Periodos de la infancia

Vida prenatal

Desarrollo Prenatal. Proceso completo de crecimiento, maduración, diferenciación y

desarrollo que tiene lugar desde la concepción hasta el momento del parto dentro del
vientre materno.

Descripción
El comienzo de la vida humana, tiene lugar en una fracción de segundo cuando un
solo espermatozoide se unió a un óvulo.
Desde la concepción cada persona es afectada por
influenciashereditarias y ambientales, las cuales lo afectan de manera más directa
durante el periodo prenatal, el cual ocurre de acuerdo con las instrucciones
genéticas y va desde una simple célula hasta un organismo complejo.

Prenatal
1.Período de prediferenciación: Las 3 primeras semanas del desarrollo.

 Fecundación
 Gametogénesis
 Segmentación.
 Gastrulación.

2.Período embrionario: Desde la 4ta a la 8va semana del desarrollo.

 Organogénesis.

3.Período fetal: Desde la 9na semana hasta el nacimiento.

 Crecimiento.
 Diferenciación.

Las primeras doce semanas

Desde el momento de la concepción el nuevo ser humano ya posee toda la
información genética que determina sus características físicas, tales como el color
del pelo, el sexo, la estructura ósea, etc. Sólo necesitará tiempo, alimentación y un
ambiente adecuado para su crecimiento y desarrollo.

 Su corazón comienza a latir entre los 18 y 25 días La base del sistema nervioso se
establece alrededor de los 20 días, a los 42 días el esqueleto está completo y hay
reflejos, y a los 45 días se pueden registrar los impulsos eléctricos de su cerebro.
Dieciséis-Dieciocho Semanas
El feto es cada vez más expresivo, gira la cabeza, mueve la cara, puede fruncir el
ceño y hace movimientos respiratorios.
El feto puede empezar a oír en algún momento entre el cuarto y quinto mes, y
puede ser estimulado e irritado por los sonidos. A medida que progresa el
embarazo, el feto puede discernir cada vez más variaciones de los sonidos y su
cerebro puede interpretarlos. En particular, los ruidos del intestino y elestómago de
la madre, elruido del flujo de sangre a través de los vasos sanguíneos y sus
propios latidos, son sonidos que penetran en el útero desde el exterior.
En el tercero o cuarto mes, la mano del feto ya puede asir y el pie patear, aunque
la madre no pueda notarlo. A partir de las semanas 18-20 los movimientos
comienzan a ser lo suficientemente grandes como para que la madre pueda
sentirlos a través de la pared abdominal. En la semana 17 pueden verse ya las
uñas.
A las 16 semanas, con sólo 12.5 milímetros de largo, el niño puede usar las
manos para agarrar, puede nadar y hasta dar volteretas.
A las 18 semanas el niño es activo y energético, flexiona los músculos, da
puñetazos y patea, ahora la madre siente sus movimientos.
Antes del avance de la ciencia moderna, alguien dijo que en esta etapa: la edad
de la "actividad", la vida se iniciaba. Sin embargo, el desarrollo real del niño
empezó en la concepción, 18 semanas antes.
Mientras va creciendo dentro de la madre, el niño se desarrolla separadamente de
ella, con su provisión y tipo de sangre individual y distinta de la de la madre. La
vida del niño no es la vida de la madre, sino una vida separada e individual.
Del quinto al noveno mes

Al llegar el quinto mes ya ha transcurrido la mitad del embarazo. El feto mide

aproximadamente 30 centímetros de largo. La madre ya siente sus movimientos.
El feto puede reaccionar dando un salto, a los ruidos altos o alarmantes.
Durante el sexto mes comienzan a funcionar las glándulas sebáceas y
sudoríparas. La delicada piel del bebé en desarrollo, está protegida del fluido
amniótico que le rodea mediante un ungüento especial llamado vernix caseosa.
Durante el séptimo mes el bebé ya utiliza cuatro sentidos: el de la vista, el del
oído, el del gusto y el del tacto. También puede reconocer la voz de su madre.
Durante el octavo mes la piel comienza a hacerse más gruesa, tiene una capa de
grasa almacenada debajo de ella con el fin de proteger y alimentar al bebé. Los
anticuerpos se están desarrollando cada vez más. El bebé absorbe casi cuatro
litros de fluido amniótico por día; el fluido es reemplazado completamente cada
tres horas.
Hacia el final del noveno mes el bebé está listo para nacer. El término promedio de
un embarazo es de 280 días desde el primer día del último período de la madre,
pero esto es algo que varía. La mayoría de los bebés nacen entre el día 266 y el
294.
Ultimas semanas

Durante los últimos dos meses en el útero, el feto desarrolla una capa protectora
de grasa sobre la dermis. Esto le aporta energía y ayudará en la regulación del
calor después del nacimiento. Su peso aumenta unos 200 gramos por semana. A
medida que crece, los movimientos de rotación se hacen menos frecuentes.
El cordón umbilical adquiere dimensiones impresionantes al final del embarazo.
Los vasos sanguíneos están embebidos en una sustancia firme y gelatinosa que
impide que se formen retorcimientos o nudos en el cordón que pudiesen cortar el
aporte sanguíneo.
La cantidad de líquido amniótico aumenta al final del embarazo, y en el momento
del alumbramiento hay entre 0,5 y 1,5 litros. Este líquido es una solución estéril
que se renueva rápidamente por medio de la secreción de orina del feto. El feto
traga líquido amniótico para hacer que el canal alimentario practique sus
funciones.
Cuando llega este momento, normalmente el bebé pesa 3 ó 4 kilos, y su corazón bombea
1140 kilos de sangre por día. Es ya totalmente capaz de vivir fuera del vientre materno.
Recién nacido o neonato
El primer mes es muy especial en la vida del bebé. Se distingue del resto porque debe adaptarse a
la vida en el mundo exterior luego de abandonar el medio cerrado y protegido del vientre
materno. El primer mes es de recuperación del nacimiento, ajuste de funciones vitales, de
respiración, circulación, digestión y regulación de la temperatura. Es también un tiempo para
establecer ritmos y encontrar el balance entre estimulación excesiva o insuficiente en un ambiente
incitativo. Los recién nacidos son capaces de respuestas organizadas y predecibles, su actividad
mental es más compleja de lo que se esperaba. En definitiva, tiene preferencias y exhiben una
asombrosa capacidad para aprender.

