Trigoso Villalobos Hilda - Pae

PROCESO DE ENFERMERÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
“PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA”
Practicas realizadas en el hospital Víctor Larco herrera –

Pabellón 5 – Lima
CURSO:
CUIDADO ENFERMERO EN SALUD MENTAL Y

PSIQUIATRÍA
JEFA DE PRÁCTICA:
LIC. CRISTINA CANO MAGAN
EQUIPO:
- BONILLA CONCHA, Evelyn

- CAJACHAGUA SALVADOR, Jazmin
- HUAMAN CORDOVA, Jaquelin
Lima-Perú
2018
CUIDADO ENFERMERO EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA Página 1
INTRODUCCIÓN
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) Es un método continuo, integrado
y sistematizado de administrar los cuidados de enfermería individualizados,
para brindar una atención de calidad, oportuna y eficaz; La persona usuaria
satisface sus necesidades básicas considerándolo en todo momento ser
holístico, único y complejo.
El PAE, Tiene como objetivo fundamental una adecuada planificación y

ejecución de los oportunos cuidados orientados al bienestar físico y emocional
de la persona usuaria, familia y comunidad. El presente trabajo fue elaborado
para promover el desarrollo intelectual poder adquirir destrezas del siguiente
caso clínico por resolver en el futuro.
El Trabajo está dividido en cinco partes las cuales son:
VALORACIÓN (interacción persona usuaria y/o alumna de enfermería,
puesto que por medio de esta, hemos logrado entrevistar y ver lo que refiere la
persona usuaria, luego la observación y exploración física, mediante la
historia clínica, el kardex de enfermería y agrupación por dominios, cuadro de
análisis e interpretación de datos),
DIAGNÓSTICOS (formulación de diagnósticos, priorización de diagnósticos)
PLANEAMIENTO (priorización de diagnósticos, objetivos, parámetros
esperado (NIC), acción de enfermería_ para que, fundamento de enfermería de
las acciones porque, parámetros observados) (NOC),
EJECUCIÓN (se realiza el NIC, plan de trabajo de enfermería)
EVALUACIÓN (Evaluación del Plan didáctico, Evaluación global del proceso
de enfermería).
En el presente “Proceso de Atención de Enfermería” se desarrolló en el hospital
especializado en psiquiatría “Víctor Larco Herrera”, pabellón Nº 5, siendo el
diagnóstico médico de la paciente esquizofrenia paranoide F20.0 La
esquizofrenia es un trastorno emocional de orden psicótico, que se caracteriza
por perturbaciones fundamentalmente con el contacto con la realidad, con
delirios, alucinaciones, ambivalencias, afecto inadecuado y una conducta
retraída, caprichosa y regresiva. Esta enfermedad afecta aproximadamente el
1% de la población mundial y se distribuye por igual en hombre y mujeres,

Aunque puede surgir en cualquier nivel socioeconómico, es más frecuente en
personas desfavorecidas. El 10% de todos los individuos esquizofrénicos
acaba suicidándose (Andreasen 1995), esto debido al intenso malestar que
conlleva el trastorno.

ÍNDICE
INTRODUCCIÓN………………………………………………..
I.VALORACIÓN……………………………………….
A. DATOS GENERALES………………………………
B. DATOS POR DOMINIO…………………………
C. CUADRO DE ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
DE DATOS…………………………………………...
II.DIAGNÓSTICO
DE ENFERMERÍA……………….
A. FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA……………………………………
B. PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA……………………………………………..
III.PLANEAMIENTO……………………………………
1. PLAN DIDÁCTICO………………………………….
IV.EJECUCIÓN………………………………………….
V.EVALUACIÓN……………………………………….
A. EVALUACIÓN DE PLAN DIDÁCTICO…………

B. EVALUACIÓN GLOBAL DEL PROCESO DE
ENFERMERÍA……………………………………………..
ANEXOS…………………………………………………………
BIOGRAFÍA…………………………………………………….

I
VALORACIÓN

A. DATOS GENERALES
1.1 DATOS DE FILIACIÓN
 Nombre del paciente: TRIGOSO VILLALOBOS, Hilda
 Pabellón: 5
 Fecha de ingreso a servicio:21 de marzo de 1977
 Numero de historia clínica: 010585
1.2 DATOS ORIENTADORES
 Edad: 71 años
 Sexo: femenino
 Estado civil: soltera
 Etapa de vida: Adulta mayor
 Lugar de nacimiento: La libertad – Patasa
 Fecha de nacimiento: 27/ 04/ 1946
 Grado de instrucción: Segundaria completa
 Procedencia: La libertad
 Lugar de vivienda: Magdalena del mar
 Diagnostico medico: reacción psicótica, esquizofrenia paranoide
 PESO: 45kg.
 TALLA: 1. 50
 TTO MEDICO:
- Clozapina 100mg tab. 1 D--N

- Olanzapina 10mg 1N
- Laxante, lactulosa 20cc 30CC PRN
- Haloperidol 5mg = 1 ampolla PRN
 EXAMENES DE LABORATORIO
- Hemograma CUANTO AL MES
- Recuento de plaquetas
1.3 IDENTIFICACIÓN DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

Paciente adulta mayor, mujer de 71 años de edad se encuentra hospitalizada
en el pabellón 5 del Hospital Víctor Larco Herrera. Según antecedentes
encontrados la fecha probable del primer ingreso fue el 17 de marzo de 1977,
el segundo ingreso el 1985 con el dx de reacción psicótica y por último el tercer
ingreso fue el 27 de diciembre del 2005, estando 41 años internada. En la
entrevista la paciente refiere que fui traída por su abuela al hospital.
Durante la valoración buen aliño personal, vestimenta acorde a la estación,

con un peso adecuado y aparentemente con buen estado de salud, piel y
mucosas hidratadas, con dentadura incompleta más caries dental, refiere que
fue traída al hospital por su abuela, orientada en tiempo, lugar y en persona. Al
diálogo presenta una buena comunicación, el estado de conciencia es parcial,
no niega su enfermedad, refiere que ella ya está curada y quiere irse a su casa
y siente que dentro del hospital la molestan las cámaras de guillian que le
ordenan que no coma y bote las charolas, también menciona que dios la
designo para que sea Jonas y guiar a las personas para que vayan por el buen
camino, no se siente conforme con su cuerpo ya que a los cuatro años fue
abusada sexualmente y al tener consciencia de lo que paso juro castidad.
Menciona “duermo bien en las noches, me levanto muy temprano”, Pide que
nos contactemos con su hermano para que venga a visitarla o la saque a
pasear y es el único familiar que tiene.

