9.

Anestesia
 1. INTRODUCCIÓN A LA ANESTESIA EN PEQUEÑOS ANIMALES. CARLOS PIEDRAHITA
M.V. Esp. Fundaci ó n Universitaria San Mar í in.
 2. Revisar… Evaluaci ón preanestesica. Blog.
 3.
 4. INTRODUCCIÓN Nuevos medicamentos. Disponibilidad y costo de algunos medicamentos. Mayor
acceso diario a mayor número de medicamentos.
 5. INTRODUCCIÓN. El Médico Veterinario desea que con medicamentos de bajo costo, de
propiedades farmacológicas definidas, y disponibles en nuestro medio, se puedan llevar a cabo
procedimientos anestésicos adecuados, que al mismo tiempo provean una adecuada estabilidad
cardiovascular y respiratoria.
 6. CONCEPTOS Anestesia quir úr g ica no es equivalente a paciente que no se mueve Anestesia quir úr
gica es equivalente a paciente que es insensible al estímulo producido durante el procedimiento, lo cual
es vital desde el punto de vista ético.
 7. CONCEPTOS BÁSICOS. ANESTESIA BALANCEADA: Uso de una combinación de
medicamentos que provean, durante el tiempo anestésico, analgesia, sedación e hipnosis (inconsciencia)
Reducir al máximo las dosis de inducción y anestesia de los agentes hipnóticos inyectables e inhalados.
El uso de anestésicos locales puede considerarse como una técnica analgésica, que en algunas ocasiones
obviaráel uso de otros anestésicos
 8. NINGUN PACIENTE DEBE SER ANESTESIADO SIN TENER ABIERTA UNA V IA
INTRAVENOSA Y UNA V IA AEREA
 9. APNEA Verificar que no exista arresto cardiaco. Ventilaci ó n asistida. Responsable de profundidad
anestésica. Respiración asistida hasta que el paciente respire espontáneamente.
 10. MONITOREO. Durante la anestesia se pueden presentar todo tipo de problemas Hipoventilación
(esto no es equivalente a apnea; el paciente puede estar respirando, pero puede estar haciéndolo de
manera inadecuada) Arritmias cardiacas que en algunos casos (contracciones ventriculares prematuras)
pueden llegar a fibrilación ventricular y muerte Períodos severos de hipotensión que pueden llevar a
colapso cardiovascular
 11. HIPOTERMIA Otro problema que debe ser controlado adecuadamente Uso de mantas eléctricas
(teniendo cuidado de no quemar al paciente!) Administración de soluciones tibias
 12. FACTORES DE RIESGO Y PROTOCOLOS ANESTÉSICOS
 13. CLASIFICACIÓN ASA. ASA I: Pacientes sanos. Castración ASA II: Pacientes con enfermedad
sistémica leve. Geriátricos, Fracturas simples ASA III: Pacientes con enfermedad sistémica moderada.
Enfermedad renal cronica, anemia ASA IV: Pacientes con enfermedad sistémica que amenaza la vida.
Uremia, diabetes, dilatación gástrica. ASA V: Pacientes que no se espera sobrevivan en 24 horas ASA
VI: Pacientes donantes.
 14. PROTOCOLO Condición del paciente Duración del procedimiento. En la medida de lo posible
utilizar sólo restricción física para llevar a cabo procedimientos diagnósticos
 15. FARMACOLOGIA ANESTESICA. CARLOS EDUARDO PIEDRAHITA VADON. MV. Esp.
Fundaci ón Universitaria San Martín.
 16. Anestesia. Sin sensibilidad. Estado reversible de depresi ón del SN, caracterizado por perdida de:
conciencia (hipnosis). Sensibilidad ( analgesia). Actividad refleja (Proteccion neurovegetativa)
Motilidad (Relajacion muscular)
 17. El manejo razonable de los preanestesicos, anestésicos generales y locales, resulta indispensable para
el MV, por razones técnicas y éticas.
 18. Anestesia general
 19. Grado de depresión reversible de la corteza cerebral, del cerebelo, de la medula espinal y el bulbo
raquídeo, llegando a la depresión de las funciones espinales sin llegar a la depresión bulbar.
 20. Preanestesia. Anestesia Postanestesia.
 21. Pre-anestesia. Fase de evaluación. Fase de restablecimiento. Fase de premedicación o anestesia
basal. Sedacion. Disminuir secreciones. Disminuir tasa metabólica. Facilitar inducción anestésica.
