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Rolando Morgensterin !

Seguridad laboral Unidad 1: Marco legal de la Seguridad laboral

3. Observaciones por exigencia de libreta Sanitaria de la Ley el objeto de ofrecer una rápida referencia bibliográfica de la legisla-
2153 de la CABA y otras jurisdicciones ción vigente en Argentina, el lector podrá encontrar las direcciones
Este documento es un certificado de salud, útil para la protección de virtuales de cada norma legal en el sector de bibliografía, al finalizar
salud y prevención de enfermedades de trabajadores que se desempe- el Capítulo.
ñan en determinadas tareas, exigible al personal autónomo, monotri- Desde lo legal, la gestión de la seguridad laboral se halla en el marco de
butistas y en los pocos casos que se hallen en relación de dependencia, los requerimientos de la Ley 19587 de Higiene y Seguridad del Tra-
que estén alcanzados por esta Ley. Si bien tiene aspectos en común, no bajo y de la Ley 24557 de Riesgos de Trabajo. La primera busca que
reemplaza a los Exámenes Preocupacionales y Periódicos por Resolu- las condiciones ambientales de los lugares de trabajo sean saludables y
ción 37/2010 de la SRT. En el mejor de los casos, se puede coordinar seguras, y la segunda, prevenir, reducir y reparar los daños provocados
con el prestador (los de la seguridad social también pueden hacerlo por la siniestralidad de los accidentes y enfermedades laborales.
en estos casos), algo habitual para evitar duplicación de costos para el Complementariamente, la Resolución 103/2005 de la SRT, adoptó
empleador y molestias para el examinado. En el ámbito de los servicios las "Directrices sobre Sistemas de Gestión de la Seguridad y la Salud
de salud, la Ley 2183 tiene un alcance muy limitado y se mencionan en el Trabajo", ILO-OSH 2001 de la Oficina Internacional del Tra-
pocos casos en el ítem lII, "Servicios Sociales" (corroborado y ratifica- bajo - OIT. Asimismo, la Resolución 523/2007 de la SRT aprobó las
do por la Jefatura de Departamento de Control de Contaminaciones), "Directrices Nacionales para los sistemas de gestión de la Seguridad y
donde se menciona al personal de "guarderías, jardines maternales, la Salud en el Trabajo" de carácter voluntario.
comedores comunitarios, hogares o establecimientos geriátricos, asilos Particularmente en el sector salud, es importante destacar que en
y en atención de personas con necesidades especiales". Inspectores del 2005, una Comisión mixta de expertos y representantes de todos los
GCBA han levantado infracciones a establecimientos asistenciales de sectores involucrados, convocados por la OMS y la OIT, promovió las
salud, acusando que enfermeras y mucamas no poseen la libreta sa- "Directrices mixta OIT/OMS sobre los servicios de salud y el HIV/
nitaria cumplimentada, cuando en verdad no les corresponde por no SIDA" (1). Hoy puede decirse que no hay servicio de salud que escape
estar comprendidas en la Ley 2183. a las recomendaciones universales en bioseguridad y otros riesgos. El
Es el precio que se paga por el abuso y/o desconocimiento del funcio- Manual de Bioseguridad en el Laboratorio de la OMS (2) es un ejemplo
nario, ignorancia o desinterés del área de RRHH y/o del área de Me- de actualización en seguridad laboral en servicios de salud, donde en
dicina laboral y/o del matriculado en Higiene y Seguridad contratado, las sucesivas ediciones que se actualizan con el tiempo, no solo desa-
que debería haberlo previsto por ser este ámbito de su incumbencia rrolla contenidos en bioseguridad, sino que destaca el riesgo de incen-
(Vér Ley 2183 y DR 0071/007 en: http://www.cedom.gov.ar/es/legisla- dios, químicos, radiaciones, ruidos u otras potenciales exposiciones.
cion/normas/leyes/ley2183.html) Muchos prestadores del sector salud, haciendo gala de sus falencias
gerenciales en la gestión de la seguridad laboral, desestiman por des-
4. Introducción al marco legal conocimiento u omisión las consecuencias del incumplimiento de las
normativas legales vigentes en Argentina, varias de ellas punibles pe-
En este primer Capítulo hemos optado por hacer énfasis en los temas nalmente.
legales más relevantes en la gestión de la seguridad laboral y mencio- ,> Es así que se destaca la obligatoriedad de implementar las Normas de
nar solo las características generales de las normas legales vigentes que Bioseguridad impuestas por los artículos 5 y 12 Ylos de consentimien-
regulan la salud y la seguridad en el trabajo, pues ya existe material to informado para serología del artículo 6 de la Ley 23798 de HIV/
suficiente de consulta en la página Web de la SRT. Asimismo y con SIDA (Al) y su Decreto Reglamentario 1244/91 (A2). El Ministe-
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rio de Salud expresa dichas Normas en la Resolución MSAL 228/93
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~,
(A3). Asimismo, alarma que muchos responsables profesionales de • Promover la recalificación y reco10cación de trabajadores dam-
empresas de salud desconozcan la obligatoriedad legal de contar con nificados
el asesoramiento de un matriculado de higiene y seguridad por Decre- • Promover la negociación colectiva laboral para mejorar las me-
to 1338/96, de vacunar a todo el personal con riesgo biológico contra didas de prevención y las prestaciones reparadoras
la Hepatitis B por Ley 24151(A4), o de la aplicación del Manual de
Gestión de Residuos Patogénicos del Anexo II del DR 1886/01 de la
Ley 154 para la CABA (AS), entre otros. Muchos se enteran de sus
obligaciones cuando un Inspector de la Autoridad de Aplicación les
Ley 19587 de H igene
está labrando una dolorosa acta de infracción. y SegLridad en el Trabajo
Decreto 351/79