B.-DATOS POR DOMINIO
DOMINIO 1. PROMOCIÓN DE LA SALUD
Usuario es consciente de su enfermedad refiere que ella ya se siente mejor.
CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

- no hay datos -no hay datos
DOMINIO 2. NUTRICIÓN
Usuariaa valoración con un peso adecuado en aparente buen estado de salud,

piel y mucosas hidratadas, con dentadura incompleta más caries dental
menciona que a veces se queda con hambre y ayuna por órdenes de la
cámara.

Clase: 01 Ingestión -Dentadura incompleta
-Caries dental
- menciona que a veces se queda con

hambre y ayuna por órdenes de la
cámara de Guiller
DOMINIO 3. ELIMINACIÓN
Usuario, orina con características normales, abdomen normal, no presenta

ningún problema respiratorio.

- no hay datos - No hay datos
DOMINIO 4. ACTIVIDAD Y REPOSO

Usuario refiere no tener problemas para dormir, se despierta muy temprano

por rutina. Completo autocuidado. Participa en las actividades de taller, es bien
activa.

- No hay datos - No hay datos
DOMINIO 5. PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN
Usuario orientada en tiempo espacio y persona, actualmente presenta

alucinaciones auditivas “las cámaras de guillen me ordenan que no coma y
bote las cosas”.

- Clase 3 : - Presenta alucinaciones auditivas “las
sensación y percepción cámaras de guillen me ordenan que no
coma y bote las cosas”
DOMINIO 6. AUTO PERCEPCIÓN
Usuario con muy bien higiene y buen aliño personal, vestimenta acorde a la
estación, no se siente conforme con su cuerpo ya que a los cuatro años fue
abusada sexualmente

- Clase 3: - No se siente conforme con su cuerpo
Imagen corporal ya que a los cuatro años fue abusada
sexualmente.
DOMINIO 7. ROL Y RELACIONES

Usuario tiene 7 hermanos y desconoce el paradero de 6 de ellos solo se

comunicó con uno de ellos hace tres meses y pide que le venga visitar ya que
su abuela murió y era la única que la visitaba.

Clase 2. - Pide que contactemos a su hermano
Relaciones familiares para que le venga a visitar.
DOMINIO 8. SEXUALIDAD
Usuario, refiere no tener hijos.

DOMINIO 9. AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS
Usuario se siente preocupada ante el riesgo o la presencia de peligros, ansiosa

de que la vengan a visitar y la saquen a pasear

Clase 2. - Se siente preocupada ante el riesgo o
Respuestas de afrontamiento la presencia de peligros
- Ansiosa de que la vengan a visitar y la
saquen a pasear
DOMINIO 10. PRINCIPIOS VITALES
Usuaria alega que dios la designo para que sea Jonás y guiar a las personas
para que vayan por el buen camino.

- Clase 2 : - Alega que dios la designo para que sea
Creencias Jonás y guiar a las personas para que
vayan por el buen camino.

DOMINIO 11. SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
Usuario, mucosas hidratadas, no presenta heridas, visión disminuida refiero

que ve borroso.

Clase 2: - Visión disminuida refiero que ve
Lesión física borroso.
- Las cámaras de Guillian que le

Clase 3: ordenan que bote las charolas.
Violencia
DOMINIO 12. CONFORT
Usuario, sin ninguna incomodidad dentro del ambiente del hospital,

actualmente se muestra decaída porque no la visitan.

Clase 3. - Se muestra decaída porque no la
Confort social visitan
DOMINIO 13. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Usuario, con desarrollo de acorde a su edad.

II
CONFRONTACION

c. CUADRO DE ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
DOMINIO/ CLASE
DATOS SIGNIFICATIVOS CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE
LOS DATOS
DOMINIO 2. NUTRICIÓN Hoy en día la Salud Mental sigue padeciendo barreras La Sra. Hilda Trigoso se queda con
- Clase 1: ingestión sociales, sigue provocando rechazo en aquellos que no hambre y ayuna por órdenes de la
 Menciona que a veces se conocen muy bien este campo de trabajo. La noticia que cámara e influye en la disminución de
queda con hambre y ayuna un familiar padezca de una enfermedad mental, la su peso corporal.
por órdenes de la cámara coloca en una situación nueva. La familia puede
experimentar sentimientos como el miedo, la
preocupación, la desesperanza o la incertidumbre o
DOMINIO 5. PERCEPCIÓN Y simplemente la negación hacia el afectado. La señora Hilda siente que dentro del
COGNICIÓN Cuando esto sucede el establecimiento de salud se hospital la molestan las cámaras de
- Clase 3 : sensación y percepción convierte en el cuidador principal del paciente, guillia.
 paciente presenta asumiendo la responsabilidad sobre el soporte físico,
alucinaciones auditivas “las emocional y económico de la persona.
cámaras de guillen me Existen diversos estudios donde afirman que la
ordenan que no coma y bote hospitalización es una experiencia estresante que se
las cosas” requieren de recursos personales y del entorno para
afrontarla y disminuirlo, en cuanto a pacientes con
problemas mentales, sólo un porcentaje mínimo son
DOMINIO 7: ROL/ RELACIÓN dadas de alta (esto es debido a la presencia de Sra. Hilda Trigoso tiene 7 hermanos y
Clase 2: Relaciones familiares. familiares), el otro porcentaje son pacientes quienes desconoce el paradero de 6 de ellos
 Pide que contactemos a su quedan a cargo del gobierno y que llegan a quedarse solo se comunicó con uno de ellos
hermano para que le venga a permanentemente en el hospital, como sabemos hace tres meses y pide que le venga

