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Capitulo 7 Neoplasias

¿Qué significa neoplasia?

Crecimiento nuevo

¿Es el estudio e los tumores o neoplasias?

Oncología

¿Qué es neoplasia según el oncólogo británico Willis?

Es una masa anormal de tejido, con un crecimiento excesivo y


descoordinado, en relación con el del tejido sano, que persiste de forma
exagerada cuando cesan los estímulos que indujeron dicho cambio

¿Es una alteración del crecimiento celular desencadenada pro una serie de
mutaciones adquiridas que afectan a una sola célula y a su progenie clónica?

Neoplasia

¿Cuáles son los componentes esenciales que poseen todos los tumores?

 Las células neoplasicas: constituyen al parénquima tumoral


 El estroma reactivo: compuesto por tejido conjuntivo, vasos
sanguíneos y células del sistema inmunitario adaptativo e innato

¿En que se basa la clasificación e los tumores y de su comportamiento


biológico?

 Del componente parenquimatoso

¿Cómo se le llama al estroma colágeno abundante que estimulan las células


parenquimatosas?

Desmoplasia

¿Es el tipo de tumor que su aspecto macroscópico y microscópico parece


relativamente inocente, no se propaga hacia otros lugares y es susceptible de
extirpación quirúrgica local?

Tumores benignos

¿Cómo se le conoce al tumor benigno nacido del tejido fibroso?

Fibroma

¿Cómo se le conoce al tumor benigno cartilaginoso?

Condroma
¿Cómo se le conoce a toda neoplasia epitelial benigna derivada de las
glándulas?

Adenoma

¿Cómo se le llama a toda neoplasia epitelial benigna originada en las células


de los túbulos renales y que rece formando numerosas glándulas pequeñas
densamente agrupadas?

Adenoma

¿Cómo se le conoce a la neoplasia epitelial benigna que emiten proyecciones


digitales o verrugosas desde la superficie, sean microscópicas o
macroscópicas?

Papilomas

¿Cómo se le llaman a las neoplasias que forman grandes masas quísticas?


cistoadenomas

¿Cómo se le llaman a algunos tumores que crecen con patrones papilares que
protruyen hacia los espacios quísticos?

Cistoadenomas papilares

¿Cómo se le llaman a la neoplasica que emite una proyección macroscópica


visible sobre la superficie de la mucosa y se proyecta por ejemplo a la luz
gástrica del estomago o del colon?
pólipo

¿Cómo se le llama al pólipo que se aloja al tejido glandular?

Pólipo adenomatoso

¿Cómo se le llama al conjunto de tumores malignos?

Cáncer

¿Son los tumores que pueden invadir y destruir las estructuras adyacentes y
propagarse hacia sitios remotos (metastatizar) causando la muerte?
tumores malignos

¿Cómo se le llaman a los tumores malignos originados a partir de tejido


mesenquimatosos solidos?

Sarcomas
¿Cómo se le llaman a los tumores malignos derivados de las células
formadoras de la sangre?

Leucemias o linfomas

¿Cómo se le conoce a las neoplasias malignas de las células epiteliales


provenientes de cualquiera de las tres capas germinales?
carcinomas

¿Cómo se le denominan a todos los canceres originados en la epidermis


derivada del ectodermo, en los túbulos renales derivados el mesodermo y en el
revestimiento del tubo digestivo derivado del endodermo?
carcinomas

¿Cómo se subclasifican los carcinomas?

 Carcinomas epidermoide (de células escamosas): epitelio escamoso


estratificado
 Adenocarcinomas: patrón glandular

¿Qué origina la diferenciación divergente de un solo clon neoplasico?

Un tumor mixto

¿A que se le conoce adenoma pleomorfo?


a la producción de células tanto epiteliales como mioepiteliales

¿Qué tumor es la excepción del todas las neoplasias que se originan de una
sola capa germinal, ya que este tumor contiene células o tejidos maduros o
inmaduros reconocibles y pertenecientes a mas de una de las capas
germinales?

