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ESTRABISMO

Común en los primeros meses de vida.

MÚSCULOS EXTRAOCULARES: para posicionar al ojo.

Estereopsia: visión tridimensional.

HETEROFORIA:

En pequeñas cantidades es normal.

No se ve el estrabismo hasta que se ocluye un ojo y al quitar la oclusión se


ve la desviación.

MANIFESTACIONES: diplopía o astenopía (fatiga ocular).

TRATAMIENTO: si no se trata no causa daño permanente a los ojos, prismas y


Cx.

HETEROTROPÍA:

Tipo más común de estrabismo.

1. ENDOTROPÍA (ESTRABISMO CONVERGENTE)


 No parética:
o ENDOTROPÍA NO ACOMODATIVA:
 Congénita: a los 6 meses. El ángulo de desviación es casi el
mismo en todas las direcciones de la mirada y no suele verse
afectada por acomodación.
La fijación es alternante, puede haber hiperacción del oblicuo.
Tx: oclusión del ojo sano, alineación quirúrgica a los 12 meses de
edad- 2 años.
o ENDOTROPÍA ACOMODATIVA:
 Refractiva: por hipermetropía, aparece de los 18 meses a los 3
años.
Tx: lentes para corregir la hipermetropía.
 No refractiva: por problemas en la acomodación y la
convergencia, casi siempre hay hipermetropía.
Tx: lentes para mejorar la acomodación.
 Parética: en px con DM e HTA.
o Paresia de uno o más músculos extraoculares por parálisis del
nervio abductor.
o Puede ser el primer signo de tumor intracraneal, presión
intracraneal creciente y suele deberse a traumatismos.
o Tx: oclusión del ojo parético o con prismas, si no mejora en 6
meses Cx.
2. EXOTROPÍA (ESTRABISMO DIVERGENTE):
 Intermitente:
o Más común.
o A los 2 años.
o Se presenta en condiciones de inatención visual o fatiga.
o Tx: corrección de la refracción y terapia para ambliopía, si no
mejora Cx.
 Constante: siempre está presente.
o Se presenta al nacimiento, después de una intermitente o
después de perder la visión en un ojo.
o La refracción es normal, puede haber hipermetropía.
o Tx: suele ser Qx.

ESTRABISMO PARALÍTICO:

1. 3ER PAR CRANEAL:


 Inerva: músculo recto interno, recto superior, recto inferior y oblicuo
inferior.
 En parálisis: hay diplopía, mirada hacia afuera y hacia abajo.
2. 4TO PAR CRANEAL:
 Inerva: músculo oblicuo superior.
 En parálisis: diplopía vertical, tortícolis, mirada hacia arriba en el ojo
afectado.
3. 6TO PAR CRANEAL:
 Inerva: músculo recto lateral.
 En parálisis: mirada hacia adentro (endotropía), la abducción no
sobrepasa la línea media.

AMBLIOPÍA

Disminución uni o bilateral de la AV, sin causa orgánica detectable.