Está en la página 1de 1

Urinalysis 

Odor 
 Sweet: DKA
 Pungent: infection
 Ammonia‐type smell: alkaline urine
 Diet changes: e.g. asparagus

Appearance/turbidity 
 Discolouration
o Brown: bile pigments, myoglobin, methaemoglobin, drugs (levodopa,
metronidazole, anti‐malarials, nitrofurantoin)
o Green/blue: pseudomonas UTI, biliverdin, drugs (amitriptyline)
o Orange: bile pigments, drugs (phenothiazines)
o Red: haematuria/haemoglobinuria/myoglobinuria, porphyria, beetroot, drugs (rifampicin)
 Cloudiness: pus, pyuria, alkaline urine phosphate crystals
 Sedimentation

Urine Dipstick 
Test  Meaning  Interpretation of abnormal result  Possible further investigations 

Specific  Indicates the amount of solutes  Increased (i.e. concentrated urine)  •U&Es 


gravity  dissolved in the urine  Dehydration, SIADH, CCF/renal artery stenosis (decreased renal 
perfusion), proteinuria 
Decreased (i.e. dilute urine) 
•Inability to concentrate urine e.g. diabetes insipidus, renal failure 
•Excess hydration e.g. psychogenic polydipsia 
pH  Indicates the acidity of the urine  Alkaline  •Urine culture 
•Systemic: alkalosis, vegetarian/low carb diet  •VBG
•Local: UTI, renal tubular acidosis 
Acidic 
•Systemic: acidosis, diarrhoea, starvation 
•Acidic diet (high protein, cranberry)
Blood  May be: haematuria (i.e. RBCs),  Haematuria  •Urine culture 
haemoglobinuria or  ONNIT = Obstruction (calculi), Neoplasm (TCC/RCC/prostate), Nephritic  •Urine microscopy (determine if cause is
myoglobinuria  syndrome (e.g. due to glomerulonephritis), Inflammation (UTI), Trauma  haematuria, haemoglobinuria or 
Haemoglobinuria  myoglobinuria) 
Intravacular haemolysis, burns, pre‐eclampsia, sickle cell crisis, multiple  •FBC, U&Es, INR/clotting, CRP 
myeloma  •Antistreptolysin O + complement if suspect 
Myoglobinuria  post‐strep glomerulonephritis  
Rhabdomyolysis  •CT KUB + cystoscopy (if suspect CA/ calculi) 
Protein  Increased protein production or  •Decreased renal reabsorption: nephrotic syndrome, glomerulonephritis,  •MSU protein‐creatinine ratio (to quantify & 
decreased renal reabsorption.  renovascular disease, interstitial nephritis, pre‐eclampsia  monitor proteinuria if dipstick protein +ve – 
Most sensitive to albumin.  •Increased serum protein: myeloma/Bence‐Jones proteins  <0.2 normal, >3.5 nephrotic) 
•Local infection: UTI  •Urine culture 
•Renal function tests 
NB. false negative results may occur if urine is very dilute or acidic; false  •Serum protein and albumin
positives may occur if concentrated or alkaline urine. 
Leukocyte  Enzyme produced by  UTI  •Urine culture 
esterase  neutrophils. If raised, indicates 
white blood cells in urine ‐ pyuria  NB. false positive results may occur in vaginal discharge 
Nitrites  Indicates gram‐negative bacteria  Gram‐negative UTI  •Urine culture 
due to conversion of nitrates 
NB. false negative results may occur in decreased bladder incubation 
time or in acidic urine 
Ketones  Indicates incomplete fat  Starvation/low carb diet, diabetes/DKA, alcoholism, pregnancy,  •Blood glucose measurements 
metabolism  hyperthyroidism 

NB. false negative results may occur If dehydrated or on L Dopa/ sodium 
valporate  
Glucose  Hyperglycaemia or decreased  •Hyperglycaemia: diabetes mellitus, Cushings, thyrotoxicosis/acromegaly  •Blood/cap glucose measurements
renal reabsorption  •Renal glycosuria: pregnancy, renal tubular disease, drugs •Renal function tests 
(cephalosporins, penicillins, lithium, steroids, thiazides)  •TFTs, dex suppression test
Bilirubin  Indicates conjugated  •Conjugated bilirubinaemia: bile duct obstruction, liver disease  •Liver function tests
bilirubinaemia (unconjugated 
bilirubin is water insoluble  NB. false negative results may occur If urine exposed to UV light  
therefore not excreted in urine) 
Urobilinogen  Bilirubin is conjugated by the  Increased  •Haemolysis evidence: ↑unconjugated
liver and passed to the bowel in  •Increased bilirubin turnover: haemolytic anaemia, malaria  bilirubin, ↑LDH (from red cells), 
bile, where it is converted to  Decreased  ↑re culocytes, ↓free hepatoglobulin 
urobilinogen.  Bile duct obstruction  •Haemolysis cause: blood film, direct 
Some of this urobilinogen is  antiglobulin (Coombs’) test, osmotic fragility 
passed in stool and some is  NB. false positive results may occur if ↑urinary nitrites   testing, Hb electrophoresis, enzyme assays 
reabsorbed and then excreted in  •Liver function tests
urine as ‘trace’ urinary 
urobilinogen 
© 2013 Dr Christopher Mansbridge at www.OSCEstop.com, a source of free OSCE exam notes for medical students’ finals OSCE revision 
Image licensed under creative commons licence (sourced from wikipaedia)