Más aún, son capaces de llamar nuestra atención a sus necesidades. Los recién nacidos tienen
estados de conducta (sueño regular, sueño irregular, somnolencia, inactividad alerta, actividad
despierta o llanto) que regulan sus interacciones con el nuevo mundo. Al principio la pasan casi
siempre durmiendo, pero gradualmente dedican más tiempo a la inactividad alerta que es cuando
los ojos están abiertos, sigue los objetos que se mueven y coordina los movimientos, el bebé se
encuentra inactivo pero con el rostro tranquilo y sin gestos. Así mismo, los bebes tienen reflejos
complejos como el de Moro (sobresalto), Babinski (palma del pie), de búsqueda, succión, marcha y
palmar.

KAIL Y CAVAVAUGH, 2011 mencionan que los recién nacidos parecen estar bien preparados para
comenzar a interactuar con su ambiente. Pasan la mayor parte del tiempo alternando cuatro
estados diferentes:
 Alerta inactiva el bebé está en calma con los ojos abiertos y atento; parece estar inspeccionando
deliberadamente su entorno

 Vigilia activa los ojos del bebé están abiertos pero parecen estar desenfocados, mientras los
brazos y pernas se mueven en estallidos de movimientos descoordinados

 Llanto vigoroso en el bebé, que suele acompañarse con movimientos agitados y descoordinados

 Sueño el bebé alterna un estado inmóvil y respiración regular con movimientos suaves y
respiración irregular; mientras tanto los ojos están cerrados.

Lactante

Características:

o Fase de crecimiento y desarrollo rápido

o Importantes cambios en el desarrollo psicomotor fino y grueso

o Se procede a un gran número de inmunizaciones

o Deben controlarse el crecimiento y la nutrición

Terminando la etapa neonatal, de los primeros 30 días hasta los 2 años de edad, el niño entra
en una etapa trascendental, ya que es escenario de grandes logros del desarrollo que definen
al ser humano como tal. Se le considera lactante menor de 1mes-12mes, y lactante mayor del
1o al 2o año.
En estos 2 primeros años el peso puede aumentar hasta 4 veces el peso al nacimiento (3-
12kg) Se aprecia también un crecimiento en un 72%(50 a 86cm.) El tejido neurológico ocupa
el 1er lugar en crecimiento y desarrollo.
Crecimiento general Comprende el aumento en volumen de los aparatos y
sistemas(circulatorio, digestivo, respiratorio, esquelético). El avance se refleja en la
somatometría. Aumenta en forma aproximada 750g. Mensuales durante el 1er cuatrimestre de
vida. 500g. Mensuales en el 2do cuatrimestre 250g. Cada mes hasta cumplir los dos años.

Características:

o Deambulación

o Locución y expresión verbal

o Alimentación completa

o Asistencia a la guardería Cuadros infecciosos repetidos, en su mayoría virales, que provocan períodos de
ingesta disminuida y un estacionamiento ponderal (talla y peso)

o Frecuentes trastornos del sueño

o Logros de autonomía (control de esfínteres)

o Exploración continua

o Fijar los límites y enseñar que los demás también cuentan

En este período el crecimiento se enlentece, por lo que necesita menor aporte energético. Este fenómeno es
malinterpretado por la familia “El niño no aumenta de peso porque no come”. Esto constituye:

o Importante fuente de angustia

o Repetidas consultas al médico

o Tratamientos ineficaces / perjudiciales

o Práctica de análisis, a veces malinterpretados (iatrogenia)

Enfermería tiene una función muy importante en la solución de gran parte los problemas de este período, que
son bien enfocados con medios terapéuticos (conductistas). Se denomina también “terribles dos” porque se
presentan abundantes rabietas y negativismo (responde a todo que no).

Preescolar:

· Período preescolar (3 a 6 años)

Características:

o Época de descubrimientos, ingenio y curiosidad

o Van aceptando pactos y soluciones intermedias

o Los niños dominan el control de esfínteres y su autocuidado, teniendo más independencia

o Integración en otra comunidad Colegio / Parvulario

o Comienzan a relacionarse con otros niños que consideran muy importantes

o Su mundo no se limita a su hogar y disfruta de la compañía de otros niños con los que crecerá y aprenderá a
compartir juegos y logros de forma natural

· Período escolar (6 a 12 años / adolescencia)

Características:

o Crecimiento y maduración lento pero constante

o Escasos factores de estrés físico y emocional

o Sus horizontes se han ampliado (Colegio, amigos, ambiente extraescolar)

o Educación en hábitos saludables (Ejercicio físico, alimentación, juegos) que contribuye a que pueda gozar
de un estado de salud óptimo inmediato y futuro

adolescencia

a pubertad se define como la adquisición de la capacidad reproductora. En la práctica clínica viene

caracterizada por la aparición de los caracteres sexuales secundarios. El desarrollo de las gónadas se asocia a
cambios e interacciones fisiológicos y anatómicos que constituye la pubertad.

Es importante proporcionar educación sexual para evitar Infecciones de Transmisión Sexual y embarazos no
deseados. La educación debe orientarse a prevenir la drogadicción (alcoholismo) y los accidentes de tráfico.

El período puberal no debe considerarse como una fase aislada, sino como una etapa crítica en el proceso de
crecimiento y desarrollo humano que de forma continua se inicia en la fecundación y termina en la
senescencia.

