegurados de la Red Asistencial Piura. ESSALUD reúne

todos los aportes de los asegurados en una caja única y de allí redistribuye

vía presupuesto hacia todos los centros asistenciales del país, lo que

garantiza la sostenibilidad financiera del proyecto.

En la etapa de pre operación, ESSALUD posee una estructura administrativa

para desarrollar la gestión de la ejecución de la obra con su respectivo

equipamiento.

ESSALUD tiene la experiencia necesaria para implementar el presente

proyecto. Debido a que cuenta con los recursos logísticos requeridos en la

etapa pre-operativa para contratar la ejecución de las obras, la adquisición del

equipamiento y la contratación de provisión de servicios básicos.

55
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

5.4. TIPOS DE USUARIO SEGÚN SU FUNCIÓN Y CARACTERÍSTICAS

5.5. SUBDIVISIÓN DE CADA TIPO DE USUARIO

PERSONAL ADMINISTRATIVO

ÓRGANO FUNCIONES

Tiene como responsable al Director General,


encargado de dirigir y controlar la
ÓRGANO DE DIRECCION GENERAL
implementación de las normas y políticas de
salud.

Encargado de lograr la ejecución del control


ÓRGANO DE CONTROL INSTITUTCIONAL gubernamental en el técnica y funcional de la
Contraloría General de la República.

56
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Encargado del planeamiento estratégico y


PLANEAMIENTO operativo, proceso presupuestario, costos,
ESTRATEGICO diseño organizacional y sistema de inversión
pública; depende del Órgano de Dirección.

Encargado del asesoramiento legal y jurídico;


ASESORÍA JURÍDICA
ÓRGANOS DE Depende del Órgano de Dirección.
ASESORAMIENTO Encargado de la vigilancia en salud pública,
EPIDEMIOLOGIA Y
análisis de la situación de salud hospitalaria e
SALUD
investigación epidemiológica.
Encargado de implementar el sistema de
Gestión de la Calidad en el Hospital para
GESTIÓN DE CALIDAD
promover la mejora continua de la atención
asistencial y administrativa del paciente.
Encargado de lograr que el Hospital cuente
con los recursos humanos, materiales, y
ADMINISTRACIÓN
económicos necesarios, así como del
mantenimiento y servicios generales.
Encargada de lograr que el Hospital cuente
con el soporte de servicios de asepsia,
SERVICIOS GENERALES
seguridad, mantenimiento y los servicios
Y MANTENIMIENTO
generales necesarios; depende la Oficina
Ejecutiva de Administración
Encargada de establecer comunicación social
y relaciones públicas que sean necesarias
COMUNICACIONES
para lograr los objetivos estratégicos y
ÓRGANOS DE APOYO
funcionales del Hospital.

Encargada de lograr que el Hospital provea la


ESTADISTICAS información estadística de salud y el soporte
INFORMATICAS informático, mecanización e integración de
los sistemas de información requeridos.
APOYO A LA Encargada de prestar apoyo a la docencia e
DOCENCIA E investigación según los convenios con las
INVESTIGACION universidades y/o instituciones educativas.
Unidad de apoyo especializado en seguros
OFICINA DE SEGUROS para el logro de los objetivos estratégicos y
funcionales del Hospital.

57
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

PERSONAL DE LINEA

DEPARTAMENTO FUNCIÓN

MEDICINA Encargada de la atención médica integral y especializada a los pacientes.

Encargada de brindar atención a los pacientes con procedimientos


CIRUGÍA
quirúrgicos para su recuperación y rehabilitación
Encargada de la atención integral de la patología ginecobstetricia
durante el ciclo reproductivo, pre-concepcional, concepcional y post -
GINECO-OBSTETRICIA
concepcional, así como de las enfermedades del sistema de
reproducción de la mujer.
Encargada de brindar atención integral y especializada a pacientes
PEDIATRÍA pediátricos, en su contexto bio-psico-social, familiar y comunitario,
protegiendo, recuperando y rehabilitando su salud.

Encargado de brindar atención médica integral en psiquiatría y


SALUD MENTAL
psicología a los pacientes.
Encargada de brindar atención integral al sistema
ODONTOESTOMATOLOGÍA odontoestomatológico de los pacientes.
Encargada de ejecutar las acciones y procedimientos de enfermería
que aseguren la atención integral e individualizada del paciente de
ENFERMERÍA acuerdo a su grado de dependencia, diagnóstico y tratamiento médico,
proyectando sus acciones a la familia y a la comunidad.
Encargada de realizar la atención especializada de anestesia y analgesia
a los pacientes en las etapas pre-operatoria, intraoperatoria y post-
ANESTESIOLOGÍA operatoria, procedimientos de emergencia, terapia del dolor,
reanimación cardiovascular y gasoterapia, así como de la organización y
funcionamiento del Centro Quirúrgico y las unidades de recuperación.
Encargada de proporcionar ayuda técnica especializada mediante la
ejecución de procedimientos y pruebas analíticas en líquidos y
PATOLOGÍA CLÍNICA Y secreciones corporales para el diagnóstico y tratamiento de las
ANATOMÍA PATOLÓGICA enfermedades; así como mediante exámenes citológicos,
histopatológico y necropsias.

Encargada de brindar la ayuda para la prevención, el diagnóstico y


DIAGNOSTICO POR
tratamiento de las enfermedades y la investigación mediante el empleo
IMÁGENES de radiaciones ionizantes, no ionizantes y otros.
Encargada de suministrar en forma oportuna, eficiente y adecuada
FARMACIA los medicamentos y productos, destinados a la recuperación y
conservación de la salud de los pacientes.

58
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Encargada de brindar la atención especializada en medicina física y


MEDICINA FISICA Y
de rehabilitación de las discapacidades, deficiencias y minusvalías a los
REHABILITACION pacientes de la institución, potencialidades físicas.

Orgánica encargada de promover, proteger y recuperar la salud


NUTRICION DIETETICA
nutricional del paciente.

Se encarga del estudio, diagnóstico e investigación de los factores


SERVICIO SOCIAL
sociales que favorecen y/o interfieren en la salud del paciente.
Encargada de realizar tratamiento médico quirúrgico de emergencia y
EMERGENCIA Y CUIDADOS de cuidados críticos, proporcionando permanentemente la oportuna
CRITICOS atención de salud, a todas las personas cuya vida y/o salud se encuentre
en grave riesgo o severamente alterada.

PERSONAL DE SERVICIO

LABOR FUNCIÓN
LIMPIEZA
COCINA
Este tipo de personal es el encargado de proporcionar los servicios
GUARDIANIA
multifuncionales necesarios para la labor del hospital.
LAVANDERIA
ALMACEN

5.6. SUBDIVISIÓN SEGÚN UNIDADES

UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN ACTIVIDADES

INFORMES
Área donde se crea el registro de ingreso del paciente.
ADMISION Y CAJA
Área de trámites contables y pagos
ESPERA GENERAL Área de espera de los pacientes para ser atendidos

ARCHIVO DE HISTORIA CLINICAS

SECRETARIA Asiste las actividades del jefe de área

59
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Área encargada de distribuir los suministros físicos


CONTABILIDAD Y LOGISTICA
necesarios en cada Área
SERVICIO SOCIAL

DIRECCION + SS.HH. Oficina del encargado que tiene a su cargo la dirección

SALA DE REUNIONES Habitación habilitada para reuniones

SS.HH. PERSONAL (H-M) Área de aseo y necesidades fisiológicas del personal

CONSULTA EXTERNA USUARIO ACTIVIDADES


PACIENTE AMBULATORIO
HALL Ingreso de pacientes y visitantes.
VISITANTE
Toma de datos del paciente, peso, talla,
PERSONAL TECNICO
TRIAJE temperatura. Derivar al paciente al
ENFERMERAS
consultorio indicado.
PERSONAL MEDICO,
Evaluar y diagnosticar a pacientes que
TOPICO +SSHH PERSONAL TECNICO,
requieran atención urgente
ENFERMERAS
PERSONAL MEDICO, Atención integral del niño. Descarte de
CONSULTORIO PEDIATRIA PACIENTE AMBULATORIO, enfermedades comunes y manejo de
VISITANTE problemas de baja complejidad
CONSULTORIO OBSTETRICIA PERSONAL MEDICO, Atención de la mujer gestante. Control de
+ SSHH PACIENTE AMBULATORIO estado nutricional y prenatal
PERSONAL MEDICO,
CONSULTORIO DE Orientación y apoyo emocional mediante
PACIENTE AMBULATORIO,
PSICOLOGIA la intervención familiar
VISITANTE
PERSONAL MEDICO, Prevención, diagnóstico y tratamiento de
CONSULTORIO DENTAL PACIENTE AMBULATORIO, problemas dentales. Limpieza, el empaste,
VISITANTE la extracción y alineación de los dientes.
Control del orden y flujo de los usuarios.
SALA DE ESPERA PACIENTE VISITANTE Permanencia de pacientes que esperan
turno.
PERSONAL MEDICO, Actividades de capacitación, talleres,
DEMOSTRACIONES PERSONAL TECNICO, grupos de inter-aprendizaje. Reunir al
ENFERMERA, PACIENTES personal del establecimiento.
Aseo personal del paciente ambulatorio y
SSHH. PUBLICO (H-M) PACIENTE VISITANTE
de público en general.
Guardado y limpieza de utensilios de aseo
CUARTO DE LIMPIEZA PERSONAL DE SERVICIO
del área.

60
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

UNIDAD DE
USUARIO DESCRIPCION
EMERGENCIA
Control del orden y flujo de los usuarios.
SALA ESPERA PUBLICO, S.H VISITANTE Permanencia de familiares y visitantes de los
pacientes.
PERSONAL, Admisión de usuarios. Cobro de servicios y
ADMISION Y CAJA ADMINISTRATIVO, medicamentos. Manejo de ingresos y
PACIENTE, VISITANTE egresos
ENFERMERAS, PERSONAL, Guardado de camillas y sillas de ruedas de la
DEPOSITO DE CAMILLAS
TECNICO, PACIENTE unidad
PERSONAL MEDICO, Permanencia del paciente. Diagnosticar y
TRAUMA SCHOCK
ENFERMERA, PACIENTE estabilizar antes de ser hospitalizados.

ESTACION DE ENFERMERAS ENFERMERAS Estación de enfermeras + SS.HH.

Guardado y entrega de ropa limpia de la


RAYOS X PORTATIL ENFERMERAS
unidad
TOPICOS: CIRUGIA MENOR, Evaluar y diagnosticar a pacientes que
PERSONAL MEDICO,
PEDIATRIA, GINECO requieren atención urgente. Atención de
TECNICO, ENFERMERA
OBSTETRICO urgencia y emergencias de la especialidad.
Clasificación y eliminación de desechos,
CUARTO SEPTICO PERSONAL DE SERVICIO
producto de la atención dada a los pacientes.
Permanencia del paciente adulto o niño de
SALA DE OBSERVACION: PERSONAL MEDICO, emergencia. Diagnosticar y estabilizar a los
HOMBRES, MUJERES, NIÑOS ENFERMERA, PACIENTE pacientes antes de ser hospitalizados, pasar
a sala de operaciones o dar de alta.
ESTACIONAMIENTO
- -
AMBULANCIAS

UNIDAD DE
USUARIO DESCRIPCION
INTERNAMIENTO
HALL PACIENTE Espacio de espera turno de consulta
Expendio de fármacos de cobertura interna
SALA DE ESPERA PACIENTE
y externa
SSHH. PUBLICO (H-M) PACIENTE Toma de Muestras
ESTACION DE ENFERMERAS + Realizar actividades clínicas y
PERSONAL DE SERVICIO
S.H administrativas
REPOSTERO PERSONAL DE SERVICIO Espacio destinado para guardar utensilios
TRABAJO LIMPIO + ROPA
PERSONAL DE SERVICIO Se almacena ropa limpia
LIMPIA

61
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

TRABAJO SUCIO + ROPA


PERSONAL DE SERVICIO Se almacena ropa sucia
SUCIA
Espacio donde se almacena utensilios
CUARTO DE LIMPIEZA PERSONAL DE SERVICIO
herramientas de limpieza
PERSONAL DE SERVICIO
CUARTO SÉPTICO Donde se clasifica y elimina desechos
ENFERMERAS
INTERNAMIENTO CIRUGIA (2
PACIENTE Espacio de reposo
CAMAS) + SSHH.

INTERNAMIENTO MEDICINA
PACIENTE Espacio de reposo
(2 CAMAS) + SSHH.
INTERNAMIENTO
OBSTETRICIA (2 CAMAS)+ PACIENTE Espacio de reposo
SSHH.
INTERNAMIENTO PEDIATRÍA
PACIENTE Espacio de reposo
(2 CAMAS) + SSHH.
SALA DE JUEGOS PARA
PACIENTE Espacio de reposo
NIÑOS

CENTRO OBSTETRICO-
QUIRURGICO
USUARIO ACTIVIDAD

MEDICOS-OBSTETRIZ- Atención en el periodo de alumbramiento y


SALA DE PARTOS
ENFERMERA-GESTANTE puerperio inmediato
MEDICOS-OBSTETRIZ- Preparación de la paciente para trabajo de
SALA DE PREPARACION
ENFERMERA-GESTANTE parto
MEDICOS-OBSTETRIZ- Atención a la gestante en este periodo-
SALA DE DILATACION
ENFERMERA-GESTANTE control de funciones y monitoreo
MEDICO-TECNICO-
SALA DE RECIEN NACIDOS Atención y evaluación medica inmediata
ENFERMERA-NEONATO
SALA DE OPERACIONES Preparación del paciente-asepsia del
MEDICO-TECNICO-PACIENTE
MENORES personal-anestesia local
SALA CENTRAL DE Esterilización y desinfección del instrumental
MEDICO-ENFERMERA
ESTERILIZACION quirúrgico
VESTIDOR MEDICOS MEDICO Aseo y vestimenta
VESTIDOS ENFERMERAS ENFERMERA Aseo y vestimenta
SALA DE RECUPERACION
MEDICO-TECNICO-PACIENTE Recuperación y control post operatorio
MAS DPTO. DE ANESTCIA

JEFE DE LA UNIDAD JEFE DE UNIDAD-MEDICO Control del personal

62
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Permanencia de enfermeras-control de
ESTACION DE ENFERMERAS ENFERMERA
visitas del paciente y su cuidado

UNIDAD DE AYUDA AL
USUARIO DESCRIPCIÓN
DIAGNÓSTICO
SALA DE ESPERA PACIENTE Espacio de espera turno de consulta
Expendio de fármacos de cobertura interna y
FARMACIO PERSONAL,PACIENTE
externa
CUBICULO DE TOMA DE
PERSONAL,PACIENTE Toma de muestras
MUESTRAS
LABORATORIO PERSONAL Análisis de muestras
Espacio destinado para toma de placas
RADIODIAGNOSTICO MEDICO, PACIENTE
radiográficas
ECOGRAFIAS MEDICO, PACIENTE Espacio destinado para toma imágenes
SS.HH. (H-M) - -

UNIDAD DE SERVICIOS
ACTIVIDADES
GENERALES

SERVICIO DE COCINA, REPOSTERIA Y DEPENSA


Área destinada a la elaboración de alimentos
SERVICIOS DE LAVANDERIA Y COSTURA
Lavado y secado de ropas y otros
TALLER DE MANTENIMIENTO
Área de espera de los pacientes para ser atendidos
ALMACEN

GRUPO ELECTROGENO Generador eléctrico en caso de emergencia y al no


haber suministro de energía
DEPÓSITO DE CADAVERES

63
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Portada 6 marco referencial

64
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

6. MARCO REFERENCIAL

6.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar el marco referencial para el método de la elaboración del programa


arquitectónico.

