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Acceso Intravenoso Capítulo 7

oxígeno (O2) pueden pasar fácilmente a


través de la membrana. Los componentes
Acceso Intravenoso más grandes cargados, necesitan la
La terapia intravenosa es uno de los asistencia para cruzar la membrana celular
procedimientos invasivos para aprender y entrar a la célula.
del TEM – Intermedio y Avanzado. Durante
su carrera en el SEM, pocos La membrana celular es una
procedimientos requerirán más barrera selectiva. Elige cuales
entrenamiento y práctica. En la terapia y componentes pueden cruzar, dependiendo
técnica IV se requiere un nivel de de las necesidades de la célula. Esta
competencia para la mayoría de los permeabilidad selectiva de la membrana
procedimientos administrados en soporte celular se debe a su composición (figura 7-
vital avanzado. 1). La membrana celular es una doble capa
de fosfolípidos, que tiene dos partes:
Un problema médico de cualquier
tipo altera en un individuo, el equilibro  Una capa más externa hidrofilia
establecido entre los sistemas del cuerpo. compuesta de grupos de
Este equilibrio, llamado homeostasia, fosfolípidos.
produce un desempeño físico óptimo. Este  Una capa más interna hidrofóbica
es el trabajo de los profesionales de la compuesta de lípidos o ácidos
salud en valorar completamente la grasos.
condición del paciente y encontrar y tratar
Esta doble capa es una barrera muy
las lesiones y enfermedades que amenazan
importante para el movimiento de
la vida, que alteran la homeostasia. Los
líquidos y el equilibrio acido-básico.
TEM-I son los primeros en la escena y
Todo lo discutido en este texto de
proveen la primera línea de defensa para
alguna u otra manera está relacionado
los individuos quienes necesitan tener su
a la barrera de la membrana celular y
equilibrio restablecido.
su movimiento a través de ella.

Fisiología Básica de las Electrolitos


Los átomos poseen carga – algunas
Células positivas, algunas negativas. Dos o más
Una célula humana puede existir
átomos que se unen forman una molécula.
solamente en un ambiente especial
Cuando los átomos se enlazan, comparten
equilibrado. Entender como este ambiente
y dispersan sus carbas a través de la
es creado y mantenido, le dará el
molécula. Las moléculas que contienen
fundamento que necesita para realizar la
átomos de carbono – por ejemplo, el
terapia intravenosa.
azúcar de mesa (C6H12O6) – son llamadas
Debido a que la célula está moléculas orgánicas. Las moléculas creadas
completamente encerrada por la sin carbón – por ejemplo, la sal de mesa
membrana celular, los componentes deben (NaCl) – son llamadas moléculas
moverse a través de la membrana para inorgánicas. Las moléculas inorgánicas
entrar a la célula. Pequeños componentes forman los electrolitos cuando se disocian
tales como el agua (H2O), dióxido de en agua en sus componentes cargados. Por
carbono (CO2), iones hidrógeno (H+), y

