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EL SISTEMA DE
SALUD DE
PANAMÁ

COLUMBUS UNIVERSITY
ESTADISTICA MEDICA Y
DEMOGRAFIA

Estudiantes:
Yohanis González S.
Anabel Moscoso C.

Asesor:
Dr. Rodrigo Arosemena
EQUIPO N3
Fecha :
11 de diciembre de 2017

ESTADISTICA MEDICA | SISTEMA DE SALUD PANAMEÑO


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Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................................................... 3
I-ENTORNO .............................................................................................................................................................. 4
CONDICIONES DE SALUD ....................................................................................................................................... 4
Las condiciones de salud de la población se reflejan en la esperanza de vida al nacer. En este sentido, las estimaciones
para el año 2014 es de 77.55 (80.68 años para las mujeres y 74.57 años para los hombres), debido sobre todo a la
disminución de la mortalidad infantil, que se redujo en los últimos años. Por otra parte, en el país se registraron 75,183
nacimientos para el año 2014, con una tasa de natalidad de 19.2 por mil habitantes. ................................................. 4
II. ESTRUCTURA Y COBERTURA ......................................................................................................................... 6
¿QUIÉNES SON LOS BENEFICIARIOS?..................................................................................................................... 6
¿EN QUE CONSISTEN LOS BENEFICIOS?.................................................................................................................. 7
III. FINANCIAMIENTO .................................................................................................................................................... 7
¿A cuánto asciende el gasto total en salud? ............................................................................................................... 7
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS). ..................................................................................... 8
IV. RECURSOS ............................................................................................................................................................ 8
¿Cómo lo distribuye? ................................................................................................................................................ 8
¿Con qué infraestructura se prestan los servicios de salud? ........................................................................................ 9
¿Con qué recursos humanos se prestan los servicios? ................................................................................................. 9
¿Cuánto se gasta en medicamentos y cuál es el nivel de acceso a ellos? ..................................................................... 9
¿Quién genera la información y quien produce la investigación?
............................................................................... 9
¿Quién vigila las actividades que impactan la salud? ................................................................................................ 10
V. INNOVACIONES ...................................................................................................................................................... 10
¿Qué innovaciones recientes se han implantado? ..................................................................................................... 10
Proyecto de Mejora de la Equidad y Fortalecimiento de los Servicios de Salud ........................................................... 10
EL HOSPITAL VIRTUAL........................................................................................................................................... 11
VI- PROBLEMAS BÁSICOS DEL SISTEMA DE SALUD PANAMEÑO ................................................................................ 11
El otro nodo por resolver está en las farmacias públicas : .......................................................................................... 12
VII- TRÁMITES BUROCRÁTICOS, DEFICIENCIAS ESTRUCTURALES Y BAJAS ASIGNACIONES EN LOS PRESUPUESTOS
APARECEN COMO LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LA ‘CRISIS DE SALUD’. LA FUSIÓN ENTRE LA CSS Y EL MINSA

PARECE SER LA DOSIS QUE ALIVIARÍA EL MALESTAR CIUDADANO ............................................................................ 12

VIII- ESTUDIO DE LA SITUACIÓN DE SALUD .................................................................................................... 13


ANEXOS ................................................................................................................................................................... 15
BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................................................... 15

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INTRODUCCIÓN

Un sistema de salud comprende todas las organizaciones, instituciones, recursos y personas cuya
finalidad primordial es mejorar la salud. Fortalecer los sistemas de salud significa abordar las
limitaciones principales relacionadas con la dotación de personal y la infraestructura sanitarios, los
productos de salud (como equipo y medicamentos), y la logística, el seguimiento de los progresos y la
financiación eficaz del sector. Es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuya
finalidad primordial es mejorar la salud. Un sistema de salud necesita personal, fondos, información,
suministros, transporte, comunicaciones y orientación y dirección generales. También tiene que prestar
servicios que respondan a las necesidades y sean equitativos desde el punto de vista financiero, al
tiempo que se dispensa un trato digno a los usuarios.

En panamá El gran sector público y un sector privado son los componentes del Sistema de Salud.

El sector público está constituido por el Ministerio de Salud (MINSA) y la Caja de Seguro Social (CSS).

