Semiología basada en la evidencia

1. Signos vitales
Taquicardia:
- >90 lpm, Mortalidad en P. con Trauma o hipotensión LR- 0.2
- >95 lpm, Mortalidad en P. con shock séptico LR+ 2 LR- 0.1
- >100 lpm, Mortalidad en P. con Neumonía LR+ 2.1
- >100 lpm, Mortalidad en P con IAM LR+ 3
- >100 lpm, Predecir sangrado activo en HVDA en endoscopia
LR+ 4.9 LR- 0.3
- >110 lpm, Mortalidad en P. con Hemorragia pontina LR+ 25.4
Pulso alternante: Ritmo regular con amplitudes variantes (fuerte o
débil) -> Sostener la presión en el primer ruido de Korotkoff con el
tensiómetro. Indica disfunción sistólica severa
Pulso paradójico: Disminución de la presión sistólica durante la
inspiración alrededor de 10 a 12 mmHg indica taponamiento
cardiaco (98%) y asma severa (10: 2.7, 20: 8.2, 25:22.6 LR+)* no
usar en episodio agudo.
- Pulso caótico, LR+ 24.1 para FA
Presión arterial:
- <90 mmHg PAS, Mortalidad P. en UCI LR+ 3.1; con bacteriemia
LR+ 4.9; con neumonía LR+ 7.6
- <80 mmHg PAS, Mortalidad P. con IAM LR+ 15.5
- Diferencia de > o igual a 20 mmHg en presión en miembros
superiores LR+ 89.1 para obstrucción arteria subclavia visto
en dos contextos: síndrome de robo de la subclavia (vértigo
episódico, molestias visuales, hemiparesia, ataxia o diplopía) o
disección aortica -> Triada: 1. dolor torácico tipo rasgante, 2.
déficit de pulso o diferencia de > o igual a 20 mmHg en

Raul David Brochero

 Semiología basada en la evidencia
presión en miembros superiores y 3. Ensanchamiento
mediastínico LR + 65.8

Raul David Brochero