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FICHA DE CONTROL DE CLORO RESIDUAL LIBRE

Hoja Nro :
JASS: LOCALIDAD DE CCOLLPACUCHO POBLACION TOTAL:
DISTRITO: YAULI Nro. DE CONEXIONES:
PROVINCIA: HUANCAVELICA TIPO DE SISTEMA DE CLORACION: AUTOCOMPENSANTE POR GOTEO

CLORO RESIDUAL POR PUNTA DE


MUESTRA (mg/lt)
Nro FECHA NOMBRE DEL USUARIO FIRMA DEL USUARIO
1 PRIMERA 2 PARTE 3 ULTIMA
RESERVORIO CON MEDIA CON

3
OBSERVACIONES AL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y SISTEMA DE CLORACION:
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Nombre y Firma del Responsable del Monitoreo Responsable del ATM de la Municipalidad

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