El Ministerio de Salud (MINSA): tiene por mandato constitucional, la responsabilidad de velar por la
salud de la población, presta el servicio a las personas sin seguridad social y en ocasiones a la
población en general. La seguridad social está en manos de la Caja de Seguro Social (CSS), institución
pública autónoma independiente adscrita al Sector Salud. El sector privado presta servicios a la
población con capacidad de pago. El financiamiento de las instituciones de seguridad social proviene
de diferentes fuentes: contribuciones gubernamentales, contribuciones del empleador, contribuciones
de los empleados y otras contribuciones. Estas instituciones prestan sus servicios en sus propias
instalaciones y con su propio personal.

En el siguiente trabajo presentamos información generalizada sobre los diferentes componentes del
sistema de salud panameño , el manejo y obtención de sus recursos , servicio brindado ,población
beneficiada , sin dejar a un lado las problemáticas actuales del mismo.

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I-ENTORNO
DEMOGRAFÍA

Por su condición de país de tránsito, históricamente Panamá ha sido el destino migratorio de personas de otros
países de la región de América Latina y el Caribe y del mundo, lo que lo ha convertido en un lugar donde
cohabitan habitantes de diferentes culturas, etnias, credos y religiones en una sola comunidad. De acuerdo con
las estimaciones y proyecciones de la población, para el año 2014 el país refleja una tasa de crecimiento anual
de la población de 1.59% y que para, el 1 de julio del 2014, Panamá cuenta con 3,913,275, habitantes. 49.8%.
La población indígena panameña representa según las estimaciones para el año 2014 el 12.4% de la población
total.

Indicadores demográficos de Panamá en el año 2016


INDICADORES UNIDAD DE MEDIDA 2016
DEMOGRÁFICOS
Población estimada Número 4,037,043
Población 0 - 14 años Número 1,465,222
Población 15 - 39 años Número 1,581,011
Población 40 - 64 años Número 1,047,036
Población > 65 años Número 314,499
Incluye la masa de agua continental.
Fuente Institucional: Contraloría General de la República. INEC.
Fuente Documental: Dirección de Planificación. Departamento de Registro y Estadística de
Salud.

CONDICIONES DE SALUD
Las condiciones de salud de la población se reflejan en la esperanza de vida al nacer. En este sentido,
las estimaciones para el año 2016 es de 77.94 debido sobre todo a la disminución de la mortalidad
infantil, que se redujo en los últimos años. Por otra parte, en el país se registraron 75,184 nacimientos
para el año 2016, con una tasa de natalidad de 18.6 por mil habitantes.
La tasa de mortalidad general registrada el 2016, cuando se reportó en 4.7 muertes por 1,000
habitantes.

Indicadores demográficos de Panamá en el año 2016


INDICADORES UNIDAD DE MEDIDA 2016
DEMOGRÁFICOS
Nacimientos registrados Número 75,184
Tasa de natalidad x 1000 habitantes 18.6
registrada
Tasa bruta de mortalidad x 1000 habitantes 4.7
registrada

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Razón de mortalidad x 100,000 nacidos vivos 49.2


materna registrada x
100,000 n.v.
Esperanza de vida al nacer; Promedio de años 77.94
total.
Incluye la masa de agua continental.
Fuente Institucional: Contraloría General de la República. INEC.
Fuente Documental: Dirección de Planificación. Departamento de Registro y Estadística de
Salud.

Las enfermedades transmisibles también continúan siendo reportadas como causas de muerte,
reflejando en su comportamiento desigualdades, pues la diarrea, tuberculosis y neumonías, en las
comarcas y los distritos más pobres presentan las tasas más elevadas; Los tumores malignos de
cuello de útero, próstata, mama femenina, estómago, colón y tráquea, bronquios y pulmón
presentan la mayor incidencia y mortalidad por cáncer; en tanto que los accidentes tienen el mayor
peso proporcional dentro de las causas externas, seguido por los homicidios y suicidios.
Las enfermedades del sistema respiratorio, Diarreas y Gastroenteritis, Parasitosis intestinal,
la Hipertensión arterial y las infecciones de vías urinarias ocuparon las primeras posiciones entre
las causas de morbilidad en el país.

