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Al ingresar el alergeno por vía aérea o sistémica, la Ig E desencadena una serie de reacciones que
conducen a la liberación de histamina, mediador químico producido por los mastocitos,
produciéndose un incremento de la permeabilidad venular y en las secreciones bronquiales, las
cuales pueden provocar una hipotensión.
Identificar en la historia clínica los factores desencadenantes del asma bronquial, así como
conocer la severidad de los episodios, manejo farmacológico y las hospitalizaciones que por este
motivo hubiera tenido el enfermo.
Es importante identificar los factores desencadenantes para evitar crisis de asma durante
la consulta.
Se recomienda evitar en el consultorio las alfombras y los acabados tanto de pisos como de
paredes que retengan polvo, así como las plantas que liberan polen.
Debe prohibirse fumar no sólo dentro del recinto sino también en la sala de espera. También se
evitará el exceso en el uso de aromatizantes o líquidos de limpieza muy concentrados que irriten
las vías respiratorias.
En los pacientes con asma moderada o severa se recomienda la inhalación del broncodilatador de
manera profiláctica.
Seleccionar para ellos algún otro anestésico local de los que existen en el mercado que contenga
un vasoconstrictor no adrenérgico, como la felipresina empleada con la prilocaína.
Ante una crisis de asma el manejo debe ser dirigido para controlar el proceso inflamatorio y
obstructivo, devolver la capacidad ventilatoria y evitar complicaciones mortales.
Los casos severos deben identificarse por el odontólogo y su personal auxiliar, los cuales se
caracterizan por disnea severa y broncospasmo que impida una conversación, sibilancias agudas,
cianosis, frecuencia respiratoria superior a 25 respiraciones por minuto, frecuencia cardiaca
superior a ll0/minuto, con bradicardia posterior, agotamiento, confusión o inconsciencia.
3. Administrar corticosteroides por vía sistémica, hidrocortisona por vía intravenosa o quizá
prednisona o prednisolona por vía oral.
MANIFESTACIONES ORALES
- Puede observarse sequedad de las mucosas por respiración oral, así como por el empleo de los
agonistas β adrenérgicos.
- Los pacientes que utilizan corticosteroides por vía inhalatoria están en riesgo de
desarrollar candidiasis oral, por tanto debe recomendárseles enjuagarse la boca después de
utilizar este tipo de medicamentos.
- El formoterol es un fármaco que produce como reacción secundaria la alteración del gusto.