Disminuir excitación y reflejos. Reducir dolor.
 22. anestesia Analgesia. Sueño. Relajacion muscular. Abolición de los reflejos. No hay ningún fármaco
capaz de producir todos los efectos anteriores.
 23. Postanestesia. Recuperación. Convalecencia.
 24. MEDICAMENTOS
 25. PREANESTESICOS Anticolinergicos. Tranq. Mayores. Tranq. Menores. Agonista receptores 2  .
 26. PREANESTESICOS. ANTICOLINERGICOS. Bloquean receptores muscarinicos. Disminuyen
secreciones. Midriasis, rel. Musculatura lisa. Atropina. 0,02-0,04 mg/K
 27. TRANQUILIZANTES MAYORES / NEUROLEPTICOS. Ejerce modificaciones en el cerebro. NO
tiene fectos hipnóticos. Depresores del SNC. Actúa como antagonista competitivo de Dopamina.
Histamina. Serotonina. Fenotiazinicos. Butirofenonas.
 28. FENOTIAZINICOS. Acepromazina P. 0,02-0,2 mg / K IM, SC, IV G. 0,02-0,2 mg / K IM, SC, IV
BUTIROFENONA Azaperona Stresnil (cerdos)
 29. TRANQUILIZANTES MENORES O ANSIOLITICOS. Se fija al SNC, efecto relajante muscular e
hipnotizante. Benzodiacepinas. Diazepam P y G. 0,3 - 0,5 mg/K SC, IM, IV. Midazolam. P y G. 0,1 -
0,25 mg /K IM, IV
 30. TRANQUILIZANTES AGOSNISTAS DE RECEPTORES 2  . Estimulan los receptores 2 
presinapticos, disminuyendo la liberación de catecolamina inhibiendo conducción motora. Relajacion
muscular, sedacion, analgesia. Xilacina. P y G. 0,2 - 2 mg/K IM, IV. Medetomidina. P y G. 0,01 - 1
mg/K IM, IV
 31. ANESTESICOS INTRAVENOSOS
 32. Barbitúrico. Disociativo. Propofol.
 33. BARBITURICO. Depresi ó n del SNC. Redistribuci ón. Causa depresión respiratoria. Incrementa
FC. Produce hipnosedación, relajación muscular, no es analgésico, diminuye presión IC.
 34. Atraviesa barrera placentaria. Tiopental sodico. P 10-25 mg/K IV G. 5-10 mg/K IV. Pentobarbital
sodico. P y G. 10-30 mg/K IV.
 35. KETAMINA Antagonista de receptores glutamato. NMDA. Bloque transmisión neuronal de
serotonina, dopamina y NA. Causando disociaci ón de la actividad del SNC. Produce analgesia.
 36. Aumento del gasto cardiaco y la PA. Aumenta presión craneana. Aumenta secreciones, salivación y
actividad del músculo esquelético. P. 5 -20 mg/K IM, IV. G. 2-25 mg/K IM, IV
 37. PROPOFOL Rápido, corta duración, no acumulativo, recuperación rápida. Deprime SNC,
incrementando GABA. Altera respiración. Depresor del SNC, no analgésico. Seguro. P y G. 2-5 mg/K
IV (Ind) Mant 0,3 mg/K/min
 38. ANALGESIA
 39. ANALGÉSICOS NARCÓTICOS
 40. GENERALIDADES Los receptores de los opiáceos se localizan en cerebro, médula espinal, plexo
mió entérico del aparato digestivo, corazón, riñones, glándulas adrenales y cápsulas articulares
 41. Los opiáceos actúan en el sistema nervioso central de tres modos: 1. Supresión de la transmisión del
dolor en el asta posterior 2. Bloqueo de las aferencias somatosensitivas a nivel supraespinal 3.