6.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Determinar el marco teórico con respecto a establecimientos de salud HIII,


que rige ESSALUD
 Determinar el marco normativo con respecto a establecimientos de salud.

 Determinar casos análogos, análisis tipológicos exitosos.

 Determinar los requerimientos necesarios para ofrecer condiciones óptimas


y confort a los diferentes tipo de usuario.

6.3. MARCO TEÓRICO

6.3.1. TEORÍA DE UNIDADES

A. UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

a. ORGANIGRAMA
Según el Dr. Sótero del Río (2006) son los siguientes:
 Proporcionar prestaciones y servicios oportunos a todos los usuarios
de la RED.
 Mejorar la satisfacción usuaria de las personas que utilizan los
servicios de las Unidades de Apoyo.
 Otorgar prestaciones seguras y de alta calidad que apoyen a la
prevención, diagnóstico y tratamiento de patologías que presentan
los usuarios de la red.

65
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Efectuar uso eficiente y manejo sustentable de los recursos


asignados.
 Implementar un programa de mejoramiento contínuo de la calidad
de los procesos en las Unidades de Apoyo.
 Mejorar el clima laboral de las Unidades de Apoyo.
 Incorporar tecnología apropiada acorde a la demanda.
 Disponer de sistemas de información técnica y de control de gestión.

b. ORGANIGRAMA

DIRECTOR
COMPLEJO ASISTENCIAL

SUBDIRECCION DE UNIDADES DE APOYO

UNIDAD DE UNIDAD DE UNIDAD DE UNIDAD DE UNIDAD DE


IMAGENOLOGIA LABORATORIO BANCO DE SANGRE FARMACIA ANATOMIA
PATOLOGICA

FUENTE: Elaboración Propia

c. MAPA DE PROCESO DE LAS UNIDADES DE APOYO

En general las Unidades de apoyo pueden homologarse en la producción


de sus servicios de acuerdo al siguiente mapa de procesos:

FUENTE: Complejo asistencial Dr. Sótero del66Río (2006)


Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

d. UBICACIÓN DE LAS UNIDADES DE APOYO EN UN HOSPITAL

FUENTE: Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas (CRAE) - México -2006

FUENTE: Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas (CRAE) - México -2006


67
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

e. DIAGRAMA FUNCIONAL CON RELACIÓN AL HOSPITAL

FUENTE: Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas (CRAE) - México -2006

B. UNIDAD DE IMAGENOLOGÍA

a. DEFINICIÓN
Según Celso Bambarén y Socorro Alatrista en su libro “Programa Médico
Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008), nos dice
que la unidad funcional de imagenologia es uno de los servicios más
costosos en cuanto a necesidades de diseño y equipamiento. Esta
unidad tiene como funciones la exploración, diagnóstico y tratamiento de
los pacientes hospitalizados y ambulatorios que acuden al
establecimiento de salud.
Esta unidad debe diseñarse de tal manera que pueda evolucionar y
modernizarse al mismo tiempo que las técnicas y tecnologías vinculadas
al diagnóstico y tratamiento, principalmente, debido al desarrollo
permanente de nuevos equipos y de los procesos de digitalización e En
tal sentido, la solución técnica de

68
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

La instalación de esta unidad debe asegurar facilidad y flexibilidad en el


cambio y modernización, tanto de las salas de exámenes como de las
instalaciones existentes en éstas.

b. PROCESO DE LA UNIDAD DE IMAGENOLOGÍA

Según Celso Bambarén y Socorro Alatrista (2008), En esta unidad se


realizan las siguientes actividades:
 Preparación del paciente para los exámenes que se les realizarán.
 Efectuar exámenes, diagnósticos e intervenciones terapéuticas:
- Por medio de radiología a través de los estudios radiográficos y
fluoroscópicos.
- Por medio de radiología cardiovascular.
- Por medio de la tomografía, a través de la utilización de
radiaciones ionizantes.
- Por medio de la ultrasonografía, estudios ultrasonográficos.
- Por medio de la resonancia magnética, utilización de campos
magnéticos.

69
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Elaboración de información médica para el registro de los


procedimientos realizados.
 Proporcionar cuidados a los pacientes que se les han realizado
exámenes.
 Efectuar el procesamiento de las imágenes.
 Interpretar las imágenes y emitir opinión sobre los exámenes
realizados.
 Guardar y preparar las placas, filmes y contrastes que son utilizados
en la unidad.

FUENTE: Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río (2006)

c. LOCALIZACIÓN Y RELACIONES FUNCIONALES

De acuerdo con Celso Bambarén y Socorro Alatrista (2008), La unidad


de imagenología debe ubicarse preferentemente en la planta baja o en
el primer nivel del establecimiento de salud. Se recomienda que esté
próxima a la emergencia y cercana a los núcleos de elevadores para
facilitar el flujo de pacientes de las unidades de hospitalización y consulta

70
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

externa. Debe estar alejada de aquellos ambientes como almacén y


farmacia que puede ser afectada por las radiaciones ionizantes.
La unidad de imagenología debe guardar relación con:
 Emergencia: será una relación inmediata debido a la rapidez que se
requieren de los diagnósticos.
 Hospitalización: para realizar los exámenes de los pacientes
durante su estancia en el establecimiento.
 Consulta externa: tiene acceso a esta unidad debido al número de
estudios que se deben realizar para apoyar el diagnóstico de los
pacientes ambulatorios.
 Hospital de Día: relación ocasional.

La unidad dispondrá de un espacio para el control y recepción de


pacientes y de un pasadizo técnico de circulación interior. Se recomienda
diseñar circuitos diferenciados para la atención de los pacientes
ambulatorios y pacientes hospitalizados. Las salas de espera se podrán
agrupar por tipos de técnicas o estudios y según tipo de pacientes
(ambulatorios y hospitalizados).

IMAGENOLOGIA: RELACIONES FUNCIONALES

ACCESO DIRECTO ACCESO INMEDIATO ACCESO


 Centro quirúrgico
 Cuidados intensivos  Consulta externa  Centro obstétrico
 Cuidados intermedios  Hospitalización  Cirugía ambulatoria
 Emergencia  Diálisis
 Documentación clínica

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico Arquitectónico


para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

71
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

DIAGRAMA DE RELACIONES FUNCIONALES - IMAGENOLOGIA

FUENTE: Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas (CRAE) - México -2006

72
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

d. PROGRAMA DE ÁREAS

Nº ZONA / AMBIENTE Área 𝐦𝟐

1 ZONA DE ATENCIÓN

Área de recepción de pacientes


1.1. Control y recepción de pacientes 10,00
1.2. Sala de espera de pacientes ambulatorios 30,00
1.3. Servicios higiénicos Variable
1.4. Sala de espera de pacientes hospitalizados 16.00
Área de exámenes
1.5. Angiografía 36,00
1.6. Ecografía 24,00
1.7. Mamografía 18,00
1.8. Rayos X 30,00
1.9. Tomografía axial computarizada 50,00
1.10. Sala de resonador 50,00
2 ZONA TECNICA

2.1. Ambiente para revelado con luz del día 14,00


2.2. Cámara oscura 14,00
2.3. Cámara clara 8,00
2.4. Sala de lectura de exámenes 6,00
2.5. Sala de digitalización 6,00
3 ZONA DE SOPORTE TECNICO

3.1. Trabajo limpio 3,00


3.2. Trabajo sucio 4,00
3.3. Almacén de materiales y medicamentos 10,00
3.4. Almacén de equipos 24,00
3.5. Almacén de placas 10,00
3.6. Cuarto de instalaciones 6,00
3.7. Cuarto de limpieza 8,00
3.8. Depósito de residuos 8,00
4. ZONA ADMINISTRATIVA

4.1. Oficina del responsable de la unidad 12,00


4.2. Sala de elaboración de informes 9,00

5 ZONA DE PERSONAL

5.1. Sala de estar 8,00


5.2. Servicio higiénico 8,00
5.3. Vestuario Variable

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico Arquitectónico


para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

73
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

e. ESTUDIOS DE LA UNIDAD DE IMAGENOLOGÍA


La unidad de imagenología de acuerdo con Celso Bambarén y Socorro
Alatrista (2008) puede incluir como mínimo los siguientes tipos de
estudio:
 Angiografía.
 Tomografía computarizada.
 Rayos X.
 Resonancia magnética nuclear.
 Ultrasonografía.
 Densitometría ósea
 Biopsia estereotaxica
A estas modalidades de estudios, se suman en establecimientos de
mayor complejidad:
 Tomografía por emisión de positrones
 Tomografía computarizada por emisión fotónica

Estudios de la unidad de imagenología

Es importante tener en cuenta que la incorporación de medios de


diagnóstico más sofisticados en los hospitales requiere de la asignación
de mayores espacios físicos. Por ejemplo, se requiere de 50 a 65 m2 de
superficie por 5 000 a 10 000 exámenes de tomografía computarizada

74
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

por año, mientras que para 10 000 a 20 000 exámenes radiológicos solo
es necesario 24 m2 .

f. AMBIENTE FÍSICO
 ZONA DE ATENCIÓN
Área de recepción de pacientes

Control y recepción de pacientes: para la cita, control y organización


de los pacientes que asisten para los diferentes estudios y
tratamientos, tiene un área mínima de 10,00 m2 .

Condiciones básicas: En este espacio se ubicará el control general


de encendido de las áreas comunes de la unidad, la central de
recepción de llamadas de enfermería, y el tubo neumático de
transporte de resultados.

Sala de espera de pacientes ambulatorios


Sala de espera durante realización de los estudios con un área
mínima de 30,00 m2 .

75
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Sala de espera de pacientes hospitalizados


Para aquellos en cama o silla de ruedas con dimensiones mínimas
de 16,00 m2 , el área será de 2,20 m² por camilla.

 ZONA DE EXAMENES
ECOGRAFÍA

Ambiente para estudios con ultrasonidos, permite la obtención de


imágenes por medio de ultrasonidos, imágenes de corte,
reconstrucciones 3d y representaciones de flujo (ecodoppler)
mediante la técnica de pulso - eco. Ecografía general (Abdominal,
Musculo esquelético, Obstetricia, Ginecología, Cardiaco, Vascular,
Veterinario, Etc.)

Dimensiones: Área de 24,00 m2, la cual se distribuye en: (1) área de


examen de 14,00 m2, (2) cabina de 2,00 m2 que tenga acceso a la
sala de espera y al espacio donde se realizan los exámenes, y (3)
vestidor con servicio higiénico para pacientes de 8,00 m2

ANGIOGRAFÍA
La angiografía es un examen de diagnóstico por imagen cuya
función es el estudio de los vasos circulatorios que no son visibles
mediante la radiología convencional.

76
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

La angiografía es una técnica invasiva, pues requiere la introducción


de un catéter en una arteria periférica, con frecuencia se usa la
arteria femoral o incluso la vena cubital. Sin embargo, existen
técnicas no invasivas, como la angiografía por tomografía
computarizada, para detectar un número importante de patologías
con la misma precisión que la técnica invasiva. El proceso se basa
en la administración por vía intravascular, de un contraste radiopaco.

Dimensiones: Área de 36,00 m2 para la realización de los exámenes


y 3,00 m2 para la cabina de control.

MAMOGRAFÍA

La sala de Mamografía es un local donde realizan exámenes


diagnósticos a través del uso de rayos-X para examinar la mama
humana. Como cualquier unidad funcional de salud debe blindarse
las instalaciones donde se encuentra el equipo para la protección y
seguridad de los pacientes y operadores de acuerdo a normas
debidas.

77
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Dimensiones: El área de examen será de 18,00 m2. Contará con una


cabina de 2,00 m2 que tenga acceso a la sala de espera y al espacio
donde se realizan los exámenes, y un vestidor con servicio higiénico.

Condiciones básicas: La puerta tendrá un ancho mínimo de 1,20


metros para el acceso fácil de las camillas. Contará con protección
de rayos X. Además, dispondrá de un lavamanos para el personal.

RAYOS X

La radiología es la especialidad médica, odontológica y podológica


que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo mediante
diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos, campos
magnéticos, entre otros) y de utilizar estas imágenes para el
diagnóstico y, en menor medida, para el pronóstico y el tratamiento
de las enfermedades.

Dimensiones: Área de 30,00 m2 con una altura de 3,00 metros. Debe


contar con: (1) una cabina de 2,00 m2 con acceso al exterior y al
área de examen, (2) área de 20,00 m2 para los exámenes, (3)
servicio higiénico y (4) vestidor.

La instalación eléctrica debe ser del calibre adecuado al consumo


eléctrico del equipo, completamente independiente y exclusiva para
el equipo de Rayos X. Es necesario contar con un circuito de

78
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

desconexión eléctrica que sea accesible en un lugar cercano al


aditamento de control del aparato. La sala para exámenes
especiales debe contar con tomas de gases.

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

La tomografía axial computarizada (TAC) fue diseñada y puesta en


funcionamiento por el ingeniero británico Hounsfield.

En esencia un tomógrafo computarizado (TC) es un aparato de rayos


X (Rx) en el cual la placa radiográfica ha sido sustituida por
detectores. El tubo de Rx emite un haz colimado que atraviesa al
paciente. De dicho tubo emerge el haz atenuado remanente, que es
recibido por el detector mientras el sistema efectúa un movimiento
circular.

Dimensiones: El área de examen será de 30,00 m2. Además, contará


con un vestidor y servicio higiénico para pacientes. La sala de control
tendrá 12,00 m2 con puerta de conexión a la sala de examen y
ventana de control sobre la sala de examen con protección de rayos
X. La instalación eléctrica debe ser del calibre adecuado al consumo
eléctrico del equipo y requiere ser completamente independiente y
exclusiva para éste.

79
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

DESINTOMETRÍA OSEA

La densitometría ósea es una prueba para determinar la densidad


mineral ósea. Se puede realizar con rayos x, ultrasonidos o isótopos
radiactivos. Sirve para el diagnóstico de osteoporosis.

Cuenta con un equipo llamado densitómetro, el cual lanza en la parte


inferior rayos x, originando imágenes de órganos de tejido óseo en un
monitor, además cuenta con una impresora.

