TALLER DE GASES EN SNGRE

NIVEL I
Dr. Elpidio Cruz Martínez
(Modificado del Taller de Gases en Sangre original del Dr. Daniel
Hernández López)

Analizares retrospectivamente el caso de un paciente de 37 años de edad, previamente

sano, que ingreso a una unidad de terapia intensiva situada a 2,240 metros sobre el nivel
del mar, por fiebre intermitente y disnea de intensidad creciente de dos meses de
evolución, después de la extracción de una pieza dentaria. A la exploración física, se
encontró temperatura de 38°C, TA 190/50 mmHg, FC 108/min, FR 36/min, ingurgitación
yugular, soplo sistólico en foco mitral y soplo diastólico en foco aórtico intensos. Se
tomaron muestras para gases con los siguientes resultados:

Arterial: pH 7.51, PCO 2 22 mmHg, PO2 47 mmHg, EB -1.5 mEq/L,HCO3 19 mEq/L,

CO2T 20.7 mEq/L, SaO2 84%
Vena: pH 7.47, PCO2 24 mmHg, PO2 23 mmHg, EB -3.4 mEq/L,HCO3 17 mEq/L,
CO2T 18.1 mEq/L, SvO2 45%, Hb 10 g/dL, FiO2 21%

PARTE I. PRESION DE OXIGENO EN LA ATMOSFERA.

Verifiquemos a través del cálculo de la presión inspirada de oxigeno (PiO2) si la presión de

oxígeno en la atmosfera, es la adecuada. Antes es necesario obtener la presión de gas
seco (PGS) _______.

1. Si el paciente esta respirando al aire ambiente (FIO 2 al 21%), la PIO 2 es ______.

Normal _____, Alta _____, Baja _____.
Interpretación: __________________________________________________________.

PARTE II. VENTILACION ALVEOLAR.

2. La PaCO2 es de _____. Normal _____, Alta _____, Baja _____.

Interpretación: __________________________________________________________.

PARTE III. CAPTACIÓN PULMONAR DE OXÍGENO.

La captación de oxígeno por los pulmones se puede dificultar por alteraciones en la

ventilación, en la perfusión o en la difusión. Habitualmente se combinan varios factores. A
continuación, haremos una evaluación de la capacidad del pulmón para tomar el oxigeno
de la atmosfera.

3. La PaO2 es de _____. Normal _____, Alta _____, Baja _____.

Interpretación: __________________________________________________________.
4. La PaO2/FiO2 es de de _____. Normal _____, Alta _____, Baja _____.
Interpretación: __________________________________________________________.
5. Obtengamos el gradiente alveolo-arterial de oxigeno [G (A-a) O2] pero antes es
necesario calcular la presión alveolar de oxigeno (PAO2) _____. El gradiente alveolo
alveolo-arterial de oxigeno es de _____. Normal _____, Alta _____, Baja _____.
Interpretación: La captación pulmonar de oxigeno de este paciente es Normal _____,
Alta _____, Baja _____.

PARTE IV. TRANSPORTE DE OXIGENO.

6. La hemoglobina es de _____. Normal _____, Alta _____, Baja _____.

7. La saturación arterial de oxigeno de la hemoglobina (SaO2) es _____. Normal _____,
Alta _____, Baja _____.
8. El contenido arterial de Oxigeno (CaO2) es ______. El resultado es Normal _____, Alta
_____, Baja _____.
9. Investiguemos la velocidad de circulación sanguínea, mediante el cálculo de la
diferencia arterio-venosa de oxigeno [D(a-v) O2]. Primero determinemos el contenido
venoso de O2 (CvO2) _____. La diferencia arterio-venosa de O2 es de _____. Normal
_____, Alta _____, Baja _____. De acuerdo a lo anterior el gasto cardiaco puede ser
_____. Normal _____, Alta _____, Baja _____.

PARTE V. CAPTACION Y UTILIZACION DE OXIGENO TISULAR.

10. Determinemos la proporción entre oferta y demanda de oxigeno tisular, mediante el

cálculo del porcentaje de extracción de Oxigeno (%EO2) _____. Normal _____, Alta
_____, Baja _____.
¿Existe desproporción entre la oferta y demanda de oxigeno? _____. Normal _____,
Alta _____, Baja _____.

CONCLUSIONES

Este enfermo si ______ no ______ tiene insuficiencia respiratoria.

La causa de la falla pulmonar es ___________________________.
¿Cuáles son las alteraciones que producen insuficiencia respiratoria? _________________
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¿Cuál es el diagnostico nosológico? _____________________________________________

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