4.1 Antecedentes Legales: Decreto 1269/92 Decreto 1338/96 Decreto 658/96


4.1.1 Política sustantiva de Salud
Servicios de Medicina Laboral Listado de Enfermedades
"Disminuir los riesgos evitables de enfermar y morir, mediante accio- y de Higene y SegLridad en el Trabijo Profesionales. Agentes riesgo
Decreto 1278/00
nes sanitarias sostenidas y concertadas de promoción y protección de
la salud". Mejora de Prestaciones
Resolución MTySS 295/03 y excepciones al listado de E.P.
4.1.2. Política instrumental Especificaciones Técnicas en ErgonOTlfa,
"Desarrollar y promover programas prioritarios dirigidos al control de Radiaciones, Carga; manuaes, Acústica
Concentraciones químicas permitidas, Laudo MTSS 405/ 96
riesgos evitables y de protección de grupos vulnerables tales como la I ndices Biológcos de Exposición Manua de Procedimiento para el Diagná;tico
salud de los trabajadores, accidentes, alimentos y nutrición, etc.". de Enfermedades Profesionales

5. Marco legal actual

5.1. Ley 19587 / D. 351/79 de Higiene y Seguridad en el Trabajo


"Tiene como misión determinar, promover y mantener adecuadas Figura 1.1: Marco legal relevante de la Seguridad Laboral en servicios de salud
condiciones ambientales en los lugares de trabajo y el más alto nivel
de seguridad".
5.3 Funciones de las administraciones provinciales del Trabajo dentro
Importante: refirente al control de las medidas de Seguridad e Higiene de
del Sistema de la Ley de Riesgos del Trabajo 24557 y la Ley 19587 de
la Ley 19587 (salvo en actividades económicas estratégicas), las Provincias
Higiene y Segu ridad
pueden delegar a las ART las funciones de policía y denunciar sus incum-
De acuerdo al régimen republicano y federal, los estados provinciales
plimientos a la SRT.
ejercen el poder de policía del trabajo en sus jurisdicciones. Esto im-
plica que deben:
5.2 Ley 24557 de Riesgos de Trabajo (deroga el marco legal anterior,
Sancionar a los empleadores por acciones u omisiones violatorias
la Ley 24028)
de las leyes y reglamentos del trabajo, salud, higiene y seguridad
Objetivos
en el trabajo, así como de las cláusulas normativas de los conve-
• Reducir la siniestralidad mediante la prevención de riesgos nios colectivos.
• Reparar los daños derivados de accidentes de trabajo yenferme-
Promover la mejora de la calidad del empleo, de las condiciones
dades profesionales (resultado directo del trabajo)
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de trabajo y de vida de los asalariados, e incrementar la proporción
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de trabajado~es registrados contribuyendo a reducir la exclusión sarrollar por el postulante puedan significar riesgos para sí, terceros o
social. instalaciones (por ejemplo, conductores de automotores, grúas, auto-
Diseñar e imp1ementar políticas, planes, programas y acciones elevadores, trabajos en altura, etcétera)
destinados a la erradicación del trabajo infantil, a la incorporación VI. Declaración jurada del postulante o trabajador respecto de las pa-
de la mujer al trabajo en igualdad de oportunidades y de trato con tologías de su conocimiento.
los varones y la inserción laboral y el mejoramiento del empleo de En caso de preverse la exposición a los agentes de riesgo del Decreto
las personas discapacitadas. N° 658/96, deberán efectuarse los estudios correspondientes a cada
La Superintendencia de Riesgos del Trabajo brinda el apoyo necesa- agente, detallados en el Anexo n
de la presente resolución.
rio a las Administraciones Provinciales del Trabajo para el adecuado Exámenes periódicos: La realización de este examen es obligatoria en
cumplimiento de esas funciones. todos los casos en que exista exposición a los agentes de riesgo a los
que el trabajador se encuentre sometido con motivo de sus tareas, con
6. Legislación útil en Gestión de la Seguridad: lo que hay que el fin de evitar el desarrollo de enfermedades profesionales, debiendo
saber efectuarse con las frecuencias y contenidos mínimos indicados en el
Anexo n de la presente Resolución, incluyendo un examen clínico
anual.
6.1 Resolución 37/20 I O de Exámenes Médicos de Salud (deroga la
Resolución 43/1997) Los exámenes periódicos serán responsabilidad de la Aseguradora o em-
http://infoleg.mecon.gov.arlinfoleglnternet/ resaltarnexos/160000-163171/ pleadorautoasegurado, sin perjuicio de que la Aseguradora pueda con-
norma.htm venir con el emp1eador su realización.
Artículos 1 al 6 Exámenes previos a la transferencia de actividad: Es obligatoria la
• Exámenes preocupacionales: La realización del examen preocu- realización de exámenes previos a la transferencia de actividad toda
pacional es responsabilidad del empleador, sin perjuicio de que pueda vez que dicho cambio indique el comienzo de una eventual exposi-
convenir con su Aseguradora la realización del mismo. En ningún ción a uno o más agentes de riesgo determinados por el Decreto N°
caso pueden ser utilizados corno elementos discriminatorios para el 658/96, no relacionados con las tareas anteriormente desarrolladas.
empleo. Servirán, asimismo, para detectar las patologías preexisten- Los contenidos del examen serán, como mínimo, los indicados en el
tes y, en, su caso, para evaluar la adecuación del postulante. Qyeda Anexo n de la presente resolución.
excluida de los exámenes preocupaciona1es la realización de reaccio- La realización de este examen será, en este supuesto, responsabilidad del
nes sero1ógicas para la detección de la enfermedad de Chagas- Mazza, empleador. Cuando el cambio de tareas conlleve el cese de la eventual
conforme a lo establecido en el artículo 50 de la Ley N° 26.281. exposición a los agentes de riesgo antes mencionados, el examen pre-
Los contenidos de estos exámenes serán, corno mínimo, los del Anexo visto en este artículo tendrá carácter optativo. La realización de este
I de la presente resolución: examen será, en este supuesto, responsabilidad de la ART o Emp1ea-
1. Examen físico completo, que abarque todos los aparatos y sistemas, dar auto asegurado.
incluyendo agudeza visual cercana y lejana Exámenes posteriores a ausencias prolongádas: Tienen carácter
n. Radiografía panorámica de tórax optativo. La realización de estos exámenes será responsabilidad de la
In. Electrocardiograma. Aseguradora o emp1eador auto asegurado, sin perjuicio de que la Ase-
IV. Exámenes de laboratorio: hemograma completo, eritrosedimenta- guradora puede convenir con el emp1eador su realización. Los casos
ción, uremia, glucemia, orina completa de ausencia prolongada deberán ser notificados por el emp1eador a la
V. Estudios neuro1ógicos y psicológicos cuando las actividades a de- Aseguradora en los plazos y modalidades que esta establezca.
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Exámenes prev;ios a la terminación de la relación laboral o de 1atorios unipersonales que no tienen más que un escritorio y una se-
egreso: Su realización tiene carácter optativo. La realización de este cretaria. Por 10 tanto, estos son los únicos casos que están exceptuados
examen será responsabilidad de la Aseguradora o empleador autoa- de contar con un profesional de Higiene y Seguridad.
segurado, sin perjuicio de que la Aseguradora puede convenir con el En los servicios de salud existen instalación y equipos eléctricos que
emp1eador su realización. requieren de elementos deprotección contra riesgos eléctricos (como
por ejemplo disyuntores, puesta a tierra y otros), así como fuentes de
Artículo 7 calor o de riesgo ígneo que requieren de la imp1ementación de ele-
El trabajador tiene derecho a ser informado del resultado de los exá- mentos de protección contra el riesgo de incendios (matafuegos, los
