Está en la página 1de 45

BLOQUE III.

IMPLICACIONES BIOLOGICAS DE LA ENFERMEDAD

Tema 6. Concepto de enfermedad. Clasificación de las enfermedades según su


origen. Enfermedades de origen infeccioso.

Tema 7. Enfermedades genéticas. Mutaciones génicas. Alteraciones


cromosómicas. Enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales.

Tema 8. Inmunología. Primera línea de defensa. Inmunidad innata.

Tema 9. Inmunidad adaptativa.

Tema 10. Enfermedades inmunitarias.

Tema 11. Neoplasias.


Tema 6

Concepto de enfermedad.
Enfermedades de origen infeccioso.
Tema 6. Concepto de enfermedad. Enfermedades de origen infeccioso.

6.1. Salud y enfermedad


6.2. Conceptos importantes
6.3. Clasificación de las enfermedades
6.3.1. Ejemplo: enfermedades infecciosas gastrointestinales
6.3.2. Enlaces de interés
6.4. Enfermedades infecciosas y parasitarias
6.5. Interacción patógeno-hospedador
6.5.1. Microbiota normal
6.5.2. Equilibrio salud-enfermedad
6.6. Etapas del proceso infeccioso
6.6.1. Vías de transmisión
6.7. Toxinas
6.1. Salud y enfermedad

Definición de Salud

La Organización Mundial de la
Salud en 1946, en los estatutos
de su constitución definió la salud
como “un estado de bienestar
físico, mental y social y no
meramente la ausencia de
enfermedad o afecciones”

Definición de enfermedad

Modificación del estado de salud


a otro estado anormal en el que
parte del cuerpo o todo él es incapaz
de llevar a cabo sus funciones
6.2. Conceptos importantes

Patología
Patogenia
Etiología
Cuadro clínico
Síntomas
Signos
Pruebas complementarias
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Evolución y pronóstico
Epidemiología
Tratamiento y profilaxis
6.2. Conceptos importantes

Patología

Parte de la medicina que estudia la naturaleza de las


enfermedades, y, especialmente, los cambios que causan
en la estructura y función de los tejidos y de los órganos.
6.2. Conceptos importantes

Patogenia

Es la descripción del complejo proceso fisiopatológico que se


desarrolla a consecuencia del factor etiológico, es decir, la
descripción de los mecanismos alterados de la fisiología normal
promovidos por una causa (etiología). Incluye los factores que
desencadenan la enfermedad, por ejemplo factores
predisponentes.
6.2. Conceptos importantes

Etiología

Estudio de las causas de una enfermedad. A veces es fácil de


asignar (por ejemplo, en las enfermedades infecciosas es el
agente infeccioso) y a veces es incierta o desconocida. En general,
las enfermedades tienen una única causa, mientras que los
síndromes tienen una etiología múltiple.
6.2. Conceptos importantes

Cuadro clínico
Síntomas

Descripción por parte del enfermo de las manifestaciones de


la enfermedad que padece. Al ser una percepción subjetiva,
son elementos variables y a veces poco fiables, siendo su
interpretación difícil en algunos casos. De cualquier forma, su
valor para el diagnóstico es indudable.
6.2. Conceptos importantes

Cuadro clínico
Signos

Son los indicios provenientes del examen o exploración del


paciente. Se recogen de la biología del paciente a partir de la
observación, el olfato, la palpación, la percusión y la
auscultación. Tienen carácter objetivo.
6.2. Conceptos importantes

Cuadro clínico
Pruebas complementarias

Aportan información adicional sobre la biología del paciente


mediante la aplicación de diferentes técnicas instrumentales.
Por ejemplo, técnicas de imagen (ecografía, rayos X,
tomografías, resonancia magnética), electrocardiograma,
análisis de sangre y orina, punciones, test psicológicos, pruebas
de esfuerzo físico, etc.
6.2. Conceptos importantes

Diagnóstico

Es un proceso en el que un profesional médico, basándose en


el cuadro clínico (síntomas, exploración, pruebas
complementarias, etc.) llega a una conclusión sobre la posible
etiología de la enfermedad. Pueden presentarse varios
diagnósticos posibles para un mismo caso clínico, entonces se
habla de diagnóstico diferencial.
6.2. Conceptos importantes

Evolución y pronóstico

La evolución o historia natural de una enfermedad es la secuencia


o curso de acontecimientos que ocurren en el paciente que
desarrolla esta enfermedad, sin intervención médica. Finalmente,
la enfermedad evoluciona hasta la curación, la cronicidad o la
muerte. El pronóstico es un concepto estadístico basado en el
estudio de la evolución de la enfermedad en muchos pacientes,
tanto con tratamiento como sin él.
6.2. Conceptos importantes