El teratoma

¿Es el tumor que se origina en células germinales totipotenciales, presentes de


forma normal en los ovarios
Y testículos, y también a veces en vestigios embrionarios anómalos de la línea
media?
Teratoma

¿Es el tumor que se diferencia sobre todo a lo largo de las líneas ectodérmicas,
dando lugar a un tumor quístico tapizado por piel y lleno de pelos, glándulas
sebáceas y estructuras dentarias?
Teratoma quístico

¿Son masas desorganizadas, pero benignas, de células propias del lugar


afectado?
Los hematomas
¿Es un resto heterotopico de células, atribuye a las lesiones una gravedad muy
alejada a la real?
Coristoma

¿Cuál es las características esencial de los tumores benignos o malignos?


 Loa malingos suelen crecer mas deprisa que los benignos

¿Cuáles son los tumores benignos de tejido conjuntivo y sus derivados?

 Fibroma
 Linfoma
 Condroma
 Osteoma

Cuáles son los tumores malignos de tejido conjuntivo y sus derivados?

 Fibrosarcoma
 Soposarcoma
 Condrosarcoma
 Sarcoma osteogeno

¿Cuál es el tumor benigno de los vasos sanguíneos?

 Hemangioma

¿Cuál es los tumores malignos de los vasos sanguíneos?

 angiosarcoma

Cuál es el tumor benigno de los vasos linfáticos?

Linfangioma

Cuál es el tumor malingo de los vasos linfáticos?

Linfangiosarcoma

Cuál es el tumor benigno del mesotelio

Tumor fibroso benigno

Cuál es el tumor maligno del mesotelio?

Mesotelioma

¿Cuál es el tumor benigno de las meninges?

Meningioma
¿Cuál es el tumor maligno de las meninges?

Meningioma invasivo

¿Cuál es el tumor malingo de las celulas hematopoyética?

Leucemias

¿Cuál es el tumo maligno del tejido linfático?

Linfoma

Cual es el tumor benigno del musculo liso y estriado?

 Del liso es el leiomioma


 Del estriado es el tabdomioma

¿Cuál es el tumor maligno del musculo liso y estridado?

 Del liso es el leiomiosarcoma


 del estriado es el rabdomiosarcoma

¿Es la magnitud en que las células parenquimatosas neoplasicas se asemejan


en su función y forma a las células correspondientes del parénquima sano?

La diferenciación de las células

¿Cómo se le conoce a la falta de diferenciación?

Anaplasia

¿Cómo se le llaman a los tumores con poca o ninguna diferenciación?

Moderadamente diferenciados

¿Cómo se le llaman a las neoplasias malignas compuestas por células poco


diferenciadas?

Anaplasias

¿Qué significa el término anaplasia? Formar hacia atrás, se considera un


rasgo distintivo de malignidad

¿A que toras alteraciones morfológicas suele asociarse la falta de


diferenciación o anaplasia?

 Pleomorfismo; variación de tamaño y forma de las células


 Morfología nuclear anómala: núcleos grandes, queratina tosca, y
tinción oscura
 Mitosis: crecimiento celular rápido
 Perdida de la polaridad: alteración de de orientación de las células
¿Qué sintetizan los carcinomas epidermoides bien diferenciados de la
epidermis?
queratina

¿Qué elaboran los carcinomas hepatocelulares bien diferenciados?

Bilis

¿Qué producen los carcinomas broncogenos?

Corticotropina, hormona parecida ala paratiroidea, insulina, glucagon y


otras hormonas induciendo sindromes paraneoplasicos

¿es la sustitución de un tipo de celula por otro, se asocia casi siempre a daño,
reparación y regeneración del tejido?

metaplasia

¿termino que significa literalmente crecimiento desordenado, este se da


principalmente en los epitelios y se caracteriza por una constelación de
alteraciones como perdida de la uniformidad de cada celula y desorientación
arquitectónica?

Displasia

¿Cuáles son las celulas que presentan mucho pleomorfismo y contienen


grandes nucleos hipercromaticos con un elevado índice nucleocitoplasmico?

Celulas displasicas

¿Cómo se le llama a la alteración displasica intensa y que afecta a todo el


espesor del epitelio, pero la lesión no penetra la membrana basal?