menes que se le hayan realizado y a obtener del empleador o de la planes de evacuación, mangueras, etc.). Asimismo también hayexpo-
ART a su requerimiento, una copia de los mismos. sición a riesgos químicos, aunque solo se use la lavandina como único
Los exámenes médicos a los que se refiere la presente resolución serán químico presente (sin mencionar los gases, esteri1izantes, solventes,
obligatorios para el trabajador, quien deberá asimismo proporcionar, tóxicos, desinfectantes, etc. que puede emplear un quirófano, laborato-
con carácter de declaración jurada, la información sobre antecedentes rio u otros servicio de salud, como por ejemplo radiología, que emplea
médicos y patologías que 10 afecten y de los que tenga conocimiento. los reveladores y fijadores que se tratan como residuos peligrosos).
Asimismo la señalización es una barrera de protección inherente a
Artículo 9 todas las áreas de riesgo y no solo de bioseguridad, por ejemplo las
El incumplimiento de las obligaciones impuestas en la presente reso- señales de peligro eléctrico, matafuegos, salidas de emergencia, prohi-
lución a las ART y empleadores será juzgado y comprobado mediante bición de fumar, sustancias inflamables, sustancias tóxicas, etc.
el procedimiento reglado por las Resoluciones SRT N° 10 de fecha 13 Si bien los servicios de salud pueden señalizar sobre riesgos biológi-
de febrero de 1997 y N° 25 de fecha 26 de marzo de 1997 y pasible de cos y químicos, no es de su competencia señalizar sobre electricidad e
las sanciones establecidas por la normativa vigente. incendios, quedando bajo ámbito del matriculado o especialista este
tipo de acciones.
6.2 Decreto 1338/96 de la Ley 19587 Según 10 dispuesto por e1Decreto 1338/96, la SRT (o sus delegacio-
Aclaraciones sobre actividad de los matriculados de Iligiene y Seguridad nes) por Ley de Riesgos de Trabajo 24557 pasa a ser poder de policía
Dado que hay confusiones en torno a los artículos 3 y 14, sobre si los en temas de Higiene para su cumplimiento.
"servicios médicos sin internación" (como por ejemplo, laboratorios
de análisis clínicos, servicios de diagnóstico por imágenes, centros de 6.3 Decreto 658/96 de enfermedades profesionales de la Ley 24557
diagnóstico y tratamiento u otros) deben contratar los servicios de un Las más relevantes del sector salud están en el último tramo del lis-
matriculado de higiene y seguridad (se deberá considerar 10 dispuesto tado del Decreto 658/96, siendo las más representativas las hepatitis
por las diferentes legislaciones de cada municipio y/o provincia), debe A, B y C, la Inmunodeficiencia adquirida por HIV y la Tuberculo-
quedar claro que estos establecimientos están expuestos a riesgos para sis. Otros agentes microbio1ógicos incluidos en servicios de salud son
la salud y la seguridad de trabajadores o de terceros (generación de el citomegalovirus, brucella, hepatitis A, fiebrehemorrágica y herpes
residuos patogénicos y/o peligrosos entre otros), por 10 que deben con- simple entre otros. El Decreto 1167/2003 incorpora el hantavirus y el
tar obligatoriamente con el asesoramiento de matriculados en Higiene y Tryponosoma cruzi (Chagas).
Seguridad (contratada a través de la ART de la empresa o como asesor Una de la enfermedades con mayor frecuencia en servicios de salud
independiente interno o externo a la empresa). (causada por tipo de lesiones cortopunzantes) es la Hepatitis B. Las
El artículo 14 exceptúa únicamente a los consultorios médicos ambu- áreas de enfermería, cirugía y laboratorio son los servicios más afec-
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tados en el sectQr salud. Por ello es tan importante que el personal de 7. Ley 24557 de Riesgos de Trabajo. Generalidades
salud complete su plan de vacunación para Hepatitis B, tal como 10
exige la Ley 24.151 (ver Ley de Hepatitis B en el sector de Anexos). 7.1 Situaciones cubiertas
Entre los agentes no microbiológico s podemos mencionar la exposi-
ción al formo1, óxido de eti1eno, solventes orgánicos, radiaciones io-
7.1.1- Accidentes de Trabajo (AT)
nizantes y otras de diversas fuentes, entre otros agentes químicos y Artículo 6° Inciso 1: "Se considera accidente de trabajo a todo acon-
físicos. tecimiento súbito y violento ocurrido por el hecho, en ocasión del
Actualmente se considera incluir en la nueva Ley de Riesgos de Tra- trabajo, o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar
bajo, enfermedades profesionales como las 1umbalgias, várices y her- de trabajo (in itinere), siempre y cuando el damnificado no hubiere
mas. interrumpido o alterado dicho trayecto por causas ajenas al trabajo".
7.1.2 • Enfermedades Profesionales (EP)
6.4 Decreto 1278/00 - Artículo 2° Artículo 6° Inciso 2. "Se consideran enfermedades profesionales
aquellas que se encuentran incluidas en el listado de enfermedades
"Una enfermedad que no figura en el listado del Decreto 658196
profesionales que elaborará y revisará el Poder Ejecutivo anualmente".
puede ser igualmente reconocida como enfermedad profesional si,
Para atribuir el carácter de profesional a una enfermedad es necesario
en cada caso concreto, la Comisión Médica Central determina como
analizar cuatro elementos: agente-exposición-enfermedad-relación de
provocada por causa directa e inmediata de la ejecución del trabajo, causa1idad.
excluyendo la influencia de los factores atribuible s al trabajador o aje-
nos al trabajo". 7.2 Situaciones No cubiertas
El trabajador puede encontrarse con algunas situaciones, donde una
• AT o EP causadas por dolo del trabajador o extraña al trabajo
enfermedad no es reconocida como enfermedad profesional por la
• Incapacidad preexistente acreditada en el examen preocupacio-
ART, aunque pueda denunciarse que fue en ocasión del desempeño na1
laboral. La ART puede aludir improcedencia laboral, imprudencia y/o
• Reclamos Judiciales por Ley 24028
negligencia del trabajador y/o incumplimiento del emp1eador si se de-
Exclusiones: Trabajadores domésticos, autónomos y bomberos volun-
nuncia falta de recursos para una condición segura. En estas ocasiones,
tarios (salvo modificaciones PEN)
el caso suele ser denunciada en la SRT y la Comisión Médica deberá
intervenir para dar un dictamen.
7.3 Importante
6.S Marco voluntario Actualmente la Ley 25557 está por sufrir modificaciones, en especial a lo
que concierne a topes indemnizatorios y ámbitos de competencia entre otros.
Son normas nacionales o internacionales que son no obligatorias, que mejo-
El Decreto Presidencia11694/09 dispone un aumento de las indem-
ran la gestión en la seguridad laboral de las organizaciones. Entre otros po-
demos citar: nizaciones por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales,
elimina topes y se establecen pisos, se crea el Registro de Prestado res
Norma IRAM 3800 de Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupa-
cional. Médico Asistencia1es, se impulsa la creación de entidades sin fines
de lucro, de seguros mutuos, que tengan a su cargo la gestión de las
Norma OHSAS 18001 de Sistema de Gestión de Seguridad y Salud.
prestaciones. La medida también aumenta las sumas fijas utilizadas
Norma ISO 15190 de Requerirrúentos para seguridad en el Laboratorio
Manual de S.G.S.S.T de la Resol. 523/2007 de la SRT para calcular las prestaciones monetarias, establece la bancarización
del sistema y prevé la aprobación de líneas de seguro por responsabi-
Normas y Programas de Acreditación
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1idad civil. 8.1 Administradoras de Riesgos de Trabajo (ART). Generalidades


