Universidad Autónoma de Chile

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de fonoaudiología
Sede Talca

ANAMNESIS PARA ADULTOS

I.DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombres y apellidos:
Fecha de nacimiento: Rut:
Edad: Lateralidad:
Estado Civil: Nivel académicos/escolaridad:
Hijos: Nº de hijos:
Domicilio: Informantes:
Lengua materna: Lengua de uso habitual:
Examinador: Fecha de evaluación:

II.MOTIVO DE CONSULTA
Aquí se debe anotar lo que le pasa al sujeto, transcribiendo literalmente lo que él nos refiere, si informa sobre alguna indicación
específica por parte del médico tratante se escribe entre comillas.

III.ANTECEDENTES MÓRBIDOS
Antecedentes mórbidos previos o en comorbilidad al problema actual, información respecto a fármacos, HÁBITOS Y CONSUMOS.

IV.PROBLEMA ACTUAL
Descripción previa del cliente respecto a la patología, se debe enfatizar autopercepción del hándicap.
o En qué consiste
o Desde cuándo (tiempo de aparición).
o Trastornos asociados (hemiplejia, hemiparesia, hemianopsia)
o Exámenes realizados
o Cómo se le está presentando, ante qué circunstancias, frecuencia.
o Cómo le afecta al paciente, a la familia, cómo se siente.
o Qué hace para resolverlo.
o Expectativas

V.HISTORIA PATLÓGICA FAMILIAR

Aquí se consignan todas las patologías que se informan presentes en la familia, debe priorizar aquellas que pudiesen tener relación con
la patología actual (enfermedades neurológicas, psiquiátricas, psicológicas, metabólicas consumos y adicciones)

Flga. Lorna Román Mansilla

Docente área adultos y adulto mayor
 Universidad Autónoma de Chile
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de fonoaudiología
Sede Talca

VI.HÁBITOS E INTERESES.
¿Qué es lo que hace en los momentos libres?

¿Tiene amigos?

¿Qué es lo que hace con ese grupo de amistades?

¿Es una persona religiosa?

VII.- VALORACIÓN DE LA CONDUTA DURANTE LA ENTREVISTA

Asiste acompañado: Si No
Se aprecia cómodo con el acompañante: Si No
Aparenta un buen estado nutricional: Si No
Asiste en silla de ruedas: Si No
Está atento: Si No
Se muestra ansioso: Si No
Expresa reflexividad en sus respuestas: Si No
Cooperador en la entrega de información: Si No
Presenta dificultades cognitivas que interfieren en la entrevista: Si No
Es el usuario quien entrega la información: Si No
El acompañante entrega la mayoría de la información: Si No

VIII.- OTRA INFORMACIÓN DE INTERÉS

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Firma Informante Nombre, RUN y Firma del Fonoaudiólogo

Fecha de aplicación: …………/…………./………….

Flga. Lorna Román Mansilla

Docente área adultos y adulto mayor