visitar. muchas de estas enfermedades no son de nacimiento visitar y llevarla a pasear ya que su
se ven o afloran ya en una etapa donde la persona esta abuela murió y era la única que la
consiente de su entorno, familia, lugar de vivienda por lo visitaba.
tanto siempre aun así ellos puedan perder el contacto
DOMINIO 9:AFRONTAMIENTO / con la realidad tendrán sus momento de lucidez y La señora Trigoso se encuentra
TOLERANCIA AL ESTRÉS pedirán irse a su casa. preocupada ante el riesgo o la
Clase 2: Respuestas de presencia de peligros y ansiosa de que
afrontamiento Por esta razón el permanecer hospitalizado a todas las la vengan a visitar y la saquen a
 Se siente preocupada ante el personas les cuesta mucho el acostumbrarse, al igual pasear.
riesgo o la presencia de que en estos pacientes esquizofrénicos ya que por los
peligros medicamentos y terapias realizadas en el hospital
 Ansiosa de que la vengan a ayudaran a que paciente vea alrededor de él, su
visitar y la saquen a pasear entorno y es ahí donde extrañara a su familia y
amistades, y ya no querer estar en el hospital y pedirá
salir, presentara un cuadro de ansiedad, preocupación,
tristeza, pánico con el único objetivo de querer salir. La señora presenta una conducta
DOMINIO 11. SEGURIDAD Y negativa a cusa de su enfermedad
PROTECCIÓN El entorno de un paciente psiquiátrico debe ser un psiquiátrica.
entorno adecuado ya que esto ayudara a una mejor
Clase 3. Violencia. recuperación del paciente y un mejor estado emocional,
 Las cámaras de Guillian que incluyendo la convivencia con otras personas que tienen
le ordenan que bote las la misma enfermedad; ya que muchos de los pacientes
charolas que están hospitalizados también son agresivos y
pueden atentar contra la vida de otros, además influye
sobre todo el trato del personal del hospital.
.
Mucho influye que ellos conviven con paciente de la
misma condiciones y como sabemos las alteraciones
mentales tienes sus fases donde los paciente en Se muestra decaída porque no la
DOMINIO 12: CONFORT diversos etapas, muchos son agresivos esto se debe visitan.
Clase 3: confort social considera como un ambiente de riesgo para todo aquel
 Se muestra decaída porque que está en el establecimiento.
no la visitan También numerosas investigaciones realizadas se han
basado en la teoría que el déficit de nutrientes
esenciales en nuestra dieta puede ser la base de ciertos
trastornos mentales y de comportamiento. Esta
hipótesis se sustenta sobre varias líneas de
razonamiento; en líneas generales, se ha constatado
una correlación positiva entre el aumento de ciertos
trastornos mentales (demencia senil, esquizofrenia…),
por lo que es importante tener una alimentación
adecuada.

III
FORMULACIÓN
DE
DIAGNÓSTICOS

A. FORMULACION DE DIAGNOSTICOS
1. Ansiedad R/C estancia hospitalaria prolongada M/P ÿa estoy

curada y quiero irme a mi casa ver a mis hermanos.
2. Riesgo de violencia dirigido a otros, R/C con alucinaciones
auditivas y voces comendatorias.
3. Deterioro parental R/C con estancia hospitalaria prolongada
M/P preocupación mis hermanos no vienen.
4. Aislamiento social R/C alteración de la percepción: alucinaciones
visuales e/p la poca relación con sus compañeros
5. Estreñimiento R/C efectos adversos del medicamento M/P no
defeco más de 3 días, me duele mi barriga.
6. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C
alucinaciones auditivas M/P “no voy a comer estoy en ayuno por 3
días Jonás me dice que me voy a sanar si ayuno”
B. PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS
1. Estreñimiento R/C efectos adversos del medicamento M/P no

defeco más de 3 días, me duele mi barriga.
2. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C
alucinaciones auditivas M/P “no voy a comer estoy en ayuno por 3 días
Jonás me dice que me voy a sanar si ayuno”
3. Ansiedad r/c estancia hospitalaria prolongada m/p ÿa estoy
curada y quiero irme a mi casa ver a mis hermanos.
4. Aislamiento social R/C alteración de la percepción: alucinaciones
visuales e/p la poca relación con sus compañeros
5. Riesgo de violencia dirigida a otros, relacionado con alucinaciones
auditivas y voces comendatorias.
6. Deterioro parental R/C estancia hospitalaria prolongada
evidenciado por preocupación mis hermanos no vienen.

IV
PLANIFICACION

DIAGNÓSTICO DE NOC NIC FUNDAMNETACION NOC

ENFERMERÍA CIENTIFICA
Ansiedad relacionada Autocontrol de su ansiedad 5820: Disminución de la  Ayuda a minimizar la .Persona usuaria se
con estancia  Impaciente ansiedad inquietud que siente la adapta a la
hospitalaria ND RD AD FD SD
paciente por la estancia permanencia en el
prolongada 1 2 3 4 5
manifestada por ÿa  Irritable de muchos años en el hospital sin presentar
estoy curada y quiero ND RD AD FD SD hospital. inquietud, realizando
irme a mi casa, quiero actividades sociales en
1 2 3 4 5
que venga mi
 Aprensión
5880: Técnica de  Permite disminuir la la participación de
hermano a sacarme¨ ND RD AD FD SD relajación ansiedad permitiendo que talleres.
1 2 3 4 5
la paciente se sienta
relajada.
ND: nunca demostrado 5230: Aumentar el
RD: raramente demostrado  Ayuda al paciente
afrontamiento
AD: a veces demostrado
FD: frecuentemente demostrado adaptarse a los factores
SD: siempre demostrado estresantes que sufre
dentro del hospital
2300: Administrar
medicamentos (prescritos  Permite elevar la afinidad
por el médico – de los receptores de
neurolépticos/ansiolíticos) dopamina y por lo tanto
inhibir el enlace de la
dopamina, de esa manera
reduce el pensamiento

desorganizado,
caracterizado por delirios,
alucinaciones y
pensamiento
desordenados; como
también los ansiolíticos
que actúa sobre los
centros límbicos,
talámicos e hipotalámicos
del SNC ayudando a
mantener la relajación
muscular
Riesgo de violencia Riesgo de violencia: 4350: manejo de la  Ayuda al paciente a

dirigida a otros, L M G conducta controlar o disminuir una La paciente logra
relacionado con 1 2 3 conducta negativa disminuir la conducta
alucinaciones negativa de tirar
auditivas y voces L: Leve 2300: Administrar  Permite elevar la afinidad charolas siendo
comandatorias. M: moderado medicamentos (prescritos de los receptores de consciente del daño que
G: grave por el médico – dopamina y por lo tanto puede ocasionar.
neurolépticos) inhibir el enlace de la
dopamina, de esa manera
reduce el pensamiento
desorganizado,

caracterizado por delirios,

alucinaciones y
pensamiento
desordenados.
 Ayuda a proporcionar Se logra establecer un