Para el año 2014 los padecimientos cerebrovasculares, las enfermedades isquémicas del corazón
y la diabetes provocaron el 27% de las muertes en las mujeres (Ver Cuadro IV). Las neumonia ́ sy
las enfermedades crónicas de las viá s respiratorias inferiores ocuparon el cuarto y quinto lugar en
la lista de principales causas de muerte. Cabe resaltar, que los tumores malignos producen el 18%
de las muertes totales entre las mujeres panameñas, destacando dentro de ellos el tumor maligno
de la mama y el tumor maligno del cuello del útero. En el caso de los hombres, las enfermedades
cerebrovasculares, las isquémicas del corazón y la diabetes provocaron 23% del total de muertes
. Los tumores malignos producen igual que en las mujeres, la sexta parte de las defunciones totales.

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN AMBOS SEXOS, EN TASAS Y


PORCENTAJES. PANAMÁ 2014
CAUSA TOTAL
Nº Tasa %
Total 18,171 464.3 100
Enfermedades isquémicas del corazón 1,730 44.2 9.5
Enfermedades cerebrovasculares 1,557 39.8 8.6
Diabetes mellitus 1,213 31.0 6.7
Neumonía 673 17.2 3.7
Agresiones (Homicidios) 627 16.0 3.5
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 548 14.0 3.0
Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 484 12.4 2.7
Accidente de transporte 477 12.2 2.6
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 380 9.7 2.1
Tumor maligno del estómago 309 7.9 1.7
Las demás causas 10,173 260.0 56.0
261.0 57.0

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Tasa por 100,000 habitantes


Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censo de la Contraloría General de la República de Panamá, año 2014
1/Con base en la Lista de Mortalidad de 103 grupos de causas de la Clasificación estadística internacional de
enfermedades y problemas (CIE 10).

II. ESTRUCTURA Y COBERTURA


El sistema de salud de Panamá está constituido por dos sectores, el público y el privado. El sector
público está compuesto por dos entidades públicas, la CSS y el Ministerio de Salud. El sector
privado comprende a las compañías aseguradoras y los prestadores de servicios que trabajan en
consultorios, clínicas y hospitales privados.
EL SISTEMA PÚBLICO DEL MINSA: está dividido en 15 regiones sanitarias en donde tienen
presencia (en el año 2011 se crearon dos nuevas regiones, de las cuales está en funcionamiento la
región de Panamá Norte actualmente). El MINSA cuenta con 2 Hospitales nacionales especializados,
3 Institutos especializados, 9 Hospitales regionales, 10 Hospitales rurales de áreas, 6 MINSA-CAPSI,
Policentros 6, Centros de salud 184, Sub-centros de salud 116, Puestos de salud 475, Centros de
promoción de la salud 8 y 4 Centros Penitenciarios. TOTAL 830.
LA CSS: con presencia en 9 regiones del país. En términos generales, esta red debería ser suficiente
para cubrir la totalidad de la población panameña. La CSS cuenta con 2 Hospitales nacionales
especializados, 1 Hospital Nacional Hogar de la Esperanza, 8 Hospitales regionales, 3 Hospitales
sectoriales, 2 Hospitales de área, Policlínicas 26, Unidades locales de atención primaria y Centros de
atención prevención y promoción de la salud 38, TOTAL 80. Tanto el MINSA como la CSS suman un
GRAN TOTAL 910 instalaciones de salud en todo el país.
¿QUIÉNES SON LOS BENEFICIARIOS?
La Caja de Seguro Social (CSS), delegataria de la función de aseguramiento y seguridad social. El
aseguramiento en Panamá cuenta con un sistema de seguridad social clásico administrado por la CSS.
La Caja de Seguro Social como ente autónomo e independiente adscrita al Sector Salud, tiene por
objeto garantizar a los asegurados el derecho a la seguridad de sus medios económicos de
subsistencia, en los casos de enfermedad, maternidad, invalidez, subsidios de familia, vejez, viudez,
orfandad, auxilio de funerales, accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y de conformidad
con los términos, límites y condiciones establecidos en la Constitución, la Ley y las posibilidades
financieras de la Institución. En general, se describen como beneficiarios, el cónyuge o compañero/a
permanente, los padres y sus dependientes hasta la mayoría de edad (18 años o hasta los 25 años,
si se trata de estudiantes debidamente comprobados), siempre y cuando no exista la figura de
emancipación voluntaria y estén inscritos en el sistema educativo formal del país.

