HISTORIA

DEFINICION
Los trastornos de la alimentación, también conocidos como psicopatología alimentaria,
son alteraciones emocionales que conllevan una preocupación excesiva por el peso y la
figura corporal. Las personas que padecen algún desorden de este tipo dan importancia
obsesiva a los alimentos, alrededor de los cuales giran todos sus pensamientos, sueños,
problemas y su vida en general.

Problema multifactorial
No se trata de padecimientos aislados, sino que intervienen múltiples factores personales,
familiares y sociales. Por ejemplo, baja autoestima, derivada de comparaciones propias y
externas entre amigos y familiares, episodios traumáticos (abuso sexual), la influencia de
los medios de comunicación (estándar de belleza), fobia a subir de peso (anorexia y
bulimia) o a estar delgada (comedor compulsivo).

Las personas con trastornos de la alimentación pierden el sentido de la realidad, se

someten a dietas o ejercicio excesivo que ponen en peligro su vida. Existen dispersiones
serias en la dieta, es decir, se puede manifestar comiendo raciones extremadamente
pequeñas o a la inversa, con atracones de comida excesivos.
FACTORES QUE PUEDEN CAUSAR TRANSTORNOS ALIMENTICIOS
• BIOLOGICOS: Estudios indican que niveles anormales de determinados componentes
químicos en el cerebro (neurotransmisores) predisponen a algunas personas a sufrir
ansiedad, perfeccionismo, pensamientos y comportamientos obsesivos y compulsivos, por lo
que son más vulnerables de padecer estos trastornos.

• PSICOLOGICOS: Estas personas tienden a tener expectativas no realistas de ello mismos y

de las demás personas. A pesar de se exitosos se sienten incapaces, ineptos, defectuosos.
No tienen sentido de identidad por eso tratan de tomar control de su vida y muchas veces se
enfocan en la apariencia física para obtener el control.
FAMILIARES: Personas con familias sobre-protectoras o disfuncionales inflexibles e
ineficaces para resolver problemas tienden a desarrollar estos problemas. Los niños
aprenden a ocultar sus entimientos, desarrollan miedo, inseguridad, dudas , etc. Y toman el
control por medio del peso y la comida.

SOCIALES: Los medios de comunicación asocian lo bueno con la belleza física y lo malo
con la imperfección física. Las personas populares, exitosas, inteligentes, admiradas, son
personas con el cuerpo perfecto, lo bello
 Tipos de trastornos alimenticios
Anorexia nerviosa: Miedo intenso a ser obeso. Se
manifiesta por una baja por lo menos del 15% de su peso
corporal.

Bulimia nerviosa: Tendencia a comer demasiado para

después purgarse o vomitar todo. Generalmente está cerca de
su peso corporal, por lo que es menos reconocible.

Comer compulsivamente: Ingesta desproporcional de

alimentos como forma de compensa emocional. Tiene serias
consecuencias como obesidad, diabetes, hipertensión y
enfermedades cardíacas.
Potomanía: Compulsión por beber gran cantidad de líquido, más de 4
litros al día, para obtener sensación de placer y saciedad.

Drunkorexia: Restricción alimenticia para compensar el consumo de

calorías que proporcionan las bebidas alcohólicas.

Sadorexia: Se conoce como trastorno de la dieta del dolor. Va

acompañado por bulimia y anorexia pero con episodios de maltrato
corporal y dietas masoquistas.
Síndrome del comedor nocturno: Se consume en la noche
más del 25% del total de las calorías requeridas.

Pregorexia: Este es un trastorno que sufren las mujeres embarazadas, que se

preocupan de forma exagerada por su figura, y que no quieren y tienen miedo de
aumentar mucho de peso durante la gestación. Debido a esto, evitan comer o se
restringen mucho, e incluso pueden llegar a inducirse vómitos y a aumentar la
actividad física, con el fin de eliminar las pocas calorías que ingieren.
Por lo general, la pregorexia se da en mujeres muy exigentes e inestables, que
tienen baja autoestima y es una conducta muy complicada, pues pone en peligro la
salud de la madre y también la del niño que está por nacer.

Megarexia: es un trastorno opuesto a la anorexia nerviosa Suelen ser

personas obesas que se miran al espejo y no lo perciben; por eso no
hacen ninguna dieta; por eso se atiborran de comida basura. Ellos se
perciben sanos.
Ortorexia: Obsesión por lo que el paciente considera una "buena alimentación" y
que, por el contrario, lo lleva a evitar grasas, proteínas y vitaminas básicas para el
organismo. Paradójicamente su afán por "comer sano" lo lleva a una mala nutrición,
anemias, etc.

