UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÒGICAS

CENTRO DE DOCENCIA E INVESTIGACION PARA EL DESARROLLO
HUMANO Y EL BUEN VIVIR

INFORME PSICOLÓGICO

1.-DATOS DE FILIACIÓN:

NOMBRES Y APELLIDOS:
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD:
SEXO:
NO. DE REGISTRO:
ESTADO CIVIL:
NIVEL DE INSTRUCCIÓN:
OCUPACIÓN:

2.- PROCESO EVALUATORIO:

No. TOTAL DE SESIONES:

FECHA DE LAS SESIONES:

3.- MOTIVO DE CONSULTA:

4.- ANÁLISIS DE LA DEMANDA:

5.- HISTORIA DEL PROBLEMA:

6.- INSTRUMENTOS APLICADOS Y ANÁLISIS DE LOS MISMOS:

7.- ANÁLISIS POR ÁREAS:

Área Familiar:

Familiograma:
 N. 1967
Técnico

42 45 41
N. 1973
n. 1972 Empleada
Trastorno doméstica
9
Cerebral por
caída S. 2000

17
17 15 8

N. 2.02.1997

Área Personal:
Área escolar:

Social/ Amorosa:

8.- Tipología de consumo y estadio de cambio:

9.- Estadio de cambio:

10.- Conclusiones

11.- Recomendaciones:

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