Características:

o Inicia en la pubertad y termina con la edad adulta

o Desde el punto de vista físico y psicológico es uno de los periodos más dinámicos que experimenta el ser
humano

o Es una época de maduración física, emocional y social

o El adolescente se independiza emocionalmente de sus padres

o Se cree “inmune” a los peligros del medio

o Puede iniciar sus relaciones sexuales

o Sufre problemas de ajuste cuando sus intereses no son compartidos por los otros.

características del crecimiento y desarrollo

biológicas y físicas:

infancia
Las cuatro primeras semanas de vida marcan el período neonatal, un momento de transición
de la vida intrauterina cuando el feto depende totalmente de la madre a una existencia
independiente.
El bebé al nacer tiene características distintivas, cabeza grande, ojos grandes adormilados,
nariz pequeña y mentón hendido (lo que hace más fácil amamantar) y mejillas gordas.
La cabeza del neonato es un cuarto de la longitud del cuerpo y puede ser larga y deformada
debido al amoldamiento que ha facilitado su paso a través de la pelvis de su madre. Este
amoldamiento temporal es posible debido a que los huesos del cráneo del bebé no se han
fusionado aún; no estarán completamente unidos durante los 18 meses. Los lugares de la
cabeza en donde los huesos no han crecido juntos- puntos suaves o fontanela- están
cubiertos por una membrana fuerte. Debido a que el cartílago de la nariz del bebé es
moldeable, el viaje a través del canal deja la nariz luciendo aplastada por unos pocos días.

 Crecimiento del cuerpo

El crecimiento físico es más rápido durante los 3 primeros años que durante el resto de la
vida. A medida que los niños pequeños crecen en tamaño, la forma del cuerpo también
cambia. El tamaño del resto del cuerpo se proporciona con el de la cabeza, la que sigue el
proceso en curso hasta alcanzar el tamaño de la de un adulto. La mayoría de los niños se
adelgazan durante los 3 primeros años; el niño de 3 años es más delgado si se compara con
el regordete y barrigón de un año.
En la mayoría de los bebés el primer diente aparece entre los 5 y 9 meses, y al año tiene 6 u 8
dientes y a los 2 años y medio tiene 20.

 Crecimiento del cerebro

El cerebro humano crece más rápido mientras el bebé está todavía en el vientre y en los
primeros meses de vida. En el feto en desarrollo, se forman un promedio de 250.000 células
cerebrales por minuto, a través de la división celular (mitosis); así la mayoría de los cien mil
millones de células en el cerebro humano ya están presentes en el nacimiento.
El cerebro, la columna vertebral y una red de nervios que llega a todas las partes del cuerpo
constituye el sistema nervioso. Este complejo sistema de comunicación envía mensajes
sensoriales desde todas las partes del cuerpo al cerebro y regresa órdenes motrices de éste.
Inmediatamente después del nacimiento hay un incremento en el crecimiento de las células
cerebrales. Las células formadas recientemente se clasifican por funciones, y se dirigen a sus
posiciones apropiadas bien sea en la capa superior del cerebro, o en la capa inferior, o niveles
subcorticales. En un recién nacido, las estructuras subcorticales que regulan funciones
biológicas como la respiración y la digestión son las que estñan desarrolladas de manera más
completa; las células en ek córtex cerebral, que es donde se origina el pensamiento y la
solución de problemas, todavía no están bien conectadas. Las conexiones entre las células en
el córtex aumentan marcadamente a medida que el bebé madura y hacen posible el
funcionamiento motor e intelectual en niveles más altos.

 Conductas reflejas
Los seres humanos tienen un arsenal de reflejos, algunos de los cuales parecen ofrecer
protección e inclusive abarcan hasta la supervivencia misma.
Los llamados reflejos primitivos, o reflejos de los recién nacidos, se encuentran presentes en
el momento del nacimiento o un poco después, y algunos se pueden producir aun antes del
nacimiento. En un bebé neurológicamente saludable, estos reflejos desaparecen en diferentes
 épocas durante el primer año. La breve aparición de estos reflejos primitivos indica el control
subcortical del sistema nervioso de un infante, ya que la maduración de la corteza cerebral
inhibe sus manifestaciones.
Los reflejos primitivos son normales en los recién nacidos pero después de los primeros
meses es normal que se desvanezcan como señal de desarrollo neurológico. Los reflejos
primitivos se hallan controlados por la subcorteza; su desaparición es prueba de que la
corteza se está desarrollando
y da como resultado el cambio de conducta refleja a conducta voluntaria. Ya que hay un
tiempo preestablecido para el desarrollo y la desaparición de los reflejos primitivos, el
desarrollo neurológico de un bebé, se puede evaluar al observar qué reflejos se hallan
presentes o ausentes.

Desarrollo físico en la adolescencia

Al comienzo de esta etapa se realizan grandes cambios biológico como aparición de vello púbico y axilar,

crecimiento de talla y peso, cambios de voz, desarrollo pelviano, mamario, primera menstruación, eyaculación

seminal, aparición de vello facial…

Por término medio estos cambios comienzan, en los chicos, hacia los 12, 13 años y terminan hacia los 16, 18

años. En las chicas comienzan hacia los 10,11 años y acaban hacia los 14, 16 años.

El que la maduración de unos chicos y chicas sea anterior o posterior a otros, no es ninguna cosa rara, pero

puede afectarles psicológicamente, ya que pueden sentirse extraños en el grupo si son los primero o los últimos

en madurar.

Socioculturales y ambientales

Distinguimos dos clases de factores ambientales:

 Influencias ambientales compartidas: son aquellas que influyen, al mismo nivel, en todos los niños que
viven en la misma familia.
 Influencias ambientales no compartidas: son aquellas que hacen que los hermanos sean diferentes entre
ellos.