SALA DE RESONADOR
Para la realización de los exámenes de resonancia magnética.
Dimensiones: El área de examen será de 30,00 m2 a 58,00 m2
dependiendo del tipo de equipo. La sala de comando y equipos de
control de resonador magnético tendrá de 14,00 a 35,00 m2

80
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

SERVICIOS DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TARATAMIENTO: HOSPITAL DE


ALTA COMPLEJIDAD “VIRGEN DE LA PUERTA”

UNIDADES DE APOYO DEL HOSPITAL VIRGEN DE LA PUERTA

81
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

UNIDAD DE IMAGENOLOGIA DEL HOSPITAL VIRGEN DE LA PUERTA

UNIDAD DE IMAGENOLOGIA -HOSPITAL VIRGEN


DE LA PUERTA

LEYENDA
1. RECEPCIÓN-RESULTADOS
2. SALA ESPERA PACIENTES
AMBULATORIOS
3. JEFATURA
4. SALA DE REUNIONES
5. SALA DE ESPERA
RESONADOR
6. SALA DE LECTURAS –
IMPRESIONES
7. SALA DE PREPARACIÓN
8. SALA DE EXAMEN
(RESONANCIA MAGNETICO)
9. VESTIDORES
HOMBRES/MUJERES 82
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

UNIDAD DE IMAGENOLOGIA 1 PARTE

83
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

C. LABORATORIO CLÍNICO

En la actualidad el término de laboratorios se aplica a edificios o locales en


los que se hace cualquier tipo de experimentación o investigación, no
solamente en el terreno científico o tecnológico, sino aún en actividades
artísticas. En los hospitales se usa dicha palabra en su sentido original o
tradicional, que se relaciona con el tipo de mesa apropiado para realzar
labores de farmacología y química y que ahora sirve también para otras
preparaciones y exámenes. Así pues, si en los hospitales existen muchos
sitios en que se practica el estudio y la investigación de datos relativos a
los padecimientos, solamente se llaman laboratorios a departamento o
locales en que os*o se hace sobre mesas de trabajo.

En la organización del hospital general, los laboratorios se califican como


uno de los principales auxiliares o medios de diagnóstico. Su importancia
en el programa ha ido creciendo por el papel que desempeñan en el
diagnóstico, pronóstico y tratamiento, y también muy importantemente en
la prevención de las enfermedades y por ende, en el moderno concepto de
la medicina social.

En su papel mínimo, los laboratorios realizarán los análisis de rutina de


Hematología. Microbiología y Química. En clínicas hospitales más
desarrolladas podrán tenerse funciones de investigación y de enseñanza

En el programa particular de cada edificio, los médicos encargados do su


planeación determinarán el tipo de trazar que se realizará y, por tanto, el
número y desarrollo de los laboratorios que se requieran.

Los laboratorios realizan análisis referentes tanto a pacientes externos


como interno, pero el porcentaje de los, externos es mucho mayor.

a. Ubicación de los laboratorios

A los laboratorios acuden pacientes externos, puesto que los exámenes


que se requieren de los enfermos hospitalizados se hacen mediante

84
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

muestras que se toman en las unidades de hospitalización. En


consecuencia, su ubicación será preferentemente en la planta baja, con
fácil liga a la sección de recepción del Archivo Clínico y en menor grado
con el departamento de Consulta Externa.

Los locales que componen el programa del Departamento de Laboratorio


del hospital pueden agruparse en dos partes: una relacionada directamente
con el público y que está formada por la Sala de Espera la oficina de Control
y Recepción de Muestras, los cubículos de Toma de Muestras y la zona de
recolección de muestras; la otra parte se constituye con lo que son
propiamente los laboratorios de análisis que en su funcionamiento no tienen
trato con el público. Igualmente, ambas partes conviene que formen un
conjunto, es decir, que estén inmediatas, pero si las condiciones del
proyecto particular de un hospital no lo permiten, podrán separarse
disponiendo la que se relaciona con el público de manera que éste tenga
fácil acceso y la parte de trabajo interno, o sea los laboratorios propiamente
dichos, en un nivel superior o inferior, a condición de que ambos niveles
estén conectados por una escalera propia y un montacargas para
transporte de muestras y utensilios. Lo anterior resulta ineludible cuando el
área de los laboratorios de análisis es muy desarrollada y esta área se
requiera para otras partes a las que acude el público. El laboratorio de
Histopatología, que tiene características muy especiales, como se indica
en el apartado respectivo, con frecuencia queda fuera del grupo de los
laboratorios y asimilado al De parlamento de Anatomía Patológica.

UNIDAD DE LABORATORIO
Relaciones funcionales
ACCESO DIRECTO ACCESO INMEDIATO ACCESO
Anatomía patológica Centro obstétrico Almacén
Banco de sangre Consulta externa Cirugía ambulatoria
Centro quirúrgico Hospitalización Documentación clínica
Cuidados intensivos Oncología Esterilización
Cuidados intermedios
Emergencia
FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico Arquitectónico
para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)
85
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

En su ubicación deberá lograrse también que los laboratorios tengan buena


iluminación natural en nuestra latitud preferentemente hacia el norte para
eliminar el problema del control de los rayos solares. Las instalaciones
eléctricas deben estar en número suficientes y distribuidas para facilitar el
uso de los equipos, estando éstas con conexión a tierra. No se deben usar
extensiones eléctricas. Se debe contar con interruptores termo magnéticos
que controlen la energía eléctrica en la unidad de laboratorio.

La circulación de pacientes y público en general debe ser restringida en las


áreas de procesamiento y análisis de muestras del laboratorio. Las
actividades administrativas se realizarán en recintos independientes de
aquellos donde se realiza el procesamiento de los exámenes. Las
actividades bacteriológicas se deben efectuar en ambientes separados de
las otras zonas de la unidad con la finalidad de evitar la contaminación
cruzada. Se recomienda dotar a la unidad de un tubo neumático de
transporte para la recepción de las muestras y envío de los resultados a
cada unidad o servicio. Además, se instalará un sistema informático para
el almacenamiento de datos y resultados.

Ambientes físicos

FUENTE: Elaboración Propia

86
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

En la unidad funcional de laboratorio se realizan las siguientes actividades:

 Toma y recepción de muestras.


 Procesamiento y análisis de las muestras con la finalidad de
diagnóstico e investigación.
 Lavado, desinfección y preparación del material que se utiliza en la
unidad.
 Elaboración de los informes de los análisis realizados.

Se recomienda que el hospital cuente con una unidad de laboratorio clínico


centralizado y un ambiente para toma de muestras con un área mínima de
5,00 m2 en la unidad de emergencia. Además, en el laboratorio central se
destinará un área de 12,00 m2 para efectuar el estudio principalmente de
gases arteriales, electrolitos, hematocrito, recuento celular y orina, la que
trabajará las 24 horas y apoyará a emergencia y áreas de cuidados
intensivos e intermedios.

Para mejor entendimiento de los lectores se ha creído conveniente explicar


cada ambiente con la ayuda de un estudios de caso, como referencia
hemos tomado el Hospital de Alta Complejidad Víctor Raúl. Para ello nos
ubicamos en el plano general de la primera planta de la edificación. En este
caso nos enfocaremos en el Laboratorio Clínico, el cual guarda relación
directa con la unidad de Medicina Transnacional, Emergencia e Imágenes

87
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Se recomienda dotar a la unidad de un tubo neumático de transporte para


la recepción de las muestras y envío de los resultados a cada unidad o
servicio. La unidad de laboratorio central contará con las siguientes zonas
y ambientes físicos:

ZONA DE ATENCIÓN
 Área de recepción de pacientes

Sala de espera
La sala de espera del público se usa únicamente
unas dos horas diarias, en las primeras de la mañana
en que se cita a los pacientes, por lo que es
preferible no tenerla como un elemento
diferenciador; puede integrarse con la sala de espera
de la Consulta Externa o, si la distribución lo permite,
utilizarla también como sala de espera de visitantes
de Hospitalización. La capacidad de esta sala puede
estimarse para un 50% de los enfermos que acuden
diariamente a los Laboratorios Dispondrá de
servicios sanitarios de ambos sexos en situación
próxima.

Esta área tendrá 30,00 m2. A diferencia de la Sala de


Espera del Laboratorio del Hospital Víctor Raúl que
tiene un área de 50,00 m2.

Esta área tendrá acceso directo del exterior a los


usuarios, el cual podrán acceder a zona de atención,
extracción de sangre y SS.HH. se limitará el paso a
los demás ambientes, debido a que es netamente
Médico-Técnico.

88
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Sala de Espera - Hospital Italiano, Exceso de Peso

Sala de Espera - Hospital de Maipú, SKYSCRAPERCITY

89
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Servicios higiénicos: para pacientes y público en general


diferenciados por género. Se contará con un servicio exclusivo para
personas con discapacidad.

ELABORACIÓN: PROPIA
PLANO: UNIDAD DE
LABORATORIO CLÍNICO,
SERVICIOS HIGIÉNICOS

90
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Área de recepción y extracción de muestras


Área de recepción

En esta oficina se realizan las siguientes funciones:


recibir de los pacientes externos las órdenes de análisis
formuladas por los médicos de la Consulta Externa ) fijar
a dichos pacientes la cita, día y hora a la que deben
presentarse para su toma de muestras recibir a los
pacientes que acuden de acuerde con su cita para que
pasen a la sala de espera y avisarles por medio del
aparato de sonido cuando deban entrar a los cubículos;
recibir de los pacientes externos las muestras,
generalmente de orina y materias fecales que éstos Han
Tomado en su domicilio; escribir a máquina los
resultados obtenidos en los exámenes de laboratorio y
enviarles a la oficina del archivo clínico; además de
éstas, otras labores de tipo administrativo.

Esta oficina requiere un mostrador de dimensión


adecuada para atender al público, mesa para recibo de
muestras y lugar para trabajo de escritorio con
archiveros, comunicación por medio de teléfonos con las
recepcionistas centrales, con el archivo clínico, con las
recepcionistas de Consulta Externa, con las estaciones
de enfermeras de Hospitalización, con los
ELABORACIÓN: PROPIA departamentos de Urgencias Ginecobstetricia y
PLANO: UNIDAD DE
Quirófanos, sistemas de intercomunicación con los
LABORATORIO CLÍNICO, Área
de recepción cubículos de tomas de muestras, con los locales de
laboratorio y con el jefe laboratorio.

91
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Esta espacio tendrá una área mínima de 3.60 m 2. A diferencia de la


Área de Recepción del Laboratorio del Hospital Víctor Raúl que tiene
un área de 19.00 m2.

Esta área tendrá acceso directo del exterior a los usuarios, el cual
podrán acceder a zona de atención, extracción de sangre y SS.HH. se
limitará el paso a los demás ambientes, debido a que es netamente
Médico-Técnico.

Área de Recepción – Servicio de Urgencias Hospital Manise

Toma de muestra

Se calculó que en un cubículo se toman de 14 a 16 muestras en una


hora Debe haber un cubículo por cada 10.000 derechohabientes o uno
por cada 40 camas. El 20% debe ser para tomar muestras
ginecológicas Cuando sólo hay un cubículo, este debe ser de tipo
ginecológico porque en él se pueden tomar todo tipo de muestras.

El derechohabiente durante la toma se sentará en una silla cuyo


respaldo será móvil permitiéndole adoptar la posición horizontal o unos

92
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

grados más abajo de esta (posición de


Trendelemburg El brazo del paciente descansará en
una mesa abatible a diversas alturas, la cual será
abatible en el muro para facilitar la limpieza y
circulación del paciente. Para la guarda de material
estéril: se tendrá un mueble con cajones y puertas,
encima del cual se colocará un flamómetro para
desinfección de algunos utensilios. Deberá haber
una silla para un posible acompañante.

Los cubículos de torna de muestras tendrán


acabados agradables en material y color, tendiendo
a contrarrestar el efecto psicológico que las tomas de
sangre provocan en algunos pacientes.

Los cubículos de toma de muestras tendrán puerta


directa de acceso a la sala de espera. El laso
contrario será abierto, con cortina, comunicado a un
pasillo que sirva para intercomunicación del personal
y para disponer en él una mesa de recolección de
muestras obtenidas en los cubículos, las cuales
serán distribuidas después a las diversas secciones
de los Laboratorios Esta mesa tendrá uno o más
fregaderos para lavado de utensilios. Es conveniente
que la mesa tenga una longitud estimada a razón de
ELABORACIÓN: PROPIA
PLANO: UNIDAD DE 1.20 m. por cada cubículo. La toma de maestras
LABORATORIO CLÍNICO, Toma
de muestra
ginecológicas se hace en mesas especiales,
disponiéndose en la parte posterior del cubículo, una
mesa de ayuda para flameo de utensilios.

En los laboratorios de menor importancia conviene que uno de los


cubículos sea de uso doble, equipado con mesa abatible para tomas
de sangre y con mesa ginecológica, lo cual permite usar con mayor

93
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

eficiencia el local. El cubículo de toma de maestras ginecológicas


estará cerrado también en la parte posterior con una puerta que
comunique al pasillo de personal y por otra parte a un sanitario próximo,
que a veces necesita usar la paciente.

En las instituciones de seguridad social se ha pretendo que las


muestras de cualquier índole se tomen siempre en los cubículos que
se han descrito; en otras instituciones, principalmente de asistencia, por
rabones de economía de espacio y de personal las tomas de sangre se
hacen sobre un mostrador al frente del cual los pacientes se sientan en
fila y extienden su brazo y del lado contrario una o más auxiliares de
laboratorio tornan la sangre y reúnen las muestras en una mesa de
trabajo situada en la parte posterior, en lo cual se tiene un fregadero y
el instrumental y material necesario. A veces se disponen mamparas
sobre el mostrador que aíslan a los pacientes entre sí para evitar el
choque que produce la vista de la sangre en algunas personas.

Dimensiones: Área de 4,80 m2 para los cubículos de toma de muestra


sanguínea y de 9,00 m2 para ginecología. Adicionalmente, se puede
añadir un área de 8,00 m2 dotada con una camilla para la recuperación
de algún paciente o para efectuar alguna toma de muestra especial. El
cubículo para toma de muestras ginecológicas debe contar con un
servicio higiénico.

Servicio toma de muestras a domicilio

94
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Preparaciones básicas para un examen de


laboratorio

ZONA TÉCNICA
Esta zona incluye las secciones de clasificación, procesamiento y
análisis hematológicos, bioquímicos, microbiológicos para hospitales
de alta y mediana complejidad. En los hospitales de menor complejidad
se debe considerar un ambiente único con un área de 60,00 m2 donde
se ubicarán las secciones de hematología, bioquímica, bacteriología,
tuberculosis, preparación de medios de cultivos y descontaminación de
materiales.

Es recomendable que las secciones cuenten con particiones para cada


actividad mediante mamparas, con la finalidad de poder incorporar en
el futuro nuevos avances tecnológicos. Los sectores de procesamiento
deben contar con una ducha de bioseguridad y lavado ocular cercano
a ellos, se recomienda un área de 1,50 a 2,00 m2 por ducha y
dispositivo ocular. Todas las puertas deben abrirse hacia los
corredores, pasadizos o pasillos. Las mesas deben construirse de
materiales inertes como metal o polímeros.

95
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Sección de hematología:

Donde se realizan los recuentos celulares, contabilidad


sanguínea, estudios de morfología y pruebas de
coagulación.

Dimensiones: El tamaño del ambiente dependerá de la


complejidad del hospital, sin embargo se recomiendan
espacios entre 54,00 m2 y 72,00 m2. A diferencia de esta, la
Sección de hematología del Laboratorio Clínico del Hospital
Víctor Raúl que tiene un área de 72.00 m2, el cual está entre
los estándares permitidos.

Este espacio es netamente Médico-Técnico, es decir está


restringido el paso del Usuario, mediante una puerta que se
encuentra en la sala de Espera. Aquí ya vemos la
diferenciación de circulación.