Epidemiología

La epidemiología es la ciencia que estudia estadísticamente las


variables que intervienen en la mayor incidencia de una
enfermedad. Estas variables pueden ser medioambientales,
genéticas, étnicas, nutricionales, laborales, etc. Define el contexto
más probable en que se desarrolla una enfermedad en función de
la frecuencia de casos.
6.2. Conceptos importantes

Tratamiento y profilaxis

El tratamiento es la aplicación de medidas ambientales,


humanas, físicas, químicas, entre otras, que contribuyen a la
curación de un proceso patológico, o bien a la atenuación de sus
síntomas (tratamiento paliativo) para mejorar en lo posible la
calidad de vida del paciente. La prevención o profilaxis es el
conjunto de medidas tomadas para disminuir los riesgos o
impedir la instauración individual o colectiva de una enfermedad,
por ejemplo, vacunación, desinfección, aislamiento, dieta,
actividad física, etc.
6.2. Conceptos importantes

Ejemplo: enfermedad infecciosa conocida como Enfermedad de los legionarios.

Patología: neumonía atípica, afecta a pulmones y en estadios más tardíos


sistema digestivo, riñón, hígado o sistema nervioso.

Patogenia: es resistente a la destrucción por fagocitos, ya que se multiplica en


los macrófagos alveolares, por lo que puede ser considerado un
patógeno intracelular.
- Resisten altas temperaturas y concentraciones de cloro letales
para la mayoría de las bacterias
- Afecta más a mayores de 50 años, con factores de riesgo como
tabaco, alcoholismo, enfermedades pulmonares crónicas y la
inmunosupresión

Etiología: Legionella pneumophila


(bacilo Gram negativo)
6.2. Conceptos importantes
Cuadro clínico
Síntomas: fiebre alta, tos sin secreciones, cefalea.
Signos: por ejemplo, fiebre de 39º, dificultad respiratoria,
manifestaciones neurológicas y bronconeumonía grave

Pruebas complementarias: radiografía


6.2. Conceptos importantes

Diagnóstico:
Aislamiento de la bacteria.
Comprobar el aumento del título de anticuerpos con el tiempo.
Detectar los antígenos bacterianos en orina con un sistema rápido.
Diagnóstico diferencial: otras neumonías de origen infeccioso.

Evolución y pronóstico
Mortalidad del 15 al 20%, sin tratamiento y con algún factor
predisponente. Con tratamiento pronóstico muy favorable.

Epidemiología
Brote de neumonía producido en 1976, en la 58 convención de la
Legión Americana (Filadelfia). 182 personas (29 murieron).
Actualmente: brotes esporádicos en hospitales, piscinas
municipales, saunas…

Tratamiento y profilaxis
Antibióticos de elección: eritromicina o rifampicina
Profilaxis: cuidado y mantenimiento adecuado de los sistemas de
refrigeración.
6.3. Clasificación de las enfermedades

Clasificación internacional de las enfermedades (CIE)

diseñada para poder comparar la recolección de los

datos, el procesamiento, la clasificación y la

presentación de estadísticas de mortalidad.

elaborado por

Originalmente: causas de mortalidad en los certificados

de defunción.

1893 (1ª) y 1992 (actual)


Se revisa periódicamente

Hasta la fecha ha habido 10 clasificaciones.


6.3. Clasificación de las enfermedades
más adecuada es la
que aúna las tres

Medicina: enfermedades se agrupan según tengan similitudes anatómicas,

etiológicas o patogénicas

CIE: 22 categorías (según los tres criterios)

Cada enfermedad (o causa de mortalidad) se le asigna un código numérico

Mínimo (X00) → cólera es A00

Especificar más: cinco dígitos (X00.00) → tuberculosis miliar aguda de


múltiples localizaciones (A19.01)

La CIE provee los códigos para clasificar las enfermedades y una amplia

variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, circunstancias sociales y

causas externas de daños o enfermedad.


