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Solicitud de Residencias Profesionales

para los planes de estudio 2009-2010 Versión: 0


por competencias.
Referencia a la Norma ISO 9001:2015 Página 1 de 2
8.5.1

INSTITUTO TECNOLÓGICO DE ZACATEPEC


DIVISIÓN DE ESTUDIOS PROFESIONALES
RESIDENCIAS PROFESIONALES
SOLICITUD DE RESIDENCIAS PROFESIONALES

Lugar Fecha:

C. ING. JORGE ADÁN URIBE MEDINA ATN: C. ING. RICARDO RODRÍGUEZ ROBLEDO
Jefe de la Div. de Estudios Profesionales Coord. de la Carrera de Ing. Electromecánica

NOMBRE DEL PROYECTO:

OPCION ELEGIDA: Banco de Proyectos Propuesta propia Trabajador(a)

PERIODO PROYECTADO: Número de


Residentes

Datos de la empresa:
Nombre:

Giro, Ramo: Industrial ( ) Servicios ( ) Otro ( ) R.F.C.


o Sector: Público ( ) Privado ( )
Domicilio:

Colonia: Correo electrónico:


C. P
Ciudad: Teléfono/Fax
(no celular)
Misión de la
Empresa:

Nombre de(l)/la Puesto:


Titular de la
empresa:
Nombre del Puesto:
Asesor(a) Externo(a):
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para los planes de estudio 2009-2010 Versión: 0
por competencias.
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Datos de(l)/la Residente

Nombre:

Carrera: No. de
control:
Domicilio:

E-mail: Para Seguridad IMSS ( ) ISSSTE ( )


Social acudir
OTROS ( )
No. :

Ciudad: Teléfono:
(de casa y
celular)

______________________________
Firma de(l)/la estudiante