El espacio se distribuirá de la siguiente manera:

- 1,50 a 2,50 metros lineales de la mesa de trabajo para


la clasificación de las muestras.
- 4,00 a 4,50 metros lineales de la mesa de trabajo para
ELABORACIÓN: PROPIA velocidad de sedimentación.
PLANO: UNIDAD DE
- 1,70 a 2,00 metros lineales de la mesa de trabajo para
LABORATORIO CLÍNICO, Sección
de hematología tinción de frotis.
- 1,00 a 1,20 metros lineales de la mesa de trabajo para
hematocrito.
- 1,00 a 1,20 metros lineales de la mesa de trabajo para
recuento celular.
- 1,00 a 1,20 metros lineales de la mesa de trabajo para
hemoglobina.
- En caso de usar un analizador hematológico considerar
entre 3,50 a 4,00 metros lineales.

96
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

- 2,50 a 3,00 metros lineales de la mesa de trabajo para


pruebas de coagulación.

Condiciones básicas:

Debe contar con material fácilmente lavable en las mesas de trabajo y


recubrimiento de las paredes. Considerar uso de aire acondicionado
cuando se use el analizador hematológico.

Sección de hematología – Hospital Virgen de la Puerta

 Sección de bioquímica
Destinada para los exámenes de bioquímica en sangre, orina y
líquidos biológicos.

Dimensiones: Considerar un área de 72,00 m2. El espacio se


distribuirá de la siguiente manera:

Exámenes hematológicos:

 2,50 a 3,00 metros lineales de la mesa de trabajo para la


clasificación de las muestras.
 3,00 a 3,50 metros lineales de la mesa de trabajo para el
pretratamiento de las muestras.

97
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 2,00 a 2,50 metros lineales de la mesa de trabajo para el


procesamiento de las muestras.

Exámenes de orina:

 2,00 a 2,50 metros lineales de la mesa de trabajo


para la clasificación de las muestras.
 2,00 a 2,20 metros líneas de la mesa de trabajo para
el análisis de las muestras.
 1,80 a 2,20 metros lineales de la mesa de trabajo
para centrifugación.
 1,80 a 2,00 metros lineales de la mesa de trabajo
para pruebas químicas en orina.
 Exámenes de líquidos biológicos:
 1,80 a 2,00 metros lineales de la mesa de trabajo
para análisis de líquidos.

ELABORACIÓN: PROPIA
PLANO: UNIDAD DE
LABORATORIO CLÍNICO, Sección
de hematología

Bioquímica Clínica de la Clínica Universidad de Navarra

98
Bioquímica Clínica de la Clínica Universidad de Navarra
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Sección de microbiología:

Destinada a la identificación de agentes bacterianos, virales y hongos.

Dimensiones: Área de 90,00 m2. Para hospitales


de mediana complejidad considerar un área de 72
m2 que puede ser compartida entre bacteriología,
parasitología y otros exámenes.

El espacio se distribuirá considerando:

 2,00 a 2,50 metros lineales de la mesa de


trabajo para la clasificación de las muestras.
 1,20 a 1,50 metros lineales de la mesa de
traba por mechero Bunsen para siembras.
 2,20 a 2,50 metros lineales de la mesa de
trabajo para incubación.
 1,20 a 1,50 metros lineales de la mesa de
trabajo para tinción Gram.
 2,00 a 2,50 metros lineales de la mesa de
trabajo para la identificación y antibiograma.
 2,00 a 2,50 metros lineales de la mesa de
trabajo para hemocultivo.
 1,20 a 1,50 metros lineales de la mesa de
trabajo para el estudio de agentes virales.

ELABORACIÓN: PROPIA
PLANO: UNIDAD DE Condiciones básicas:
LABORATORIO CLÍNICO, Sección
En el espacio de bacteriología se instalará una
de microbiología
campana de flujo laminar.

99
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

En la sección de microbiología, se adicionará:

- Sala de 42,00 m2 para los exámenes parasicológicos en muestras


de deposiciones, sangre y logros líquidos biológicos, así como
exámenes directo de parásitos.
- Sala de 54,00 m2 para el diagnóstico bacteriológico de la
enfermedad causada por el Bacilo de Koch.

Laboratorio de Microbiología, AGQ

 Sección de endocrinología

Destinada a la medición de hormonas en sangre y orina.

Dimensiones: Área de 36,00 m2. A diferencia de esta, la Sección de


endocrinología del Laboratorio Clínico del Hospital Víctor Raúl que
tiene un área de 50.00 m2, el cual está entre los estándares
permitidos.

Este espacio es netamente Médico-Técnico, es decir está restringido


el paso del Usuario, mediante una puerta que se encuentra en la sala
de Espera. Aquí ya vemos la diferenciación de circulación.

El espacio se distribuirá considerando:

100
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

- 1,20 a 1,50 metros lineales de la mesa de trabajo


para la clasificación de las muestras.
- 1,80 a 2,00 metros lineales de la mesa de trabajo
para la centrífuga y guardado de las muestras de
sangre y orina.
- 2,00 a 2,20 metros lineales de la mesa de trabajo
para el proceso e inmune ensayo.

ELABORACIÓN: PROPIA
PLANO: UNIDAD DE
Laboratorio de Endocrinología, Archivo Universidad de
LABORATORIO CLÍNICO, Sección
Granada
de endocrinología

Laboratorio de Endocrinología, LIC. INTERLAB

101
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Sección genética
Para el estudio diagnóstico de posibles enfermedades mediante el
análisis cromosómico en sangre, líquidos biológicos, tejidos, etc.

Dimensiones: Área de 42,00 m2. El espacio se distribuirá


considerando:

- 0,80 a 1,00 metros lineales de la mesa de trabajo para la


clasificación de las muestras.
- 1,20 metros lineales para la siembra de muestras.
- 1,00 a 1,20 metros lineales de mesa de trabajo para la
incubación de las muestras.
- 1,80 a 2,00 metros lineales de mesa de trabajo para la cosecha
de las muestras.
- 1,80 a 2,00 metros lineales de mesa de trabajo para
refrigeración.
- 1,20 a 1,50 metros lineales de mesa de trabajo para observación
microscópica.
- 5,00 m2 para sala oscura necesaria para el revelado de las
muestras fotográficas.
Condiciones básicas: La siembra de muestras y el centrifugado
deben realizarse bajo cámara de flujo laminar.

Equipamiento mínimo:
N° ITEMS S E F NF
1 Baño María X X
2 Bomba de vacío X X
3 Bote sanitario con pedal X X
4 Cámara de flujo laminar X
5 Centrífuga X X
6 Estufa de cultivo X X
7 Esterilizadora X X
8 Lavadero de acero inoxidable con escurridor X X
Mesa de trabajo con zona de almacenamiento inferior y para
9 X
empotrar lavadero
10 Microscopio de contraste de fase X X
11 Refrigerador X X

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico Arquitectónico


para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

102
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Sección de inmunología
Tiene como finalidad el estudio inmunológico de las muestras de
sangre, orina y líquidos biológicos para determinar alteraciones y
patologías.

Dimensiones: Área de 54,00 m2. . A diferencia


de esta, la Sección de endocrinología del
Laboratorio Clínico del Hospital Víctor Raúl que
tiene un área de 54.00 m2, el cual está entre los
estándares permitidos.

Este espacio es netamente Médico-Técnico, es


decir está restringido el paso del Usuario,
mediante una puerta que se encuentra en la sala
de Espera. Aquí ya vemos la diferenciación de
circulación.

El espacio se distribuirá considerando:

- 1,50 a 1,80 metros lineales de mesa de


trabajo para clasificación de muestras.
- 1,20 a 1,50 metros lineales de mesa de
trabajo para centrifugación de las muestras.
- 6,00 a 7,00 metros lineales de mesa de
trabajo para análisis.

Condiciones básicas:

 Los estudios y análisis se realizarán bajo cámara


ELABORACIÓN: PROPIA
PLANO: UNIDAD DE
de flujo laminar.
LABORATORIO CLÍNICO, Sección
de inmunología

103
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Equipamiento mínimo:
N° ITEMS S E F NF
1 Analizador inmunoquímico X X
2 Baño María X X
3 Bote sanitario con pedal X X
4 Cámara de flujo laminar X
5 Centrífuga X X
6 Contador de células X X
7 Densitómetro X X
8 Estufa de cultivo X X
9 Horno de secado X X
10 Lavadero de acero inoxidable con escurridor X X
Mesa de trabajo con zona de almacenamiento
11 X
inferior y para empotrar lavadero
12 Microscopio de contraste de fase X X
13 Microscopio binocular X X
14 Microscopio inmunofluorescencia X X
15 Potenciómetro medidor ph X X
16 edidor ph X X
FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico
Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

Laboratorio de Inmunología – Endocrinología Molecular y Transducción de Señales

ZONA DE SOPORTE TÉCNICO


 Procesamiento y distribución

Destinada para la clasificación y el registro informático de las


muestras.

104
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Dimensiones: Área de 14,00 m2. A diferencia de


esta, la Sección Procesamiento y distribución del
Laboratorio Clínico del Hospital Víctor Raúl que
tiene un área de 33.13 m2, el cual está entre los
estándares permitidos.

Condiciones básicas:

Contará con sistema informático y telefónico, y


tubo neumático.

Bioquímica Clínica – Clínica Universidad de Navarra

Equipamiento mínimo:
N° ITEMS S E F NF
ELABORACIÓN: PROPIA 1 Computadora e impresora X X
PLANO: UNIDAD DE 2 Mueble para equipo de cómputo X
LABORATORIO CLÍNICO, 3 Mesa de trabajo X
Procesamiento y distribución 4 Papelera X
5 Sillas X
6 Teléfono X

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa


Médico Arquitectónico para el Diseño de Hospitales
Seguros” (2008)

105
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Lavado y descontaminación del material


Para la limpieza del material usado en el área de laboratorio. Se
dispone de espacios diferenciados para la recepción
del material sucio y las áreas de limpieza. La
disposición de equipos y mesas de trabajo debe
permitir el flujo unidireccional del material, el cual
pasará por (1) descontaminación y lavado, (2) secado
y (3) esterilización.

Dimensiones: Área de 14,00 m2. A diferencia de esta,


la Sección Procesamiento y distribución del
Laboratorio Clínico del Hospital Víctor Raúl que tiene
un área de 33.54 m2, el cual está entre los estándares
permitidos.

Lavado y descontaminación del material


Equipamiento mínimo:
ELABORACIÓN: PROPIA
PLANO: UNIDAD DE LABORATORIO CLÍNICO, N° ITEMS S E F NF
Lavado y descontaminación del material 1 Bote sanitario con pedal X
2 Destilador X
3 Esterilizadora X X
4 Horno de secado X X
Lavadero de acero
5 X X X
inoxidable con escurridor
Mesa de trabajo con zona
de almacenamiento
6 X
inferior y para empotrar
lavadero
FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico
Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)
106
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Preparación de reactivos: destinado a la preparación de


combinaciones de sustancias que serán usadas en el análisis de
las muestras.

Dimensiones: Área de 9,00 m2. A diferencia de esta,


la Sección Procesamiento y distribución del Laboratorio
Clínico del Hospital Víctor Raúl que tiene un área de
10.26 m2, el cual está entre los estándares permitidos.

Condiciones básicas:

Debe contar con buena iluminación, y sistema de


ventilación natural y forzada.

Preparación de Reactivos y Muestras para


ELABORACIÓN: PROPIA Análisis Microbiológico
PLANO: UNIDAD DE
LABORATORIO CLÍNICO, Lavado y
descontaminación del material

Equipamiento mínimo:
N° ITEMS S E F NF
1 Balanza de precisión X
2 Bote sanitario con pedal X
3 Estantería X
5 Lavadero de acero inoxidable con escurridor X X X
Mesa de trabajo con zona de almacenamiento
6 X
inferior y para empotrar lavadero
7 Refrigerador X X

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico


Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)
107
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Almacén: ambiente para el almacenamiento de productos,


reactivos y material fungible.

Dimensiones: Área de 18,00 m2. Depende del nivel


de complejidad del laboratorio. A diferencia de esta, la
Sección Procesamiento y distribución del Laboratorio
Clínico del Hospital Víctor Raúl que tiene un área de
20.68 m2, el cual está entre los estándares permitidos.

Almacén – Laboratorio de Anatomía


Patológica
ELABORACIÓN: PROPIA
PLANO: UNIDAD DE
LABORATORIO CLÍNICO, Lavado y
descontaminación del material

Equipamiento mínimo:

N° ITEMS S E F NF
1 Escalinata de dos peldaños X
2 Estantería X

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico


Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

108
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Cuarto de limpieza. Ambiente para las labores de limpieza y


mantenimiento de la planta física de la unidad.

Dimensiones: Área de 4.00 m2. Depende del nivel de


complejidad del laboratorio. A diferencia de esta, el
cuarto de limpieza del Laboratorio Clínico del Hospital
Víctor Raúl que tiene un área de 4.62 m2, el cual está
entre los estándares permitidos.

ELABORACIÓN: PROPIA
PLANO: UNIDAD DE
LABORATORIO CLÍNICO, cuarto de
limpieza

ELABORACIÓN: PROPIA
PLANO: MEDIDAS DE UN CUARTO DE LIMPIEZA

Equipamiento mínimo:
N° ITEMS S E F NF
1 Armario para el guardado de productos y utensilios X
2 Carro para útiles de aseo X
3 Carro porta balde estrujador X
4 Lavadero de los útiles de limpiaza X X

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico


Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

109
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Depósito de residuos. Ambiente para el guardado temporal de los


residuos generados en la unidad funcional.

Dimensiones: Área de 3.00 m2. Depende del nivel de


complejidad del laboratorio. A diferencia de esta, el cuarto
de Depósito de residuos del Laboratorio Clínico del
Hospital Víctor Raúl que tiene un área de 4.15 m2, el cual
está entre los estándares permitidos.

Recipientes de seguridad, KAISERKRAFT


ELABORACIÓN: PROPIA Depósito de residuos
PLANO: UNIDAD DE
LABORATORIO CLÍNICO, Depósito
de residuos

Equipamiento mínimo:
N° ITEMS S E F NF
1 Cilindro con tapa vaivén X

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico


Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

110
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

ZONA ADMINISTRATIVA
 Oficina para el responsable de la unidad.
Oficina para el Jefe: En local inmediato a los
laboratorios debe disponerse una oficina para el Jefe,
la cual tendrá el mobiliario usual de oficina y además
una pequeño mesa de trabajo de laboratorio Es
preferible que sus paredes sean de canceles con
cristal a fin de que desde ahi9 tenga una vista general
hacia los locales el laboratorio. El local para Jede de
Oficina solamente existirá en Unidades de más de
22,000 derecho habitantes o más de 50 camas.
Dimensiones: Área de 9.00 m2. Depende del nivel
de complejidad del laboratorio. A diferencia de esta,
la Oficina para el responsable del Laboratorio Clínico
del Hospital Víctor Raúl que tiene un área de 13.95
m2, el cual está entre los estándares permitidos.

ELABORACIÓN: PROPIA
PLANO: UNIDAD DE
Equipamiento mínimo:Oficina
LABORATORIO CLÍNICO,
para el responsable de la unidad.