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¿EN QUE CONSISTEN LOS BENEFICIOS?

Población protegida por CSS en la República, según clase 2016


Clase Población Protegida 2016
Total 3,026,769
Asegurados cotizantes 1,490,101
Cotizantes activos 1,211,234
Pensionados 278,867
Dependientes 1,536,688
Hijo 1,128,330
Esposa o compañera 246,428
Padre y/o madre 161,745
Esposo (a) inválido 165

Fuente: El Instituto Nacional de Estadística y Censo (INEC), presenta en esta publicación, los datos correspondientes a las estadísticas de
seguridad social del 2016.

 Riesgo de enfermedad y maternidad con prestación de servicios de salud preventivos, de


recuperación en los tres niveles de atención y de rehabilitación por cualquier contingencia incluida
las enfermedades consideradas catastróficas o de alto costo, y en igualdad de condiciones para
derechohabientes y afiliados.
 Adicionalmente, la CSS realiza prestaciones económicas consistentes en el pago de subsidio a los
afiliados que sufran una enfermedad o lesión que les produzca incapacidad temporal para el
trabajo, que no sea producto de una enfermedad o accidente laboral y de un subsidio de
maternidad que cubra el periodo de reposo que se le reconoce a la empleada grávida (90 días);
riesgo de invalidez; contingencia de retiro por vejez y riesgo de muerte.

III. Financiamiento
¿A cuánto asciende el gasto total en salud?
El gasto total en salud está compuesto por dos principales componentes:

El gasto público : el cual comprende todas aquellas inversiones que el Estado realiza, las cuales
son ejecutadas y administradas en su mayoría por el Ministerio de Salud y la Caja del Seguro
Social, mediante cada uno de los niveles que los componen.
El gasto privado representa: los gastos en que las familias incurren por cuenta propia, es decir
gasto de bolsillo y seguros privados de salud, pago de hospitales, clínicas, etc.

Panamá es uno de los países de la región que proporcionalmente destina uno de los más altos
porcentajes de su producto interno bruto para la salud (8.0% en el 2014). De esta cantidad se estima

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que, para el mismo año, cerca de B/. 992 millones (26.8%), fueron aportados directamente de los
bolsillos de los ciudadanos, bien sea como compra directa de bolsillo o pago de seguros pre pagados.
El resto de los recursos, cerca de B/. 2,716.5 millones (73.2%)), son financiados entre el Sistema de
Seguridad Social (B/. 1,109.2 Millones) y el Ministerio de Salud (B/. 1,607.3 millones).

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS).


73.2% del gasto total en salud en Panamá es Público y 26.8% privado :

 Gasto público: el gasto del MINSA representa 59.2% y el restante 40.8% corresponde a la
CSS. Gasto privado, el gasto de bolsillo representa 83.9% y el 16.1% corresponde a seguros
médicos privados. Importante señalar que el gasto público total en salud ha oscilado entre 4.0
y 5.9 puntos del PIB durante el perio
́ do 2005-2014.
 El gasto privado: ha fluctuado entre 1.9 y 2.4 puntos del PIB. En promedio, el gasto público
representa dos tercios del gasto total, con un record observado en 2009, año en el cual
representó el 74.5. % del total.

El gasto del MINSA se financia básicamente con impuestos generales, mientras que, la Caja de Seguro
Social se financia con recursos provenientes de seis fuentes distintas: i) Estado, ii) empleados, iii)
empleadores, iv) trabajadores independientes y afiliados voluntarios, v) pensionados y vi) ingresos
provenientes de la gestión propia de la CSS. Además, el Estado participa con aportaciones vinculadas
al impuesto a bebidas gaseosas, bebidas alcohólicas y cigarrillos, el pago de una compensación por
la retención y la transferencia de impuestos a salarios.

