| COMPOSICION DENTAL El andlisis de la composicién ideal de los dientes, un tratamiento esténdar basado en principios generales de estética, no tiene en consideracién las diferencias individuales, pero debe ser parte del andlisis realizado por el clinica en cada paciente. Se debe enfatizar que, aunque la composi cidn dental ideal esta besada en criterios val. 05 universalmente, la optimizacién estética de cada caso debe estar personalzada y deti- nida en base a las preferencias subletivas y a las variaciones encontradas en la denticién natural. PROPORCION DIENTE A DIENTE Se ha demostrado que la forma dental, la dimensién dental y la proporcién dental representan reas priortarias que hay que ‘considerar para obtener un resultado estético satisfactorio. Pero la evaluacién de cada dien- te de forma individual debe ser completada con el andlsis de dicho sextante anteromaxi- lar como un todo y por ello se analizardn las proporciones entre un diente y otro. En este punto se debe anotar que en la denticion rratural los incisivos centrales son significat- vvamente mas largos que los incisivos latera- les, jugando un rol dorinante en la composi- cin de los dientes anteriores, PROPORCIONES DE ORO CCoglendo un concepto ampliamente a durante muchas décadas en ottes esferas por artistas, mateméticos y arquitectos, en 1973 Lombardi* introdujo en edontologia la aplica- cl6n de las proporciones de ora, que més tarde fue conceptualmente revisada y des- arrollada de forma mas completa por Levin en 1978.77 La proporcion de oro dice que la relacion entre la anchura del incisivo lateral y la del Incisivo central debe ser 1:1,618, mientras ue la proporcién éptima entre la anchura del incisive lateral y la del canino es de 1:0,618. ‘Segtin estas reglas, el incisivo central debe por tanto aparecer un 60% més ancho que el incisivo lateral, y éste, al contrario, debe ser aproximadamente un 60% mayor que la parte del canino que es visible en la visién frontal (Fig. 5-412). Es importante destacar que las proporciones de ora no representan un valor absoluto ya que son deducidas observando solo una pro- porcién del diente; por ejemplo, la parte vista por el observadar de frente al paciente. Estas por tanto se refieren s6lo a la parte del diente vista bajo estas circunstancias espectfces, ™ Consideraciones protésicas y sus aplicaciones Un dato real, como numerosos estudios con- cluyen, 535514773 es que estas relaciones no se encuentran muy a menudo en la naturale za; como fue demostrado por Preston,”* las pproporciones de oro se encuentran solo en el 17% de los casos (Fig. 5-41b y 5-41c). (all dibujo epeserta una compeicon de un dante anterior qu se ie las eroprciones de of. (by En dentin nati (al esroroercontrer unas a ete rela las popecones dere a dent que se encuentran ormalante son muy Seren the ino arte laa draco el sued del mismo paciet, mi [ 5 | ANAUSIS DENTAL> Fig Ste COMPOSICION DENTAL: DIENTES DEL MAXILAR |_® AREAS DE CONTACTO INTERDENTALES Y ANGULOS INTERINCISALES TW INCLINACION AXIAL | ACION DENTALVOLUMEN 1 ANALISIS ESTETICO Fig. (+, 0) Los incicoscentaes del paconte paecen La anchura del arco dental y el orden de los dientes anteriores afectan fuertemente a las proporciones de los dientes visibles al obser- vador que esté de frente al sujeto que se esta examinando. Como se ha encontrado en dos estudios recientes," el ajuste a estas pro- pporciones de oro resultaria en unas propor- clones dentales consideradas tanto por el clk nico come por el piiblico en general como menos certeras desde el punto de vista esté- tico que aquellas encontradas normalmente en la naturaleza, Al restaurar un area anteric el profesional debe por tanto tener en cons deracién la variablidad morfoldgica y dimen- sional, que, como ya se ha visto, es una caracteristica de los incisivos laterales. Comparades 2 los incisivos laterales, fos inci- sivos centrales aparecen distintivamente mas largos y sus variaciones dimensionales son menos significativas (Fig. 5-42 hasta 5- 42h). Los incisivas centrales que son restau- rados con dimensiones y proporciones correctas pueden parecer demasiado largos a través de! ojo de algtin paciente, especial- mente las mujeres.!® Esto pasa frecue mente con sujetos que estan acostumbrados 2 las viejas dentaduras que tienen incisivos centrales demasiado pequefios incisivos laterales que son demasiado grandes y por tanto prefieren dientes que se ase su"ideal estético", aunque otros les parezca de tamafio improbable. La sensibilidad y pre- paracion del paciente (véase capitulo 1, pag. 26) sobre las caractersticas actuales de los dientes naturales (@ través de modelos de yyeso piedra e imagenes de referencia), servi- ran para clarificar el razonamiento detras de la propuesta det clr > Fig 3428 (fants 9 I rostauat bs Solent amerores otter de es nls certaee sobre os nels Jemasido pegustios comparadcs con los incisos laterals aacertes sd una serlén parla restablece Ure orancia marcas yp Gerais (gy 7) En eomparacn con stuscion ona aiisa ina! dl frente aparece cistrivamente mas atactva,sobetoso pol restltado de los cambios Heche ens protons dents & tana [5 ] aNALISS DENTAL