Equipamiento mínimo:
N° ITEMS S E F NF
1 Archivadores X
2 Computadora personal e impresora X X
3 Escritorio X
4 Mueble para equipo de computo X
5 Papelera X
6 Reloj de pared X
7 Sillas rodables X
8 Teléfono X
FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico
Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)
111
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Sala de elaboración de informes.

Dimensiones: Área de 12.00 m2. Depende del


nivel de complejidad del laboratorio. A diferencia de
esta, la Oficina para el responsable del Laboratorio
Clínico del Hospital Víctor Raúl que tiene un área
de 12.00 m2, el cual está entre los estándares
permitidos.

Facultad de Medicina - Sala de elaboración de informes.

ELABORACIÓN: PROPIA
PLANO: UNIDAD DE
LABORATORIO CLÍNICO, Sala de Equipamiento mínimo:
elaboración de informes.

N° ITEMS S E F NF
1 Archivadores X
2 Computadora personal e impresora X X
3 Escritorio X
4 Mueble para equipo de computo X
5 Papelera X
6 Reloj de pared X
7 Sillas rodables X
8 Teléfono X

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico


Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

112
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

ZONA DE PERSONAL
 Sala de estar. Ambiente destinada al descanso y comida del
personal.
Dimensiones: Área de 8.00 m2.

FUENTE: Facultad de Medicina


IMÁGEN #: Sala de estar

Equipamiento mínimo:
N° ITEMS S E F NF
1 Reloj de pared x
2 Sillas x
3 Sistema de televisión x
4 Papelera x

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico Arquitectónico


para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

113
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Servicio higiénicos diferenciado por género.

Ambiente para el guardado temporal de los residuos


generados en la unidad funcional.

Dimensiones: Área de 3.50 m2. Depende del nivel


de complejidad del laboratorio. A diferencia de esta,
el Servicio higiénicos diferenciado por género del
Laboratorio Clínico del Hospital Víctor Raúl que tiene
un área de 5.32 m2, el cual está entre los estándares
permitidos

ELABORACIÓN: PROPIA
PLANO: UNIDAD DE
LABORATORIO CLÍNICO, Sala de
elaboración de informes.
Equipamiento mínimo:
N° ITEMS S E F NF
1 Dispensador de jabón liquido X
2 Dispensador de toallas de papel X
3 Espejos
4 Inodoro X X
5 Lavamanos X X
6 Papelera con tapa y ventana batible X
7 Portarollo para papel higiénico X

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico Arquitectónico


para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

114
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Vestuario de personal. Ambiente para el cambio de ropa y


custodia de los objetos personales.

Dimensiones: Área de 8.00 m2. Depende del nivel de complejidad


del laboratorio. A diferencia de esta, el Vestuario de personal
del Laboratorio Clínico del Hospital Víctor Raúl que tiene un área
de 10.13 m2, el cual está entre los estándares permitidos

ELABORACIÓN: PROPIA
PLANO: medidas del Vestuario de personal

Equipamiento mínimo:
N° ITEMS S E F NF
1 Banca para cambio de ropa X
2 Casilleros X
3 Dispensado de jabón líquido
4 Dispensador de toallas de papel X X
5 Ducha X X
6 Espejo
7 Jabonera para jabón de ducha X
8 Lavamanos X
9 Papelera con tapa y ventana batible

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico


Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008) 115
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

D. UNIDAD DE FARMACIA

a. Función

La Farmacia provee de medicamentos para uso de los pacientes


externos e internos de los Hospitales; en los de asistencia pública
generalmente da servicio solamente para los enfermos internados. La
tendencia actual es la de eliminar la preparación de fórmulas magistrales
y emplear las medicinas que produce la industria farmacéutica.

Arquitectónicamente, la farmacia no es un departamento, sino un local


de funcionamiento independiente que debe satisfacer los requisitos de
ubicación que a continuación mencionaremos:

La unidad funcional de farmacia tiene por finalidad la recepción,


almacenamiento y suministro de medicamentos a los pacientes
ambulatorios y hospitalizados. En el diseño, se debe considerar medidas
de seguridad para evitar la pérdida de los productos farmacéuticos, para
la cual se debe contar con un número limitado de accesos que faciliten
la supervisión y control.
La dispensación de medicamentos de la unidad de farmacia deberá
cubrir la demanda parcial o total de periodo para los pacientes
ambulatorios, y en el caso de los hospitalizados atenderá las
modalidades por paciente, reposición de existencia y sistema de dosis
unitaria.
El dimensionamiento de la unidad dependerá en gran medida de la
frecuencia de abastecimientos, la gestión del petitorio, requerimientos de
medicamentos, y de la complejidad y circunstancias específicas del
hospital.

b. Ubicación:

Conviene ubicar la Farmacia en el vestíbulo principal del hospital, en el


trayecto normal de los pacientes que salen de la Consulta Externa y

116
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

necesitan obtener las medicinas prescritas por los médicos o bien de los
que vienen de la calle para el mismo fin. En la organización
administrativa se tienen farmacias que despachan durante las horas
normales de trabajo y otras abiertas durante las 24 horas, de manera
que la ubicación de estas debe facilitar el acceso del público cuando
están cerradas la Consulta Externa y algunos accesos principales del
hospital. Por otra parte, la situación de la Farmacia en el edificio hará
posible que los vehículos que surten de los productos farmacéuticos
descarguen con facilidad, a una distancia corta y de manera que el
movimiento de descarga no interfiera con el público.

Tampoco debe olvidarse resolver la forma en que los auxiliares de


diversos departamentos del hospital lleguen a la Farmacia para recibir
los productos de consumo interno, a pesar de que prevalecerán los
requisitos mencionados con anterioridad.

117
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

c. Capacidad

En principio, hay una relación lógica entre el área de Farmacia de un


hospital y el número de derechohabientes a los que sirve. Influye desde
luego la frecuencia con la que se tengan los abastecimientos, el cuadro
básico de medicamentos formulado por las autoridades médicas y
algunas otras circunstancias de los casos particulares.

d. Partes de que consta

Las partes características de una Farmacia son: mostrador de entrega


de medicamentos, oficina del responsable, anaqueles para guarda de
medicamentos, recetario y almacén. Conviene que el mostrador tenga
una cubierta con dos alturas: una para el público, a 1.10m
aproximadamente, y otro hacia el interior, de 90cm.

Es muy importante en el diseño de las farmacias tener precauciones que


eviten la sustracción de los medicamentos, puesto que son muy
costosos. Las precauciones son de distintas índoles: una vez terminadas
las labores el local quedará cerrado con puertas cuyo diseño y
cerradoras ofrezcan seguridad, es preferible tener una sola puerta o
cuando más dos, sirviendo una de ellas para entrada de mercancías, si
el local está separado de las circulaciones generales por el mostrador,
éste llevará un cancel cerrado hasta el plafón con ventanilla para el
despacho; las ventanas, canceles y ventanillas tendrán rejas; la oficina
del encargado libre o limitada por canceles con vidrio transparente se
situará de manera de vigilar el movimiento general del público y
empleados.

Los estantes se dispondrán en forma de facilitar el movimiento rápido del


personal, pero con circulaciones de 70 a 90 cm, con el objeto de
aprovechar el espacio. No obstante, se tendrá un área libre, próxima al
mostrador aproximadamente de un 20% del área total que servirá para
colocar, unas encima de otras, las cajas que contienen leche en polvo,

118
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

la cual es de gran consumo. En este caso es preferible no emplear


estantes.

Como ejemplo de lo anterior, podemos decir que en un clínica para


100,000 derechohabientes se consumen 5,000 botes de leche
quincenalmente, lo cual significa un espacio para 830 cajas. Se llama
recetario el local en el que se preparan fórmulas prescritas por los
médicos, práctica que tiende a desaparecer.

Cuando se requiere en el programa, el equipo el equipo consistirá


principalmente en una mesa de preparación con gradillas o entrepaños
en uno o tres de sus lados, para tener a mano los frascos con las
diversas sustancias. Además de ésta, una mesa de trabajo con
fregadero, entrepaños en la parte inferior, repisa y vitrina en la parte
superior para la guarda de garrafones y otros recipientes voluminosos.
Esta mesa de trabajo tendrá agua fría y caliente y contactos eléctricos.
El área recomendable para un recetario puede estimarse en unos 10 a
12m.

Siempre es recomendable tener un área para almacén, cosa que se


omite en muchos proyectos en razón del óptimo aprovechamiento de la
zona en que está ubicada la Farmacia para actividades directamente
relacionadas con el público.

Sin embargo, no puede desconocerse la necesidad de un espacio para

almacenar y abrir cajas en que se empacan lo productos, así como para

guardar botellas, papel de envoltura, etc. A veces este almacén puede

tenerse en un nivel inferior comunicado por una escalera y un

montacargas sencillo; en el peor de los casos se dispondrá una pequeña

área para almacén, separada, en el área de los Servicios Generales.

119
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

e. Ambientes Físicos

En la unidad de farmacia se realizan las siguientes actividades:


 Dispensación de medicamentos a pacientes ambulatorios e
internados.
 Brindar información a personal de salud y pacientes sobre el uso
racional de medicamentos.
 Recepción e inspección de productos farmacéuticos.
 Conservación de productos farmacéuticos.
 Farmacotecnia: mezclas intravenosas, nutrición enteral y parenteral,
así como la preparación de productos sólidos o líquidos para uso oral
o externo que no requieran ser estériles.

Esta unidad contará con las siguientes zonas y ambientes físicos:

ZONA DE ATENCIÓN

 Área de dispensación
Sala de espera: para los pacientes, familiares y público en general que
acuden a la unidad para la obtención de productos farmacéuticos o
información sobre estos.
Dimensiones: Área de 12,00 m2.

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico


Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

120
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Servicios higiénicos: para pacientes y público en general diferenciados


con género. Se contará con un servicio exclusivo para personas con
discapacidad.
Sala de dispensación externa: es el espacio en donde se reciben las
recetas y se efectúa la dispensación de los medicamentos. Se ubicará
junto a la preparación de dosis unitarias.
Dimensiones: Área de 12,00 m2.

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico


Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

Sala de información de medicamentos: donde se informará a los


pacientes sobre las características y uso de los productos farmacéuticos.
Dimensiones: Área de 10,00 m2.

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico


Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

121
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Sala de dispensación interna: para la atención de los requerimientos de


medicamentos de las unidades del hospital. Se ubicará junto a la
preparación de dosis unitarias con fácil acceso a las unidades de
internamiento.
Dimensiones: Área de 12,00 m2.

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico


Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

Aparcamiento de carros para dosis unitarias.


Dimensiones: Área de 10,00 m2.

 Área de almacenamiento
Recepción e inspección: destinada al recibo y revisión de los productos
farmacéuticos que ingresan a la unidad. Se ubicará junto al acceso
exterior. Se recomienda que tenga como mínimo el 10% del área para
almacenamiento o como mínimo 10 m2. Debe contar con cableado
telefónico e informático.
Almacén: destinado al guardado de los productos farmacéuticos. Se
debe diferenciar espacios separados para: (1) productos farmacéuticos
e insumos, (2) drogas, estupefacientes y psicotrópicos, (3) productos
inflamables y (4) dosis unitarias y (5) productos termolábiles.

122
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Dimensiones:
- 60,00 m2 para el almacén general.
- 8,00 m2 para el almacén de fármacos inflamables.
- 8,00 m2 para drogas, estupefacientes y psicotrópicos.
- 16,00 m2 para las dosis unitarias que debe estar ubicado junto a la
preparación de dosis unitaria y dispensación interna.
- 6,00 m2 para sustancias termolábiles.

Condiciones básicas:
- Los almacenes deben contar con suministro de energía eléctrica de
emergencia.
- Las puertas deben tener un ancho mínimo de 1,20 m.
- Los ambientes deben ser recintos ventilados y secos, con una
temperatura ambiental apropiada para la conservación de los
medicamentos.
- Los pasillos en los ambientes de almacenamiento deben permitir el
fácil desplazamiento del personal entre los estantes, siendo lo
recomendable entre 0,75 a 0,90 m.

ZONA TECNICA
 Preparación de dosis unitarias: tendrá fácil acceso al almacén de
farmacia.
Dimensiones: Área de 20,00 m2.
 Sala de preparación de fórmulas magistrales, nutrición artificial, re
envasado en dosis unitarias y elaboración de productos: con un área de
20,00 m2 con esclusa de protección de la zona estéril. Se recomienda el
uso de cámara de flujo laminar.
 Sala de preparación de otros productos: ambiente de 12,00 m2 para
productos que no requieren condiciones estériles.

123
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

ZONA DE SOPORTE TÉCNICO


 Trabajo sucio.
 Cuarto de limpieza.
 Depósito de residuos.

ZONA ADMINISTRATIVA
 Oficina para el responsable de la unidad.
 Sala de trabajo: con puestos de trabajo y archivo para la gestión de los
productos farmacéuticos.
Dimensiones: Área de 14,00 m2.

ZONA DE PERSONAL
 Sala de estar.
 Servicios higiénicos diferenciados por género.

PLANO HOSPITAL VIRGEN DE LA PUERTA

124
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

ZONIFICACION DE LA UNIDAD DE FARMACIA – HOSPITAL VIRGEN DE LA PUERTA

125
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

E. UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUNCIONAL, BANCO DE SANGRE

El banco de sangre es el establecimiento autorizado para obtener,


recolectar, conservar, aplicar y proveer sangre humana, así como para
analizar y conservar, aplicar y proveer componentes de la misma.

 FUNCION DE UN BANCO DE SANGRE

El banco de sangre es el departamento o dependencia de los servicios


médicos de una institución, tiene por función obtener sangre de personas
sanas para ser empleada, la mayor parte de las veces, en las
transfusiones que requieren los pacientes en el curso de las operaciones
y partos o en la secuela de estas intervenciones en la que permanecen
los enfermos en el hospital. Parte de la sangre se usa también a veces
en la preparación de productos derivados que se usan terapéuticamente.

Para la obtención de sangre se cuenta con donadores, personas que


gratuitamente o mediante pago (generalmente este último) acuden
periódicamente a que se les extraiga la sangre.

126
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Las transfusiones de sangre directas de donador a paciente en raras


ocasiones se emplean en los hospitales. La sangre fresca se obtiene del
donador y se guarda en el banco de sangre, se conserva útil en un plazo
no mayor a tres semanas, por esta razón, con mayor frecuencia se
emplea el plasma, que es la parte de la sangre que se obtiene luego de
separar los glóbulos rojos. Este plasma, liofilizado (pulverizado) y
debidamente refrigerado, puede durar varios años.

Cuando en un hospital no existe Banco de Sangre se realizan, sin


embargo, transfusiones utilizando la sangre que envía un banco central
la que es depositada en el refrigerador del laboratorio de hematología o
en una sección dependiente de éste, pues la sangre obtenida de los
donantes se clasifica en diversos tipos que no se pueden emplear
indistintamente con los pacientes, sino de acuerdo con el tipo de sangre.

 PLANEACION DE UN BANCO DE SANGRE


En la planeación de Bancos de Sangre intervienen los siguientes
factores:

- Demanda de sangre de la población que abarca la planeación,


número necesario de donantes y la posibilidad de captación de estos
donantes.
- En cada toma, el donador da aproximadamente 400 cm3 de sangre,
cantidad que se llama unidad de sangre.
- En la práctica, no es conveniente tomar sangre diariamente, sino
hacer una programación de dos a tres veces por semana en la que
se obtenga la cantidad equivalente.
- En un hospital en donde se tengan varias unidades médicas, solo
una de ellas tendrá banco de sangre.