Al cierre de esta compaginación, parecía inminente incluir, a través de un
Decreto Presidencial, la incorporación de más patologías al listado de en- • Son las empresas integrantes del Sistema de Riesgos del trabajo.
fermedades prifesionales, concretamente de várices, hernias y lumbalgias. • Se encargan de brindar al trabajador accidentado o con enfer-
medad profesional reconocida, todas las atenciones que corres-
7.4 El conocimiento de los riesgos y su manera de prevenidos consti- pondan.
tuyen las herramientas básicas de la seguridad laboral. Para que ocurra • La ART debe, ante secuelas de accidentes de trabajo o Enferme-
daño o peligro en el trabajo, debe coexistir un riesgo, una actitud inse- dades Profesionales, otorgar al damnificado todas las atenciones
gura de trabajar y una condición de trabajo insegura. necesarias, tanto médicas como dinerarias
La capacitación forma una actitud segura de trabajo y las barreras Enfermedades Profesionales y Accidentes de Trabajo: Prestaciones
porART.
protectoras otorgan una condición segura de trabajo.
o Dinerarias

7.5 Planes de Prevención de los riesgos O Atención médica (en especial)


• Asistencia médica y farmacéutica
7.5.1 • Plan de cumplimiento • Prótesis y ortopedia
• Rehabilitación
El emp1eador deberá realizar el relevamiento de riesgo y cumplir con
• Reca1ificación
el Registro de Cumplimiento de salud, seguridad e higiene según las
• Servicio funerario
Resoluciones SRT 463/09 y 529/09. La ART verificará anualmente
al emp1eador.
7.5.2 • Plan de mejoramiento ART: Derechos y Obligaciones según la SRT
Mediante planillas de autovaloración se categorizarán los estableci- • Denunciar ante la SRT los incumplimientos de sus afiliados a las
mientos según su nivel de seguridad e higiene. normas de higiene, seguridad del trabajo y plan de mejoramiento se-
7.5.3 • Plan de capacitación gún Resol. SRT 463/09 y 529/09
Todos los trabajadores deberán ser instruidos en los riesgos que están Qyedan exentas de cumplir los plazos de la Resol SRT 463/09 y
expuestos e informarles sobre el uso de los elementos de protección 529/09, cuando se trate de establecimientos móviles o en aquellos
personal. Deberán dejar constancia firmada de la capacitación, entrega en los que se desempeñen 5 ó menos trabajadores, salvo que surja la
y compromiso de uso de los mismos. presencia de aspectos definidos como Riesgo higiénico (cancerígenos,
difenilos policlorados o accidentes Industriales mayores).
8.Actores de la Ley 24557 de Riesgos de Trabajo • Promover la prevención informando a la SRT acerca de los planes y
programas exigidos a las empresas.
• Administradoras de Riesgos del Trabajo (ART) • Mantener un registro de siniestralidad por empresa.
• Emp1eador • Tener acceso a la información para cumplir con las prestaciones de la
• Trabajador LRT y dar información sobre la estructura de la entidad.
• Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT) • No fijar cuotas en violación a 10 establecido en la LRT
• Realizar los exámenes de salud previstos en la Resol. 37/2010. No
realizar exámenes a los trabajadores antes de la celebración del con-
trato de afiliación.
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8.2.2 Sus obligaciones son:


• Implementar la solicitud de afiliación en el Registro de Contratos
- Proteger a sus trabajadores de los riesgos asociados a su tarea
ante la SRT según Resol SRT 463/2009
- Cumplir con las normas de higiene y seguridad en el trabajo esta-
• Evaluar en sede la verosimilitud del relevamiento de riesgos realiza-
blecidas a través de las leyes N° 19.587 YN° 24.557 y sus normativas
do por el empleador según Resol SRT 529/2009 complementarias .
• Visitar al empleador a fin de verificar el estado de cumplimiento de - Dar cobertura continua en materia de riesgos del trabajo a sus tra-
la normativa de salud y seguridad en el trabajo bajadores a través de una Aseguradora de Riesgos del Trabajo (ART)
• Declarar al Registro de Cumplimiento de Normas de Salud y Segu- - Informar a sus trabajadores a cuál ART está afiliado. Denunciar ante
ridad en el Trabajo de la SRT, los datos que les fueran suministrados la ART los accidentes de trabajo o enfermedades profesionales que
ocurran en su establecimiento
por los empleadores o profesional/es matriculado/s al momento de
suscribir la solicitud de afiliación respecto del nivel de cumplimiento - Solicitar a la aseguradora la atención médica inmediata en caso de
de las normas de salud, higiene y seguridad laboral accidentes de trabajo o enfermedades profesionales. Mantener un re-
gistro de siniestralidad
• Las ART deberán denunciar a la SRT a los empleadores que no
- Proveer a sus trabajadores de los elementos de protección personal y
cumplan en tiempo y forma con su obligación de presentar el Releva- capacitarlos para su correcta utilización
miento General de Riesgos Laborales y el Plan de regularización de - Capacitar a sus trabajadores en métodos de prevención de riesgos
los incumplimientos del trabajo
- Realizar los exámenes médicos preocupacionales y por cambio de
o Según la SRT, los derechos y obligaciones del Empleador y del Em- actividad e informar los resultados de los mismos al trabajador y a la
pleado son: ART. (Resol. 43/97 y modificatorias)
- Denunciar incumplimientos de su Aseguradora de Riesgos del Tra-
8.2 Empleador bajo ante la Superintendencia de Riesgos del Trabajo
Es toda persona y/u organización que tenga personal en relación de - Recibir de la ART información sobre alícuotas, prestaciones y ase-
dependencia y que está obligada por la Ley 24557 a contratar una soramiento sobre prevención
Aseguradora de Riesgos del Trabajo a fin de proteger al trabajador en - Cumplir y presentar a la ART el relevamiento de riesgos en el tra-
caso de eventuales accidentes. bajo, así como estar presentes en el plan de cumplimientos según la
Resolución SRT 463/09 actualizada por la Resol. SRT 529/09
8.2.1 Derecho a: - En tanto el empleador mantenga su incumplimiento con el Rele-
- Recibir información y asesoramiento de su ART sobre la existen- vamiento General de Riesgos Laborales y el Plan de regularización,
cia de riesgos en su actividad; sobre la elección y uso de elementos no podrá traspasarse de aseguradora. Sin perjuicio de 10 expuesto, las
de protección personal; sobre la seguridad en el empleo de productos aseguradoras deberán denunciar a la SRT a los empleadores que no
químicos y biológicos; y acerca d~ la capacitación a sus trabajadores hayan cumplido la obligación establecida. La SRT pondrá en cono-
sobre salud y seguridad en el trabajo. cimiento de las respectivas Administraciones de Trabajo Locales, las
- Exigir a su ART la realización de los exámenes periódicos que co- denuncias formuladas por las ART".
rrespondan y el cumplimiento de la asistencia médica y económica a
sus trabajadores en caso de accidentes. Niveles para un plan de mejoramiento
- Elegir una ART y cambiar de aseguradora, luego de cumplir los • Nivel!: inferior a las condiciones mínimas. Un año de plazo
plazos mínimos de afiliación. • Nivel Il: condiciones mínimas. Un año de plazo
• Nivel IlI: legislación vigente en higiene y seguridad
• Nivel IV: supera la legislación vigente
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8.3 Trabajador
(C1036AAM) Ciudad Autónoma de Buenos Aires
8.3.1 Usted tiene derecho a:
mail: srt@srt.gov.ar - Web: www.srt.gov.ar
• Trabajar en un ambiente sano y seguro Teléfono: 4321-3500 / Línea gratuita: 0800-666-6778
• Conocer los riesgos asociados a su tarea 8.4.1 Consideraciones legales ante Accidentes de Trabajo
• Recibir capacitación sobre métodos de prevención Una vez recibido los cuidados primarios y la intervención médico asis-
• Recibir los elementos de protección personal tencial, la ART evaluará si la causalidad del accidente esta fundamen-
• Estar cubierto por una ART a través de la afiliación de su em- tado como accidente de trabajo.
pleador
La ART puede responder injustificación de cobertura y no reconoci-
• Conocer cuál es su ART.
miento de accidente de trabajo por ser producto de la impericia ( falta
8.3.2 Si sufrió un accidente o enfermedad laboral tiene derecho a: de conocimientos), imprudencia (acto que no mide consecuencia o
• Recibir de la ART la asistencia médica hasta su curación com- 10 pone en peligro) y/ o de la negligencia ( omisión o descuido vo-
pleta
luntario) del trabajador o irresponsabilidad del empleador por haber
• Recibir los pagos mensuales en caso de accidente o enfermedad incumplido con la entrega de los elementos de protección o por no
profesional y la indemnización en los casos que corresponda haber suministrada la capacitación requerida. La ART podrá denun-
• Recibir la recalificación laboral cuando sea necesario.
8.3.3 Sus obligaciones son: ciar que el plan de cumplimiento para evitar riesgos de la empresa se
halla en falta ante la SRT y negarse al reconocimiento de cobertura.
• Denunciar ante su empleador o ART, los accidentes de trabajo Ante un accidente de trabajo con cortopunzantes y según 10 regla-
o enfermedades profesionales
mentado legalmente, el primer paso es que el trabajador afectado debe
• Comunicar a su empleador, ART o la Superintendencia de
notificar a su empleador y este a la ART. ( si el empleador no 10 hace,
Riesgos del Trabajo (SRT) cualquier situación riesgosa para us- el trabajador puede efectuar la denuncia correspondiente ante la ART
ted o para el resto del personal, relacionada con el puesto de tra- o los prestadores médicos habilitados por la misma. Por ello es im-
bajo o establecimiento en general
portante que el trabajador se informe sobre la ART que pertenece,
• Participar de acciones de capacitación y formación sobre salud y forma de comunicación y tener sus centros de atención médica a
seguridad en el trabajo
mano). La ART en forma inmediata, debe brindarle toda la asistencia
• Utilizar correctamente los elementos de protección personal médica necesaria desde el momento en que se efectuó la denuncia
provistos por el empleador
del accidente o enfermedad profesional. ART y Empleador pueden
• Realizar los exámenes médicos periódicos.
acordar que los trabajadores afiliados reciban los primeros auxilios y
8.4 • Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT) asistencia médica en el mismo establecimiento sanitario que emplea
Es el organismo del estado nacional que ejerce el control del sistema al trabajador. Ante accidentes con cortapunzantes, tanto los estudios
de riesgos del trabajo. Controla el cumplimiento de la legislación vi- de serología como la profilaxis deben ser con consentimiento ( artículo
gente y de las ART 6 del Decreto 1244/91 de la Ley 23798 y Resol. MSAL 19/98). Por
Garantiza que se otorguen las prestaciones médicas asistenciales y di lo cual, si el trabajador no desea que le rea1ic<.:nestudios para HIV,
nerarias ante accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. la ART debe estar inhibida a realizado y puede solicitar que el tra-
Promueve la prevención para conseguir ambientes laborales sanos y bajador firme un "No Consentimento para la profilaxis y sero10gía"
seguros. para asentar el antecedente. Recordar que una sero10gía inicial no es
Es autártica en jurisdicción del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. suficiente para asegurar negatividad ni para HIV ni para HVB/ HVC,
Sede: Bartolomé Mitre 751 - 3° Piso ' pues la positividad puede darse entre los 30 a 45 días ( I-IVE/ HVC)
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Rolando Morgensterin / Seguridad laboral Unidad 1: Marco legal de la Seguridad laboral