Activación de las vías inhibitorias ascendentes
 42. Sulfato de morfina Prototipo de narcóticos agonistas Produce analgesia y cierto grado de sedación
Su uso como preanestésico se limita en general a los caninos Estimula el vómito Puede causar la
liberación de histamina tras su aplicación intravenosa
 43. Oximorfona Narcótico agonista con potencia 10 veces superior a la de la morfina, con
duración de acción similar Si se administra al final de la cirugía se produce un retardo en la recuperación
anestésica No causa liberación de histamina Puede producir depresión respiratoria cuando se administra
durante la anestesia
 44. Citrato de fentanil Narcótico agonista sintético con potencia 100 a 150 veces superior a la de la
morfina Analgésico de elección para uso intraoperatorio Los efectos secundarios más importantes son la
bradicardia y la disminución de la presión arterial. Puede aparecer un cuadro de psialorrea y defecación
espontánea No se recomienda su uso en gatos
 45. Butorfanol Narcótico agonista-antagonista Efecto antitusivo potente Causa sedación moderada No
causa liberación de histamina
 46. ELECCIÓN DEL MEDICAMENTO Reconocer cuando no se debe usar. Reconocer y manejar los
efectos colaterales. Bradicardia. De presión respiratoria. Rigidez muscular. Reconocer si los efectos son
relacionados con la dosis. Fenotiazina. Alfa 2 agonistas. Barbitúricos.
 47. NO es indispensable administrar atropina a todos los pacientes El Xilazine , el Tiopental y el
Halotano son arritmogénicos, una dosis de 0,022 mg/kg IV puede estar indicada, debido a su efecto anti-
arrítmico
 48. El Xilazine, el Tiopental y el Halotano, sensibilizan al miocardio a los efectos arritmogénicos de las
catecolaminas En pacientes sanos esto no constituye un gran problema, en pacientes con enfermedades
subyacentes puede ser letal
 49. Práctica privada: Xilazine y Ketamina en dosis altas. Existen reportes que indican que esta
combinación puede inducir isquemia al miocardio y muerte súbita, tanto durante como después del
 procedimiento, incluso en pacientes sanos Usar el Xilazine en dosis bajas Todos los alfa-2 agonistas
producen depresi ón marcada del miocardio y se recomienda su uso exclusivamente en animales sanos.
 50. Es muy frecuente que los pacientes inducidos con Propofol o Tiopental presenten apnea
inmediatamente después de la inducción Ventilación asistida por el tiempo que sea necesario (2-5
minutos), hasta que empiecen a respirar espontáneamente de nuevo.
 51. PACIENTES ADULTOS SANOS Animales desde los 5 meses hasta los 6 años de edad Riesgo
anestésico es mínimo Posibilidades anestésicas casi ilimitadas El protocolo a utilizar depende
principalmente del procedimiento Qx.
 52.
 53. ACEPROMACINA Vía intramuscular, con el fin de minimizar su efecto hipotensor 30 minutos
antes de administrar los demás medicamentos, Buena tranquilización pero no produce analgesia Es
excelente en pacientes jóvenes y sanos, pero se debe evitar en pacientes viejos y/o con predisposición
racial (Bóxer)
 54. TIOPENTAL Agente hipnótico que no produce analgesia Produce acumulación y recuperaciones
prolongadas Es aconsejable evitarlo en gatos, aunque su uso no estáestrictamente contraindicado
 55. KETAMINA Agente disociativo con un buen efecto analgésico ( Seguro, pero no provee hipnosis
 56. HALOTANO - ISOFLUORANO Los agentes anestésicos inhalados son irremplazables para llevar a
cabo un adecuado y seguro mantenimiento anestésico Su uso es costo-efectivo, y en este sentido la
limitante es el costo inicial de adquisición del equipo de administración. Sensibiliza al miocardio a los
efectos arritmogénicos de la epinefrina En general, los anest ési cos inhalados producen una depresi ón
cardiaca y respiratoria dependiente de la dosis utilizada
 57. PROPOFOL Alquifenol. Agente hipnótico n o barbitúrico. No provee analgesia. Rápido
metabolismo y ausencia de efectos acumulativos.
 58. Biopsias de piel Drenaje de abscesos Sutura de heridas Castraciones en gatos Anestesia de corta
duración (máximo 30’) Rápida recuperación PROCEDIMIENTOS CORTOS, SUPERFICIALES Y
POCO DOLOROSOS
 59. Procedimientos cortos Pacientes ASA I – ASA II
 60. Xilazine Induce arritmias cardíacas Depresor severo del miocardio Utilizar únicamente en adultos
sanos No cachorros No pacientes geriátricos Atropina como antiarrítmico y para contrarrestar a
bradicardia PROCEDIMIENTOS CORTOS, SUPERFICIALES Y POCO DOLOROSOS
 61.