El hecho de que los hermanos que crecen en la misma familia presentan poco o ningún
parecido en el temperamento y en la personalidad sugiere que los factores ambientales no
compartidos, como el clima global de la casa, no realizan una contribución importante. Los
genetistas conductuales creen que los factores ambientales no compartidos, aquellos que
contribuyen a que el niño sea único, son especialmente notables en el desarrollo de la
personalidad.
¿Cómo podrían funcionar estas influencias no compartidas? Aunque hay poca información a
este respecto, los genetistas conductuales creen que, por lo que se refiere a las
personalidades de los niños, los padres buscan y enfatizan las diferencias. Esto se refleja en
el comentario que muchos padres hacen después del nacimiento del segundo hijo: “es mucho
más tranquilo”, “es mucho más activa”, o “es más sociable”.
En un estudio, las descripciones de los hijos hechas por los padres como fácil o de difícil
temperamento mostraron un marcado efecto de contraste. Cuando a un niño se le vio como
fácil, era probable que al otro se le percibiera como difícil.
Cada niño evoca respuestas de los cuidadores que son consistentes con las creencias de los
padres y con el estilo temperamental actual del niño. A medida que se hacen mayores, los
hermanos, a menudo buscan maneras de ser diferentes de los otros hermanos. Esto ocurre
con más frecuencia cuando los niños son del mismo sexo o vienen de familias numerosas.
Bajo estas condiciones, la necesidad del niño de destacar puede que sea realmente grande.
psicológicas

INFANCIA

La infancia es el periodo transcurrido entre los 0 y los 6 años. Durante la infancia el ser humano adquiere los

logros más importantes de toda su vida:

– El reconocimiento de las personas: hacia los 3 o 4 meses de vida el niño se comienza a comportar de

forma distinta según la persona con la que interactúan. Será hacia el octavo mes cuando el bebé incluso sienta

miedo frente a los desconocidos. Posteriormente, cuando sea capaz de describir las características de otras

personas, lo hará partiendo de lo externo.

– Reconocimiento de sí: es posterior al reconocimiento de las otras personas. Entre los 9 y 12 meses el

niño comienza a reconocerse frente a un espejo, pero hasta los 18 y 24 meses no reconoce su imagen y no usa

los pronombres personales.

– Adquisición de la identidad sexual: hacia los dos años de vida, el niño muestra preferencias hacia ciertos

tipos de vestidos, juguetes… Según estén clasificados como “de niño” y “de niña”. A los 3 años ya se distinguen

claramente como niño o niña, siempre partiendo de características externas, por lo que creen que pueden

cambiar de sexo si sus características externas cambiasen.

– Lateralización: entre los 3 y 6 años debe haberse producido la lateralización, aunque en algunos casos

se produce incluso antes de los 2 años.

– Locomoción y control postural: en los 3 primeros años de vida, el niño pasa de no saber ni moverse a

poder andar, correr, saltar y mantener ritmos con manos y pies.

Además de estos logros se dan otros, como por ejemplo la adquisición de la lecto-escritura y la del lenguaje.

2. NIÑEZ

Este periodo abarca aproximadamente desde los 6 a los 12 años. En este periodo el niño llegará a:
– consolidar su identidad

– adquirir conciencia de sus capacidades y limitaciones

– percibir su situación en el mundo social

– aceptar las normas

– adopta comportamientos cooperativos

– desarrollar actitudes y comportamientos de participación, respeto recíproco y tolerancia.

Desarrollo afectivo- social

El hombre es un ser social que necesita entrar en relación con los demás. Desde que el niño nace comienza la

relación social, primero con las personas más cercanas a él. Después irá aumentando paulatinamente su círculo

social.

Para una buena socialización del niño es imprescindible que se involucren las personas de su alrededor.

En el ámbito afectivo- social la niñez es una etapa relativamente tranquila en al vida del niño, ya que más que

nada se consolidan los grandes logros adquiridos durante la infancia (identidad, control de esfínteres,…)

En la etapa de la niñez, los agentes socializadores más importantes son los siguientes:

– Familia: los niños y niñas de estas edades tienen una fe ciega en los adultos de su entorno (padres,

profesores, monitores,…) No será hasta final de la infancia o principio de la adolescencia cuando los adultos

comiencen a perder importancia a favor del grupo de iguales.

La familia es la que establece las normas y rutinas en la vida del niño. Contribuye a configurar la identidad,

autoconcepto, autoestima y las características de la personalidad del niño.

– El grupo de iguales: en este periodo los grupos son de niños o de niñas, pocas veces mixtos. Ésta es la

edad en la que niños y niñas se tiene “asco” mutuamente.

Desde los 6 a los 9 años son inestables, creados para conseguir un objetivo, una vez conseguido, el grupo se

disuelve. De los 9 a los 12 comienzan a aparecerse las pandillas, y los grupos son más estables, aunque todavía

no toman la importancia que llegarán a tener durante la adolescencia.

– Escuela y otros educadores: en el momento de la escolarización el niño abre su campo social. Hasta

este momento su única interacción social se daba en su familia. Al entrar al colegio deberá aprender nuevas

normas, a respetar a compañeros…

El maestro toma un papel muy importante para el niño, ya uqe durante gran parte del tiempo es su figura adulta

de referencia. En el caso de la educación fuera del colegio, el educador toma también mucha importancia para

el niño. No debemos olvidar que los niños y niñas de estas edades se guían totalmente por lo que los adultos

dicen o hacen.

Desarrollo de la personalidad

Antes de los 6 años aproximadamente los niños y niñas se describen a sí mismos en términos físicos y de

actividad. Por ejemplo, un niño puede describirse a sí mismo como “soy moreno, llevo un baby azul…”

Conforme los niños crecen, el autoconcepto va modificándose y ganando en contenido de carácter psicológico

y social. Hacia los 6-8 años comienzan a describirse como personas con pensamiento, deseos y sentimientos

distintos a los demás. Comienzan a describirse “por dentro”.

Al mismo tiempo desarrolla la dimensión social de su “yo”. Comienza a describirse como incluido en un grupo

social determinado.

En cuanto a la identidad sexual, es hacia los 7-8 años cuando la identidad sexual comienza a definirse por los

genitales.

Hasta este momento se definía por signos externos (ropa, pelo, pendientes,…). A los 5-6 años se asume que

la identidad sexual es un rasgo inmutable, ya que hasta este momento la mayoría de los niños admiten que su

sexo puede cambiar al cambiar su apariencia externa.