127
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

- En los hospitales con carácter regional en los que se tenga un banco


de sangre, o en los que por su aislamiento requieren un banco para
servicio local, el banco de sangre se incorporara al laboratorio de
hematología, incluyendo la toma de los donadores.

Siendo este el criterio general respecto a los Bancos de Sangre, es


claro que en cada caso concreto en el programa de unidades
médicas se podrán tener variantes derivadas de sus condiciones
particulares y cosa semejante puede decirse de instituciones que
cuentan con un número reducido de hospitales.

Banco de sangre incorporado al Laboratorio de hematología

128
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 LOCALIZACION Y RELACIONES FUNCIONALES

La unidad de medicina transfusional debe ubicarse de preferencia en una


zona de fácil acceso y comunicación con las unidades de emergencia,
centro quirúrgico y con las áreas de cuidados intensivos e intermedios.
Se ubicará en un lugar de fácil acceso tanto para los pacientes como

para el personal, que permita el transporte rápido y sin riesgo de la


sangre y de sus componentes hasta las unidades funcionales usuarios
de este servicio en el hospital.

ESQUEMA DE LOCALIZACION Y RELACION FUNCIONAL DEL BANCO DE SANGRE


El tamaño y ubicación de la unidad debe ser adecuada a las actividades
que se realizan en ella, y con las condiciones que faciliten la limpieza y
conservación. Debe disponer de iluminación y ventilación suficiente para
la realización de las actividades, y de condiciones especiales para la
operación de las congeladoras y refrigeradoras que son usadas para el
almacenamiento de sangre y sus componentes. Los equipos de
almacenamiento deben tener capacidad para mantener la temperatura
uniforme, contar con sistema de registro y un sistema de alarma
audiovisual.

 AMBIENTES FISICOS ARQUITECTONICOS DEL BANCO DE SANGRE

En la unidad de medicina transfusional se realizan las siguientes


actividades:

129
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

- Vigilancia del buen uso de los productos sanguíneos.


- Realización de pruebas pre-transfusionales.
- Mantenimiento de stock de hemocomponentes en función de la
demanda del establecimiento de salud.
- Entrega de los hemocomponentes a transfundir.
- Ejecución de transfusiones a los pacientes del establecimiento de
salud.
- Supervisión de la transfusión.
- Cautela de la documentación y registro de datos del paciente
receptor de la sangre y sus componentes.
 ZONIFICACION

La unidad de medicina transfuncional (Banco de Sangre), según el libro


“Programa Médico Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros”,
esta zonificada en cinco áreas, cada una con ambientes específicos
clasificados según la funcionalidad que emplea cada uno. Esta unidad,
por consiguiente, contara con las siguientes zonas:

130
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Cabe resaltar que esta subdivisión de zonas y de ambientes resulta


flexible y variable, con diversas alternativas de organización dentro del
diseño, dependiendo de la tipología de hospital y de otros factores que
puedan influenciar sobre esta.

ZONA DE ATENCION
Área de recepción de pacientes:

 CONTROL Y RECEPCION

Esta oficina lleva el registro de donadores tanto inscritos como los que
acuden por primera vez, recibe a los donantes y les da entrada
oportuna a los cubículos de examen y de sangrado, se encarga
también, a la salida de los donadores, de efectuarles el pago
correspondiente. Por otra parte, realiza las anotaciones referentes a
la sangre obtenida y los trámites para el envío al laboratorio de
Hematología. En bancos de sangre no muy desarrollados, el personal
de esta oficina puede encargarse de proporcionar el refrigerio a los
donantes después de la toma de sangre, para lo cual tendrá un
refrigerador, una mesa con fregadero y los utensilios necesarios.

131
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

EQUIPAMIENTO MINIMO:

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico


Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

 SALA DE ESPERA DE LOS DONADORES


Este local tendrá un área adecuada a la cantidad de donantes que
ocurran diariamente, considerando que su presencia puede ser
simultánea, será un local bien ventilado, con acabados de fácil
limpieza y resistencia al uso rudo, igualmente que las butacas para
espera. Adicionalmente, dentro de este ambiente se dispondrán
sanitarios para hombres y mujeres, considerando que la mayor parte
de los donadores son de sexo masculino.

132
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

EQUIPAMIENTO MINIMO:

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico


Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

 SALA DE SELECCIÓN DEL DONANTE

Los individuos que se interesan por ser registrados como como


donadores de sangre del banco deben sujetarse a un examen médico
general y dar una muestra de sangre. En este ambiente se realizan
las actividades de Toma de peso, temperatura, pulso y presión
arterial, como también la toma de muestras de sangre para un rápido
control que descarte que el donante esté anémico (estado de salud).

El examen médico consiste en pesar e interrogar al donador, para ello


se requiere de un cubículo con una mesa sencilla de exploraciones,
un pequeño escritorio con sillas para el médico y para el donador una
báscula y un baumanómetro.

133
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

EQUIPAMIENTO MINIMO:

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico


Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

 SALA DE ENTREVISTA Y RECONOCIMIENTO MEDICO

En este ambiente se realiza generalmente una Entrevista y


calificación clínica hacia el paciente para la aprobación de la
donación, cuestionarios como por ejemplo su última donación, toma
de medicamentos, alergias, consumo de drogas, enfermedades
infecciosas, entre otros. La finalidad aquí es la de filtrar y seleccionar
la a los donadores en mejores condiciones médicas.

EQUIPAMIENTO MINIMO:

Fuente: Elaboración propia

134
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

ZONA DA TRATAMIENTO
 TOMA DE MUESTRA

A continuación de la entrevista y examen médico general es preciso


tomar muestras de sangre a los aspirantes a donadores para analizar
su calidad y características, además de comprobar la ausencia de
bacterias patógenas y en consecuencia también evitar la
contaminación.

En resumen, en este ambiente se realizan las actividades de


recolección de muestra sanguínea para posterior análisis de sangre
(conocer elementos que normalmente se encuentran en la sangre:
sustancias toxicas, nocivas, PH, POH, aislar agentes infecciosos).

EQUIPAMINETO MINIMO:

Fuente: Elaboración propia

135
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 SALA DE PLASMAFERESIS

En este ambiente se realiza la extracción completa de la sangre del


cuerpo del donante y se procesa de forma que los glóbulos blancos,
glóbulos rojos y las plaquetas se separen del plasma. Se limita la
movilidad durante el tratamiento. Además esta acción se realiza bajo
estricta supervisión profesional y bajo el consentimiento del paciente.

Este procedimiento medico requiere de equipos especializados, se


conoce dos tipos de plasmaferesis, uno de ellos es el de
plasmaferesis por centrifugación y requiere de la máquina de aféresis
y es la más común usada en bancos de sangre actualmente, la otra
tipología es la de plasmaferesis por filtración, este procedimiento se
puede adaptar a una máquina de hemodiálisis, poco común en un
banco de sangre pero que tiene los mismos resultados.

EQUIPAMIENTO MINIMO:

136
Fuente: Elaboración propia
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 SALA DE EXTRACCION Y/O SANGRADO

En este ambiente se tendrá un lavado colectivo para que los


donadores aseen su antebrazo y manos, con un perchero inmediato
para colgar la ropa que sea necesaria. Los donadores pasan en
seguida a ocupar sillones especiales en los cuales quedan reclinados,
en posición de reposos con los pies apoyados en un soporte. Una
recomendaciones agrupar los sillones de dos en dos para que la mitad
de donantes presten su brazo derecho y la otra mitad el izquierdo.
Luego de culminada la extracción sanguínea automatizada, la sangre
se debe etiquetar debidamente y depositarse en un refrigerador para
ser enviada al laboratorio de hematología u otros laboratorios de
análisis

EQUIPAMIENTO MINIMO:

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico


Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008) 137
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 SALA DE REPOSO Y/O RECUPERACION

Normalmente después del sangrado o extracción de sangre, los


donadores pasan a un lugar en que se les sirve el refrigerio o
desayuno y después al mostrador de control en el que efectúa el pago
de la extracción. Por consiguiente este es el último recorrido que
realiza el donador, de aquí procede a retirarse por el mismo lugar de
acceso.

En bancos de gran importancia se dispone en forma diferenciada un


local de refrigerio o recuperación, por ejemplo una cafetería, este
ambiente va a continuación del sangrado y en seguida la caja y la
salida de los donadores en sentido opuesto a la entrada y la sala de
espera con el objeto de facilitar el movimiento interno.

138
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

ANALISIS DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL VIRGEN DE LA PUERTA, LA ESPERANZA,


TRUJILLO

139
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

F. UNIDAD DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

a. FUNCIÓN

El departamento de anatomía patológica estudia en el aspecto


morfológico, o sea la disposición de las células en su forma y estructura,
los órganos, tejidos, secreciones o líquidos del cuerpo humano a fin de
determinar la normalidad o patología de los mismos. Por su finalidad de
investigación antes dicha y por las técnicas que emplea, el
Departamento se asimila a los Laboratorios, aún cuando en la mayoría
de los casos arquitectónicamente no se reúne con ellos debido a los
requisitos particulares de ubicación que plantea el depósito y manejo de
cadáveres que, como se verá después, forma parte integrante de
Anatomía Patológica.

El anátomo-patólogo trabaja en tres campos de acción principales: el de


patología quirúrgica, el de citología exfoliativa y el de autopsias.

En el primer campo, el anátomo-patólogo examina las muestras de


tejidos, o sea las biopsias que le envían, ya sea de las salas de
operaciones en el curso de alguna intervención – biopsias
transoperatorias o de cualquiera de los departamentos del hospital que
atiendan enfermos, como puede serlo en Radiológico, el Toco-
quirúrgico, consulta Externa y Hospitalización. Estas muestras también
pueden ser tomadas en el domicilio de los pacientes, cuando no son
susceptibles de ser trasladados al hospital.

El estudio histopatológico (enfermedad de los tejidos) de biopsias o de


piezas quirúrgicas es útil en el diagnóstico de los tumores, en
padecimientos infecciosos de algunos tejidos 8tuberculosis, micosis,
lepra), en parasitosis y en padecimientos degenerativos o metabólicos.
Los padecimientos degenerativos pueden ser de tipo canceroso o no
canceroso. Las esclerosis o degeneraciones grasas son ejemplos de
este último tipo. Cuando las biopsias son de tejidos profundos se realizan
140
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

por medio de punciones o, como ya se ha dicho, en el curso de alguna


intervención quirúrgica; estas últimas permiten precisar la amplitud del
proceso degenerativo o infeccioso, concluir la necesidad de extirpar un
tumor y en relación a esto último, delimitar el área de corte.

Dentro de este primer campo de la Anatomía Patológica, el de Patología


Quirúrgica, el patólogo también analiza las secciones de órganos
completos que extirpan los cirujanos, lo que ayuda a éstos y a los
médicos responsables del caso, a prever la secuela post-operatoria, así
como el tratamiento adecuado.

El estudio de las células que se descaman da origen al segundo campo


de acción de la Anatomía Patológica que mencionamos en el principio:
el de citología exfoliativa. Dentro de ella se realiza el estudio de líquidos
o productos de expectoraciones o secreciones como el líquido pleural o
la orina, en los cuales se encuentran células en diversa proporción.
También se analizan las muestras de exudados, como los faríngeos o
los vaginales, una de cuyas principales aplicaciones prácticas es la
detección temprana del cáncer vaginal.

Al hacer las autopsias o necropsias de los pacientes que han fallecido,


analizando principalmente sus vísceras, la anatomía patológica puede
rectificar, ratificar o ampliar los diagnósticos que se hicieron sobre el
paciente respectivo, lo que, por otra parte, ayuda a precisar la frecuencia
de los padecimientos, es decir, los índices de morbilidad y mortalidad, a
tomar las precauciones indicadas en todos los casos en que se registra
un padecimiento contagioso y a limitar el porcentaje de enfermedades
congénitas. También se pueden valorar los tratamientos, clínicos o
quirúrgicos, y por medio de todo ello, estimular la enseñanza médica a
muy diversos niveles, así como la superación de los propios médicos.

Por todo lo anteriormente dicho se entiende que la Anatomía Patológica


participa de manera importante en las funciones de los hospitales

141
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

modernos: en la asistencia médica, en la promoción académica y en la


investigación clínica.

No obstante, que los tres campos de acción de la Anatomía Patológica


que hemos mencionado tienen como finalidad determinar las
alteraciones en la forma y en la estructura de las células, la secuencia
de los procedimientos que se emplean en cada uno de ellos diverge en
algunos aspectos.

 PATOLOGÍA QUIRÚRGICA

Como ya se mencionó anteriormente, el anátomo-patólogo, al actuar


dentro del campo de la patología quirúrgica realiza dos funciones
fundamentales: el análisis de las biopsias y el de órganos completos,
secciones de órganos o piezas diversas que han sido extirpados o
extraídos por los cirujanos en el cuso de sus intervenciones. Cuando la
biopsia ha sido enviada al servicio de Anatomía Patológica por cualquier
departamento del hospital, exceptuando el Quirofano, sigue los pasos
que se describen al hablar del laboratorio de Histopatología. Hasta que
la biopsia ha sido procesada y se han obtenido secciones de ella fijadas
en el vidrio porta-objetos, el anátomo-patólogo la analiza al microscopio
y emite su diagnóstico, mismo que envía al servicio que le haya solicitado
su intervención.

El proceso que siguen las biopsias trans-operatorias es semejante al


anterior, pero difiere en los procedimientos que se utilizan, ya que la
rapidez con que es necesario obtener muestras susceptibles de
observarse al microscopio y de enviarle al cirujano el diagnostico
respectivo para que pueda continuar la operación suspendida, el análisis
de una trans-operatoria no debe tardar más de 5 minutos, hace que en
este caso se prefiera utilizar el sistema de congelamiento de las biopsias,
mediante el cual es posible obtener secciones de tejidos, en el
micrótomo en aproximados dos minutos.

142
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Congelada la biopsia y seccionada en el micrótomo los pasos


subsecuentes son los mismos que se practican con las demás biopsias:
tinción de las muestras, fijación en los vidrios porta-objetos y análisis
microscópicos. El análisis de las secciones de órganos, órganos
completos o piezas que ha seccionado el cirujano sigue un proceso
distinto. En primer lugar, el patólogo realiza una descripción
macroscópica externa de las piezas para, posteriormente, hacer
secciones en ellas y continuar la descripción de las características
internas generales, las que va dictando a una grabadora que tendrá
adjunta. Dicha descripción y seccionamiento le permite determinar las
zonas de las que toma biopsias, las que coloca en cápsulas metálicas y
envía al laboratorio de histopatología para ser sujetas al proceso que
facilitara su análisis microscópico posterior, y final. El análisis
microscópico es indispensable por que no obstante que la normalidad o
patología de las muestras que puede apreciarse, en algunos casos, a
simple vista, debe hacerse el estudio microscópico para poder emitir un
diagnóstico.