y hasta los 18 meses para el HIV. El trabajador puede exigido a su 8.4.2 Ejemplos de accidentes de trabajo en Servicios de Salud
ART y a su empleador. En caso que no se da lugar a su reclamo, el tra- -Accidentes cortopunzantes
bajador puede realizar la denuncia a la SRT. Asimismo, el trabajador -Contacto con material biológico
puede reclamar una copia de los resultados de los estudios realizados, -Qyemaduras térmicas, químicas o eléctricas
pues es un derecho del paciente. _Intoxicación por inhalación, absorción o ingestión
En este tipo de accidentes, es importante considerar que la vacuna- - Electrocución
ción contra la hepatitis B es la única obligatoria para toda persona _Exposición a radiaciones
que desarrolla actividades en el campo de la salud y que la misma o -Accidentes in itinere, etc.
la inmunización frente al HVB es responsabilidad del empleador y
Después habrá que evaluar los niveles de responsabilidades y los acto-
totalmente gratuita para el empleado. El empleador tiene obligación
res que deberán intervenir.
legal por la Ley 24151, en tomar todos los recaudas para que el em-
pleado que ingresa a un trabajo con riesgo biológico no se exponga a 9.Accidentología en Servicios de Salud
un contagio por HVB. La inmunización para HVB del empleado, no Según el último ''Anuario Estadístico de Accidentabilidad 2009" de la
es responsabilidad de la ART. SRT, el sector de "Servicios comunales, sociales y personales, (incluye
En cuanto al monto de dinero que el trabajador debe recibir por li- los "Servicios médicos y odontológicos"), es el sector económico que
cencia justificada, los primeros diez días están a cargo de su emplea- posee la mayor proporción sobre el total de siniestros con un 27,8%,
dar, mientras que a partir del décimo primer día los pagos corren por la mas elevada en accidentes "in itinere" con el 35,5% Y en las enfer-
cuenta de la ART.
medades profesionales con el36. 9%. Asimismo es el sector con mayor
Si el empleador y/o el empleado consideran justo y fundamentado cantidad de días con baja laboral por AT / EP con 33 días promedio.
calificar el daño como accidente de trabajo, aunque la ART niegue la
cobertura parcial y/ o total del accidente, pueden accionar una denun- Bajo el marco estadístico anterior, los "Servicios Médicos y Odontoló-
cia a la SRT. ( hay inicio de trámite on-line en la página de la SRT gicos" -Código 933 del Clasificador Internacional Industrial Unifor-
me. CIIU - de indicadores por sector económico, se puede estimar una
www.srt.gov.ar ) . También es aconsejable en este paso consultar con
un letrado laboral del sindicato o de la empresa u otro a considerar notificación promedio de 2584 personas siniestradas por accidentes
para conocer cuales son las perspectivas de la denuncia. de trabajo (AT) y enfermedades profesionales (EP), excluidos los ac-
cidentes "in itinere" y las reagravaciones.
Siempre se debe considerar que el trabajador es por 10 general, el más
vulnerable de la cadena De los datos estadísticos estudiados, se puede inferir que por cada 100
En caso de disconformidad por falta de atención o irresolución ante
personas accidentadas por fallas en la seguridad operativa, un 34% son
accidentes de trabajo o enfermedades laborales que se consideren jus-
provocadas por heridas punzantes, un 52% por heridas cortantes, un
tificados, el empleador puede cambiar de ART. Lo ideal es que em- 10% por quemaduras, un 3% por intoxicaciones, y alrededor del 1%
pleador y empleado actúen en forma conjunta ante desatención o falta se producen por radiaciones y electricidad, ante la exposición a los
de servicio de la ART.
riesgos mencionados.
Una vez que interviene la SRT, se deriva el caso a la Comisión Mé- Para este período anual, las heridas cortopunzantes son responsables del
dica, quién al termino del estudio del caso se dará un dictamen de 86 % de los accidentes ocurridos en ocasión del desempeño laboral reali-
aplicación obligatoria. En forma posterior o paralela y según como zado en los servicios de salud."
evolucione la nueva Ley de ART que se pretende promulgar, podrá Por otra parte el informe sobre las zonas del cuerpo afectadas, señala
acudirse o no a la Justicia para considerar otra instancia. 35
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Unidad 1: Marco legal de la Seguridad laboral
Rolando Morgensterin / Seguridad laboral