Desarrollo perceptivo- motor

A través del movimiento el niño descubre e interioriza el mundo que le rodea. Sobre los 6-7 años, el niño alcanza

los siguientes logros:

– Termina de formar su imagen corporal a través de la interacción con el mundo.

– Desarrolla las posibilidades de control postural.

– Consigue una independencia de los segmentos corporales.

– Llega a una afirmación de la lateralidad.

– Adquiere una independencia brazo-mano y una coordinación y precisión óculo- manual, fundamentales para

la lectoescritura.

Hacia los 8-9 años:

– Se alcanza la maduración nerviosa, con lo que los movimientos son más armónicos y precisos.

– Alcanza un buen equilibrio.

Durante los últimos años de la niñez se consolidan los logros obtenidos anteriormente y algunos niños y niñas

comienzan con los procesos característicos de la adolescencia.

Alteraciones comportamentales y conductas asociales en la infancia

Es bastante probable que nos encontremos en algún campamento con un niño que presente problemas de

conducta.

El niño con problemas de conducta social suele ser incapaz de comportase adecuadamente con sus

compañeros y en algunas situaciones sociales.

Estos trastornos de conducta normalmente se pueden observar desde edades tempranas, aunque hay

situaciones que provocan conductas atípicas en algunos niños (que eche de menos a sus padres, que los

compañeros se burlen de él…)

Desarrollo de la personalidad en la adolescencia

El tema de mayor importancia en la personalidad adolescente es el de desarrollo de yo de la identidad personal.

El “yo y la identidad personal” es un núcleo que rige otros comportamientos y que está presente en la conciencia

del propio sujeto en forma de representaciones acerca de sí mismo, proyectos y expectativas en el futuro,

coordinación de las propias experiencias y presentación de sí ante los demás, el desarrollo del yo y de la

identidad personal se vincula con la propia historia del adolescente.

Es en la adolescencia cuando el ser humano comienza a tener memoria biográfica. Puede interpretar las

pasadas experiencias y aprovecharlas para afrontar los desafíos del presente.

Las relaciones sociales en la adolescencia

Hasta esta etapa el ámbito social donde tiene llugar la interacción social de las personas se limita a la familia y

el colegio. En la adolescencia, los espacios donde son posibles los intercambios o interacciones sociales se

expanden de manera extraordinaria. Al mismo tiempo se debilita mucho la referencia a la familia.

La emancipación respecto a la familia no se produce por igual en todos los adolescentes, ya que las prácticas

de crianza en cada familia son distintas. En cuanto a la relación padres-hijo en la adolescencia, no siempre es

mala, sino que depende del tipo de disciplina familiar. Por lo general se da un rechazo hacia los padres

autoritarios, y una aceptación de los democráticos y de los permisivos.

Paralelamente al distanciamiento de la familia el adolescente establece lazos más estrechos con el grupo de

compañeros.

Este grupo pasa por distintas fases, primero está formado por miembros de un solo sexo, posteriormente con

miembros de ambos sexos y en la tercera fase se consolidan las relaciones de pareja.

A pesar de esto el adolescente sigue necesitando manifestaciones de cariño por parte de sus padres, aunque

pueda mostrarse huraño y esquivo. Lo que rechaza es una actitud paternalista.

Conducta sexual en la adolescencia

El comportamiento sexual representa un ámbito donde suele llegar a manifestarse con mayor claridad el

carácter problemático de la adolescencia como edad transicional.

Con la pubertad el individuo se hace completamente adulto desde el punto de vista biológico, pero no del

psicológico.

Las conductas sexuales en la adolescencia han cambiado mucho a lo largo de la historia. Actualmente la

sociedad es mucho más permisiva, lo que evita actitudes que ocurrían antes con mucha frecuencia, como que

los varones se iniciasen en la vida heterosexual con prostitutas.

Los problemas en la adolescencia

Durante la adolescencia son comunes los problemas relativos a la identidad, al modo en que el adolescente

afronta el desafío de construir su propia identidad.

Otro problema es la transición de la vida adulta. La adolescencia es una etapa en la que no se es niño, pero

tampoco adulto. Eso puede provocar problemas tanto a los adolescentes como a sus padres o educadores, ya

que habrá momentos en los que se comporten como adultos, otros como niños, y en la mayoría de los casos

como lo que son, adolescentes.

También podemos encontrar adolescentes que no asuman sus cambios biológicos. Sobre todo al comienzo de

la etapa pueden sentirse desbordados ante su propio cuerpo, ya que todavía no han madurado emocionalmente.

Alteraciones comportamentales y conductas asociales en la adolescencia

Podemos ordenarlo en tres categorías:

Agresividad: comportamientos agresivos tanto verbales como físicos, asociados a una carencia de relaciones

interpersonales. Características: desestructuración, irritabilidad, desafío a la autoridad, irresponsabilidad, llamar

la atención,…

Inmadurez: suele manifestarse con conductas que corresponden a un desarrollo normal de niños de edades

tempranas. Características: escasa capacidad de concentración, pasividad, preferencia por compañeros más

pequeños…

Retraimiento: características: desolación, miedo, ansiedad, hipersensibilidad, incapacidad para integrase en el

grupo
Pedadogicas:

1. El medio juega un papel determinante del aprendizaje. Actúa como

referente y modificador de las estructuras cognitivas. En nuestro
proyecto para el primer ciclo de Primaria tendremos esto en cuenta,
atendiendo a los ambientes mas primarios y cercanos a nuestros
alumnos y alumnas (familia, escuela, ambiente socio-natural rural,...).
Los aprendizajes deberán ser funcionales, para una mejor interacción
con el medio. La funcionalidad en esta edad deberé ir orientada hacia
el uso y disfrute de las distintas ofertas sociales, conocer las
relaciones y funcionamiento de su ambiente mas cercano y respetar
los usos y costumbres implicados en la convivencia.