6.3. Clasificación de las enfermedades
Capítulo Códigos Título

I A00-B99 Enfermedades infecciosas y parasitarias

II C00-D48 Neoplasias

III D50-D89 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y otros


trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad

IV E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

V F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento

VI G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso

VII H00-H59 Enfermedades del ojo y sus anexos

VIII H60-H95 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides

IX I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio

X J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio

XI K00-K93 Enfermedades del aparato digestivo

XII L00-L99 Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo

XIII M00-M99 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo

XIV N00-N99 Enfermedades del aparato genitourinario

XV O00-O99 Embarazo, parto y puerperio

XVI P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

XVII Q00-Q99 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

XVIII R00-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no


clasificados en otra parte

XIX S00-T98 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa


externa

XX V01-Y98 Causas extremas de morbilidad y de mortalidad

XXI Z00-Z99 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de
salud

XXII U00-U99 Códigos para situaciones especiales


6.3.1. Ejemplo: enfermedades intestinales infecciosas (A00-A09)
(A00X) Cólera.
(A01) Fiebres tifoideas y paratifoideas.
(A02) Otras infecciones por Salmonella; incluye infecciones e intoxicaciones
alimentarias por Salmonella spp. diferentes de Salmonella typhi y Salmonella paratyphi.
(A02.0) Salmonelosis (enteritis por Salmonella).
(A03) Shigellosis, disenterías bacilares por Shigella.
(A04) Otras infecciones intestinales bacterianas (excluye intoxicaciones alimentarias
clasificadas en otros sitios, y tuberculosis intestinal (A18.3)).
(A05) Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas, no clasificadas en otros sitios
(excluye intoxicación por Escherichia coli (A04.0 - 104.4), listeriosis (A32.-),
intoxicaciones por Salmonella (A02.-) y efectos tóxicos de alimenos nocivos (T61, T62).
(A06) Amebiasis (incluye infección por Entamoeba histolytica; excluye otras parasitosis
intestinales (A07)
(A07) Otras enfermedades intestinales por protozoos.
(A08) Enfermedades intestinales víricas y otras enfermedades intestinales
especificadas. Excluye gripe con afectación gastrointestinal (J09, J10.8, J11.8).
(A09) Diarrea y gastroenteritis de origen presumiblemente infeccioso (en aquellos
países en los que se pueda asumir un origen no infeccioso sin más especificaciones, se
clasificará en el apartado (K52.9)). Comprende enteritis catarral; colitis no
especificada; enteritis hemorrágica; gastroenteritis séptica; diarrea no especificada,
disentérica o epidémica.
6.3.2. Enlaces de interés

Organización Mundial de la Salud (OMS): http://www.who.int/es/

Salud Pública-UE:
http://ec.europa.eu/health-eu/index_es.htm

National Institute of Health (Estados Unidos): http://www.nih.gov

Centers for Disease Control and Prevention (Estados Unidos): http://www.cdc.gov

Ministerio de Sanidad y Consumo (España): http://www.msc.es/

Consejería de Salud de la Junta de Andalucía:


http://www.juntadeandalucia.es/organismos/salud.html
6.4. Enfermedades infecciosas y parasitarias

Organismos implicados:

– Virus
Algunos pueden
– Bacterias formar parte de
– Hongos la microbiota
normal del ser
– Protozoos
humano
– Parásitos

Ejemplos: Escherichia coli


Candida albicans
Entamoeba coli
6.5. Interacción patógeno-hospedador

Simbiosis

“vivir juntos”; cualquier interacción que se establezca entre dos


organismos, sin tener en cuenta el resultado beneficioso o
perjudicial para alguno de ellos.

Comensalismo

Humanos y Staphylococcus epidermidis

Mutualismo

Humanos y la microbiota intestinal

Parasitismo

Humanos y Streptococcus mutans

Humanos y Mycobacterium tuberculosis


6.5. Interacción patógeno-hospedador

Difícil establecer los límites entre los tres tipos de interacciones simbióticas
Si se rompe el equilibrio, un comensal podría causar una infección
6.5.1. Microbiota normal del ser humano
Vías respiratorias superiores
Streptococcus
Staphylococcus
Difteroides
Conjuntiva ocular Capaces de provocar enfermedad
Grampositivas
Hongos filamentosos cuando acceden a nuevos nichos o
Cavidad oral
Alimentación, dientes
hay disminución en las defensas

10 veces más bacterias (1014) que


Piel células (1013) en cualquier cuerpo sano
Grampositivas
Hongos filamentosos
La densidad de microorganismos es
máxima en la boca y en el intestino grueso
(hasta 1011 bacterias/gramo)
Tubo digestivo
Lactobacillus (estómago)
Anaerobios (IG)
Adaptación:
Bacteroides, E. coli
Evasión de defensas
Tracto genito-urinario
Muy variada
Condiciones de la superficie
Localización de la microbiota normal
Zonas estériles

• Líquidos corporales
(sangre, linfa, LCR)
Tracto Nasofaringe • Órganos (cerebro,
respiratorio Cavidad oral hígado, riñones,
superior Graganta
páncreas, pulmones,
Tráquea bazo)
Tracto
respiratorio • Tráquea, bronquios
inferior • Vejiga (orina)
Pulmones • Oído interno
• Senos nasales y
Esófago paranasales