Vigorexia: Es un trastorno en el cual la persona se preocupa constantemente por

parecer demasiado pequeña y débil. Por lo mismo, quienes sufren este problema
realizan mucho deporte orientado a aumentar la masa muscular y para ello, también
consumen suplementos proteicos y anabólicos.
Paralexia: EL paciente cree que todo lo que se ingiere engorda, por lo que
desarrolla obsesión por las calorías que tienen los alimentos.

Seudorexia o pica: Deseo irresistible de comer o lamer sustancias no

nutritivas como yeso, tiza, algodón, ceniza, etc.
 ANOREXIA Y BULIMIA
Estos trastornos se presentan principalmente en adolecentes con edades de aparición o
inicio del trastorno va desde los 12 hasta los 25 años con un aumento de la frecuencia entre
los 12 y 17 años.
Se presentan tanto en hombres como en mujeres, pero de cada 10 personas con estos
trastornos 9 son mujeres. (90-95 %).
 ANOREXIA
• Consiste en una alteración grave de la percepción de la propia imagen, con un
temor morboso a la obesidad, lo que condiciona una alteración.

• Generalmente la pérdida de peso se consigue mediante una disminución de la

ingesta total de alimentos. Aunque los anoréxicos empiezan por excluir de su
dieta todos los alimentos con alto contenido calórico, la mayoría acaba con una
dieta muy restringida, limitada a unos pocos alimentos. Existen otras formas de
perder peso, como la utilización de purgas, vómitos provocados o ejercicio físico
excesivo.
Se distinguen dos subtipos:
• El tipo restrictivo,
• El compulsivo purgativo.
ANOREXIA RESTRICTIVA
Se trata de un cuadro clínico donde los pacientes logran un bajo peso a través de dietas
muy restrictivas, ayuno muy prolongado, y abundante ejercicio de intensidad elevada.
Estos pacientes NO recurren a atracones compulsivos y purgas posteriores
Anorexia purgativa/compulsiva
Son pacientes que recurren de forma puntual o sistemática a atracones o purgas (vómitos,
laxantes, diuréticos…).
Existe un subgrupo que no presenta atracones pero sí recurren a la purga de forma sistemática.
Debido a la pérdida del control de los impulsos propio de este grupo, estos sujetos son más
susceptibles de padecer una mayor variabilidad emocional, así como de sucumbir al consumo de
sustancias adictivas (alcohol, tabaco, etcétera).
Síntomas:
El diagnóstico de la anorexia se basa no sólo en la ausencia de un origen orgánico definido, sino en la
presencia de ciertas características. En este sentido conviene recordar los criterios considerados por la
Sociedad Americana de Psiquiatría para el diagnóstico de la anorexia:

a) Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo normal para la edad y talla.

b)Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso con peso inferior al normal.

c) Distorsión de la apreciación del peso, el tamaño o la forma del propio cuerpo.

d) En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en el plazo previsto (amenorrea
primaria o secundaria).

Por lo general, la familia describe algunos de los siguientes síntomas: amenorrea, estreñimiento, preocupación
por las calorías de los alimentos, dolor abdominal, preocupación por el frío, vómitos, preocupación por la
preparación de las comidas -propias y de los demás-, restricción progresiva de alimentos y obsesión por la
báscula, preocupación por la imagen, discordancia entre la imagen y la idea, abundancia de trampas y
mentiras, hiperactividad y preocupación obsesiva por los estudios, sin disfrute de ello.
 TRATAMIENTO
• En el manejo de la anorexia es necesario que el paciente sea intervenido por un equipo de salud
conformado por profesionales en psicología, medicina, enfermería, trabajo social, nutrición, y
otros según sea el caso.
• Además, se debe contar con el apoyo de la familia, siempre y cuando esta no encubra o soporte
las prácticas inadecuadas del paciente, lo cual debe ser estudiado al inicio del tratamiento.

• Respecto al manejo nutricional, se busca que los pacientes incorporen los alimentos en
proporción y cantidades adecuadas, haciéndoles ver que su ingesta no provoca el efecto negativo
que imaginan, y por lo tanto, recobrando una relación saludable con la comida.
Plan de Alimentación:
La rehabilitación nutricional debe estar constituida por un plan de alimentación equilibrado, con las
proporciones normales de proteínas, grasas y carbohidratos, así como de vitaminas y minerales. Al
inicio del tratamiento puede que no sea posible recomendar estas cantidades óptimas, sino que debe
adecuarse hasta cierto punto a lo que consume actualmente el paciente, para de esta forma evitar
angustia, estrés y el síndrome de realimentación

Deben existir tres tiempos de comida principales: desayuno almuerzo y cena, así como dos
meriendas, una en la mañana y otra en la tarde. De ser necesario, si no se alcanza el requerimiento
de energía, es posible optar por batidos suplementarios de cualquier marca comercial o preparada en
casa, que contenga azúcar, leche y/o aceite, vigilando siempre la tolerancia de la persona.