Neoplasia preinvasiva o de carcinoma in situ

¿Cómo se le llama a la neoplasia en donde las celulas tumorales rompen la


membrana basal? Invasivo o infiltrante

Aunque la displasia se considera una lesión precursora de la trasformación


maligna, no siempre evoluciona hacia el cáncer: V

Aun cuando las displasias sean frecuentes en un epitelio metaplasico, no todo


el epitelio metaplasico es displasico: V

¿de que se acompaña el crecimiento del cáncer?

 de una infiltración
 de una invasión
 de una destrucción progresiva del tejido circundante
¿los tumores benignos crecen y se expanden con lentitud, por lo que suelen
crear un ribete de tejido fibroso comprimido llamado?

Capsula

Los hemangiomas no suelen encapsularse sino que permean el lugar de


origen: V

¿además de las metástasis, es el rasgo mas fiable para distinguir el cáncer de


los tumores benignos?

La capacidad de invasión

¿Cómo se le llaman a los canceres que parecen seguir tras un estado


preinvasivo?

Carcinoma in situ

¿es la prolongación del tumo a sitios físicamente alejados del tumor primario y
marca, de un modo inequívoco?

Metástasis

¿a través de que estructuras invade o penetra el cáncer?

 Vasos sanguíneas
 Linfáticos
 Cavidades corporales

De un ejemplo de tumores que tienen invasión temprana pero no metastatizan?

 Glioma: neoplasis malignas de las celulas gliales del SNC


 Carcinomas basocelulares de la piel

¿Cuáles son las vías por las que puede diseminarse el cáncer?

 Siembra directa de cavidades o superficies corporales


 Siembra linfática
 Siembra hematogena

¿esta siembra ocurre cada vez que una neoplasia maligna penetra en un
campo abierto natural sin barreras físicas, es bastante característica de los
carcinomas del ovario?

Siembra de cavidades y superficies corporales

Los carcinomas apendiculares u ováricos secretores de moto ocupan la


cavidad peritoneal formando una masa neoplasica gelatinosa llamada?

Seudomixoma peritoneal
¿es la via mas habitual de diseminación inicial de los carcinomas?

La diseminación linfática

¿es el primer ganglio de una región linfática que recibe el flujo linfático del
tumor primario?

El ganglio linfático centinela

¿Es el tipo de siembra que es característica de los sarcomas pero da también


en los carcinomas?

Diseminación hematogena

En la invasión venosa las celulas propagadas por la sangre siguen el flujo


venoso que drena el lugar de la neoplasia de ordinario, acaban deteniéndose
en el primer lecho capilar que encuentran, naturalmente el hígado y los
pulmones: V

¿Cuáles son los tumores mas comunes en hombres?

 Próstata
 Pulmones
 Colon
 Recto

¿Cuáles son los tumores mas comunes en mujeres?

 mama
 pulmones
 colon
 recto

¿Cuáles son los canceres mas habituales en los países en vías de desarrollo?

 Pulmones
 Estomago e hígado en el sexo masculino
 Mama
 Cuello uterino
 Pulmon en femeninas

¿Qué factores contribuyen a la génesis del cáncer?

 Factores genéticos
 Factores ambientales
¿Cuáles son los elementos ambientales conocidos que modifican el riesgo de
cáncer?

 Agentes infecciosos: Virus del papiloma humano, cáncer de cuello


uterino
 Tabaco: implicado a cáncer de boca, faringe, laringe, esófago, páncreas
y pulmón
 Consumo de alcohol: aumenta el riesgo de carcinoma de la orofaringe
 Alimentación: carcinoma colorrectal, prostático y mamario
 Obesidad:
 Historia reproductiva: cáncer de mama
 Carcinógenos ambientales:

La mayoría de carcinomas ocurren en los últimos años de vida, la causa


principal de muerte en mujeres de 40 a 79 años y hombres 60 a 79 años: V

Las neoplasias habituales de la lactancia y de la infancia son los denominados


tumores pequeños de células azules y redondas, como el neuroblastoma, el
tumor de Wilms, el retinoblastoma,las leucemias agudas y los
rabdomiosarcomas: V

¿Cómo se pueden dividir los trastornos adquiridos que predisponen al cáncer?