IV. Recursos
¿Cómo lo distribuye?
El control del uso de los recursos es ejercido por la Contraloria
́ General de la República y es de carácter
previo a la ejecución del gasto. Los hospitales de III nivel y los Institutos especializados de carácter
nacional, poseen una figura administrativa denominados “patronatos” presididos por una junta
directiva, encabezada por el Ministro de Salud o su delegado. Estas “juntas” se consideran autónomas
para ejercer la función ejecutiva de la entidad cuyo representante legal es un gerente escogido por
ellos, pero posesionado por el Ministro de Salud. Otras fuentes de recursos para la Red Pública del
Ministerio están representadas por las cuotas de recuperación o co-pagos, cuyo monto es
generalmente determinado por los patronatos, pero que en términos generales no representa más allá
del 1% del costo real del servicio, ni más del 5% de los recursos disponibles. Estos co-pagos aplican
para servicios de primer nivel. Sin embargo, cuando se trata de población sin capacidad de pago al
momento de recibir una atención, la misma no le es negada.

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¿Con qué infraestructura se prestan los servicios de salud?


Durante el 2014 funcionaban en el país 856 instalaciones públicas y privadas. De este total, el 61.9
por ciento eran subcentros y puestos de salud, el 31.2 por ciento centros de salud. ULAPS, CAPPS,
MINSACAPSI, Policentros y policlínicas., mientras que el 6.9 por ciento eran hospitales. Al comparar
la cifra del año en mención con el 2013, fue de 841 instalaciones. Sin cambios significativos.
¿Con qué recursos humanos se prestan los servicios?
Sin embargo, en las áreas indígenas, el personal de salud sigue siendo escaso, presentando una
densidad de médicos y enfermeras para la Comarca N. Buglé de 2,6, para la Comarca de Guna Yala
de 7.7 la densidad de médicos y enfermeras, y para la Región de Salud de Darién de 10.1, lo que
representa una densidad muy baja con relación a lo recomendado por la OPS/OMS.

Provincia/ Médicos Odontólogos Enfermeras


Comarcas
Indigenas
Total 15.7 2.8 14.1

Instituto Nacional de Estadística y Censo de la Contraloría Nacional de la República (Encuesta


sobre los servicios de salud año 2016).

¿Cuánto se gasta en medicamentos y cuál es el nivel de acceso a ellos?



La CSS registro un incremento en el gasto de medicamentos de 76 millones de balboas en el 2007,
a 142 millones de balboas en el año 2014, El MINSA por su parte incrementa su presupuesto de 25.6
millones de balboas en el 2007 a 70.3 millones de balboas para el año 2014 de medicamentos, lo cual
suma un monto de 212.3 millones de balboas en el gasto de medicamentos requeridos por los
asegurados y no asegurados del sector público de salud para el año 2014. Importante señalar el gasto
en vacunas por parte del estado. Las vacunas a nivel nacional se adquieren a través del MINS y
durante los últimos 5 años el país ha invertido un total para el período (2010-2014) B/. 93.6 millones
de balboas. Solo en el año 2014 el gasto ascendió a 25.8 millones de balboas.

Este incremento puede estar relacionado con la inclusión de nuevas vacunas en los esquemas de
vacunación (Papiloma virus. Influenza y el Neumococo. Además de los saldos adeudados de años
anteriores). Actualmente la lista Oficial de Medicamentos contiene más de 627 renglones de
medicamentos para atender los problemas de los asegurados

¿Quién genera la información y quien produce la investigación?



En el Sistema de Información en Salud (SIS) de Panamá participan varias instituciones que se
encargan de generar y procesar esa información: la Contraloría General de la República
(CGR), a través de su Instituto de Estadísticas y Censo (INEC),

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La CGR y el Tribunal Electoral son los encargados de generar los datos relativos a
estadísticas vitales.
La Secretaría Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación (SENACYT)
Universidad de Panamá, el Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios en Salud (ICGES), el
Smithsonian Tropical Research Institute y el Middle America Research Unit.

¿Quién vigila las actividades que impactan la salud?


El MINSA cuenta con una Dirección General de Salud (DIGESA) especializada en vigilancia en salud
que se apoya en una red, integrada por las unidades operativas en los niveles regionales y locales, y
en un sistema de información en salud. Este sistema ha venido mejorando, pero aún tiene importantes
fallas, sobre todo con respecto a los servicios de salud privados. Debe velar por la salud poblacional y
ambiental y mantener las funciones de regulación y de vigilancia de la salud, ejecutando procesos
técnicos relacionados con la regulación en materia de investigación, desarrollo tecnológico, ética,
bioseguridad, control de gestión en la prestación de los servicios, control de alimentos y aquellos
relacionados con la vigilancia epidemiológica, entomológica y zoonótica.