que la cabeza representó el 11,5% y los miembros inferiores el 28,2% Incapacidad laboral permanente (ILP)
de los casos.' _Daño que ocasiona una disminución permanente de la capacidad
laboral.
9.1 Barreras de protección empleados para evitar accidentes -Total mayor a 66% y Parcial menor a 66%
Riesgos biológicos: guantes descartables, barbijos o mascarillas, bol- -Ambas pueden ser provisorias (durante 36 meses, extensibles a 24
sas rojas, recipientes o contenedores rígidos para vidrios rotos y cor- meses) o definitivas (plazos cumplidos)
topunzantes, descartadores de aguja, protectores oculares, vestimenta -El porcentaje se determina aplicando la tabla de evaluación de inca-
bioprotectora, guantes de malla anticortes, etc. pacidades laborales.
Riesgos eléctricos: puesta a tierra, disyuntores, interruptores termo-
magnéticos, etc. 10.Comisión médica
Riesgo de incendios: planes de evacuación, alarmas, matafuegos, • Se encarga de extender el plazo de una ILP
mangueras, etc. • Determina cuando es una IlT o una ILP
Riesgos químicos: correcto almacenamiento y manipule o de drogas • Homologa el acuerdo de partes por una ILP definitiva
por compatibilidad, fichas químicas, uso de elementos de protección • Actúa por denuncia del trabajador
(propipetas, campanas de extracción, mascarillas con filtro, etc.) • Actúa a solicitud de la ART
Riesgo porradiaciones ionizantes: área y chaleco plomado para pro- _ Marco legal de actividades: estas Comisiones dependen de la Super-
tección de rayos X, etc. intendencia de ART y están integradas mayoritariamente por médi-
9.2 Ejemplos que pueden provocar heridas cortopunzantes en los cos con experiencia en determinar incapacidades laborales.
servicios asistenciales de salud
10.1 Comisión médica por denuncia del Trabajador
-Uso de ampollas u otro material de vidrio empleado como envase de • Actúa ante el silencio de la ART
medicamentos
• Actúa por rechar.m de la denuncia
-Agujas, pinzas, tijeras, catéteres y bisturís. Ansas en punta para mi-
• Divergencia ante una ILT o ILP
crobiología.
• Divergencia por el contenido y alcance de las prestaciones en
-Elementos de vidrio como botellas de solventes, tubos a tapón, capi-
espeCIe.
lares, cubre y portaobjetos, etc.
-Material de librería, desde hojas hasta abrochadoras que por inade- 10.2 Comisión médica por Solicitud de laART
cuado manipuleo puede provocar cortes o heridas punzantes
Intervenir en la suspensión de las prestaciones dinerarias cuando el
-Herramientas y puntas de equipos de uso en servicios de salud, etc. damnificado se rehusa a cumplir con las prestaciones en especie.
9.3 Tipos de incapacidad
Siniestros: aproximadamente el 7,0% de los trabajadores denuncia- 10.3 Manual de procedimientos para el diagnóstico de Enfermedades
dos, dejaron una secuela físico-psíquico incapacitan te. Los accidentes Profesionales
"in itinere " es el tipo de accidentes con mayor impacto, ( los casos --Naturaleza laboral del accidente o enfermedad laboral
femeninos duplica al de los masculinos) -Carácter y grado de la incapacidad
Incapacidad laboral temporaria (ILT) -Contenido y alcance de las prestaciones en especias
Daño temporal que cesa por alta médica, pasa a Incapacidad Laboral
Permanente (ILP), supera el año o por muerte. 37
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Ralando Morgensterin / Seguridad laboral
Unidad 1:Marco legal de la Seguridad laboral

Fuego. incluyendo algunos de la C.A.B.A. ,que la seguridad laboral sigue


siendo una asignatura pendiente en la gestión de este subsector. Alumnos
del Curso de extensión universitario de la UTN, modalidad a distancia
por e-learning de "Seguridad Laboral para Organizaciones de Salud",
han declarado a este Autor en su rol de Director y Docente desde 2005,
durante los nueve cursos dictados hasta la fecha, que hay importantes
falencias e irregularidades en seguridad laboral en estos establecimien-
tos estatales, poniendo en evidencia la poca importancia que le dan sus
autoridades en gestionar la identificación de riesgos, dar a conocer sus
derechos en accidentes de trabajo, capacitarlos en una actitud de trabajo
segura y otorgar todos los elementos o barreras de protección necesarios
Figura 1.2: Esquema para desarrollar un Manual de Enfermedades Profesionales para una condición laboral segura. Las capacitaciones de estos alumnos
(EP) para Comisión médica de establecimientos oficiales corren por su propia iniciativa y para ser apli-
cados en sus servicios, no por una política que sus propias autoridades
impulsen y deberían implementar integralmente para todos los actores de
I I - Accidentología: Balance desde su implementación sus servicios de salud.
- Incluyendo a todos los sectores económicos, alrededor de un 40% de
T bl 1 l' Accidentología año 2009. Servicios Comunales,
la población trabajadora son asalariados no registrados y por 10 tanto a a .. Sociales y Personales. Casos notificados a la SRT
se desempeñan de manera informal. Muchos de ellos son declarados a Total de trabajadores cubiertos: 10.061
237.324
19.074
14.194
12.333
1845
14.544
3.183.513
139.995
152.328
123.517
36.466
8.450
33
una ART cuando están afectados por un siniestro Total de fallecidossiniestros:
fallecidos
TotalAccidentes
Total
Total
Total
Total de
dede
de
Enfermedades
de
Accidentes
_!?uracióncasos
casos "in
días
casos
incapacidades itinere"
con
de baja e
Profesionales
con
con
siniestros Trabajo
media deporbaja
baja e :
laboral
incap.
(AT):
laboral por
(EP):
incap.
AT/EP:
baja AT/EP:
laboralAT/ EP promedio Total de trabajadores cubiertos:
- Dado el grado de incumplimiento, se debe exigir un Servicios
mayormédicoscom- y odontológicos ( CIIU 933)
promiso a las ART con la obligación legal de realizar y/o relevar los
exámenes periódicos anuales del personal de las empresas, situación
aprovechada por la omisión o ignorancia del empleador. Asimismo
deben tener un rol mas activo con sus obligaciones en los planes de
capacitación y programas de prevención de riesgos.
- En el sector de Servicios Comunales, Sociales y Personales, los ac-
cidentes de trabajo representaron en el año 2009 un 90,7%.de los si-
niestros, siendo los accidentes "in itinere" el accidente mas frecuente
con un 20,7% del total de accidentes registrados.
- Las enfermedades profesionales representaron un 4,8% de los si-
niestros registrados. Se sospecha que la cifra puede ser más alta por
problemas de subregistro.
- Se han notificado un promedio anual de 15.000 trabajadores con
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales en el sector de
Servicios Médicos y Odontológicos.
- Se han recogido testimonios escritos del personal de la sanidad de
Hospitales y Centros Sanitarios municipales, provinciales y nacionales 12. Causas y consecuencias de la Accidentología
del Subsector Público, que en importantes establecimientos de al menos - Implica ausencias laborales y gastos médicos.
18 jurisdicciones provinciales en Argentina, desde Jujuy hasta Tierra del - Principales causas:
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Rolando Morgensterin / Seguridad laboral Unidad 1: Marco legal de la Seguridad laboral