 62. PROCEDIMIENTOS CORTOS, SUPERFICIALES Y POCO DOLOROSOS KETAMINA Agente
disociativo, NO anestésico Buena estabilidad cardiovascular, pero tener cuidado al usarlo en animales
geriátricos Buen efecto analgésico pero de corta duración
 63. Tranquilizante menor sin efecto analg és i co Buena estabilidad cardiovascular y es especialmente ú i
l en pacientes pedi át ricos, geri át ricos y cr ít i cos Evita los efectos indeseables de la Ketamina
DIAZEPAM No usar en: Cachorros Pacientes traumatizados Razas como el Greyhound Evitar en:
Pacientes geriátricos
 64. Procedimientos cortos, superficiales y poco dolorosos Pacientes ASA III –ASA IV
 65. Zoletil 50® 50 mg/ml de la combinación 3-7 mg/kg IM, IV Consideraciones Combinación
anestésica segura Evitar repetir las dosis Efectos colaterales marcados BENZODIAZEPINA +
DISOCIATIVO Tiletamina + Zolazepam
 66. No representan un riesgo anestésico tan alto como los pediátricos. La función hepática, cardiaca y/o
renal puede encontrarse comprometida, debido al proceso “normal” de envejecimiento PreQx.
Creatinina ALT PACIENTES GERIÁTRICOS (>7 AÑOS DE EDAD)
 67. PACIENTES GERIÁTRICOS (>7 AÑOS DE EDAD)
 68. Excelente estabilidad cardiovascular y respiratoria Muy bajo costo ACCEQUIBLES Fondo Nacional
de Estupefacientes Comvezcol NARCÓTICOS
 69. Llevar a cirugía en el mejor estado posible Rehidratación Accidentes intestinales Piómetras Traumas
(p.ej. hernias diafragmáticas) A todos los pacientes traumatizados, así parezcan sanos (especialmente los
fracturados), se les debe practicar un ECG PACIENTES CON ENFERMEDADES CONCOMITANTES
 70. CONDICIONES ESPECIALES Aspectos generales Evitar alfa-2 agonistas, fenotiazínicos y
barbitúricos Evitar disociativos Trauma craneoencefálico Trauma ocular / condiciones oculares
Miocarditis traumática (que se manifiesta con contracciones ventriculares prematuras). Retrasar la
cirugía al menos 48 horas
 71. CONDICIONES ESPECIALES ASPECTOS GENERALES Llevar a cabo exámenes paraclínicos de
acuerdo con la condición del paciente ECG ALT BUN / Creatinina Hto / PPT PACIENTES
TRAUMATIZADOS Es mucho más importante estabilizar al paciente que tomar una radiografía !!!
 72. PACIENTES TRAUMATIZADOS No usar Alfa-2 agonistas Arritmias cardíacas Depresión del
miocardio Barbitúricos Arritmias cardíacas Depresión del miocardio
 73. Combinación en la misma jeringa Atropina (0.022 mg/kg, IM) Xilazine (0.25 mg/kg, IM) Ketamina
HCl (5 mg/kg, IM) Continuar con Otra dosis igual Bolos de Tiopental (2 mg/kg, IV) (Halotano -
Isoflurano) PACIENTES AGRESIVOS PACIENTES ASA I – ASA II
 74. Combinación en la misma jeringa Midazolam (0.5 mg/kg, IM) Ketamina HCl (5 mg/kg, IM)
Continuar con Otra dosis igual Bolos de Propofol (2 mg/kg, IV) (Halotano -Isoflurano) PACIENTES
ASA III – ASA IV PACIENTES AGRESIVOS
 75. Espacio lumbosacro Lidocaína sin epinefrina o Bupivacaína 1 ml de solución anestésica por cada 10
cm de columna Lidocaína (5 mg/kg) y Bupivacaína (0.25 mg/kg) CESÁREAS La anestesia siempre es
un gran riesgo para los cachorros ANESTESIA EPIDURAL
 76. Un ayudante debe permanecer siempre en la cabeza del paciente con el fin de disminuir el stress y
ayudarlo a mantener en posición durante el procedimiento quirúrgico El animal puede perder la
sensibilidad y la actividad motora en los miembros posteriores, pero en el momento de incidir la cavidad
abdominal, se presenta dolor CESÁREAS ANESTESIA EPIDURAL
 77. Cachorros Naloxona sublingual Doxapram CESÁREAS Anestesia general de la madre Deprime los
cachorros
 78. ANESTESIA GENERAL INTRAVENOSA
 79. CONSIDERACIONES GENERALES Necesidad mínima de equipos Acceso directo al SNC
Disponibilidad de agentes y técnicas Económica Los agentes no son explosivos Inducción suave y
rápida VENTAJAS
 80. DESVENTAJAS La duración de su efecto depende de la distribución, metabolismo y excreción del