V. Innovaciones
¿Qué innovaciones recientes se han implantado?
¿SIS?
Por parte del MINSA se está implementando el Sistema Electrónico de Información de Salud (SEIS)
está ubicado en la Oficina de Informática, el cual se encuentra en el Nivel Auxiliar.

Proyecto de Mejora de la Equidad y Fortalecimiento de los Servicios de Salud


El Gobierno de Panamá ha venido desarrollando, en las últimas décadas, acciones destinadas a
reducir la pobreza y promover el desarrollo humano, potenciando capacidades y creando las
oportunidades para generar la equidad y reducir la exclusión social en el país.

El programa se implementará a través de la ejecución de cuatro (4) componentes:


1. Componente 1. Fortalecimiento de la atención primaria en salud
El objetivo de este componente es garantizar y fortalecer los servicios de prevención, promoción y
atención primaria en salud a nivel comunitario en las Unidades Básicas de Atención (UBA) de la red
fija e itinerante.
2. Componente 2. Mejoramiento de la atención especializada materna y neonatal

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El objetivo de este componente es mejorar la calidad y aumentar la demanda de los servicios de salud
especializados a nivel institucional, dirigidos a la mujer y al recién nacido en poblaciones de mayor
rezago en los indicadores de salud materna y neonatal, a través del financiamiento de insumos y
adecuaciones físicas que permitan mejorar la capacidad resolutiva de establecimientos de salud de la
red fija del primer y segundo nivel de atención.
3. Componente 3. Adecuación de las redes del sistema de salud
El objetivo de este componente es fortalecer las redes de salud a través de la conexión de los servicios
entre el primer y segundo nivel de atención, la implantación de esquemas integrados de gestión
operativa que mejoren la capacidad resolutiva de los servicios de salud, y garanticen la continuidad y
calidad de la atención a las poblaciones beneficiarias del Programa.
4. Componente 4. Gestión, auditoría y evaluación
El objetivo de este componente es fortalecer la capacidad del MINSA, a nivel central, para la
coordinación de sus direcciones nacionales involucradas en la ejecución del Programa y a nivel de sus
Direcciones Regionales.
EL HOSPITAL VIRTUAL
Desarrollado por el Ministerio de Salud (Minsa) a un costo de US$930.000, el primero de su tipo en
Centroamérica. Este hospital virtual, cuenta con servicios de tele radiología, telemedicina y educación
continua. Con esta tecnología se pueden obtener diagnósticos más rápidos y oportunos, lo que facilita
que el paciente sea tratado casi de inmediato. Igualmente, el hospital virtual puede monitorear la
condición de salud del paciente y mantener teleconferencias con el personal médico que viaje en
ambulancia. Unos 22 hospitales del país se mantienen interconectados con este hospital virtual, donde
se pueden realizar análisis o lecturas de mamografías, electrocardiogramas, ultrasonido y obtener los
resultados en dos o tres días, para luego remitidos al médico que atiende al paciente a través de
Internet o celular.

VI- Problemas básicos del sistema de salud panameño


El sistema sanitario tiene ya su diagnóstico: 15 problemas básicos, 275 ‘puntos graves',
y 500 ‘nudos críticos' son los responsables de la insatisfacción de la población con los servicios
públicos de salud panameños. El informe lo ha hecho la Mesa de Diálogo por la Salud (compuesta por
médicos y la sociedad civil organizada, guiados por las Naciones Unidas), que estudia cómo debe
llevarse el proceso de cohesión entre la oferta del Ministerio de Salud (Minsa) y la de la Caja del Seguro
Social (CSS).
Los principales nodos de problemas radican en la CSS, que concentra, según la Contraloría General,
al 90% de los pacientes del país (aunque el Minsa discrepa con que atiende al 21% de la población
nacional).

