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ACTA DE ACEPTACIÓN EN CAMPO (HOJA 1 DE 1)

ESPECIALIDAD
MARCAR CON ( X ) LA ESPECIALIDAD DE LA ACEPTACIÓN

1 ADQUISICIÓN DE SITIOS 4 EXTENSION DE LINEA EN BAJA TENSIÓN CODIGO DE OBRA

2 OBRA ASOCIADA 5 EXTENSION DE LINEA EN MEDIA TENSIÓN FECHA DE INICIO 05/10/2017

3 ESTRUCTURAS METÁLICAS 6 OBRA ESPECÍFICA X FECHA DE FIN 05/10/2017

DATOS DE OBRA

1 NOMBRE DE LA EBC PLAZA ARMAS CAMANA TIPO DE OBRA

2 DIRECCIÓN AV 9 DE NOVIEMBRE N° 316, CERCADO DE CAMANA AUTOSOPORTADA

3 ZONAL AREQUIPA EN TERRENO VENTADA


(GREEN FIELD)
NOMBRE DEL REPRESENTANTE DE
4
TELEFÓNICA EN ZONA
JULIO LOPEZ MONOPOLO

NOMBRE DEL REPRESENTANTE DE


5
TELEFÓNICA
DANIEL MUNIVE FAST SITE

NOMBRE DEL REPRESENTANTE DEL


6
STOI
NA ARRIOSTRADA X

7 NOMBRE DEL SUMINISTRADOR GMC ENGINEERING SOLUTIONS SAC EN AZOTEA


VENTADA

NOMBRE DEL REPRESENTANTE DEL (ROOF TOP)


8
SUMINISTRADOR
JAVIER CASAS MÁSTIL

9 FECHA DE ACEPTACIÓN EN CAMPO MIMETIZADO

N° RELACIÓN UNICA DE REPAROS

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

OBSERVACIONES

Este acta es con carácter de declaracion jurada, debidamente firmado por el representante del suministrador
Los reparos que se detallan y suscriben en el presente documento seran contemplados como únicos para su posterior levantamiento

FIRMA Y NOMBRE DE TELEFÓNICA FIRMA DEL SUMINISTRADOR