medicamento Variaciones en la respuesta individual de un paciente a una dosis en particular
Acumulación del medicamento al usar dosis repetidas, lo cual prolonga la recuperación No es
recomendable en animales en gestación, muy jóvenes o muy viejos
 81. VIAS DE ADMINISTRACION Generalmente es preferible administrarlos vía IV Algunos agentes
pueden ser administrados vía SQ, IP, PO o vía rectal Los resultados son menos predecibles Es
recomendable usarlos únicamente para la inducción y reservar el mantenimiento anestésico para los
anestésicos inhalados
 82. ANESTESIA CON BARBITURICOS Barbitúricos comúnmente usados Fenobarbital sódico
Oxibarbitúrico de acción larga Pentobarbital sódico (Penthal®) Oxibarbitúrico de acción corta Tiopental
sódico (Pentothal®) Tiobarbitúrico de acción ultracorta
 83. CARACTERISTICAS QUIMICAS GENERALES Sales de sodio Solubles en agua o SSF Altamente
alcalinos –pH tiopental 10.5 Son muy irritantes para los tejidos si son inyectados perivascularmente y
pueden causar necrosis y caída de los tejidos (se debe infiltrar con lidocaína y SSF en caso de
infiltración)
 84. MECANISMO DE ACCION Deprime las respuestas polisinápticas en el SNC Disminuye la
liberación de neurotransmisores Efecto sobre el GABA Deprime el sistema de activación reticular
Deprime la transmisión en el sistema nervioso simpático
 85. Usos clinicos Tiopental Solo o en combinación con otros agentes para la inducción de la anestesia
general. Puede ser usado solo para procedimientos cortos (No recomendado!!!) Si se administran dosis
repetidas, la recuperación se puede prolongar debido a la saturación de los sitios de redistribución y/o
vías metabólicas
 86. Usos clínicos No provee analgesia Se necesita una anestesia muy profunda para lograr niveles
adecuados de anestesia en procedimientos dolorosos Usualmente es administrado a efecto En dosis bajas
se pueden observar reacciones adversas como excitación Bajo margen de seguridad
 87. Efectos cardiovasculares Arritmogénico Sensibiliza el miocardio a las catecolaminas
Frecuentemente se presentan arritmias de diferentes tipos Asístoles ventriculares –Bigeminismo Las
arritmias usualmente desaparecen con soporte ventilatorio Acidosis favorece la presentación de las
arritmias Estabilizar el animal antes de la anestesia
 88. Efectos cardiovasculares Disminuye la presión sanguínea Este efecto es marcado cuando se
administra en dosis excesivas o repetidamente durante la anestesia Disminuye la contractilidad cardiaca
Es muy peligroso usarlo solo en animales debilitados
 89. Efectos pulmonares Deprimen la respiración! Una apnea transitoria es común después de la
inducción Se debe estar preparado para realizar ventilación asistida Tiene un efecto aditivo con otras
drogas depresoras de la respiración
 90. Efectos sobre otros sistemas Disminuye la motilidad del TGI Efecto mínimo sobre el riñón
Secundario a los cambios en la presión arterial Efecto mínimo sobre el hígado Puede haber inducción
enzimática con dosis repetidas Otros efectos secundarios a los cambios en la presión arterial Cruza
rápidamente la placenta Depresión cardiorrespiratoria en el feto.
 91. Absorción destino El pentobarbital toma 5-10 minutos para alcanzar su efecto pico después de una
administración intravenosa El tiopental toma 15-30 segundos para obtener el mismo efecto La
recuperación completa tarda mucho más que la duración de la actividad Destino Metabolismo hepático y
excreción renal La cantidad de medicamento acción (no ionizado, no unido a proteínas) aumenta con
hipoproteinemia y acidosis –reducir dosis.
 92. Interaccion con otros medicamentos Los efectos son aditivos con otros medicamentos anestésicos
Reducir dosis Otros medicamentos que se unan a proteínas pueden aumentar su actividad Ej.
