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Sistema Endocrino
Sistema Endocrino
-Oídos: sordera.
-Diuresis: poliuria/oliguria.
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-Peso: aumento o disminución anormal, con cambios en la distribución de la grasa.
-Cambios de conducta:
-Cambios en el apetito: polifagia (sensación de hambre), polidipsia (aumento de
la sed), anorexia (pérdida del apetito).
-Intolerancia al calor y al frío.
-Cambios de humor.
-Irritabilidad/nerviosismo.
-Depresión/apatía.
-Síntomas de enfermedad mental.
-Cambios en las fases sexuales.
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-No tiñen con nada.
El 5 ó 10% de los tumores son intracraneales (causa desconocida).
Valoración de la acromegalia:
-Crecimiento de: manos, pies, cabeza y órganos internos (corazón, riñones, hígado,...)
donde se produce una hipertrofia.
-Alteraciones musculoesqueléticas: dolor óseo, osteoartritis.
-Alteraciones neurológicas (por compresión): ceguera, cefaleas.
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HIPOSECRECIÓN DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR:
HIPOPITUITARISMO
Causas:
-Tumores cromófobos.
-Traumatismos.
-Yatrogénica terapéutica (por quimio y radioterapia).
Valoración:
1.-Manifestaciones clínicas:
- de la hormona TSH: hipotiroidismo secundario.
- de la hormona suprarrenal, secundario (síndrome de Adisson).
- de las gonadotropinas.
- de la hormona del crecimiento.
- de la hormona estimulante de melanocitos.
2.-Tratamiento:
-Sustitución hormonal de por vida (de eso depende su vida).
-Si no se sustituye: coma/muerte.
-El cortisol es fundamental.
Hipofisectomia transesfenoidal:
A)Cuidados preoperatorios:
Enseñar medidas para prevenir la fuga del líquido cefalorraquídeo:
-Animar respiración profunda y frecuente.
-Evitar toser, estornudar, doblar la cintura y el estreñimiento.
-Higiene oral sin cepillo de dientes antes de los 10 días.
-Informar sobre la diabetes insípida, tratamiento y control de la ingesta-excreta.
B)Cuidados postoperatorios:
-Verificar agudeza visual, constantes vitales y estado neurológico.
-Mantener el equilibrio hídrico, realizar balance.
-Administrar tratamiento hormonal de sustitución.
-Observar aparición de crisis de Adisson.
-Debilidad, hipotensión, mareos, fiebre, coma, choque y muerte.
-Observar aparición de diabetes insípida.
-Observar fugas de líquido cefalorraquídeo: detección de glucosa en goteo nasal.
C)Cuidados educacionales:
-Informar de la necesidad de seguimiento y tratamiento de por vida.
-Informar de los cambios funcionales reproductivos.
-Importancia de llevar siempre la medicación y tarjeta de alerta médica.
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HIPOSECRECIÓN NEUROHIPOFISIARIA DE LA HORMONA
ANTIDIURÉTICA (Y DE LAS CITOXINAS):
DIABETES INSÍPIDA
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-Tanato de vasopresina (IM): cada 34-48 horas, pero tiene un efecto de hasta 72
horas. Está en medio aceitoso y hay que calentarlo antes de administrarlo.
-Lipresina (V. Nasal): aerosoles-gotas de acción corta.
3.-Cloropropamida:
-Es un hipoglucemiante oral.
-Si existe ADH residual estimula su producción.
-Hay que vigilar posibles hipoglucemias.
-Educación sanitaria para atender estas posibles hipoglucemias.
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-Infecciones.
-Problemas vasculares y del SNC: aumento de la ADH por estimulación directa de la
hipófisis.
-Excesiva terapia con vasopresina exógena.
Cuidados de enfermería:
-Vigilar las constantes vitales.
-Valorar y registrar modificaciones del SNC.
-Precauciones por riesgo de convulsiones.
-Registrar excreta e ingesta (balance).
-Registrar peso.
-Registrar estado de hidratación.
-Administrar tratamiento:
-Fármacos inhibidores de ADH (fenitoína).
-Diuréticos IV / Vía oral.
-Fluidoterapia:
-Suero salino hipertónico.
-Restricción de líquidos orales / IV.
-Reposición de electrolitos, K y ClNa.
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HIPERPARATIROIDISMO (HPT)
Provoca:
-Hipersecreción de la parathormona (PTH, regulan el Ca y el P de una forma
inversamente proporcional) por las glándulas paratiroideas.
-Hipercalcemia/Hipofosfatemia.
Etiología:
-HPT primario: adenomas.
-HPT secundario:
-Intoxicación de vitamina D.
-Insuficiencia renal crónica (IRC) por hipocalcemia crónica.
-Déficit de conocimientos.
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-Desaparición del dolor tras la intervención.
-Cura, a veces de las lesiones óseas.
-Tipo de dieta.
-Necesidad de seguimiento y tratamiento médico.
HIPOPARATIROIDISMO
Es una disminución de la PTH sérica por extirpación o falta de riego de las glándulas
paratiroideas.
Existe:
-Hipocalcemia.
-Parestesia: en la punta de los dedos y en la boca.
-Convulsiones: tónicas y clónicas (de forma periódica, con tensión de todos los
músculos del cuerpo).
-Calcificaciones en tejidos blandos (si hipocalcemia crónica).
-Tetania.
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-Si no se trata:
-Espasmo carpopedal, signo de Trousseau: al oprimir el brazo se produce el
espasmo, la mano se hiperflexiona hacia en hombro.
-Espasmo en nariz, boca y ojos, signo de Chvosteck: al presionar debajo del
pómulo, hace que la boca se contraiga por ese lado.
-Broncoespasmo/Laringoespasmo.
-Disritmias cardiacas graves.
-Mantenimiento:
-Dieta rica en Ca.
-Fármacos de Ca vía oral.
-Tratamiento en la crisis tetánica, para elevar el Ca en sangre rápidamente:
-Gluconato cálcico IV al 10%.
-Vitamina D.
-Tener preparado el instrumental de traqueotomía.
-Tener preparado el carro de parada (también en las extirpaciones de tiroides).
-Prevención de convulsiones con un ambiente relajado y no estímulos fuertes
(luz, ruidos,...).
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