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La comisión ha propuesto enfocar la solución de los problemas más sencillos en los cuartos de
urgencias: separar las salas para pacientes críticos de las que no lo son. Panamá tiene 872 centros
médicos, administrados, en su mayoría (92%) por el Minsa.La clave, sostiene el plan del Diálogo por
la Salud es que una vez se creen cuartos de urgencia según el problema del paciente, en la Urgencia
crítica haya personal permanente de medicina interna, cirugía, ortopedia, anestesiología, ginecología,
pediatría y psiquiatría.
El otro nodo por resolver está en las farmacias públicas:
En 2012, la CSS identificó que con el tiempo para obtener una cita, el de atención, y la puntualidad de
los médicos, sus servicios farmacéuticos eran una de las cosas peores evaluadas por los asegurados.
El plan pasa por automatizar la elaboración de los pedidos de fármacos , y establecer la interacción
entre hospitales, para redistribuir los medicamentos.
Es necesario monitorear la gestión de los laboratorios clínicos y poner un marcha un sistema que
permita a los pacientes hacerse pruebas en cualquier centro médico y que los resultados de éstas
sean enviadas por correo a los médicos que las han requerido. Para eso es necesario también que el
Minsa y la CSS actualicen y homologuen sus sistemas informáticos, y que se cree un sistema
automatizado para compra de equipos e insumos.
‘Estos aspectos son los que generan mayor insatisfacción y deben ser abordados de forma inmediata
y resueltos a corto plazo.
El presupuesto general de salud del Estado para 2015 es de $6,483 millones
$1.32 es el importe per cápita de la Caja del Seguro Social. Ésta atiende a poco más del 90% de la
población, según la Contraloría.
$0.67 es el recurso por persona que tiene el Minsa, aun cuando debe operar el 92% de los hospitales
públicos.
VII- Trámites burocráticos, deficiencias estructurales y bajas asignaciones en los presupuestos
aparecen como las principales causas de la ‘crisis de salud’. La fusión entre la CSS y el MINSA
parece ser la dosis que aliviaría el malestar ciudadano.
El reporte oficial indica que en el país existen 841 centros de atención pública, de los cuales 61 son
hospitales de primer, segundo y tercer nivel. Ninguno escapa de un padecimiento endémico de arrastre
en déficit de médicos, medicamentos e insumos.
El descontento generalizado de la población por la deficiencia en los centros de atención del Ministerio
de Salud (Minsa) y de la Caja de Seguro Social (CSS) allanó el camino para reclamar calidad. Desde
el Minsa sobresale la millonaria inversión hecha en el último quinquenio ($691,653,338) para la
construcción de 20 nuevas infraestructuras que aliviarían el hacinamiento (1,352 camas) y en la CSS,
la construcción de la Ciudad Hospitalaria por $517 millones y 1,709 camas adicionales.

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El fármaco millonario usado para aliviar la queja no surte efecto en la población, que ahora clama por
un tratamiento efectivo. Los primeros auxilios están encaminados a la agilización de compra de nuevas
camas y la circulación de pacientes a las salas. Para los 2.8 millones de beneficiarios de la CSS se
prometen mejoras, entre ellas, agilizar los procesos de compra, humanizar el sistema y definir el futuro
de la Ciudad Hospitalaria. La esperanza de mejores días para la seguridad social de la población
asegurada y de los no cotizantes está en la mesa de salud conformada para la “mejora y fortalecimiento
del sistema de salud en el marco de una política de Estado”. Gremios de profesionales médicos,
pacientes, sociedad civil y autoridades deben ofrecer una evaluación de la salud en Panamá con
sugerencias sobre el costo-beneficio de fusión del sistema de salud y uso más provechoso para la
Ciudad Hospitalaria.
VIII- ESTUDIO DE LA SITUACIÓN DE SALUD
Un estudio realizado por el Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud revela que existen
debilidades y deficiencias en el sistema de salud público del que dependen los grupos más vulnerables
del país.
La primera y única ‘Encuesta de gastos de bolsillo en medicamentos', practicada a 2,696 personas en
los distritos de Panamá, San Miguelito, Colón, David, comarcas Ngäbe-Buglé y Madugandí, durante
2014 determinó que para la atención de salud, la población recurre con mayor frecuencia a las
instalaciones públicas. Un 50% de los entrevistados declaró que no encontró medicamentos
disponibles en las estructuras de salud cuando lo necesitaron. Así mismo, señalaron que un 12% de
las veces que acudieron al médico no recibieron la atención solicitada. Las comarcas indígenas son
las áreas más desfavorecidas en cuanto a acceso a medicamentos, según el documento que data del
30 de diciembre de 2014.