7040: Apoyo al cuidador información necesaria, acercamiento entre la
Deterioro parental principal recomendación y apoyo a paciente y su familia.
relacionado con la familia para facilitar los
estancia hospitalaria cuidados primarios al
paciente.
prolongada
evidenciado por 7110: Fomentar la  Facilita la participación de
implicación familiar. los miembros de la familia
preocupación mis en el cuidado emocional y
hermanos no vienen. físico del paciente.
7150: Terapia familiar  Ayuda a los miembros de la

familia y la paciente a tener
un vínculo familiar más
favorable


IV
EJECUCIÓN

DIAGNOSTICO DE CRITERIOS DE EVALUACION ACTIVIDADES DE

ENFERMERIA ENFERMERIA
1. Disminución de la
Ansiedad relacionada ansiedad
Autocontrol de la
con estancia 2. Técnica de relajación
ansiedad
hospitalaria
1 2 3 4 5
prolongada 3. Aumentar el
manifestada por ÿa 1: Nunca demostrado afrontamiento
estoy curada y quiero 2: Raras veces demostrado
irme a mi casa, quiero 3: A veces demostrado 4. Administrar
que venga mi hermano 4: Frecuentemente demostrado medicamentos (prescritos por
a sacarme¨ 5: Siempre demostrado el médico –
neurolépticos/ansiolíticos)

Riesgo de violencia 7. Manejo de la conducta
dirigida a otros, hago caso a las voces 8. Administrar
relacionado con que me hablan medicamentos
alucinaciones 1 2 3 4 5 (prescritos por el médico
auditivas y voces 1:Nunca – neurolépticos)
comandatorias. 2: a veces
3: De vez en cuando
¨ 4:A menudo
5: Siempre

1. Apoyo al cuidador
Deterioro parental principal
relacionado con visita familiar
estancia hospitalaria 1 2 3 4 5 2. Fomentar la implicación
prolongada familiar.
evidenciado por 9. Terapia familiar
1:Nunca
preocupación mis 2: Solo en festividades
hermanos no vienen. 3: De vez en cuando
4:A menudo
5: Siempre

V
EVALUACIÓN

EVALUACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS
El proceso de atención de Enfermería elaborado nos permitió aplicar conocimiento

adquiridos en la teoría y contrastarla con la parte práctica del curso: Enfermería en
Salud Mental y Psiquiatría, para elaborar este PAE solo se tomó los problemas
prioritarios, porque básicamente lo que estos pacientes presentan son enfermedades
mentales crónicas así también se tomó datos relevantes como lo de riesgo. Por lo
tanto se logró un 5O% de los objetivos planteado y el 2O% quedando en proceso y un
3O % no se ejecutó.
EVALUACIÓN DE TODO EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN
La recolección de los datos se realizó el día miércoles 17 de enero del presente año
obteniendo respuestas favorables, siendo la señora TRIGOSO VILLALOBOS, Hilda
Rosa quien se mostró colaboradora, pudo responder a todas las preguntas realizadas
con exactitud, ante la entrevista se mostró calmada siendo de mucha ayuda para
nosotras, ya que las respuestas nos ayudara a obtener un buen diagnóstico para luego
clasificar los datos significativos agrupándolos en los dominios correspondientes para
ser confrontados e interpretados con apoyo de las diferentes fuentes bibliografías.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Para poder establecer un juicio crítico y así identificar los problemas reales, de riesgo y
de bienestar según prioridad que existe en la persona usuaria, para poder realizar las
mejores y más convenientes intervenciones de enfermería.
PLANIFICACIÓN

En la planificación se planteó las intervenciones según prioridad, así mismo

considerándose los diagnósticos por prioridad con el objetivo de que los cuidados
planificados respondan a los problemas y la paciente TRIGOSO VILLALOBOS, Hilda
Rosa se encuentre satisfecha.
EJECUCIÓN
Se presentaron algunos inconvenientes en la aplicación de algunas intervenciones,

pero en la mayoría eran de interacciones la usuaria se presentó muy colaboradora y
atenta.
EVALUACION
Evaluando nuestro PAE podemos decir que los cuidados fueron más evocados a la
interacción con la paciente, mediante la escucha activa haciendo que la paciente nos
diga los problemas y las molestias que tiene, de esta manera mostrarle respeto y
confianza que es lo que queremos lograr con una atención de enfermería de calidad.
Priorizando los diagnósticos reales y de riesgo, asi también, el estado mental de ella.

ANEXOS

ANEXO I: RESUMEN DE LA ENFERMEDAD
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
La característica principal de este subtipo de esquizofrenia es la presencia

clara de ideas delirantes o alucinaciones auditivas, conservando las
capacidades mentales y afectivas.
Es el tipo más frecuente de esquizofrenia en la mayor parte del mundo se

caracteriza por presentarse: presenta entre los 15 y 30 años de edad
-TRANSTORNOS DEL PENSAMIENTO:
 Ideas delirantes o delusivas principalmente de referencia, persecución,

grandeza, de control.
-TRANSTORNOS DE LA PERCEPCIÓN:
 Alucinaciones auditivas frecuentemente y otros trastornos de la

percepción.
 Presentan destrezas cognitivas.
 Sentimiento de misión especial en la vida.
 El afecto se mantienen más o menos intactos.
 No hay lenguaje desorganizado (su pensamiento y su lenguaje tienen
una finalidad)
 Usualmente no se presenta afectividad plana o inapropiada.
 El comienzo tiende a ser más tardío que en los otros tipos de
esquizofrenia como hebefrénica y catatónicas.
 El pronóstico es mejor que los otros tipos de esquizofrenia.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL TIPO DE E. PARANOIDE
Se debe presentar en una proporción importante dos o más síntomas positivos

al menos durante un mes:
 Preocupación por una o más ideas delirantes
 Alucinaciones auditivas frecuentes.
 Retraimiento social
FASES DEL TRATAMIENTO APLICADO
Fase aguda:
El objetivo en esta fase es reducir los síntomas agudos. Se quiere prevenir los
daños, controlar la alteración de la conducta, fomentar la recuperación,
establecer y reforzar la relación y el vínculo familiar, además de establecer
planes de tratamiento a corto y a largo plazo. Durante esta fase el paciente
debe recibir información sobre la enfermedad que padece.
Empleo del TEC: En pacientes resistentes al tratamiento de fase aguda,

basada en el uso de clozapina.
Fase de estabilización:
El objetivo del tratamiento es reducir el estado de estrés que padece el
paciente, fomentar su adaptación en la comunidad. Las intervenciones
psicoterapéuticas continúan, pero no están tan estructuradas como en la fase
aguda. En esta fase los programas de educación para la esquizofrenia son
adecuados ya que fomentan el autocontrol del propio paciente.
Fase estable:
El tratamiento durante esta fase se plantea para mejorar el proceso y para
asegurar al máximo la seguridad de progreso en el tratamiento y las
consecuencias de los episodios.
El TEC en la fase estable:

En esta fase el TEC se aplica sólo por la continuidad y el mantenimiento de la
mejora del paciente
Hospitalización
La hospitalización nos permite tener la ventaja de proporcionar un entorno
seguro y supervisado. Además, esto permite que la enfermera lleve un control
diario del paciente. Es conveniente mencionar que estos centros deben

organizarse de una manera determinada, ya que dichos enfermos suelen

presentar normalmente un control de la realidad desorganizado y deteriorado.
Terapia y rehabilitación
Terapia individual
La psicoterapia individual de apoyo es la forma más conocida. Los psiquiatras
utilizan terapias que combinan técnicas y estrategias diferentes y variadas. Los
resultados obtenidos en estas terapias son difíciles de determinar.
Terapias familiares
El proceso de colaboración por parte de la familia forma parte de uno de los
principios más destacables durante el proceso de tratamiento. El hecho de que
el paciente se sienta apoyado por su familia favorece la evolución del
tratamiento a nivel psicoterapéutico. El objetivo de la terapia familiar es facilitar
la interacción en términos positivos entre los miembros de la familia del
paciente identificado y él mismo paciente identificado, promoviendo sinergias
que favorezcan, y no dificulten, la evolución positiva de la sintomatología
descrita como problemática.
Terapia de grupo
La terapia de grupo permite la variedad de técnicas terapéuticas, tales como el
consejo del grupo y su psicoterapia. Los objetivos son potenciar la resolución
de problemas, la planificación de objetivos, la medicación, y las interacciones
sociales. Puede ser utilizada para fomentar la enseñanza y las relaciones
sociales e interpersonales.
Terapia y recuperación cognitiva

Existen dos tipos de terapias para la recuperación cognitiva del paciente. El
primer tipo pretende sofocar síntomas de carácter cognitivo como la
distracción, los problemas de memoria, falta de vigilancia, y la falta de
capacidad para tomar decisiones y planificar situaciones. El segundo, en
cambio, pretende utilizar intervenciones cognitivas para sofocar la depresión.
Estos aspectos se trabajan en gran medida desde los talleres de Terapia
Ocupacional, donde se busca la actividad más adecuada para cada paciente
(actividades cognitivas para mejorar la memoria, atención, concentración) o
actividades motoras o psicomotrices para mejorar la coordinación
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:
 Persuadir al paciente (hablar voz firme y directa)

 Coordinar con médico Psiquiatra

 Realizar contención mecánica (supresión de movimientos)
 Administrar fármacos (aplicando los 10 correctos)
 Realizar sujeción si fuera necesario (utilización de sistema de
inmovilización).
ANEXO II: HOJA DE VALORACION POR DOMINIOS
VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIO
Paciente: TRIGOSO VILLALOBOS, Hilda Rosa

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD
CLASE 1 - TOMA DE CONCIENCIA DELA SALUD
Como se siente: Sano (X) enfermo ( )
Sabe de su enfermedad (SI)
 estoy enferma de la cabeza.
CLASE 2- MANEJO DE LA SALUD: Toma medicamentos: Si (X) No (), cuales.
 No recuerdo sus nombres.
Cumple: si (X) no ( ), motivo:
 porque son para curarme
DOMINIO 2: NUTRICION
CLASE 1- INGESTIÓN
Contextura: delgada Peso: 47Kg Talla: 1.50 Dentadura: completa ( ) incompleta. (X)
usa prótesis ( )
Apetito: normal ( ) disminuido (X) bulimia ( ) porque las cámaras me dicen que no
coma.
CLASE 2 – DIGESTION
Alguna comida le hace daño: si ( ) no (X)………………………………..……………………..
CLASE 5 - Hidratación
Mucosas secas (X) húmedas ( ) cuantas veces toma líquido: a veces.

DOMINO 3: ELIMINACION
CLASE 1- SISTEMA URINARIO:
Tiene algún problema para orinar: si ( ) no (X)
CLASE 2- GASTROINTESTINAL.
Diarrea ( ) estreñimiento ( )
 Ninguna.
CLASE 3- SISTEMA INTERGUMENTARIO
Estado de la piel: integra (X) cicatriz ( ) pálida ( ) sucia ( )
CLASE 4- SISTEMA PULMONAR:
Ro: normal .tos ( ) especificar:
DOMINIO 4. ACTIVIDAD Y REPOSO
CLASE 1- REPOSO Y SUEÑO
Qué hora se acuesta: 8:30 pm; y qué hora se levanta: 6:00am; toma medicamentos:
8:30 am- 12:00 mm- 6:00 pm
Duerme normal en las noches: Si (X) No ( ) porque:
CLASE 2- ACTIVIDAD Y EJERCICIO:
Camina normal: si (X) no ( ) especificar:
Que sabe hacer:
 Tejer
Que le gustaría hacer:
 Que mi hermano me saque a pasear
En que se distrae:
 Tejiendo y yendo a mis talleres
Habilidades para su autocuidado:
ACTIVIDAD 0 1 2 3
HIGIENE X
ALIEMNTACION X
VESTIMENTA X
USO DE WC X
CLASE 3- EQUILIBRIO DE.LA ENERGIA:

Usted se siente con ganas de hacer las actividades: si (X) no ( )

Se siente cansado (X) no ( ) de que las cámaras me hablen
Quiere hacer las cosas y no puede si ( ) no (X)
Cuándo empieza hacer algo siempre termina: si (X ) no ( ) o deja a medias: si ( ) no
( )
CLASE 4: RESPUESTA CARDIO VASCULAR Y RESPIRATORIA:
P………………….PA…………………….…....mmHg. R………………………….……
DOMINIO 5 PERCEPCIO Y COGNICION
CLASE 1- ATENCION
Comportamiento durante la entrevista: atento(X) distraído ( ) muy atento ( )
indiferencia ( )
CLASE 2- ORIENTACION
Día: Miércoles. Fecha: 17. Mes: Enero. Año: 2018. En qué lugar esta: Hospital Victor
Larco Herrera
CLASE 3- SENSACION PERCEPCION
Observación: habla solo: (X) movimientos de los labios ( ) gestos ( ) movimientos de
manos ( )
Audición: normal (X) disminuida ( ) conservada ( ) No escucha ( ) escucha voces
cuando no hay personas, Si (X)
No ( ). Que te dicen: Que bote la comida no me dejan comer
Visión: conservada ( ) disminuida ( ) no ve (X) ve cosas que otros no pueden ver: las
cámaras de guillian
Siente olores: conservado (X) no siente ( ) siente olores sin presencia de nada ( ) cual:
Siente algo que pasa en su cuerpo: si ( ) no (X) explique:
Siente algo raro en el sabor de la comida: si ( ) no (X). Siente el sabor diferente de los
alimentos.
CLASE 4 - COGNICION
MEMORIA: se acuerda los acontecimientos más importantes que paso en su vida:
 Celebrábamos la navidad con mi familia.
Recuerda lo que hizo ayer:
 Fui a mi taller ahí tejí y borde
El día de hoy:
 Estuve en la reunión de comunidad