En el medio intervienen los “otros”, nuestra labor educativa favorecerá

las relaciones en grupos, la
cooperación en la clase, reparto de funciones, autoestima y confianza,
etc...

2. Los alumnos y alumnas construyen progresivamente sus esquemas

de conocimiento (cognitivos,
afectivos y sociales) mediante su relación con el medio, se trata de un
proceso activo. Por lo tanto la primera implicación pedagógica que se
deduce es que nuestra labor debe favorecer un clima de
actividad y experimentación (Ensayo y error). El aprendizaje será por
descubrimiento, no evitando las contradicciones, porque estas serán
las causantes de nuevas reorganizaciones de los esquemas
cognitivos. Derivado del anterior aparece otro principio ineludible: la
individualización. el respeto a los ritmos madurativos y de
aprendizajes.

Nuestra labor como maestros será ayudar a nuestras alumnas y

alumnos para la reorganización de los esquemas mentales, crearles
conflictos cognitivos mediante el ejercicio de una observación
mas sistematica y enriquecedora, eliminando la centración perceptiva
de la edad. Todo ello en un clima que de seguridad y aceptación de
las diferencias individuales.

En nuestro Primer Ciclo de Primaria se deberán desarrollarlos

procesos mentales de seriación, clasificación, cantidad, observación,
etc... que subyacen en la mayoría de los aprendizajes posteriores.

3. Nuestros alumnos y alumnas, como ya se ha indicado, se

encuentran en la transición del Periodo Preoperativo y el de la
Operaciones Concretas. Si cada periodo es el substrato donde se
fundamentara en posterior, integrándose en este, no podemos olvidar
que tendremos que recurrir a los esquemas mentales del periodo
anterior para la reorganización de los nuevos. Así pues, se
utilizan el juego, la dramatización, el lenguaje (interiorizado) y el dibujo
como punto de partida y referencia a la hora de iniciar nuevos
aprendizajes.
Anamnesis de enfermería

Valoración Psicomotriz pediátrica por el método "DENVER"

Presenta las acciones a valorar según la edad del paciente seleccionado.

Si es mayor de seis años pregunta la edad en meses a evaluar en modo de prueba.

Si es menor, se pueden marcar las acciones que cumpla y fijarlo en la historia.

Se anotará en OBS del REGISTRO ACTIVO de la tabla de desarrollo ponderal/vacunas (pediatri) y

en EXPLORACION de una hoja de historia clínica.

Si no ve toda la pantalla recuerde configurar sus Windows para que la barra de tareas se oculte
automáticamente:

Boton de inicio... configuración... barra de tareas marcar que se oculte automáticamente.

EXAMEN DEL DESARROLLO INFANTIL DE LA POBLACION DE DENVER

INSTRUCCIONES
El Examen del Desarrollo Infantil de la Población de Denver (EDIPD) ofrece un camino (de
asesoramiento sencillo y eficaz sobre el estado del desarrollo psicomotriz del niño durante los 6
primeros años de vida.

Materiales de examen:

Madeja de lana roja; caja de canicas, sonajero con asa estrecha, frasco de aluminio con tapa a
rosca, campana, pelota de tenis, lápiz, 8 cubos de 23 mm.

Instrucciones generales:

Sedebería explicar a la madre que se trata de un método de investigación del desarrollo para
obtener unos datos acerca del nivel de crecimiento del niño, y que no se espera que éste sea
capaz de realizar correctamente cada uno de los ejercicios del examen. Es obligatorio procurar un
examen que el niño pueda llevar a cabo, y es preciso estar en relación con algún pariente que
conozca al niño. Siempre que sea posible utilizaremos la observación directa. Aunque para el
examen se requiere una participación activa por parte del niño, deberá hacerse un esfuerzo para
tener al niño desahogado. Los niños pequeños pueden ser examinados en el regazo de la madre.
Esto se hace cuando representa un medio para facilitar que tomen los objetos de encima de la
mesa. Debe practicarse el examen incluso con una conducta de dolor o de espanto continuados.
Se puede comenzar colocando uno o dos objetos material de examen frente al niño mientras
preguntamos a la madre si él ejecuta alguna de las características personalesLo mejor es
proporcionar el primer cuestionario de preguntas de un nivel un poco inferior al que correspondería
a la edad del niño, a fin de asegurarle una experiencia inicial afortunada. Para evitar distracciones,
lo mejor es quitar de encima de la mesa todos los objetos del examen, exceptuando uno que se le
proporciona en aquellos momentos.

Pasos al suministrar el examen:

1. Dibujar una línea vertical en el papel de examen en los 4 sectores (Motor Grosero, Motor Fino
Adaptativo, Lenguaje y Social) cuya significación será la edad cronológica del niño. Para los niños
prematuros, restamos el número de meses de prematuridad de la edad cronológica del niño.

2. Las cuestiones que proporcionaremos serán las referentes a la edad que el niño tenga en
aquellos momentos, a menos que se observen desviaciones evidentes. En cada sector se
establece el área dentro de la cual el niño termina con éxito todas las cuestiones y el punto a partir
del cual fracasa en todas.

3. Para cuando se presente la eventualidad de que el niño rechace las cuestiones que plantee el
examinador, sugerimos que lo realice el familiar, una vez se le haya explicado cómo hacerlo de la
manera prescrita.

4. Si el niño realiza con éxito una materia, marcamos la casilla correspondiente,

5. Preguntar al familiar si la respuesta del niño es característica de su comportamiento normal.

Interpretaciones:

Las preguntas del examen se clasifican en 4 categorías: Motor Grosero; Motor Fino Adaptativo;
Lenguaje; y Social.

El extremo izquierdo del trazo utilizado indica la edad en la que el 25 % de la población estándar
puede realizar el ejercicio.

El trazo en verde abarca del 25 al 50 %.

El trazo en azul abarca del 50 al 75 %.

El trazo en rojo abarca del 75 al 90% de la población estándar puede ejecutar la prueba.