Estómago
Duodeno

Tracto Yeyuno
gastrointestinal Colon ascendente

Colon descendente
Ciego
Apéndice Recto

Tracto genitourinario Uretra, vagina


6.5.1. Microbiota normal del ser humano

Efectos positivos de la microbiota normal

Antagonismo microbiano: bacteriocinas y efecto competencial

Síntesis de vitaminas E. coli: bacteriocinas en intestino


contra Salmonella y Shigella
Mantienen activado el sistema inmunitario

Posibles efectos negativos de la microbiota normal

Uso y destrucción de vitamina C

Compuestos carcinogénicos Cambio de localización


Cambio de condiciones
Conversión en patógenos oportunistas
6.5.2. Equilibrio salud-enfermedad

Desde el punto de vista microbiológico la salud se considera como una situación de

equilibrio entre los mecanismos de defensa del hospedador y los factores de

virulencia de los patógenos. Cuando se altera este equilibrio sobreviene la

enfermedad infecciosa.
6.5.2. Equilibrio salud-enfermedad

Conceptos:
Patógenos primarios u obligados
Patógenos oportunistas
Patogenicidad o poder patógeno, virulencia (cepas avirulentas)

Patógeno obligado
Patógeno oportunista
o primario

Microbiota
Fuente Exógena
Integración

Acción patógena Factores de virulencia Defensas disminuidas

Atípico,
Cuadro clínico Más o menos típico
poco definido

Tuberculosis Faringitis
Ejemplos
M. tuberculosis H. influenzae
6.6. Etapas del proceso de infección

Adhesinas
Adhesión

Colonización sustancias líticas


grietas
Penetración quemaduras
úlceras
Evasión de la respuesta inmunitaria
picaduras
Diseminación (*) endocitosis

Salida y transmisión Factores virulencia


Daño al hospedador (*)

Toxigenicidad

(*) no son obligatorios


6.6.1. Vías de transmisión

Contacto

Directo
Indirecto
(fomites)

Ingestión

Inhalación

Vectores
Contacto
Contacto directo Treponema pallidum

Transmisión sexual
Sífilis (Treponema pallidum)

Besos, mordeduras
Virus de Epstein-Barr

Transmisión vertical
Meningitis neonatal (Streptococcus agalactiae)
Gonorrea oftálmica (Neisseria gonorrhoeae)
Contacto
Contacto indirecto

A través de fomites (objetos inanimados)

Tracoma (Chlamydia trachomatis)


Virus VIH, virus de la hepatitis

Entrada silente

Naegleria fowleri
Ingestión
Fecal-oral

Salmonelosis (Salmonella sp.)

Giardiasis (Giardia lamblia)


Ingestión

Alimentos de origen animal

Teniasis (Taenia solium, T. saginata)

Anisaquiasis (Anisakis sp.)


Inhalación
Aerosoles de secreciones respiratorias

Tuberculosis, gripe

Otras

Carbunco (Bacillus anthracis)


Enfermedad de los legionarios
(Legionella pneumophila)
Aspergilosis (Aspergillus sp.)
Vectores

Tifus epidémico (piojo, Rickettsia prowazekii)

Dengue (mosquito, virus del Dengue)


Paludismo (mosquito, Plasmodium
falciparum)

Fiebre recurrente endémica (garrapata,


Peste (pulga, Yersinia pestis)
Borrelia hispanica)
Zoonosis
Animales son los reservorios habituales de patógenos

Reservorio: lugar en el que un microorganismo se mantiene entre infecciones

Tularemia: ejemplo de transmisión por múltiples vías

1.- Picadura de garrapatas, Francisella tularensis


moscas, mosquitos

2.- Contacto directo


con tejido infectado, arañazos
arañazos, etc. mordeduras

3.- Inhalación de bacterias


Contacto directo
en aerosol

4.- Ingestión de agua


o carne contaminada laboratorios
mascotas…
Ciclo salvaje
6.7. Toxinas Proteínas sintetizadas por algunas bacterias que
tienen efectos tóxicos sobre las células o los tejidos
del hospedador, tales como lisis de las membranas
celulares, alteración de la función celular,
degradación de la matriz intercelular, inhibición
de la síntesis de proteínas, etc.

Concepto de toxina intoxicación

Tipos:
Termoestables
Endotoxinas Lípido A Potentes
Shock
Exotoxinas Neurotoxina

Enterotoxina

Citotoxina
solubles, termolábiles
Neurotoxinas
Botulismo (Clostridium botulinum)

C. botulinum
Enterotoxinas
Enterotoxina del cólera (Vibrio cholerae)

Vibrio cholerae
Citotoxinas
Difteria (Corynebacterium diphtheriae)

C. diphtheriae

También podría gustarte