 Inflamación crónica: son en su mayora carcinomas, pero también
mesoteliomas y diversos linfomas
 Lesiones precursoras
 Estados de inmunodeficiencia: inducidos por virus

¿son alteraciones morfológicas localizadas asociadas con un alto riesgo de


cáncer?
Lesiones precursoras

Un tumor sólido, aunque muestre todas las aberraciones genéticas necesarias


para la transformación maligna, no puede crecer por encima de un diámetro de
1 a 2 mm, a menos que pueda inducir la angiogenia: V

¿es el proceso por el cual brotan vasos a partir de capilares preexistentes?


Neoangiogenia

El equilibrio local de factores angiogenos y antiangiogenos depende de algunos


elementos los cuales son:
 La falta relativa de oxigeno
 Las mutaciones de los supresores tumorales
 La transcripción del VEGF

¿es un anticuerpo monoclonado que neutraliza la actividad VEGF y esta


autorizado para tratar diversos canceres?
Bevacizumab
¿son el resultado de complejas interacciones entre las celulas cancerosas y el
estroma sano y una de las mayores causas de morbimortalidad asociada al
cáncer?
Invasión y metástasis

¿Cómo se divide la cascada de la metástasis?


 Invasión de la matriz extracelular (MEC)
 Diseminación vascular, alojamiento de las células tumorales y
colonización

¿Cuáles son los dos tipos de matriz extracelular que separan los
compartimientos en donde se organizan los tejidos?

 Membrana basal
 El tejido conjuntivo intersticial

¿De que consta la matriz extracelular?


 Colágeno
 Glucoproteinas
 Proteoglucanos

La invasión de la matriz extracelular pone en marcha la cascada metastasica,


un poseso activo que se puede desglosar en varias etapas las cuales son:
 Aflojamiento de las interacciones entre una celula tumoral y otra
 Degradación de la matriz extracelular
 Adhesión a nuevos componentes de la matriz extracelular
 Migración e invasión de las celulas tumorales

¿Cuál es el primer paso para la invasión?


La disociación de las células cancerosas entre si

¿es una cadherinica que media en la adhesión homotipica de las celulas


epiteliales y mantiene las celulas unidas, además de relevar la señal de una
celula a otra?
Las adherinas E

¿Cuál es el segundo paso para la invasión?


La degradación de la membrana basal y del tejido conjuntivo intersticial

¿Qué proteasas intervienen en la invasión por las celulas tumorales?


 Las metaloproteinasas matriciales (MMP)
 La catepsina D
 El activador del plasminogeno, urocinasa

¿Esta proteasa regula la invasión tumoral no solo remodelando componentes


insolubles de la membrana basal y de la matriz intersticial sin o también
liberando los factores de crecimiento secundarios en la matriz extracelular?
La MMP
¿Cuál es el tercer paso para la invasión?
Son los cambios en la adherencia de las células tumorales a las proteínas
de la matriz extracelular

¿Cuáles son los receptores de las células epiteliales normales?


 Integrinas
 La laminina
 Colágenos

¿Cuál es el paso final de la invasión?


La locomoción
¿impulsa las celulas tumorales a través de las membranas basales degradadas
y zonas de proteólisis matricial?
La locomoción

¿Por qué mecanismos son vulnerables las celuals tumorales a la destrucción?


 tension mecánica pro cizallamiento
 la apoptosis estimulada por la perdida de la adhesión
 defensas de la inmunidad innata y adaptativa

¿es la supervivencia prolonada de las micrometastasis sin progresión?


Dormancia

¿es la capacidad del sistema inmunitario para configurar y moldear las


propiedades inmunogenas de las cleulas tumorales?

Inmunoedicion del cáncer

¿inducen a una respuesta inmunitaria, y se han detectado en muchos tumores


empíricos y en algunos canceres humanos?
los antígenos hallados en los tumores

¿Cómo se clasifican los antígenos tumorales según sus estructura molecular y


su origen?

 Productos de genes mutados


 Proteínas celulares sobreexpresadas o expresadas de manera
aberrante: tirosinasa
 Antígenos tumorales producidos por virus oncogenos: VPH, VEB
 Antígenos oncofetales: CEA y AFP
 Glucolipidos y glucoporeinas alterados de la superficie celular
 Antígenos de diferenciación especifica del tipo celular

¿son proteínas que se expresan en gran cantidad sobre las celulas cancerosas
y por los tejidos fetales?