El fallo en la ejecución de una prueba que normalmente es realizada por el 90 % de los niños de su
misma edad debe ser considerado como evidencia de «retraso>. Dos o más fallos en uno de los
sectores constituyen una composición anormal. Si en cualquier sector aparece solamente un fallo,
o si en dicho sector no se realiza con éxito ningún ejercicio y, si además, se cruza con la línea de la
edad, entonces la respuesta se considera dudosa. Los retrasos en el desarrollo pueden ser
debidos a:

1. La falta de buena voluntad por parte del niño para valerse de sus habilidades:

a) debido a factores temporales, tales como fatiga, enfermedad, hospitalización, separación de los
padres, miedo, etc.

b) desgana general para realizar la mayor parte de las cosas que se le piden. (Tal estado puede
determinar inhabilidad o deficiencia en la realización del ejercicio.)

2. Inhabilidad para ejecutar la prueba debido a:

a) retraso general

b) factores patológicos, tales como sordera o deterioro neurológico .

c) características familiares de desarrollo lento en una o más áreas.

Advertencia: El EDIPD no es una prueba de inteligencia. Se ha propuesto como instrumento

investigador para ser utilizado en la práctica clínica con el fin de observar si el desarrollo de un niño
en particular se encuentra dentro de los límites normales.
Test apgar
Si el bebé está en buenas condiciones obtendrá una puntuación de 8 a 10 puntos. Si obtiene
de 4 a 6 puntos, su condición fisiológica no está respondiendo adecuadamente y
el neonato requiere una valoración clínica y una recuperación inmediata.
Si es menor que 4, necesita atención de emergencia como medicamentos intravenosos y
respiración asistida. A cada una de estas categorías se le da una puntuación de 0, 1 o 2
dependiendo del estado observado en el recién nacido.
1. Frecuencia cardiaca
La frecuencia cardíaca se evalúa con el estetoscopio y es la evaluación más importante.
Si no hay latidos cardíacos, la puntuación del bebé es 0 en frecuencia cardíaca.
Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, la puntuación del bebé es 1 en
frecuencia cardíaca.
Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, la puntuación del bebé es 2
en frecuencia cardíaca.

2. Esfuerzo respiratorio
Si no hay respiraciones, la puntuación del bebé es 0 en esfuerzo respiratorio.
Si las respiraciones son lentas o irregulares, la puntuación del bebé es 1 en esfuerzo
respiratorio.
Si el llanto es bueno, la puntuación del bebé es 2 en esfuerzo respiratorio.

3. Tono muscular del bebé

Si el tono muscular es flácido, la puntuación del bebé es 0 en tono muscular.
Si hay cierta flexión de las extremidades, la puntuación del bebé es 1 en tono muscular.
Si hay movimiento activo, la puntuación del bebé es 2 en tono muscular.

4. Reflejo de irritabilidad
Reflejo de irritabilidad es un término que describe el nivel de irritación del recién nacido en
respuesta a estímulos (como un pinchazo suave).
Si no hay reflejo de irritabilidad, la puntuación del bebé es 0 en reflejo de irritabilidad.
Si hay gesticulaciones, la puntuación del bebé es 1 en reflejo de irritabilidad.
Si hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso, la puntuación del bebé es 2 en
reflejo de irritabilidad.

5. Coloración de la piel del bebé

Si la coloración es azul pálido, la puntuación del bebé es 0 en coloración.
Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, la puntuación es 1 en
coloración.
Si todo el cuerpo del bebé es rosado, la puntuación es 2 en coloración.

El puntaje APGAR de 1 minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso
del nacimiento, mientras que el puntaje APGAR de 5 minutos evalúa el nivel de
adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente.

Logros del test de Apgar

Este examen constituye un instrumento de evaluación para los médicos, que les ayuda a
determinar qué tipo de ayuda inmediata necesita el recién nacido para estabilizarse. Una
puntuación de 8 a 10 es normal e indica que el recién nacido se encuentra en buenas
condiciones. Un puntaje de 10 es muy inusual y casi todos los recién nacidos pierden un
punto por pies y manos azuladas.

Cualquier puntuación inferior a 8 indica que el niño necesita ayuda para estabilizarse. Una
puntuación menor en el primer minuto, que se normaliza a los cinco minutos, no se ha
asociado claramente con posibles efectos negativos a largo plazo.
Gracias a este método, y durante los más de 50 años que lleva realizándose, se ha logrado
reducir la tasa de mortalidad y la tasa de morbilidad, al evaluar el estado del
bebé inmediatamente después de nacer. El test de APGAR es un dato vitalicio para la Salud
Pública Infantil.
 La prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la dificultad
respiratoria de un recién nacido basado en cinco criterios. Cada parámetro es
cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad respiratoria.
Contrario a la puntuación de Apgar en la prueba de Silverman y Anderson, la
puntuación más baja tiene mejor pronóstico que la puntuación más elevada. El test
de Silverman y Anderson se usa en conjunto con otras pruebas que añaden otros
parámetros, como la escala de Wood-Downes.
Los criterios evaluados en la prueba de Silverman y Anderson son:
Movimientos torácico-abdominales
 Rítmicos y regulares = 0 puntos
 Tórax inmóvil y abdomen en movimiento = 1 punto
 Tórax y abdomen suben y bajan con discordancia (disociación toracoabdominal) =
2 puntos
Tiraje intercostal, es decir, hundimiento de los espacios intercostales
 No se aprecia = 0 puntos
 Discreto = 1 punto
 Acentuado y constante = 2 puntos
 Retracción xifoidea, es decir, de la punta del esternón
 No se aprecia = 0 puntos
 Discreta = 1 punto
 Acentuada y constante = 2 puntos
Aleteo nasal
 No se aprecia = 0 puntos
 Discreto = 1 punto
 Acentuado y constante = 2 puntos

Quejido espiratorio
 No se aprecia = 0 puntos
 Apreciable a la auscultación = 1 punto
 Apreciable = 2 puntos

INTERPRETACIÓN
La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así:
1. Recién nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria.
2. Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
3. Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
4. Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.