Por lo anterior se comprende que el estudio de los órganos o secciones


de órganos resultantes de una operación tiene una primera fase que
precisa, en tanto se trata de un estudio macroscópico, únicamente de
una mesa de trabajo en la cual se colocan los aparatos necesarios para
la medición de las piezas, así como para su fotografía. Un fregadero y
una vitrina para guarda de soluciones, completan el mobiliario. En caso
de hospitales de gran capacidad que cuentan con un volumen
considerable de casos esta parte del trabajo de la patología quirúrgica
se realiza en un local especialmente dispuesto para ello: el cuarto de
macrología próximo al laboratorio de histopatología, pero en los
hospitales de menor capacidad puede llevarse a cabo en la sala de
autopsias, ya que, como veremos al tratar de este local, coinciden
algunas de sus funciones particulares.

143
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

De la fase siguiente, que tiene lugar en el laboratorio de histopatología,


así como del examen microscópico final, nos ocupamos en el apartado
dedicado al laboratorio mencionado y en el de la oficina del patólogo.

En cuanto al análisis de las biopsias, no puede ser sino microscópico,


pues sus dimensiones no permiten, ni hacen necesaria, la descripción
macroscópica que se realiza con piezas completas o secciones de ellas.

En relación con las biopsias trans-operatorias es necesario apuntar lo


siguiente: en los casos de hospitales en los cuales en el proyecto no se
pudo disponer el Departamento de Anatomía Patológica anexo o
próximo al Quirófano, habrá que proyectar en este último un local con
las instalaciones y equipos necesarios para realizar el análisis de dichas
biopsias cuyo proceso ya ha sido descrito en sus características más
generales. Los requisitos que debe reunir este local, al que se ha llamado
Cuarto de Corte Congelados, se anotan posteriormente al describir los
locales que constituyen el Departamento.

 CITOLOGÍA EXFOLIATIVA

Respecto a la Citología Exfoliativa cuyo campo y finalidad ya se han


mencionado con anterioridad, no hay nada especial que aclarar pues las
muestras correspondientes se toman a los pacientes en la Consulta
Externa, en el Departamento de Medicina Preventiva o en las Unidades
de Hospitalización y se envían al Departamento de Anatomía Patológica,
que las procesa en igual forma que las biopsias o las muestras obtenidas
de cadáveres hasta obtener las placas de vidrio que se examinan en el
microscopio.

 AUTOPSIAS

La importancia ya indicada que tiene las autopsias o necropsias para


verificar lo acertado o no de un diagnóstico, así como para estimular el
desarrollo de la medicina y de los propios médicos, es lo que ha hecho
que el número de autopsias que se realizan en un hospital sea

144
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

considerado como un índice importante para determinar la calidad de la


medicina que ahí se practica. En los Estados Unidos se considera que
un porcentaje aceptable de autopsias es del 60 al 70% de los enfermos
que fallecen. No obstante, el porcentaje de autopsias que se realizan en
los hospitales de Seguridad Social es reducido debido a que las leyes
establecen que en caso de deceso las necropsias únicamente sean
obligatorias en los casos que lo requiera la medicina legal. En todos los
demás, que son la mayoría, su realización no depende de
consideraciones científicas sino del asentimiento de los deudos.

Lo anterior nos hacer ver que la programación del servicio completo de


Anatomía Patológica en un hospital no depende directamente del
número de camas ni del número de decesos que ocurran. Mucho
interviene el intereses que se tenga por la investigación científica y la
enseñanza.

Las autopsias comprenden la descripción macroscópica del cuerpo, su


evisceración (extracción de las vísceras), la descripción macroscópica
de las secciones, la toma de muestras, la preparación de estas últimas
en el laboratorio de histopatología y el análisis microscópico de las
mismas. Lo anterior es importante porque nos permite comprender que
no es recomendable proyectar el servicio de Anatomía Patológica
completo en hospitales de menos de 200 camas, tanto por las
consideraciones anotadas arriba como porque los pasos que comprende
una necropsia exigen instalaciones, equipo y personal que solo son
justificables cuando se cuenta con el volumen de trabajo necesario para
hacer costeable los servicios de un patólogo por un mínimo de 6
horas/día.

Otra consideración que se toma en cuenta en relación a la programación


del Departamento mencionado en un hospital se refiere al escaso
número de especialistas con que se cuenta y a la consiguiente dificultad
de contratarlos por el número de horas convenientes a la institución y al

145
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

médico. Esta situación se ha solucionado en los Estados Unidos


ampliando el programa de estudios de los anátomo-patólogos, a fin de
prepararlos como patólogos clínicos, lo que permite encomendarles la
organización tanto del servicio de Anatomía Patológica como de los
Laboratorios. Así, el volumen de trabajo que se tiene al integrar estos
dos servicios hace conveniente el empleo de los patólogos clínicos y al
mismo tiempo significa un aliciente dirigido a los estudiantes.

Lo conveniente en hospitales pequeños, es contar con una sala en la


que se pueda realizar la descripción macroscópica del cuerpo, la
evisceración y la toma de muestras y que el procesamiento de estas
últimas en el laboratorio de histopatología así como su análisis final al
microscopio, sea realizado en hospitales de concentración, a los cuales
se envían las muestras. Estos hospitales cuentan con las instalaciones
y el personal indicados. El procedimiento tiene una justificación más: que
los primeros pasos de la autopsia no necesariamente tienen que ser
realizados por un anátomo-patólogo sino que los puede llevar a cabo, en
realidad, cualquier médico cirujano.

146
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

DIAGRAMA DE PROCESOS DENTRO DE LA UNIDAD DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

Toma de Muestra

Recepción de
Muestras

FASE PRE – ANALÍTICA


Secretaria Pre – Analítica

Macroscopía

Secretaria Pre –
Laboratorio
Analítica

FASE ANALÍTICA
Diagnostico

Secretaria Post – Analítica

FASE POST – ANALÍTICA Informe Biopsia

147
Despacho de
Informes
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

b. LOCALIZACIÓN Y RELACIONES FUNCIONALES

En sus funciones, el Departamento de Anatomía Patológica tiene


relación con el Departamento Quirúrgico, del cual proviene la mayoría
de las biopsias que deben estudiarse (aun cuando también son enviadas
por las unidades de hospitalización y otros departamentos), en menor
grado con los Laboratorios Clínicos por la analogía que existe entre por
estudios histopatológicos y los que en materia de tejidos realizan los
laboratorios, pero la ubicación de Departamento de Anatomía Patológica
en el hospital está determinada por la función de que en él se depositan
los cadáveres de los enfermos fallecidos y de allí salen de la manera
más directa y discreta posible para no provocar una impresión
desagradable a los enfermos o visitantes.

Resulta, en consecuencia, que en muchos partidos arquitectónicos del


Departamento de Anatomía Patológica, a pesar de la notoria diferencia
en la índole de su trabajo, se agrupe con los servicios generales del
hospital (almacén, lavandería, cocina) puesto que estos también
requieren acceso de vehículos ajenos a visitantes y pacientes.

Las circulaciones que para la conducción de cadáveres conectan las


unidades de Hospitalización y los Departamentos Quirúrgico, Toco-
Quirúrgico y de Urgencias con el de Anatomía Patológica no precisan
que sean muy directas ni cortas ya que otras necesidades de
funcionamiento suelen prevalecer. Los cadáveres se conducen en
camillas cubiertas y en lo posible en horas en que la vida del hospital es
menos intensa, pero debe prestarse atención en lograr reducir al mínimo
el contacto entre pacientes y visitantes, con las camillas de transporte
antes dichas.

Atendiendo a la exigencia primordial de que el Departamento tenga


salida inmediata al exterior, en los hospitales de mediana y gran
capacidad resulta que se tiene a una distancia grande del Departamento
Quirúrgico, inconveniente para el estudio rápido de las biopsias trans-
148
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

operatorias. En este caso es recomendable disponer un cuarto de cortes


congelados, situado en el área del Quirófano cuyos requisitos
posteriormente se describen en este estudio.

RELACIONES FUNCIONALES
ACCESO DIRECTO ACCESO INMEDIATO ACCESO

o Cirugía Ambulatoria
o Cuidados Intensivos
o Centro Quirúrgico o Cuidados Intermedios o Mortuorio
o Consulta Externa o Emergencia
o Hospitalización
o Oncología

c. ZONAS Y AMBIENTES FÍSICOS

149
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

UNIDAD DE ANATOMÍA PATOLÓGICA DEL HOSPITAL DE ALTA


COMPLEJIDAD “VIRGEN DE LA PUERTA”

INGRESO MEDICO-
TÉCNICO

150
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

ZONA DE ATENCIÓN
Recepción de Muestras

Área: 9.90 m2
Área Mínima: 10.00 m2

El manejo y procesamiento de las biopsias y piezas quirúrgicas


comienza en la sala de operaciones o en la consulta médica; la
enfermera tiene la responsabilidad de preguntar con anticipación al
cirujano si el material requiere examen urgente, cultivos, fotografía o
cualquier examen especial. La realización de biopsias transoperatorias
o por congelación será programada por el Servicio de Cirugía y
comunicadas a Patología en el parte diario.

En quirófanos o en la consulta, se dispondrá de recipientes de diferentes


tamaños, plásticos con tapa hermética y fijador (formol buferado al 10%);
por lo general el residente que asiste al acto quirúrgico es el responsable

151
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

directo de hacer los pedidos o solicitud del examen histopatológico, el


nombre y sello del solicitante es fundamental para reclamos y
aclaraciones futuras.

El recipiente con la muestra debe estar debidamente rotulado con el


nombre del paciente, con letra legible, sitio de origen de la muestra y
fecha.
Luego de ello, las muestras pueden ser aceptadas e ingresar a la Unidad
de Anatomía Patológica para su futuro análisis.

EQUIPAMIENTO MÍNIMO
N° ITEMS S E F NF
1 Estación de computo con acceso a red informática X X
2 Mostrador de atención X
3 Papelera X
4 Sillas giratorias rodables X
5 Teléfono X

ZONA TÉCNICA
 Microscopía

Área: 10.30 m2
Área Mínima: 6.00 m2
152
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

El estudio microscópico permite diagnosticar lesiones insospechadas


clínica y macroscópicamente. Ya que, el estudio histológico, por ejemplo,
solo permite establecer en ciertas lesiones ulcerosas de piel con bordes
elevados, si se trata de una inflamación con hiperplasia
pseudoepiteliomatosa (benigna) o de un carcinoma epidermoide
(maligno).

Es por ello, que éste ambiente tiene relación con los ambientes de
citología e histología, y de descripción macroscópica.

EQUIPAMIENTO MÍNIMO
N° ITEMS S E F NF
1 Archivadores X
2 Computadora personal e impresora X X
3 Escritorio X
4 Mesa de trabajo X
5 Microscopio binocular X
6 Papelera X
7 Sillas rodables X

 Citología

153
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

Es un ambiente en el que se realiza el diagnostico morfológico celular


basado en los caracteres microscópicos de células y componentes
extracelulares de las diferentes muestras biológicas procedentes de
secreciones y líquidos corporales, a fin de determinar la normalidad o
patología de los mismos.

En comparación con la biopsia, la toma de muestra citológica es más


fácil, más económica y menos cruenta. El procesado de las muestras es
también más sencillo y el resultado se puede obtener con mayor rapidez.
Igualmente, las muestras citológicas abarcan áreas más amplias que la
de una biopsia. En muchos casos permite detectar lesiones no visibles
microscópicamente, como por ejemplo en los lavados peritoneales,
citologías cérvico-vaginales o estudio de líquidos de derrames pleurales
o ascitis. Las limitaciones se relacionan con la incapacidad de evaluar
directamente la arquitectura de las lesiones.

Las muestras se obtienen mediante punción con aspiración con aguja


fina (PAAF) de lesiones palpables o guiadas por pruebas de imagen,
líquidos y citología exfoliativa, material desprendido espontáneamente o
de forma inducida de las superficies de los órganos. Este procedimiento
es menos invasivo que los utilizados para obtener biopsias.

EQUIPAMIENTO MÍNIMO
N° ITEMS S E F NF
1 Archivadores X
2 Bote sanitario con pedal X
3 Centrífuga X
4 Mesa de trabajo X
5 Microscopio binocular X
6 Papelera X
7 Sillas giratorias rodables X
8 Vitrina para guardado de material X

154
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 Histología

En este local se procesan todas las muestras


de tejidos, órganos, líquidos y
expectoraciones, a fin de hacer posible su
análisis microscópico químico posterior.

Las muestras, previamente registradas, son


depositadas en pequeñas capsulas metálicas
perforadas y colocadas en uno de los vasos del
autokinete o aparato de inclusión en el cual de
Área: 33.50 m2 modo automático se introducen a diversos
Área Mínima: 12.00 m2 recipientes que contienen formol de varias
concentraciones y parafina liquida. Este
proceso, que dura aproximadamente 24 horas, tiene por objeto impedir
la descomposición de las muestras.

Posteriormente se forman con ellas pequeños cubos de parafina de


aproximadamente una pulgada de lado, que son colocados en el
micrótomo, mediante el cual se obtienen secciones de los tejidos, que
en este paso todavía están impregnados de parafina, son colocados en
platinos calientes o en los baños de flotación con los cuales se les quita
dicha parafina; de aquí son tomadas mediantes los vidrios porta-objetos
y pasadas a la mesa de tinciones, en la que, bañando las secciones en
diversas soluciones, se obtiene la coloración que permitirá observarlas
fácilmente en el microscopio. Terminada la tinción, las muestras son
protegidas mediante un cubre-objeto, reenumeradas y registradas.

En el laboratorio de histopatología, además de los aparatos


mencionados y de las mesas de trabajo necesarias para realizar los
pasos anteriormente enunciados, debe contar también con un

155
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

refrigerador, un congelador, una mesa para balanza analítica, una vitrina


para guardar las soluciones y, opcionalmente, con el aparato para afilar
las cuchillas del micrótomo.

EQUIPAMIENTO MÍNIMO
N° ITEMS S E F NF
1 Archivadores X
2 Bote sanitario con pedal X
3 Centrífuga X
4 Mesa de trabajo X
5 Micrótomo X
6 Microscopio binocular X
7 Papelera X
8 Refrigeradora X X
9 Sillas giratorias rodables X
10 Sistema de inclusión en parafina X
11 Vitrina para guardado de material X

FUENTE: Celso Bambarén y Socorro Alatrista - “Programa Médico


Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros” (2008)

156
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

6.4. MARCO NORMATIVO

6.4.1. DEFINICIÓN

El Hospital es un establecimiento de salud destinado a la atención


integral de consultantes en servicios ambulatorios y de hospitalización,
proyectando sus acciones a la comunidad.

