UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION – FILIAL

TARMA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CATEDRA: ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

HISTORIA DE LA ENFERMERIA EN SALUD MENTAL

INTRODUCCIÓN
Las personas con problemas mentales han existido desde las épocas
medievales, en las que se utilizaban técnicas poco convencionales ya que la
forma de tratar a los pacientes era establecido por el grupo de personas que le
atendían, no había una forma exclusiva que ofreciera buenos resultados.
La enfermería psiquiátrica resulta de la necesidad de proporcionar buenos
cuidados y atención que garantizara el bienestar el paciente, por lo que se
comenzaron a realizar escuelas de enfermería especializadas en psiquiatría,
las cuales se establecieron en los asilos donde se “hospitalizaba” a los
pacientes insanos.
OBJETIVOS
 Identificar las técnicas utilizadas para “sanar” a las personas con
problemas psiquiátricos.
 Conocer la función de la implementación de la terapia moral.
 Describir por qué Hildegard Peplau es considerada la madre de
la enfermería moderna en psiquiatría.
 Analizar las funciones de la enfermera psiquiátrica.
En la época prehistórica las medidas que se adoptaban para tratar a las
personas con problemas mentales eran ritos tribales.
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Durante las eras griegas y romanas a los enfermos se les trataba en templos
y el tratamiento iba desde cuidados bondadosos hasta flagelaciones,
sangraduras y purgas.

En la Edad Media se creía que los enfermos mentales estaban poseídos por los
demonios y que podían exorcizarse mediante azotes e inanición (mal nutrición).
Cuando la Iglesia dejó de atender a los insanos durante el siglo XVI se les
encerró en hospicios: una combinación de cárcel y asilo.

 La terapia moral requería que los ayudantes trataran a los pacientes

con amabilidad y conservaran su participación en el
programa terapéutico.
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 En el siglo XVIII el Dr. Del asilo Bicetre en las afueras de París

introdujo un nuevo régimen terapéutico llamado “terapia moral”
 Los defensores de la terapia moral creían que la enfermedad
mental se relacionaba con educación deficiente o inmoralidades.
Y que un entorno terapéutico podría corregir estas debilidades.
 En vez del trato cruel a los pacientes; se les mantenía ocupados
con trabajos, música u otras diversiones

ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA
El desarrollo de la terapia moral y su dependencia en los ayudantes
constituyeron los inicios de la atención que brindan en la actualidad las
enfermeras a pacientes psiquiátricos.
Dorothea Lynde Dix (maestra que acudió como voluntaria para cuidar a
individuos de cárceles y casas de beneficencia) Se horrorizó por las
condiciones de estos alojamientos.

Fue una de la primera defensora de los enfermos mentales, convenció a las

legislaturas estatales de que se requerían hospitales adecuados, no cárceles,
para los que padecían enfermedades mentales.
 Durante el decenio de 1870 se consideraba a los asilos instituciones
con una terrible imagen pública.
 Al buscar mejoras, se incluyó la incorporación de terapias eficaces que
tuvieran una base científica y el empleo de enfermeras graduadas en
vez de ayudantes.
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 Sin embargo, ya que los asilos no podían atraer suficientes enfermeras

para mejorar la atención al paciente, se establecieron escuelas de
enfermería en los propios asilos.
 La primera escuela de enfermería en un asilo se fundó en 1882 en el
asilo McLean en Massachusetts.

En el siglo XX el tratamiento todavía se limitaba a medios de

inmovilización, aislamiento, baños de agua fría, regímenes dietéticos y
en ocasiones administración temprana de medicamentos sedantes y
tratamiento de choque.

La enfermería psiquiátrica tuvo un cambio muy importante cuando se

publicó “interpersonal relations in nursing” de Hildegard Peplau en 1952,
en el que se describe la importancia de la relación entre el paciente y la
enfermera como modalidad de tratamiento.

Modelo de Hildegarde Peplau

Nació en 1909, en Pensilvania. Colaboró en el desarrollo del campo de la enfermería
psiquiátrica dado su perfil profesional y formativo. Sus fuentes teóricas la centró en la
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biología y en las ciencias conductuales, y

