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Sesgos

Concepto
•  Tendencia a alejarse de la verdad en un
sentido.
•  Es una alteración de la validez interna de
un estudio: “¿es verdad que algo sucede
en la población de referencia?”
•  No confundir con el error aleatorio: falta de
precisión por azar, porque no hay nada
perfecto 1/14
Trascendencia actual de los sesgos
•  Un papel menor en las asociaciones muy fuertes
(RR muy alto). Ej.: tabaco y cáncer de pulmón

•  Las asociaciones fuertes son cada vez menos


frecuentes (quedan menos por descubrir).

•  Los sesgos pueden justificar fácilmente RR débiles o


incluso moderados, hoy más abundantes
Tipos de sesgos: según fase del estudio
Población
base
Confusión
Los sesgos pueden
ser:
Población
-  Positivos
Fases de un estudio

de estudio
Selección -  Negativos
-  Cambio de sentido
de la asociación
Recogida Información
de datos Selección

Análisis Mala especificación


Confusión (causalidad)

F E - Factor de riesgo de E en los no


expuestos

X
¿?
- Asociación con la Ex en población

Ex
- No ser variable intermedia entre Ex y
E

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Confusión: tabaco (T) en la asociación alcohol (A) -c. laringe (CL)

- T influye en CL en los que no beben A


T CL

X
¿? - Asociación de T con A

A - A no determina T

T es factor de confusión de la asociación A-CL

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Confusión: Resultados hipotéticos de un estudio sobre
sedentarismo e IAM!
Exposición IAM Controles OR
Sedentarismo 725 500 2,1
Activos 500 725
Fumadores
Sedentarismo 625 250 1
No 250 100
No fumadores
Sedentarismo 100 250 1
No 250 625
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Valoración del cumplimiento de los criterios: 1 Tabaco
influye en el riesgo de IAM en los no sedentarios!
Exposición IAM Controles OR
Sedentarismo 725 500 2,1
No 500 725 Este criterio se
valora como
Fumadores
OR / RR del
Sedentarismo 625 250 1 sobre E en
Fc
No 250 100 Ex–

No fumadores OR = 6,25
Sedentarismo 100 250 1
No 250 625
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Confusión: 2 criterio, asociación entre el sedentarismo y
tabaquismo en la población!
Este criterio se
Exposición IAM Controles OR
valora como
Sedentarismo 725 500 2,1 OR / % entre
No 500 725 Fc y Ex:
CC: controles
Fumadores Coh: total
Sedentarismo 625 250 1 71,4%
No 250 100 28,6
No fumadores
Sedentarismo 100 250 1 28,6%
No 250 625 71,4
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Cumplimiento del tercer criterio: tabaquismo
no es intermedia entre sedentarismo e IAM!

T IAM - El tabaco no es
condicionado por
la actividad física
¿?

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Confusión, aspectos relevantes

•  El problema es multivariable
•  ¿Cómo identificar las variables? Proceso subjetivo: depende del
conocimiento de la enfermedad en cuestión
•  Provisionalidad del conocimiento, hasta que no se identifica el último
mecanismo nunca se está seguro de la identificación de una causa
(popperianismo)

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Confusión: control

Diseño
Aleatorización (ensayo clínico)
Restricción: selección y
emparejamiento
Análisis
Estratificado
Multivariable

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Sesgos y fases de un estudio
Población
base
Confusión

Población
Fases de un estudio

de estudio
Selección Sesgos

Recogida Información
de datos Selección

Análisis Mala especificación


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Sesgo de selección

1. Problemas en la formación de la
población de estudio
–  Error al definir la población elegible
–  Error al reclutar la población
–  Usar mal las herramientas diagnósticas
2. En la recogida de información
–  Por pérdidas en el seguimiento
–  Por pérdidas diferenciales de información:
análisis multivariable

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