PENSAMIENTO
CONTENIDO:
Cómo se lleva Ud. con su familia:
 Bien
Con sus compañeros:
 Regular.
¿Piensa que alguien quiere hacerle daño o tiene enemigos? Si ( ) no (X), ¿quiénes?
¿Siente que la gente lo mira y se burla de usted cuando camina? Siento que la gente ve
lo que pienso.
Puede leer o adivinar lo que piensa la gente: si ( ) no (X), la gente puede leer sus
pensamientos: si (X) no ( )
¿Tiene Ud. algún poder o riqueza?
 DIOS me eligió para ser JONAS.
¿Sus familiares proceden de alta clase social:
 Regular.
¿Sospecha que ha perjudicado a alguien?
 No
¿Piensa que puede pasarle algo malo a Ud. o a su familia?
 No
¿Tiene miedo a algo?
 Que DIOS me quite la vida.
CURSO:
Disgregación ( ) incoherente (X) lentificado ( ) fuga de ideas ( ) prolijo ( ) bloqueo ( )
autista ( ) Enajenación ( ) ambivalencia ( )
SOLUCION DE PROBLEMAS:
¿No tiene dinero y para tener que haría?
 Trabajar.
¿Si alguien la insulta que haría?
 Alejarme.
Si tiene problema para que no vuelva a pasar que haces?
 Hacer que DIOS me ayude.
CAPACIDAD DE ABSTRACCION:

¿En qué diferencia mano y pie? ------

Error y mentira:
 La mentira es no decir la verdad y el error hacer mal las cosas
En que asemejan una mosca con un elefante?
 Son animales
Plátano y naranja:
 Son frutas.
Mar y rio:
 tiene agua
JUICIO:
¿Qué hace si encuentra u n sobre cerrado con nombre y dirección?
 Se la devuelvo.
¿Qué haría Ud. si está dentro del cine y es el primero en darse cuenta que se produce un
incendio?
 Avisar a todos para que salguen.
LENGUAJE: mutismo ( ) normal (X) ecolalia ( ) disartria ( ) neologismo( ) monosilabico ( )

coprolalia ( ) verborreico ( )
CLASE 5 - COMUNICACIÓN:
Habla (X) no habla ( )
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION
CLASE1- AUTOCONCEPTO
¿En la vida que hubiera querido ser?
 Médico.
¿Lo ha logrado?
 No
Se siente apoyado por su familia: si ( ) no (X), por sus compañeros: si (X) no ( )
CLASE 2 - AUTOESTIMA
¿Cómo se siente en la vida? Útil (X) inútil ( ), ¿por qué?
 Porque di todo mi corazón a DIOS

¿Se siente capaz de hacer algo bueno en la vida? Si (X) no ( ), especifique:

 Llevar a toda la gente al camino de DIOS.

¿Alguna vez se ha sentido fracasado, que las cosas no tiene solución? Si ( ) no (X), especifique:
¿Ha pensado o ha intentado hacerse daño? Si (X) no ( ), especifique:
 Tome muchas pastillas.

¿Ha pensado hacer daño a otra persona? Si ( ) no (X), a quien…porque?
CLASE 3 - IMAGEN CORPORAL
Como se ve con su cuerpo o aspecto físico: normal ( ) conforme ( ) especifique:
 No me gusta mi cuerpo es feo.

DOMINIO 7: ROL / RELACIONES
CLASE 1 - ROL DEL CUIDADOR
Ocupación anterior: No recuerdo Actual: ninguna tiene hijos: NO
A alguien especial ayuda o se hace cargo usted: si ( ) no (X)
¿Usted necesita alguien que le ayude o se haga cargo: si ( ) no (X) por qué?
 Solo que mi hermano venga a visitarme
CLASE 2 - RELACIONES FAMILIARES: (con quienes vive)
NOMBRE EDAD PARENTESCO INSTRUCCION OCUÁCION SANO/ RELACION
ENFERMO
-------------- ------- -------------- -------------- -------------- -------------- --------------
-------------- ------- -------------- -------------- -------------- -------------- --------------
-------------- ------- -------------- -------------- -------------- -------------- --------------
CLASE 3 - DESEMPEÑO DEL ROL:
Que hace como hijo por sus padres:………………………………………….…………………
Como hermano:……………………………………………..…………………….……
Como padre: ………………………………………………………………………….…
como esposo……………………………………………………………………………..
DOMINIO 8: SEXUALIDAD

CLASE 1 - IDENTIDAD SEXUAL
Ud. se siente hombre ( ) o mujer (X) especifique: ………………………………………………
CLASE 2 -FUNCION SEXUAL
Tiene pareja (NO) cuantas………..Donde tiene sus relaciones sexuales:…………………………..
Está enamorado/a: si ( ), no ( ) por quien…………………….. Es correspondido: ……………
CLASE 3 – REPRODUCCION
Sus hijos son planificados: si ( ) no ( ), Ud. ha deseado tener hijo, familia si ( ) no ( )
DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL STRESS
CLASE 1: RESPUESTAS POSTRAUMATICAS
Ha cambiado de lugar: si ( ) no ( X ), casa: si ( ) no ( X ), trabajo: si ( ) no ( X ), jubilación: si ( )

no ( X ), despido: si ( ) no ( X ), fallecimiento de familiares: si ( ) no ( X ), accidentes: si ( ) no ( X
), robos: si ( ) no ( X ), enfermedad del a familia: si ( ) no ( X ).
CLASE 2: RESPUESTA DE AFRONTAMIENTO
Cómo reacciona Ud., a los cambios o amenazas, riesgos, peligros, enfermedad, discusiones:
tranquilo ( ) miedo ( ) preocupado (X) llanto ( ) tristeza ( ) negación ( )
CLASE 3: ESTRÉS NEUROCOMPORTAMENTAL:
Disreflexia: ( ) conducta desorganizada ( )………………………………………….…….
Capacidad para adaptarse: …………………………………………………………….………………………
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
CLASE 1- VALORES:
Usted es: bueno (X) malo ( ), ¿por qué?
 porque llevo la palabra de DIOS a toda la gente.

Ves a una persona que se le cae su dinero y no se da cuenta, que haces?
 Se la devuelvo
Cuáles son los valores:
 Respeto, responsabilidad, amor a DIOS.