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ejemplo, la sal de mesa disociada en sodio células del cuerpo, haciéndolo el principal
(Na+) y cloro (Cl-). catión celular. El potasio juega un rol
mayor en la función neuromuscular asi
Los átomos cargados y como también en la conversión de glucosa
componentes cargados son llamados en glucógeno. Los niveles de potasio
electrolitos debido a su habilidad para celular son regulados por la insulina. La
conducir la electricidad. Los electrolitos, bomba sodio-potasio (Na+/K+) es ayudada
también llamados iones, son reactivos y por la presencia de insulina y Epinefrina.
peligrosos si dejan de circular en el cuerpo, Los niveles bajos de potasio – hipocalemia-
pero el cuerpo usa la energía almacenada en el suero (plasma sanguíneo) puede
en estas partículas cargadas. Los llevar a disminuir la función
electrolitos ayudan a regular todo desde neuromuscular, alteraciones
los niveles de agua para la función cardiaca
gastrointestinales (GI), y alteraciones en
y las contracciones musculares. El agua en función cardiaca. Los niveles altos de
el cuerpo ayuda a estabilizar las cargas de potasio en el suero – hipercalemia- pueden
los electrolitos, así que los electrolitos llevar a la hiperestimulación de la
puedan ser usados para realizar las transmisión neural celular, resultando en
funciones metabolicas que son necesarias paro cardiaco.
para la vida.
Calcio
Cada electrolito tiene una el calcio (Ca++) es el catión principal
propiedad única o valor para el cuerpo y es necesitado para el crecimiento óseo. Juega
usado de diferentes maneras. Si el una parte importante en la función del
electrolito tienen una carga positiva, es músculo cardiaco, nervios, y membranas
llamado catión; un electrolito que tiene celulares y es necesario para la coagulación
una carga negativa es llamada anión. Los sanguínea apropiada.
cationes principales del cuerpo incluyen el
sodio, potasio, y calcio; el bicarbonato, el Los niveles bajo de calcio sérico –
cloro y fosforo son los aniones principales. hipocalcemia- puede llevar a la
sobreestimulación de las células nerviosas,
Sodio resultando en los siguientes signos y
El sodio (Na+) es el catión principal
síntomas:
extracelular necesitado para regular la
distribución de agua a través del cuerpo en  Calambres del músculo
los compartimientos de líquidos esquelético
intravascular e intersticial, haciéndolo el  Calambres abdominales
factor principal en adecuar la perfusión  Espasmos carpopedales
celular. Esto forma lo que se dice, “hacia  Hipotensión
donde va el sodio, el agua lo sigue”. El  Vasoconstricción
sodio también es el componente principal
de la circulación buffer o amortiguador, Los niveles altos de calcio sérico _
bicarbonato de sodio (NaHCO3). hipercalcemia- puede llevar a la
estimulación disminuida de las células
Potasio nerviosas, resultando en los siguientes
Aproximadamente el 98% del potasio (K+) signos y síntomas:
corporal es encontrado dentro de las

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 Debilidad del músculo un lado de la membrana celular que en


cardiaco el otro lado, es creado un gradiente. La
 Letargo tendencia natural para los materiales
 Ataxia es fluir desde un área de mayor
 Vasodilatación concentración a una de menor
 Piel caliente, rubor concentración. Este movimiento
establece un gradiente de
Bicarbonato concentración. Los gradientes están
El bicarbonato (HCO3-) es el factor categorizados al tipo de material que
determinante entre la acidosis y la fluyen a través; las corrientes eléctrica
alcalosis en el cuerpo. El bicarbonato de fluye por los gradientes eléctricos. El
sodio es el amortiguador o buffer principal proceso de seguir un gradiente
en todos los líquidos corporales circulante. depende de si la membrana celular
permitirá que el material pase a través
Cloro
de ella. Ciertos componentes pueden
El cloro (Cl-) principalmente regula el pH
viajar libremente a través de la
del estómago. También regula los niveles
membrana celular, una situación
de líquido extracelular.
cinematicamente favorable que
Fosforo requiere poca energía, mientras otros
El fósforo (P) es un componente requieren transporte activo a través de
importante en la formación del trifosfato la membrana, ya sea debido al tamaño
(ATP), el suministrador poderoso de de los componentes o debido a la carga
energía del cuerpo. incompatible.

Movimiento de Líquidos y Difusión


Electrolitos Los componentes o cargas concentradas de
El agua y los electrolitos se mueven entre un lado de la membrana celular se
los compartimientos de líquidos corporales moverán a través de ella hacia un área de
de acuerdo a algunos procesos básicos menor concentración para equilibrarlos a
químicos y biológicos. Uno de estos través de la membrana, un proceso
principios de gobernabilidad es que la llamado difusión. Para visualizar esto,
concentración desigual en lados diferentes imagine que muchas personas se
de la membrana celular se moverá para presentan en un teatro. El administración
equilibrarse ellos mismos, igual en ambos decide abrir otro área
lados de la membrana. El equilibrio entre la
membrana celular tiene dos componentes:

 Equilibrio de los componentes


(agua, electrolitos, etc.) en ambos
lados de la membrana celular.
 Equilibro de las cargas (las cargas +
o – de los átomos) en ambos lados
de la membrana celular.

Cuando las concentraciones de las


cargas o componentes son mayores en

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