Capurro
Valoración de la madurez
Cuantifica con un alto grado de certeza, la edad gestacional y se realiza por el
método de Capurro del cual existen dos modalidades: La Forma A se refiere a
variables físicas y la B agrega variables neurológicas lo podemos ver en la tabla
IV.
La valoración somática se fundamenta en los cinco parámetros descritos en la tabla
para obtener la edad gestacional se suman los valores obtenidos en la inspección
de cada variable y se le agrega la constante 204 y se divide por 7.
La valoración combinada o Capurro B toma dos variables neurológicas, maniobras
de la bufanda y sostén cefálico y cuatro variables físicas incurvatura del pabellón
auricular, nódulo mamario, piel y pliegues plantares, se suman y al valor obtenido
se agrega 200 y se divide por 7.
Variables
A. Físicas
Chato Incurvación Incurvación
Incurvación Incurvación
liso, sin del borde total del
del pabellón del borde
curvación superior = 1 pabellón =
auricular superior = 8
=0 6 24
Gruesa,
Mas gruesa, Gruesa
Lisa y fisurada y
Característica Fina y lisa = escasa de descamació
gelatinos con
s de la piel 5 descamació n abundante
a=0 descamació
n = 10 = 15
n = 20
No Palpable Palpable >
Nódulo Palpable <
palpable entre 5-10 de 10 mm =
mamario de 5 mm = 5
=0 mm = 10 15
Areola
Apenas Areola punteada,
visible, visible, lisa borde no
Formación Diámetro <
sin chata, levantado,
del pezón 7,5 mm = 5
areola = diámetro > diámetro >
0 7,5 mm = 10 de 7,5 mm =
15
Marcas bien
definidas
Marcas mal
Planta sobre la Surcos en la Surcos en
definidas
Pliegues lisa, sin parte mitad más de la
sobre la
Plantares pliegues anterior y anterior = mitad de la
parte anterior
=0 surcos en 15 planta = 20
=5
1/3 anterior
= 10
B. Neurológicas
 El codo
alcanza
Codo entre la
la línea El codo El codo no
línea media y
Maniobra de axilar alcanza la alcanza la
la línea
la bufanda anterior línea media línea media
axilar anterio
del lado = 12 = 18
r = 12
opuesto
=0
Deflexión Lleva la
Control Capaz de
total de cabeza
cefálico mantener
la cabeza anterior al
Sostén parcial, cabeza en
ángulos cuerpo
cefálico ángulo entre línea con el
mayores ángulo
180º - 270º = cuerpo 180º
de 270º = menor 180º
4 =8
0 = 12

Ballard
Se utilizan seis signos físicos y seis signos neuro-musculares, sumándose los valores de ambos
cuadros. El valor (calificación) se compara con la escala de madurez del recuadro inferior derecho,
que establece las semanas de edad gestacional.

De acuerdo con los hallazgos se clasificarán de la siguiente manera:

- Pretérmino o prematuro: de 28 a 37 semanas (5 a 30 puntos). Se transfiere para continuar la

atención a nivel hospitalario y/o terapia intensiva, de acuerdo a su condición.

- A término o maduro: los recién nacidos de 37 a menos de 42 semanas (35 a 43 puntos). Si las
condiciones lo permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar lactancia
materna exclusiva.

- Postérmino o posmaduro: recién nacido de 42 o más semanas (45 a 50 puntos). Debe observarse
durante las primeras 12 horas ante la posibilidad de presentar hipoglicemia o hipocalcemia, pasado
el periodo, si sus condiciones lo permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto e
iniciar lactancia materna exclusiva.

NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la

salud del niño
La presente Norma Oficial Mexicana establece los criterios, estrategias, actividades y
procedimientos aplicables al Sistema Nacional de Salud en todas las unidades que proporcionan
atención a los niños residentes en la República Mexicana: aplicación de las vacunas para la
prevención de enfermedades que actualmente se emplean en el esquema de Vacunación
Universal; prevención, tratamiento y control de las enfermedades diarreicas y de las infecciones
respiratorias agudas, así como las acciones para la vigilancia del estado de nutrición, crecimiento y
desarrollo de los niños menores de cinco años y aquellas que son posibles de incorporar
posteriormente.

1. Objetivo y campo de aplicación

1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben seguirse para
asegurar la atención integrada, el control, eliminación y erradicación de las enfermedades evitables
por vacunación; la prevención y el control de las enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias
agudas, vigilancia del estado de nutrición y crecimiento, y el desarrollo de los niños menores de 5
años.

1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas las instituciones que
prestan servicios de atención médica de los sectores público, social y privado del Sistema Nacional
de Salud.

Metas internacionales

5. Meta 1. Identificar correctamente a los pacientes ANTES de cada procedimiento 5.1 Objetivo de
la meta 1 Mejorar la precisión en la identificación de los pacientes para prevenir errores que
involucran al paciente equivocado.

6. Meta 2. Mejorar la comunicación efectiva entre profesionales de la salud. (En órdenes verbales
o telefónicas) 6.1 Objetivo de la meta 2 Prevenir errores por órdenes verbales y telefónicas
7. Meta 3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo. (Electrólitos concentrados)
7.1 Objetivo de la Meta 3 Prevenir errores de medicación con electrólitos concentrados

8. Meta 4. Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente

correcto. 8.1 Objetivo de la Meta 4 Prevenir errores que involucren cirugías en el sitio incorrecto,
con el procedimiento incorrecto y al paciente incorrecto.

Meta 5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica. (Lavado de manos) 9.1
Objetivo de la Meta 5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica a través
de un Programa efectivo de lavado de manos.

Meta 6. Reducir el riesgo de caídas 10.1 Objetivo Meta 6. Identificar, evaluar y reevaluar el riesgo
de presentar una caída en todos los pacientes y tomar las medidas preventivas correspondientes.

Signos vitales
Peso
Circunferencia craneana