Con respecto a las comidas, se busca que los alimentos sean lo más rico nutricionalmente posible; si
toman leche, procurar que esta sea entera o semidescremada, el huevo debe ser entero, incluir por lo
menos una porción de carne de cualquier tipo, alimentos fuentes de carbohidratos complejos como la
papa, arroz, pasta; y el consumo de azúcares y grasas se puede incluir sin problema.

El tiempo de reposo luego de las comidas es de 30 minutos, procurando que en este periodo el
paciente realice otra actividad como leer o ver televisión, que lo distraiga de su angustia. Se
recomienda que la persona esté acompañada por un miembro del equipo de salud o de un familiar,
que lo apoye, reconforte y vigile su relación con la comida así como la tolerancia a esta.
 BULIMIA
Se caracteriza por la necesidad de comer grandes cantidades de comida en tiempos muy cortos (atracón)
para, luego, vomitar y eliminar el exceso. A esta conducta le siguen períodos de poca ingesta o períodos de
ayuno hasta que se vuelve a cometer otro atracón. Cada atracón, es acompañado por un sentimiento de culpa
que debe compensarse con vómitos o la ingesta de laxantes o diuréticos.
Hay 2 subtipos de BULIMIA según la presencia o ausencia de purgas para compensar los atracones:

A) Tipo purgativo: Se caracteriza por presentar vómito autoinducido, mal uso de laxantes, diuréticos y enemas
durante el episodio.

B) Tipo no purgativo: Se caracteriza por el empleo de otras técnicas compensatorias inapropiadas, como ayunar o
practicar ejercicio intenso, pero sin provocación del vómito, ni mal uso de laxantes, diuréticos o enemas durante el
episodio.
SINTOMAS:

A diferencia de lo que ocurre con la anorexia, las personas con bulimia pueden estar dentro de los parámetros de peso
saludables. Sin embargo la obsesión por la apariencia física, y el descontento por la propia imagen, son característicos.
Otras señales son:
- La obsesión por la actividad física.
- La necesidad de comer rápidamente.
- La necesidad de comer a escondidas por vergüenza.
- La necesidad de comer exageradamente hasta estar incómodamente lleno.

Es importante estar alerta a las siguientes señales:

- Uso excesivo (e indebido) de substancias para adelgazar, diuréticos o laxantes.
- Ir repetidamente al baño.
- Hacer actividad física en exceso.

En el cuerpo:
- Hinchazón de la zona de la mandíbula.
- Marcas en los nudillos de las manos (de meterse los dedos para inducir el vómito).
- Dientes manchados (el esmalte se daña por el ácido del estómago).

Las personas bulímicas pueden desarrollar otra serie de enfermedades, producto de esta conducta autodestructiva:
- Problemas cardíacos.
- Presión alta.
- Colesterol alto.
- Diabetes.
 TRATAMIENTO
• Las personas bulímicas rara vez necesitan ser hospitalizadas
• Con mucha frecuencia, se utiliza un método por pasos para los pacientes con bulimia. El
tratamiento depende de la gravedad de la bulimia y de la respuesta de la persona a los
tratamientos:
• Los grupos de apoyo pueden servir para la bulimia leve sin otros problemas de salud.
• La terapia cognitivo conductual (TCC) y la nutricional son los primeros tratamientos para la
bulimia que no responde a los grupos de apoyo.
• Los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de la
serotonina (ISRS) se emplean a menudo para la bulimia. Una combinación de terapia
cognitiva-conductual e ISRS es muy eficaz si la primera no funciona sola.
PLAN DE ALIMENTACIÓN:
• Debe transmitirse educación alimentaria relacionada con los conceptos de dieta
• equilibrada, requerimientos energéticos, malnutrición y consecuencias de la misma, y complicaciones
médicas de la bulimia nerviosa
• En fase de bulimia aguda y con el tratamiento nutricional, los pacientes con normo o sobrepeso deben
ser avisados de que la estabilización nutricional no inducirá pérdida de peso.
• Las comidas deben ser equilibradas para promover saciedad y con suficiente
• cantidad de grasas a fin de promover saciedad retrasando el vaciado gástrico.
• Cálculo de necesidades energéticas individuales, repartiendo el total en cuatro tomas diarias al menos,
evitando periodos prolongados de ayuno
• Reducción de la comida que puede ser ingerida con la mano, incluyendo verduras, ensaladas y frutas
como modo de prolongar el periodo de ingesta
• Comida en posición sentada y en espacios reservados para la misma, sin visión paralela de televisión
• Ingesta progresiva en cantidad, frecuencia y tipo de los alimentos identificados como causantes de
ansiedad
• Prohibición de pesarse en casa
• Mantener un control a largo plazo una vez conseguida la estabilización del peso y a regulación del
comportamiento alimenticio, planteando evolutivamente al paciente situaciones mas complejas, como
comer en restaurante.