CLASIFICACIÓN DE HOSPITALES

Grado de Ámbito geográfico de


Número de camas
complejidad acción

Hospital nacional
Hospital I Pequeño: Hasta 49 camas
Hospital de Apoyo
Hospital II Mediano: De 50 a 149 camas
Departamental
Hospital III Grande: De 150 a 399 camas
Hospital de Apoyo
Hospital IV Extra Grande: De 400 camas a más
Local

FUENTE: Reglamento general de hospitales del sector salud. D.S. N° 005-90-SA

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR NIVELES DE ATENCIÓN, NIVELES


DE COMPLEJIDAD, CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y
MINSA:

CATEGORÍAS DE
NIVELES DE NIVEL DE
ESTABLECIMIENTOS
ATENCIÓN COMPLEJIDAD
DE SALUD
1° Nivel de complejidad I–1
PRIMER NIVEL DE 2° Nivel de complejidad I–2
ATENCIÓN 3° Nivel de complejidad I–3
4° Nivel de complejidad I–4
SEGUNDO NIVEL DE 5° Nivel de complejidad II – 1
ATENCIÓN 6° Nivel de complejidad II – 2
TERCER NIVEL DE 7° Nivel de complejidad III – 1
ATENCIÓN 8° Nivel de complejidad III – 2

157
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

FUENTE: Norma técnica categorías de establecimientos del sector salud N T N° 0021 –


MINSA/DGSP V.01
Establecimiento de Salud responsable de satisfacer las necesidades de
salud de la población de su ámbito referencial, brindando atención
integral ambulatoria y hospitalaria ampliamente especializada, con
énfasis en la recuperación y rehabilitación de problemas de salud a
través de unidades productoras de servicios de salud medico quirúrgicos
de alta complejidad.

6.4.2. SELECCIÓN DEL TERRENO

ASIGNADOS POR LOS GOBIERNOS LOCALES, COMUNIDADES O


ENTIDADES PROPIETARIAS, AL MINISTERIO DE SALUD.
 Predominantemente planos
 Alejado de zonas sujetas a erosiones
 Libre de fallas geológicas
 Prescindir de terrenos arenosos, pantanosos, etc.
 Evitar terrenos con agua subterránea
 Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente.

DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BÁSICOS


 Abastecimiento de agua potable adecuada en cantidad y calidad
 Desagüe y drenaje de aguas pluviales
 Energía eléctrica
 Comunicaciones y red telefónica

DISPONIBILIDAD DEL ÁREA DEL TERRENO


 Se considera que la ocupación del terreno no debe exceder el 30%
del área total. Del 70% del área libre, el 20% servirá para futuras
ampliaciones, quedando en el futuro el 50% para área libre.
 En el caso de existir construcciones circundantes al terreno, éstas
estarán ubicadas a una distancia no menor de 9 metros lineales de
la edificación del hospital.

158
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

 El retiro mínimo a considerar en vías principales no será menor de 6


metros lineales y de 3 metros lineales en avenidas secundarias.
 Estos retiros se consideran dentro del área libre y es ajena a los
flujos de circulación; en esta área no se permitirá el parqueo
eventual.
 La volumetría del proyecto, cumpliendo con el seguimiento de las
áreas a construir no debe provocar conflictos con las zonas
colindantes.

6.4.3. SEGÚN RNE – NORMA 050

ARTÍCULO 8: El hospital está dividido en 8 núcleos, como sigue:

1. El Núcleo de Pacientes Hospitalizados, es donde residen los


pacientes durante los periodos de tratamiento.
2. El Núcleo de Pacientes Ambulatorios, es donde acuden los
pacientes para consulta y examen.
3. El Núcleo de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento, es donde acuden
los pacientes hospitalizados y ambulatorios, para el diagnóstico y
tratamiento.
4. El Núcleo de Servicios Generales, es donde se brinda apoyo a las
diferentes áreas del hospital para su funcionamiento integral.
5. El Núcleo de Administración, es la zona destinada a la dirección y
administración general del hospital.
6. El Núcleo de Emergencia, es donde acuden los pacientes en
situaciones de emergencia que puede poner en riesgo sus vidas.
7. El Núcleo de Atención y Tratamiento, es donde se ubican las
Unidades de Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico.
8. El Núcleo de Confort Médico y Personal, es donde se ubica la
residencia para el personal médico; como vestidores, comedores,
entre otros.

159
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

ARTÍCULO 9: En hospital existen 7 tipos de flujos de circulación, en


función del volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad

1. Circulación de pacientes ambulatorios


2. Circulación de pacientes internados
3. Circulación de personal
4. Circulación de visitantes
5. Circulación de suministros
6. Circulación de ropa sucia
7. Circulación de desechos

ARTÍCULO 10: Según los flujos de circulación

Externa es necesario considerar los ingresos y salidas independientes


para visitantes en las Universidades, pacientes, personal, materiales y
servicios, hacia las Unidades de Emergencia, Consulta Externa,
Hospitalización, Servicios Generales y también la Salida de Cadáveres.

ARTÍCULO 11: Las áreas de estacionamiento de vehículos


deberán cumplir con los siguientes requisitos:

1. Estar separadas para personal del hospital, visitantes y pacientes


ambulatorios.
2. Considerar un vehículo por cada cama hospitalaria.
3. Establecer espacios reservados exclusivamente para usuarios con
alguna discapacidad. Estas zonas deben construirse en forma tal
que permitan adosarse una silla de ruedas a cualquiera de los lados
del vehículo, con el objeto de facilitar la salida y entrada de estas
personas.
4. La superficie destinada a este tipo de estacionamiento no debe ser
menor del 5% del total y estar situado lo más cerca posible del
ingreso principal y de preferencia al mismo nivel que esta.

160
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

ARTÍCULO 12: Los flujos de circulación interna deben considerar:

1. Protección del tráfico en las Unidades como Centro Quirúrgico,


Centro Obstétrico, Unidad de Terapia Intensiva, Neonatología y
Emergencia.
2. Evitar el entrecruzamiento de la zona limpia y sucia.
3. Evitar el cruce con pacientes hospitalizados, externos y visitantes.

ARTÍCULO 13:

PASAJES DE CIRCULACIÓN
Pacientes ambulatorios 2.20 m.
Corredores externos y auxiliares 1.20 m.
Corredores dentro de una unidad 1.80 m.

ARTÍCULO 14:
En las Unidades de Hospitalización la distancia entre la última puerta del
cuarto de pacientes y la escalera no debe ser mayor de 25.00 m.

RAMPAS ESCALERAS
Pacientes 1.80 m. Uso general 1.80 m.
Servicio 1.50 m. Servicio y de Emergencia 1.50 m.

ARTÍCULO 15: Unidades de un Hospital:


1. Unidad de Administración
2. Unidades de Consulta Externa
3. Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento
 Medicina Física
 Banco de Sangre (Hemoterapia)
 Farmacia
 Patología Clínica
 Diagnóstico por Imágenes
 Anatomía Patológica y Velatorio

161
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

4. Unidad de Emergencia
5. Unidad de Centro Obstétrico y Neonatología
6. Unidad de Centro Quirúrgico
7. Unidad de Cuidados Intensivos
8. Unidad de Hospitalización
9. Unidad de Confort Personal
10. Unidad de Vivienda
11. Unidad de Enseñanza e Investigación
12. Unidad de Servicios Generales

PARÁMETROS URBANOS PARA HOSPITALES NIVEL: H3

EQUIPAMIENTO DE SALUD

Normas Generales Área del Terreno (Para Habilitaciones Nuevas)


Equipamiento Salud Nivel de Radio de Área Frente
(Tipología) Capacidad Área Libre
Servicio Influencia Mínima Mínimo (ml)
Camas (N°) (%) (*)
(Hab.) (ml) (m2) (*) (*)

Hospital Especializado
Clínica Especializada 30000 a 1500 a
200 a 500 10000 100 50
con Internamiento 125000 3000
Nivel: H3

Centro de Salud
Policlínico Privado
Camas de
Centro Medico
20000 a internamien
Clínica Especializada 600 a 1000 1600 40 30
50000 to de corta
con Internamiento de
estancia
Corta Estancia
Nivel: H2

Según Según
Clínica Especializada parámetro parámetro
sin Internamiento comercial o comercial o
2000 a 7000 Hasta 600 – 30
Posta Médica residencial residencial
Nivel: H1 de su de su
entorno entorno
(*) Para zonas consolidadas o casos de adecuación en edificaciones existentes, quedara sujeto a
evaluación de la Comisión Calificadora de Proyectos de las Municipalidades.

162
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD SEGÚN CATEGORÍAS

ESTABLECIMIENTO
DENOMINACIÓN CATEGORÍA
DE SALUD
Consultorio de Profesionales de la
Salud
(No médico)
I-1
Puesto de Salud o Posta de Salud
(Con profesional de la Salud no
SIN INTERNAMIENTO

médico)
Consultorio Médico
Puesto de Salud o Posta de Salud
I-2
(Con médico)
Consultorio Odontológico
Centro Odontológico
Centro de Salud
Centro Médico I-3
Centro Médico Especializado
Policlínico
Centro de Salud con Camas de
Internamiento
I-4
Centro Medico con Camas de
Internamiento
Hospital de Atención General
II - 1
CON INTERNAMIENTO

Clínica de Atención General


Hospital de Atención General
II - 2
Clínica de Atención General
Hospital de Atención Especializada
II - E
Clínica de Atención Especializada
Hospital de Atención General
III - 1
Clínica de Atención General
Hospital de Atención Especializada
III - E
Clínica de Atención Especializada
Instituto de Salud Especializado III - 2
FUENTE: Reglamento MINSA 2010
163
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

6.5. ANÁLISIS DE CASO – HOSPITAL SUBA (COLOMBIA)

El Hospital de Alta Complejidad Suba está ubicado en Bogotá, Colombia, es


uno de los hospitales que cumple con las mejores condiciones de diseño y de
función.

Aspectos generales:

 Propietario: Gobierno de Colombia.


 Proyectista: Wilhem Goebertus Arquitectos
 Año del proyecto: 2005
 Año de la construccion: 2000 – 2005

6.5.1. UBICACIÓN

Está ubicado en la ciudad de Bogotá, Colombia. Entre las avenidas


ciudad de Cali (Cra. 106) y la avenida Las Mercedes (calle 153).
Cuenta con una ubicación metropolitana y estratégica entre dos
avenidas importantes. Cabe mencionar que se encuentra alejado de
focos de insalubridad e inseguridad. Y a su vez se encuentra cercano a
la estación de buses Portal Suba del sistema Transmilenio.

164
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

6.5.2. ZONIFICACIÓN

En el sótano cuenta con 6 zonas en servicios generales morgue,


lavandería, mantenimiento, maquinas, hall privado, estacionamiento.

En el primer nivel cuenta con 5 zonas administración, Consulta externa


(ayuda al diagnóstico) Urgencias, Farmacia (ayuda al diagnóstico),
Cocina (servicios generales).

165
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

En el segundo piso consta con 4 zonas unidad de cuidados intensivos


(UCI).consulta externa, hospitalización. Cirugía (centro quirúrgico).

166
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

En el tercer piso consta con 3 zonas: Hospitalización obstetricia, unidad


de cuidado neonatal.

6.5.3. ANÁLISIS FUNCIONAL

En el sótano muestra una circulación diferenciada entre el público, los


médicos y hasta personal de apoyo (limpieza, comida, etc.) esta
circulación es desde el primer al último nivel, es importante mencionar la
diferencia de accesos, entre unidades y el ingreso principal al hospital.

167
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

168
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

169
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

6.5.4. ANÁLISIS FORMAL VOLUMÉTRICO

Está formado básicamente por paralelepípedos de forma vertical y


horizontal, cuenta con tres bloques relacionados entre sí, de cara a
cara, los volúmenes para lograr un buen diseño tienen destajos en
sus caras, esta disposición enriquece la volumetría con los espacios
formados entre ellos, creando pasillos o espacios comunes.
a. JEARQUÍA

Como podemos apreciar en la imagen, el volumen central es un


paralelepípedo compacto, el cual representa al objeto
jerarquizador de la composición, debido a que es el elemento
que presenta mayor altura y a través del cual se articulan
visualmente los volúmenes próximos a él. Por otro lado, es el
volumen que define y jerarquiza la entrada principal del Hospital.

170
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

b. ORGANIZACIÓN
La volumetría del Hospital se organiza en base a la relación
formal de paralelepípedos los cuales conforman una
composición de tendencia semi – compacta, además también se
organiza mediante desniveles para el aprovechamiento del
terreno y para la disposición de los espacios que contiene la
volumetría.

c. SIMETRÍA – ASIMETRÍA
Continuando con el análisis podemos apreciar que la
composición volumétrica de este proyecto presenta asimetría
en ambos ejes, lo cual propicia variedad formal en todas las
fachadas.

171
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

d. EQUILIBRIO
La composición se aprecia algo pesada sin embargo esto se
compensa por las sustracciones en los volúmenes y el
tratamiento en las fachadas. Básicamente la composición nace
de la conjunción de 6 paralelepípedos, en donde la disposición
de las sustracciones realizadas en ellos dota a la composición
de variedad formal y genera diferentes visuales que guardan
relación con la función que se desarrolla dentro de cada espacio
delimitado por los volúmenes.

A través del cuadrante “A” se puede evidenciar el desequilibrio


que existe en la composición, ya que los elementos que se
encuentran ubicados en ese cuadrante no son suficientes para
equiparar el peso visual de los volúmenes contenidos en los
cuadrantes “B”, “C”, y “D”.

A B

C D
172
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

6.5.5. ANÁLISIS TECNOLÓGICO

El hospital SUBA Bogotá Colombia ha sido diseñado con cuatro


fachadas orientadas hacia:
- Sur- Este: Fachada a Calle 103b (UCI)

- Sur- Oeste: Fachada a Calle 152 b (Cirugía)

- Nor- Oeste: Fachada a Calle 104 (Medicina física y


rehabilitación)

- Nor-este: Fachada a calle 153(hospitalización)

El ingreso principal se diseñó hacia el nor-oeste fachada a calle


104

a. ILUMINACIÓN
Por la altura de edificios del contexto del proyecto, no existe
algún edificio que nos obstruya la iluminación natural.
Nuestro terreno por tener cuatro frentes va a contar con una
buena iluminación y ventilación de los ambientes que dan a

173
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

estos, y para los demás ambientes se generan posos de


iluminación para poder iluminar bien los espacios y a su vez
también para ventilar.

b. VENTILACIÓN
El viento entre las 6 y 11 am ingresa al edificio por la fachada
nor-oeste y nor oeste, luego el viento seguirá su recorrido dentro
del edificio y saldrá de este por la fachada sur oeste.
El viento entre las 12 y 18 pm ingresa al edificio por la fachada
sur oeste, seguirá su recorrido dentro del edificio y saldrá de este
por las fachadas nor este y nor oeste.

174
Escuela Académica Profesional de Arquitectura y Urbanismo – UNT
HOSPITAL NIVEL III-PIURA (ESSALUD)

c. ASOLEAMIENTO

En la época de invierno el asoleamiento es directo en las caras


ubicadas hacia el noroeste, caso contrario a la época de verano,
donde el asoleamiento es más intenso en las caras ubicadas
hacia el suroeste.

7. CONCLUSIONES

En base a La investigación obtenemos que el Hospital de nivel III - PIURA; se

hacen las siguientes conclusiones:

 El análisis funcional deberá contar con tres ingresos para que se optimo;
ingreso administrativo, médico y público y como mínimo deberá tener dos
ingresos. Además tendrá que tener circulaciones diferenciadas para el
personal administrativo, medico, público y materiales e insumos.
 Los espacios deberán estar agrupados según su especialidad y necesidad
de ser compatibles.
 La iluminación deberá ser óptima y contara con cuatro frentes y por ende
tendrá que ser una iluminación natural.
 En algunos pabellones de estancia (ejemplo; unidad de hospitalización)
deberán tener soluciones acústicas; esto quiere decir un control ante la
contaminación sonora de los alrededores.

175