Fenilbutazona
 93. resumen Ventajas Economía Disponibilidad “ Bien conocidos” Desventajas Bajo índice terapéutico
Irritantes a los tejidos Algunos son controlados Recuperaciones tormentosas y/o prolongadas Usar
premedicación Usar con cuidado en pacientes debilitados
 94. Anestesia intravenosa con no barbituricos Propofol (Diprivan®) Aprobado para el uso en humanos
en 1989, y en perros en 1997 Es de gran aceptación en anestesia humana y veterinaria No es soluble en
agua: Solubilizado en una solución de aceite de soya al 10%, glicerol al 2.25% y fosfatido de huevo
purificado al 1.2%, que le da su color blanco El vehículo es un medio de cultivo para el crecimiento
bacteriano
 95. caracteristicas Propofol Rápido comienzo de acción (segundos) Corta duración (5-15 minutos) No
acumulativo (rápido metabolismo y redistribución) Recuperación rápida, suave y completa en minutos
 96. Efectos adversos. Hipotensión Depresión respiratoria Bradicardia ocasional Igual a los barbitúricos,
pero de duración más corta y sin efectos acumulativos
 97. Propofol Es relativamente costoso Puede ser usado como agente de inducción, o mantenimiento de
procedimientos cortos Útil para cirugías ambulatorias
 98. Anestesia disociativa. Agentes disponibles: Ketamina (Imalgene®, Ketamina 50®) Tiletamina
(Zoletil 50®) Acción anestésica Produce amnesia, analgesia superficial y catalepsia Altera la entrada de
estímulos del sistema nervioso periférico a la corteza cerebral (“disocia la corteza del resto del cuerpo”)
Algunas áreas del cerebro muestran depresión, mientras que otras son activadas (hiperacusia) Se pueden
observar convulsiones
 99. Efectos cardiovasculares Aumento en la frecuencia cardiaca Aumento de la presión sanguínea
Aumenta la contractilidad cardiaca y gasto cardíaco Esto se debe a la liberación endógena de
catecolaminas (pueden observarse efectos negativos en pacientes debilitados) Mínima sensibilización a
las arritmias cardíacas inducidas por catecolaminas
 100. Efectos respiratorios. Depresión respiratoria leve Apnea transitoria si es combinada con otros
medicamentos La combinación Tiletamina-Zolazepam (Zoletil 50®) es la que tiene más tendencia a
producir apnea Se puede observar un patrón respiratorio apnéustico
 101. Efectos en otros organos y sistemas. Efectos mínimos en otros sistemas Cruza la placenta y puede
deprimir el feto Rigidez muscular Aumento en la presión intracraneana e intraocular Pueden producir
salivación
 102. Usos clinicos Restricción química Cirugía menor y SUPERFICIAL Inducción anestésica Muy
usados en gatos Buena absorción IM Deben ser usados en combinación con otros medicamentos que
controlen los efectos adversos
 103. problemas Convulsiones Son más comunes en perros que en gatos. Pueden ocurrir incluso 24 horas
post anestesia Se pueden prevenir con benzodiazepinas Rigidez muscular Muy pobre analgesia visceral
Recuperaciones tormentosas(se pueden controlar usando otros sedantes o tranquilizantes)
 104. Duracion del efecto La duración del efecto es variable, dependiendo de la dosis, ruta, y otros
medicamentos administrados Usualmente proveen un período relativamente corto de anestesia (15-30
minutos), con una recuperación de 2-3 horas Los efectos anestésicos y adversos son mucho más
marcados con la combinación Tiletamina-Zolazepam (Zoletil 50)
 105. Absorcion y metabolismo. Rápidamente absorbidos por vía IM, SC y por las membranas mucosas
En el canino la recuperación se debe a redistribución y metabolismo hepático En el gato el medicamento
es excretado sin cambio por la orina Excreción es prolongada por enfermedad renal
 106. NEUROLEPTOANALGESIA Combinación de un opiáceo/opioide con un alfa 2 agonista Puede
ser usada para proveer un plano superficial de anestesia, o para inducción Los efectos colaterales de
cada medicamento son menos severos debido a que las dosis usadas son menores (sinergismo en su
acción, pero no en sus efectos adversos) Puede ser usada para pacientes debilitados o geriátricos
 107. AGENTES USADOS. Medetomidina + Buprenorfina 0.5 mg/m2+ 10 μgr/kg Muy buen efecto
Suturas de piel Drenaje de abscesos Butorfanol + Xilazine Morfina + Xilazine