Antígenos oncofetales
¿son glucoproteínas de alto peso molecular que contienen numerosas cadenas
laterales glucídicas con enlace O y un núcleo polipeptídico?
Mucinas

Los tumores expresan moléculas normalmente presentes en las células


originarias. Estos antígenos se denominan antígenos
de diferenciación

La inmunidad celular es el mecanismo antitumoral dominante in vivo.

¿Cuáles son los mecanismo o celulas antitumoral?

 Linfocitos T citotoxicos
 Linfocitos citoliticos naturales
 Macrófagos

Los cánceres infiltrantes provocan una reacción inflamatoria crónica, por lo que
algunos se comportan como «heridas que no cicatrizan»: V

¿Qué signos y síntomas presenta la inflamación en cáncer avanzado?


 Anemia
 Fatiga
 Caquexia

¿Qué comprenden los efectos de las celulas inflamatorias y de las celulas


estromales rsistentes que favorecen el cáncer¿
 Liberación de factores que inducen la proliferación
 Eliminacion de supresores del crecimiento
 Aumento de la resistencia a la muerte celular
 Inducción de la angiogenia
 Actividad de la invasión y las metástasis
 Evasión de la destrucción inmunitaria

el despegamiento de las células epiteliales de la membrana basal y de las


interacciones entre una célula y otra puede causar un tipo especial de muerte
celular llamada:
anoikis.

¿Cuáles son los sistemas para expresar el nivel de diferenciación o grado y la


propagación del cáncer dentro del paciente o estado como parámetro de la
gravedad clínica?
 Gradación
 Estadificacion

¿se basa en el grado de diferenciación de las celulas tumorales y en algunos


casos en el numero de mitosis o rasgos aquitecturales?
Gradación
¿Está determinada por el aspecto citológico y se basa en la idea de que el
comportamiento y la diferenciación guardan
Relación entre sí, de tal suerte que los tumores poco diferenciados presen tan
una conducta más agresiva?
La gradación

¿Se basa en el tamaño de la lesión primaria, su propagación a los ganglios


linfáticos regionales y la presencia o ausencia de metástasis propagadas por
vía hematógena?
La estadificacion de los canceres solidos

¿Qué sistema de estadificacion se utiliza en la actualidad?


Amerian Joint Committee on Cancer Staging

¿Se de termina mediante exploración quirúrgica o con técnicas de imagen, y


depende del tamaño, la propagación los ganglios linfáticos locales y región a
les, y la presencia de metástasis remota; reviste mayor utilidad clínica que la
gradación?
La estadificacion

¿Cuáles son los métodos de diagnostico de cáncer?


 Métodos histológicos y citológicos
 La puncion´-aspiracion con aguja fina
 Las extensiones para citología
 Inmunohistoquimica
 Citometria de flujo
 Celulas tumorales circulantes
 Diagnostico molecula y citogenetico

¿Cuáles son los métodos de muestra para un estudio de lesión en el


laboratorio?
 Escisión o biopsia
 Aspiración con aguja
 Extensión para citología

¿es una técnica, que consiste en aspirar las células y el líquido asociado con
una aguja de pequeño calibre, y realizar después un estudio citológico de la
extensión teñida. Este método se usa, sobre todo, para analizar lesiones
fácilmente palpables en lugares como la mama, el tiroides y los ganglios
linfáticos?
La puncion-aspiracion con aguja fina

¿Esta técnica se emplea mucho para la detección selectiva del carcinoma de


cuello uterino, generalmente en el estadio in situ, pero también para evaluar
muchos otros tipos de posible neoplasia maligna,?
Las extensiones para citología
Técnica que mide de forma rápida y cuantifica algunas características de las
células, y se usa, sobre todo, para detectar antígenos celulares expresados por
tumores líquidos, estos es, los originados en tejidos hematopoyéticos. Se usa
en linfomas y leucemias?
Citometria de flujo

¿Cuáles pueden ser algunas técnicas moleculares o citogenéticas para el


diagnostico y predecir el comportamiento de los tumores?
 Diagnostico de las neoplasias malignas
 Pronostico de las neoplasias malignas
 Detección de la enfermedad residual mínima
 Diagnostico de la predisposición hereditaria al cáncer
 Guía del tratamiento con fármacos dirigidos contra las
oncoproteinas