CLASE 2 - CREENCIAS
Religion:

 Católica
Que otra creencia tiene: …………………………………………………………………
CLASE 3 - CONGRUENCIA DE LAS ACCIONES CON LOS VALORES
Sufrimiento espiritual...............................................................................................................
Dificultad para tomar decisiones: ............................................................................................
DOMINIO 11- SEGURIDAD / PROTECCION
CLASE 1 - INFECCION
Que otras enfermedades tiene:
 Ninguna
CLASE 2 - LESION FISICA

Presenta lesiones físicas: si ( ) no (X) especificar:
………………………………………………………………………………….…………….
Visión: ve (X), no ve ( ), usa lentes ( ), especificar:
………………………………………………………………………………………..…………
Oído: escucha ( ) no escucha ( ), habla ( )
Marcha: normal: (X) con dificultad ( ), con ayuda ( ), no camina (
)…………………………………………………………………………………….……………
Respuesta al tratamiento (efectos colaterales).
 Efectos parkinsonianos.
Conducta desorganizada: (desorientado)
 Orientada en tiempo y persona.
CLASE 3- VIOLENCIA
¿Ha pensado alguna vez en hacerse daño? si ( ) no (X)
Ha pensado alguna vez hacer daño a otras personas: si ( ) no (X)
Comportamiento: actividad psicomotriz: normal ( ), aumentado ( ) disminuido (X).
Reacción frente a los estímulos: suspicaz ( ), desconfiado ( ), negación ( ), rechazo ( ),
colaborador (X)
Respuesta irritable ( ), respuesta agresiva ( ), demandante ( ), mirada fija ( ), ira ( ),
Enojo ( ), tono de voz alto ( ).
Si alguien le molesta que haría:
 Me alejo

CLASE 4 – PELIGROS AMBIENTALES

Infraestructura de la vivienda: ventanas ( ), escaleras ( )
Materiales: cordones ( ), palos ( ), soluciones ( ), desinfectantes ( ), existencia de
otros pacientes ( )…………………………………………………………………………….
CLASE 5 – PROCESOS DEFENSIVOS
Evitación (X), se aísla ( ), negación ( ), obsesión ( ), agresión ( )
CLASE 6 – TERMOREGULACION
To…….., Postura: Normal., vestimenta de acuerdo a la estación: Si ., está activo: Si
Ropa de cama de acuerdo a la estación: Si
DOMINIO 12 CONFORT
CLASE 1- CONFORT FISICO
¿Tiene alguna dolencia física? Si ( ), no (X)
Estado de piel, cabello y uñas: limpio (X), sucio ( ), pelo crecido ( ), despeinado ( ),
uñas largas ( ) infestación ( )
Vestimenta: correcta ( ), limpia (X), sucia ( ), desarreglada ( ).
CLASE 2 - CONFORT AMBIENTAL
Como se siente en este lugar: bien (X), mal ( ), con miedo ( ), con amenaza ( )
Para usted es malo ( ), bueno (X) el ambiente
DOMINIO 13 - CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Observación:
………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..………………………………….

ANEXO III: HOJA DE EXAMEN MENTAL
EXAMEN MENTAL
1. ASPECTO GENERAL Y ACTITUD A LA ENTREVISTA:
 Suspicacia SI NO X
 Hiperactividad SI NO X
 Hipoactividad SI X NO
 Desaliño Personal SI NO X
 Conducta Extravagante SI NO X
 Hostilidad SI NO X
 Conducta Violenta SI NO X
 Impulsividad SI NO X
2. LENGUAJE:
 Lentificado SI X NO
 Acelerado SI NO X
 Disartria SI NO X
3. AFECTIVIDAD:
 Ansiedad SI X NO
 Crisis de Pánico SI NO X
 Temores y Fobias SI X NO
 Tristeza SI X NO
 Autoestima disminuida SI X NO
 Aplanado o Embotado SI NO X
 Incongruente SI NO X
 Euforia SI NO X
4. PENSAMIENTO:

 Desorganizado SI NO X
 Delusiones: SI X NO
De persecución SI X NO
De daño SI NO X
De referencia SI NO X
De grandeza SI NO X
De poder SI X NO
Místicas SI X NO
 Pensamiento Suicida SI NO
 Enajenación del pensamiento SI NO X
5. PERCEPCION:
 Alucinaciones: SI X NO
Visuales SI NO X
Auditivas SI X NO
Olfativas SI NO X
Gustativas SI NO X
Cinestésicas SI NO X
6. VOLUNTAD:
 Hipobulia SI NO X
 Impulsividad SI NO X
 Compulsiones SI NO X
7. CONCIENCIA, ORIENTACION, INTELECTO:
 Desorientación SI NO X
 Alteraciones Cognitivas SI NO X
 Defectos de Atención SI NO X
8. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD:
 Sin conciencia de enfermedad SI X NO

 Parcial SI NO X
 Total SI NO X

ANEXO V: FARMACOLOGIA
CLOZAPINA 100 MG
NOMBRE GENERICO: clozapina

NOMBRE COMERCIAL: leponex, clozaril, lapenax
1. PRESENTCIONES Y VIAS DE ADMINISTRACION:

 comprimidos y V.O
 clozapina Merck, comp. 100 mg. Merck
2. MECANISMOS DE ACCION:
Los efectos clínicos de los antipsicóticos se deben en su mayor parte a un

antagonismo en los receptores dopaminergicos del sistema nervioso central. El
sistema dopaminergico central se extiende a numerosas áreas del cerebro,
habiéndose identificado varios tipos de receptores dopaminergicos.
3. INDICCIONES Y CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad; pacientes que no se les puede realizar análisis sanguíneos

periódicamente; antecedentes de granulocitopenia/toxica o idiosincrásica (con
excepción de la producida por quimioterapia previa función alterada de la
medula osea; epilepsia no controlada; psicosis alcohólica u otras psicosis
toxicas, intoxicación por fármacos, estados comatosos; colapso circulatorio y/o
depresión del SNC; trastornos renales o cardiacos severos; enfermedad
hepática; íleo paralitico; con fármacos que causen agranulocitos, evitar con
antipsicóticos depot.
10. REACCIONES COLATERALES Y ADVERSAS:
Contraindicado en enfermedad hepática, contraindica en trastornos renales, la

clozapina se clasifica dentro de la categoría B de riesgo en la embarazo. No se
aconseja la administración de la clozapina durante el embarazo a menos de
que sea absolutamente necesaria. La clozapaina se concentra en la leche

humana y puede producir serios afectos adversos en el lactante. La lactancia

deberá ser evitada si las madres están tratadas con clozapina.
11. CUIDADO DE ENFERMERIA:

- evitar administrar en lactancia
- evitar administrar en embarazo
- evitar administrar en pacientes con enfermedad hepática y renal
HALOPERIDOL
Genérico: Haloperidol
Comercial: Halopidol; Halozen; Limerix; Neupram.
1. PRESENTACIÓN, DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
Comprimidos. 10 mg, Gotas 2 mg / 1 ml, Ampollas. 5 mg / 1 ml
Adultos: Como agente neuroléptico: 5-10 mg I.V o I.M. cada hora hasta lograr
el control del síntoma. Como un agente antiagitación psicomotora: 5-10 mg I.V.
o I.M. Como antiemético: Vómito central inducido: 5 mg I.V. o I.M. Profilaxis de
vómito postoperatorio: 2.5-5 mg I.V. o I.M.
2. MECANISMO DE ACCIÓN:
Bloquea específicamente los receptores dopaminérgicos cerebrales.

Neuroléptico. Antipsicótico. Antiemético.
3. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES:
Tratamiento de trastornos psicóticos agudos y crónicos que incluyen
esquizofrenia. Estados maníacos y psicosis inducida por fármacos (psicosis
esteroidea). Pacientes agresivos y agitados incluyendo pacientes con síndrome
cerebral crónico o retraso mental.
Hipersensibilidad al haloperidol, estado comatoso, depresión del SNC
producida por el alcohol u otros medicamentos depresores, enf. de Parkinson,
lesión de los ganglios basales.
4. REACCIONES COLATERALES Y/O ADVERSAS:

Discinesia precoz con tortícolis espasmódica, espasmos de músculos de

masticación; pseudoparkinsonismo, depresión, sedación, agitación,
somnolencia, insomnio, cefalea, confusión, vértigo, crisis de gran mal
(epilépticos), exacerbación de síntomas psicóticos, náusea, vómitos, pérdida
del apetito, hiperprolactinemia.
5. CUIDADO DE ENFERMERÍA
 Lavado de manos.
 Tener en cuenta los 10 correctos.
 Observar si se presentan reacciones adversas al medicamento
OLANZAPINA
Genérico: Olanzapina 10 Mg.
Comercial: Zolafren, Olzapin, Rexapin
1. PRESENTACIÓN, DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:

Tabletas 5 mg. Cajas con 14 y 28 tabletas. Tabletas 10 mg. Cajas con 7, 14
y 28 tabletas. Tabletas dispersables 5 mg. Cajas con 7 y 14 tabletas
dispersables / La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10
mg/día, administrada como una sola dosis diaria independientemente de la
comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. La posología
diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico
individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. / V.O , I.M.
2. MECANISMO DE ACCIÓN:
Antipsicótico, antimaníaco y estabilizador del ánimo. Presenta afinidad por
receptores de serotonina, dopamina, muscarínicos colinérgicos, alfa-1-
adrenérgicos e histamina.
3. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES:
Esquizofrenia y Trastorno Bipolar Hipersensibilidad conocida al
medicamento o a alguno de los componentes de la fórmula
4. REACCIONES COLATERAL Y ADVERSA:

Reacción de fotosensibilidad, Fatiga, Eosinofilia; aumento de peso y del

apetito, niveles de glucosa, triglicéridos y colesterol elevado, glucosuria;
somnolencia, discinesia, acatisia, parkinsonismo
5. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Hacer que el paciente no este expuesto por mucho tiempo a la luz solar,
 monitorizar glucosa
 pesar diariamente.

Trigoso Villalobos Hilda - Pae

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Trigoso Villalobos Hilda - Pae

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PROCESO DE ENFERMERÍA

UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

“PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA”

Practicas realizadas en el hospital Víctor Larco herrera –

CUIDADO ENFERMERO EN SALUD MENTAL Y

LIC. CRISTINA CANO MAGAN

- BONILLA CONCHA, Evelyn

El PAE, Tiene como objetivo fundamental una adecuada planificación y

1% de la población mundial y se distribuye por igual en hombre y mujeres,

CUIDADO ENFERMERO EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA Página 3

A. EVALUACIÓN DE PLAN DIDÁCTICO…………

CUIDADO ENFERMERO EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA Página 4

CUIDADO ENFERMERO EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA Página 5

1.1 DATOS DE FILIACIÓN

 Nombre del paciente: TRIGOSO VILLALOBOS, Hilda

 Fecha de ingreso a servicio:21 de marzo de 1977

 Numero de historia clínica: 010585

1.2 DATOS ORIENTADORES

 Estado civil: soltera

 Etapa de vida: Adulta mayor

 Lugar de nacimiento: La libertad – Patasa

 Fecha de nacimiento: 27/ 04/ 1946

 Grado de instrucción: Segundaria completa

 Lugar de vivienda: Magdalena del mar

 Diagnostico medico: reacción psicótica, esquizofrenia paranoide

- Clozapina 100mg tab. 1 D--N

CUIDADO ENFERMERO EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA Página 6

- Laxante, lactulosa 20cc 30CC PRN

- Haloperidol 5mg = 1 ampolla PRN

- Hemograma CUANTO AL MES

1.3 IDENTIFICACIÓN DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

Durante la valoración buen aliño personal, vestimenta acorde a la estación,

CUIDADO ENFERMERO EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA Página 7

B.-DATOS POR DOMINIO

DOMINIO 1. PROMOCIÓN DE LA SALUD

Usuario es consciente de su enfermedad refiere que ella ya se siente mejor.

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

Usuariaa valoración con un peso adecuado en aparente buen estado de salud,

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

- menciona que a veces se queda con

Usuario, orina con características normales, abdomen normal, no presenta

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO 4. ACTIVIDAD Y REPOSO

Usuario refiere no tener problemas para dormir, se despierta muy temprano

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO 5. PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN

Usuario orientada en tiempo espacio y persona, actualmente presenta

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO 6. AUTO PERCEPCIÓN

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO 7. ROL Y RELACIONES

CUIDADO ENFERMERO EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA Página 9

Usuario tiene 7 hermanos y desconoce el paradero de 6 de ellos solo se

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

Usuario, refiere no tener hijos.

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO 9. AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

Usuario se siente preocupada ante el riesgo o la presencia de peligros, ansiosa

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO 10. PRINCIPIOS VITALES

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

CUIDADO ENFERMERO EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA Página 10

DOMINIO 11. SEGURIDAD Y PROTECCIÓN