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DOCENTE:
LCDA. MIRIAM CAÑADAS
CURSO:
CUARTO AÑO ¨INTERNADO¨
AÑO LECTIVO:
2015-2016
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EVENTO CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO
SISTEMA NERVIOSO
La unidad básica del cerebro es la neurona. Está compuesta del cuerpo celular, una
dendrita y el axón. La dendrita en una estructura semejante a una rama con sinapsis
para recibir mensajes electroquímicos. El axón es una proyección larga que
transporta impulsos lejos del cuerpo celular. Los cuerpos celulares nerviosos que se
encuentran en racimos se conocen como ganglios o núcleos. Un racimo de cuerpos
celulares con la misma función se llama centro. Las células nuerogliales, que son el
segundo grupo de célula nerviosa, apoyan, protegen y nutren a las neuronas
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Cerebro.- El cerebro consiste en dos hemisferios que se encuentran separados en
forma completa por la gran fisura longitudinal. La superficie de los hemisferios tiene
una apariencia arrugada que es resultado de muchas capas dobladas o
circunvoluciones, las cuales proporcionan un gran aumento en el área de superficie
del encéfalo; esto explica el alto nivel de actividad realizada por este órgano más
bien pequeño. La porción externa o exterior del cerebro (corteza cerebral) está
compuesta de materia gris en cerca de 2 a 5 mm de profundidad; contiene miles de
millones de neuronas/cuerpos celulares, lo que le da una apariencia gris. L materia
blanca constituye la capa mas interna y está compuesta de fibras nerviosas y
neuroglias que forman vías que conectan varias partes del encéfalo entre sí. Los
hemisferios cerebrales se dividen en lóbulos frontales, parietales, temporales y
occipitales.
El bulbo raquídeo transmite fibras motoras del encéfalo a la medula espinal, en esta
parte se conectan los pares craneales IX al XII.
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como de inhibición y en gran medida está encargado de la coordinación de los
movimientos. Por otra parte controla los movimientos finos, el equilibrio, el sentido de
posición y la integración de los estímulos sensoriales.
Al igual que el encéfalo, la medula espinal tiene materia gris y blanca. La materia gris
encefálica es externa y la blanca es interna.
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Las apoplejías isquémicas se dividen en cinco tipos diferentes:
FISIOPATOLOGIA
En un ataque cerebral isquémico hay interrupción del flujo sanguíneo cerebral por
obstrucción de un vaso sanguíneo. Esta alteración del flujo sanguíneo inicia una
serie compleja de eventos metabólicos conocidos como cascada isquémica.
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mantienen el equilibrio de electrolitos empiezan a fallar y se interrumpe la función
celular.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Adormecimiento o debilidad en la cara, brazo o pierna sobre todo en un lado
del cuerpo.
Confusión o cambio en el estado mental.
Problemas para hablar o entender el habla.
Alteraciones visuales.
Dificultad para caminar, mareo o pérdida del equilibrio o la coordinación.
Cefalea repentina e intensa.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Tomografía computarizada.- Es la prueba diagnóstica inicial, sin medio de
contraste, el cual revelara si el evento es de tipo isquémico o hemorrágico, lo
cual determina el tratamiento.
Electrocardiograma de 12 derivaciones y ultrasonido carotideo.- Para
tratar de identificar la fuente de trombo o embolia.
Angiografía cerebral.
Doppler transcraneal.
Imágenes por resonancia magnética del cerebro, del cuello o de ambos.
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMAERIA DE UN PACIENTE
QUE INGRESO POR MOTIVO DE UN EVENTO CEREBRO
VASCULAR (ECV) ISQUEMICO
Edad: 94 años
SIGNOS VITALES
Temperatura: 37.7 Grados C
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RESUMEN DE LA VALORACION FISICA
Paciente de sexo masculino de 94 años de edad que cursa el segundo dia de
hospitalización, descansa en posición semifowler, con vía periférica permiable, Al
momento de interrogatorio presenta trastornos del lenguaje hablado, con
respuestas confusas y distorsionadas, además refiere no recordar algunas
cosas (pérdida parcial de la memoria).
EXAMENES REALIZADOS:
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA:
La tomografía revelo una artrofia aortica subcortical severa mas infarto
parietal derecho.
ELECTROCARDIOGRAMA (EKG)
Disfunción diastólica del tipo 1 (contracción cardiaca disfuncional)
EXAMENES DE LABORATORIO
Rango normal
Albumina 5,5 mg/dl (disminuido) 6.4 – 8,2 g/dl
Globulina 2,4 mg/dl (disminuido) 3,4 – 5 g/dl
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INDICACIONES MÉDICAS
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
LISTA DE PROBLEMAS
1) Temperatura: 37.7 Grados C
5) intranquilo e irritable.
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disminución del Objetivo Actividad-ejercicio Neuromuscular Actividad/reposo Deterioro de la
tono muscular en movilidad física pag
miembro superior 127
derecho
CUADRO DE RELACIONES DE PROBLEMAS
Paciente: Blanco Guerra Ángel AREA: Clínica
Diagnostico clínico: ACV isquémico H.C: 106080
Problema Tipo de Patrón afecto Aparato o Patrón respuesta Categoría
dato sistema diagnostica
afecto
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
PACIENTE: Blanco Guerra Ángel HISTORIA CLINICA: 106080
Disminución del Salud Fisiológica Nivel 1 Campo N Control de perfusión tisular Pulso persiste
gasto cardiaco Dominio II Clase E “Precauciones Cardiacas” pag. 660. alterado en las 6
pag 134 Cardiopulmonar horas, mantiene
“Perfusión Tisular Intervenciones: un pulso de 106x’
Pulso 108x’ Cardiaca” pag 559
(alterado) Evite situaciones emocionales intensas.
Indicadores: Limite estímulos ambientales.
R/C Alteración del Taquicardia Evite discusiones.
ritmo y frecuencia Ansiedad Instruya al paciente sobre el ejercicio
cardiaca. Fatiga progresivo.
Instruya al paciente/ familia sobre los síntomas
E/C Taquicardia, de compromiso cardiaco que indiquen la
ansiedad y fatiga. necesidad de reposo.
Realice una terapia de relajación si procede.
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
PACIENTE: Blanco Guerra Ángel HISTORIA CLINICA: 106080
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON ACV ISQUEMICO
PACIENTE: Blanco Guerra Ángel HISTORIA CLINICA: 106080
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON ACV ISQUEMICO
PACIENTE: Blanco Guerra Ángel HISTORIA CLINICA: 106080
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