El reporte indica que el gasto anual más bajo en medicamentos está en las comarcas Ngäbe ($19.79)
y Madugandí ($31.47), considerando que el promedio general de la muestra fue de $86.25. Son las
comarcas ‘a todas luces las áreas más desfavorecidas por la marcada inequidad social que subyace
en nuestro país', señala el documento al que tuvo acceso este medio de comunicación a través de la
sede de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).La población entrevistada reportó una baja
cobertura de seguridad social. El 58% de las mujeres y el 46% de los hombres no tenía acceso a este
servicio de salud. Otro aspecto que determinó la encuesta fueron los medios a través de los cuales se
financian sus gastos de salud. Un 15% de los entrevistados respondió que pidió dinero prestado para
atenderse sus enfermedades. Otro 56% no pudo financiarse completamente los servicios de salud,
mientras que el 61% de los entrevistados consideró que los costos de los servicios de salud son muy
elevados.

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La situación que se refleja en el informe está relacionada con una alta tendencia a la automedicación,
señala el documento. El 29% de los entrevistados admitió que tomaba medicamentos sin recetas. Otro
14% recomendó hacerlo.Estos aspectos conjugados constituyen el perfil general del acceso a los
medicamentos y expone en primer plano las deficiencias del sector público sanitario, resalta el
documento.

Los resultados, subraya el documento del Gorgas, deben llevar a reenfocar las políticas en materia de
comercialización de medicamentos para solventar los fallos que mantienen a buena parte de la
población excluida del sistema.

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ANEXOS
INDICADORES DE RECURSOS Y SERVICIOS, PANAMÁ AÑO 2014
Indicadores 2014
Recursos por 1,000 habitantes
Médicos 1.6
Enfermeras 1.3
Odontólogos 0.3
Camas 2.2
Porcentaje de partos atendidos por personal calificado 93.9
Porcentaje de cesáreas* 21.7
Inmunizaciones (%)<1
Tuberculosis (BCG) 98.6
Difteria, tos ferina y tétanos por DPT(Pentavalente) 80.3
Hepatitis B (HepB) 83.6
Sarampión (SPR/MMR)1 90.4
H. Influenza tipo B (hib3)2 80.3
Polio 80.1
Rotavirus 87.2

Fuente: OPS/OMS, estimaciones anuales del gasto público y privado en salud


1/PIB a precios corrientes (B/.46, 213 Millones), año 2014

INDICADORES FINANCIEROS, PANAMÁ AÑO 1990, 2000 Y 2014

Indicadores 2014
Gasto total en salud (millones de balboas) 3,709
Gasto total en salud per cápita (al tipo de cambio) 959
Gasto total en salud como porcentaje del PIB 8.0
Gasto público en salud como porcentaje del gasto total en salud 68.6
Gasto privado en salud como porcentaje del gasto total en salud 31.4
Gasto público en salud (millones de balboas) 2,717
Gasto público en salud per cápita 702
Gasto en salud per cápita en población con seguridad social Nd
Gasto en salud per cápita en población sin seguridad social Nd
Gasto privado en salud (millones de balboas) 992
Gasto público en salud como porcentaje del PIB1 5.9
Gasto privado en salud como porcentaje del PIB1 2.1
Porcentaje de hogares con gastos catastróficos por motivos de salud Nd
Porcentaje de hogares con gastos empobrecedores por motivos de salud Nd
Porcentaje de hogares con gastos catastróficos y/o empobrecedores por motivos de salud Nd
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BIBLIOGRAFÍA
Ministerio de Salud de Panamá http://www.minsa.gob.pa/

INEC:
https://www.contraloria.gob.pa/inec/Publicaciones/Publicaciones.aspx?ID_SUBCATEGORIA=37&ID_PUBLICA
CION=831&ID_IDIOMA=1&ID_CATEGORIA=5

Observatorio de la salud. http://www.observatoriodelasalud.net/

Banco Inter americano de Desarrollo (BID) - http://www.iadb.org/es/banco-interamericano-de-


desarrollo,2837.html

Organización Mundial de la Salud - http://www.who.int/es/index.html

Comisión de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana (COMISCA) -


http://www.sica.int/comisca

Instituto Smithsonian de Investigaciones Tropicales-Panamá. - http://www.stri.si.edu/espanol/index.php

Comisión para América Latina y el Caribe (CEPAL) - http://www.eclac.org

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