• Falta de cumplimiento de normas de calidad responsables de los accidentes de trabajo y de las enfermedades la-
• El estres, la ansiedad y la depresión aumentan a tres veces la borales, ya que las mismas son la respuesta de una mala gestión en la
probabilidad de tener accidentes. forma segura de producir.
• Uso de alcohol y drogas
- Señales de alerta:
16. Chequeo de medidas legales
• Ausentismo recurrente e injustificado -¿Ha inscripto a sus empleados en una ART reconocida por la SRT?
• Tristeza, melancolía y disminución de reflejos -¿Les comunicó en forma documentada a qué ART pertenecen y la
• Escasa motivación forma de contactarlos en caso de siniestro?
-¿Los empleados saben que ante cualquier siniestro in itinere o en el
13.Accidentología 2009
lugar de desempeño tiene que comunicarlo a su empleador?
- Con una población económicamente activa del 46,1% de tasa, es desta-
-¿Ha contratado un matriculado de Higiene y Seguridad para aseso-
cable que de los 11,6 millones de asalariados que declara el Ministerio de
rarlo en que su establecimiento cumpla con las normativas vigentes en
Economía - INDEC (Triforme del2do. trimestre de 2010), la cobertura
ambientes laborales seguros y saludables? Es el profesional responsa-
del último registro de la SRT al mes de mayo de 2010 sean solamente de 8
ble en este ámbito de competencias y debe abrir un libro foliado para
061 938 personas.
dejar constancia de sus actividades.
- Las últimas cifras de la SR'f, a mayo del año 2010, contabilizó a
-Si maneja radioisótopos y/o equipos de rayos ionizantes, ¿cumple
8061 938 de trabajadores cubiertos por el sistema y a 794 997 de con las normas de seguridad del Organismo de regulación y aplicación
empleadores afiliados.
pertinente?
14. El azar y la Accidentología -¿Realiza los exámenes de salud obligatorios por Ley? (los exáme-
nes preocupacionales y transferencia de actividad que expone a otros
El próximo paradigma de salud considera la existencia de t'lctores
riesgos son obligatorios para el empleador y los exámenes anuales son
causales que son impredecibles y cuya minimización es limitada.
obligación de la ART -ver Resolución SRT 3 7/2010)
El azar no se somete a 10 humano, por ello se debe estar preparado
-¿Cumple con las recientes Resoluciones SRT 463/09 y 529/09, don-
e implementar una estrategia para incrementar el compromiso y la
de el empleador deberá realizar el relevamiento de riesgo y cumplir
participación de la organización, con el objetivo de lograr el máximo
con el Registro de Cumplimiento de salud? Por dicha norma la ART
nivel de minimización de riesgos que sea posible.
verificará anualmente al empleador.
15. Conclusiones -¿Los empleados están instruidos en los riesgos a que están expues-
Los accidentes de trabajo siguen teniendo una tendencia al aumento tos?, ¿se les informó sobre el uso de los elementos de protección per-
de siniestros. Debe considerarse que al menos hay un 30% de em- sonal? ¿Han dejado constancia firmada de la capacitación, entrega y
compromiso de uso de los mismos?
pleados sin cobertura de ART que incrementaría el subregistro de
siniestros. -¿Sabe que en caso de disconformidad por falta de atención o irre-
Las principales propuestas siguen siendo el estricto cumplimiento de solución ante accidentes de trabajo o enfermedades laborales que se
consideren justificados, el empleador puede cambiar de ART?
normas, prevención y detección de patologías y líderes que detecten
-¿Sabe que ante una disconformidad cualquiera de las partes -em-
conductas que promuevan distracción, falta de concentración y poco
compromiso. pleador-empleado-ART - pueden concurrir a la SRT para dictamen
de Comisión Médica?
Los buenos sistemas de gestión no consideran a los trabajadores como
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Rolando Morgensterin / Seguridad laboral

-El Director Técnico y los profesionales firmantes ¿tienen seguro de


mala praxis?
-Si su servicio está concesionado o descentralizado, evite todo incum-
plimiento que pueda encuadrado como solidario legal de la falta. Des-
linde responsabilidades ante sus autoridades en forma documentada.

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miento de Riesgos y Plan de Cumplimiento - http://www.info1eg.gov.ar/
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13. Ley 2183 y DR. 0071/007 de Libreta Sanitaria de CABA - http://www.
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