evolucionó en la teoría de las relaciones
interpersonales. Se apoya en los cuidados de la
enfermería psicodinámica, para ello hay que
comprender nuestra conducta para poder ayudar
a los demás, y así aplicar los principios de las
relaciones humanas. En su obra , "Relaciones
interpersonales en enfermería" , ofrece una
definición de enfermería en la que destaca la
importancia del enfermero durante el "proceso
interpersonal" , al que define como terapéutico ,
y en la que resalta la influencia de su personalidad en el aprendizaje . Mientras este
reciba cuidados, la meta de la enfermería , por tanto , deberá de apuntar hacia el
desarrollo de la maduración personal de ambos . Para Peplau , "La enfermería es un
instrumento educativo , una fuerza de maduración que apunta a promover en la
personalidad el movimiento de avance hacia una vida creativa , constructiva , productiva
, personal y comunitaria ". Esta autora ha descrito cuatros fases para conceptualizar el
proceso de interrelación personal: Orientación, identificación , aprovechamiento y
resolución . Su obra produjo gran impacto , probablemente fue la primera que desarrolló
un modelo teórico utilizando conocimientos extraídos de las ciencias del comportamiento
. Permitió que las enfermeras ampliaran su campo de intervención , definiendo el modelo
, en el que el significado psicológico de los acontecimientos , los sentimientos , y los
comportamientos pudieran ser explotados e incorporados a las intervenciones de la
enfermería .
Definición de la Relación enfermera - paciente :

Peplau descubre cuatro fases de la relación enfermera-paciente:

1.- Orientación: Durante la fase de orientación, el individuo tiene una necesidad

percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer y
entender su problema.
2.- Identificación: La enfermera facilita la exploración de los sentimientos para ayudar al
paciente a sobrellevar la enfermedad.
3.- Aprovechamiento: El paciente intenta sacar e] mayor beneficio posible de lo que se le
ofrece a través de la relación.
4.- Resolución: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida que
se adoptan otras nuevas.
También describe varias funciones de la enfermería (concretamente seis):

 Función de persona recurso.

 Función desconocida.
 Función de liderazgo.
 Función de enseñante (combina todas las funciones)
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 Función consejera.
 Función de sustituta/o.

*Concepto de Persona :El hombre es un organismo que vive en equilibro.

*El Concepto de Salud :Palabra símbolo que implica el movimiento de avance de la

personalidad y otros procesos humanos hacia una vida creativa, constructiva,
personal y comunitaria.

*El Concepto de Entorno :Define entorno como las fuerzas existentes fuera del organismo
y en el contexto de la cultura.

PEPLAU ES CONSIDERADA “LA MADRE DE LA ENFERMERÍA

MODERNA EN PSIQUIATRÍA”

Los graduados especialistas en enfermería clínica en

atención psiquiátrica, asumieron con rapidez puestos
de liderazgo en enfermería organizada y procuraron el
reconocimiento de su labor como proveedoras
autónomas de atención de la salud mental, de manera
específica en psicoterapia.
En 1953 Naion Leage for Nursing, exigió que se incluyera
la experiencia práctica en todos los programas de estudio
básico y que estos temas fueran impartidos por profesoras
que se desempeñaran como enfermeras.
Se revolucionó la atención la atención de personas
con enfermedad mental a finales de 1950 cuando se
difundió por primera vez el uso de clorpromazina.

En 1963 se revolucionó la manera de proporcionar la atención a la salud

mental al poner énfasis en la prevención y el tratamiento descentralizado.
Las funciones de enfermería se clasificaron en dos niveles:
 Nivel básico
 Nivel avanzado
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FUNCIONES DE ENFERMERÍA EN NIVEL BÁSICO

 Promoción y mantenimiento de la salud, incluidas valoraciones de salud,

educación sanitaria, prevención de posibles complicaciones e
intervención con población de riesgo.
 Gestión de casos individualizada en clientes ingresados y ambulatorios.
 Actividades de autocuidado de la vida diaria, como las relaciones con
la higiene personas, la comida y actividades del ocio.
 Intervenciones terapéuticas a corto plazo para resolver una crisis
inmediata o de urgencia.
 Exploración selectiva de admisión y evaluación para intervenir en el
momento de la entrada del cliente en el sistema sanitario de salud mental.
 Terapia del entorno utilizando recursos del entorno físico,
programación y estructura social y sus interacciones.
 Educación sanitaria del cliente y la familia en relación con la promoción
de la salud mental.
 Defensa a través de procesos políticos. Protección de los derechos
del cliente.
FUNCIONES DE ENFERMERÍA EN NIVEL AVANZADO
 Psicoterapias a través de terapias individuales, de grupo, familiares y
de pareja.
 Intervenciones psicobiológicas que van desde técnicas de relajación y
asesoramiento nutricional hasta la prescripción de productos farmacéuticos.
 Supervisión clínica y consultas clínicas en conjunto con otros
prestadores de asistencia de salud mental y psiquiátrica.
 Actividades de consulta y coordinación en las que la enfermera interviene
directamente para favoreceré el funcionamiento mental óptimo del cliente.