Evolución histórica de la medicina familiar
Artículo de Revisión
Alonso Saldívar Iván Alejandro, Med. Familiar. UNAM-SESEQ, 2016
Ameyali - Waynakay
La historia de la medicina familiar es
la historia de la evolución de los
conceptos y principios que la
sustentan. Décadas de trabajo de
miles de médicos de familia, en el
trato con pacientes y en el ámbito
académico, han permitido construir
con su experiencia, su creatividad y
sus trabajos de investigación, un
marco teórico importante que
enriquece la práctica y la disciplina de
la medicina de familia (1)
La Medicina Familiar, también
llamada Medicina de Familia, Family
Practice, es la especialidad médica
efectora de la Atención Primaria de
Salud (APS), que posee un cuerpo de
conocimientos propios, con una
unidad funcional conformada por la
familia y el individuo, y tiene como
base el método clínico-
epidemiológico y social e integra las
ciencias biológicas, clínicas y de la
conducta (1)
Hacia los años del siglo XIX, las
necesidades de salud de las
personas de escasos recursos eran
resueltas con la participación de
ciertos personajes no-médicos, y
ocasionalmente se les dejaba a cierta
clase de médicos el atender a las
personas de escasos recursos, y los
médicos más capacitados solo
atendían a personas de recursos
económicos mayores. Se dice que las
personas que pertenecían a un
estrato medio eran atendidas por
1
médicos que practicaban la medicina
general, quien incluso era capaz de
recopilar y manejar todo el
conocimiento médico-científico. Era
un personaje conocedor de la
población, un consejero, un líder en
todos los sentidos, impulsaba
cambios socioeconómicos, promovía
trasformaciones comunitarias,
epidemiólogo, era un estudioso
constante y además investigador. (2)
Cada familia tenía su propio médico,
lo que le permitía llevar la continuidad
de la atención. Teniendo los pilares
de la Medicina Familiar actual,
sustentado con las líneas anteriores.
En el período comprendido entre la
Revolución Francesa y la Revolución
Industrial, surgió el médico de
cabecera, profesional de alta
calificación con conocimientos sobre
medicina, que se hizo cargo de los
problemas de salud de las familias y
actuó como consejero de problemas
educacionales y matrimoniales, entre
otros. (1)
Los principios del siglo XX estuvieron
favorecidos por trasformaciones en el
ámbito social y económico,
permitiendo la especialización de la
medicina hacia la Medicina Familiar.
El Consejo Americano de Medicina
Familiar definió la Práctica Familiar
como: la especialidad médica que se
preocupa por el cuidado de la salud
total del individuo y la familia. (1)
La medicina familiar en México, fue
gracias al proceso del desarrollo
industrial, particularmente de EE UU,
Canadá y Reino Unido. En el año
1943 fue creada la Ley sobre la
Seguridad Social de los Trabajadores
Mexicanos, se iniciaron los servicios
médicos institucionales el 6 de enero
de 1944.
Teniendo dificultades importantes
para llenar la currícula y demanda de
los médicos para la atención de las
personas, por lo que se decidió
incorporar a los médicos generales,
incluyendo a los de la práctica
privada y recién egresados de la
Universidad Autónoma de México
(UNAM). Sin embargo la mayor
dificultad que se enfrentó en aquel
entonces, fue cambiar la visión de la
atención médica de una individualista
por otra más socializada por lo que se
inició a darles una adscripción a los
pacientes cerca de su casa o trabajo.
Debido a estas grandes dificultades y
con la creación de la ley sobre la
seguridad social, se da inicio a lo que
hoy se conoce como el Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS).
Aun cuando crecía el IMSS, los
derechohabientes estaban
convencidos de las mejoras y
grandes beneficios que podía otorgar
un esquema de prevención-curativo y
que un solo médico atendiera a toda
su familia. Teniendo esta
problemática por 10 años, inclusive
los mismos derechohabientes
intentaron varias veces darle solución
por ellos mismos a los problemas.
2
Por lo que en el año 1959 se
reorganiza el sistema de atención
medica llamándole “Sistema Médico
Familiar” pretendiendo mejorar la
relación médico-paciente-familia
gracias a que este esquema
pretendía que el médico conociera a
los pacientes en el terreno
biopsicosocial y familiar.
Años más tarde el IMSS implantó
cursos sistematizados de postgrado
en varios de sus hospitales, y afinó su
capacidad para entender las
necesidades de salud empleando
nuevas tecnologías o adquiriendo
nuevos conocimientos.
El año de 1969 fue muy importante
para el desarrollo de la Medicina
Familiar (MF), ya que fue reconocida
como la vigésima especialidad en los
Estados Unidos de América y en
noviembre del año siguiente ya
existían 50 escuelas y facultades de
medicina con programas de medicina
familiar previos a la licenciatura.(3)
El programa de formación de
especialistas en MF tenía como
objetivos: promover integralmente la
salud de la población, comprender y
atender al ser humano como
organismo íntegro, como individuo
sensible y reactivo, como miembro
básico del universo, establecer
contacto íntimo con la población bajo
su responsabilidad, acciones todas
estas en las que —auxiliado por
personal no médico— procure
conseguir y mantener el más alto
grado de salud colectiva. El
programa, con una duración de dos
años, tenía cinco áreas [9]: Materias
Básicas, Ginecología- obstetricia,
Pediatría, Medicina y Cirugía de
Adultos y trabajo de campo individual.
Estaba diseñado con 1.205 horas de
clases teóricas y 390 horas de visitas
y observaciones, además del tiempo
de actividades hospitalarias
rutinarias. La mayor carga teórica la
tenía el área de Salud Pública y
Medicina Preventiva, con un total de
477 horas ―aproximadamente un
tercio de las clases teóricas―, desde
luego con la intención de formar a los
médicos para funcionar de acuerdo a
los valores mundiales sobre la salud,
inspirados en la medicina social y la
salud comunitaria. En ese entonces,
pocos países que habían adoptado la
MF para su modelo de atención.
Entre los más reconocidos estaban el
Reino Unido, EEUU e Israel, además
de México. (3)
En 1974 la UNAM da el aval
académico a la especialidad,
fundándose el primer Departamento
de Medicina Familiar de
Latinoamérica, en la propia UNAM.
Además en 1980, se abre la
especialización en otras instituciones
de salud: el Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado (ISSSTE) y
la Secretaría de Salud (SS), con
Bibliografía
1. Rivero Canto O. Antecedentes históricos de medicina Familiar, MEDCIEGO
2010.
2. Domínguez del Olmo J. La medicina familiar en México y el mundo.
ArchivmedFam 2003; 5(4)
3. Quiroz Pérez R. MPA e-Journal Med. Fam. & At. Prim .Int. 2008, 2 (1): 49-
54
programas muy parecidos a los del
IMSS-UNAM. (3)
En los años 70 comenzó la aplicación
de la formación posgraduada de la
medicina familiar en México.
En 1978 se celebró, con la
participación de 140 países, la
Conferencia de Alma Atá, que
concluyó con la Declaración de Alma
Atá en la que se aprobó la estrategia
de atención primaria como la
pertinente para alcanzar Salud Para
Todos. En 1981, se creó el Centro
Internacional para la Medicina
Familiar. En 1991, la Declaración de
WONCA sostiene el papel del médico
general/familia en los sistemas de
atención de salud y en 1994 se
efectuó en Canadá, la Conferencia
Conjunta OMS-WONCA. (1)
El último de los hechos históricos fue
concretado en el años 2002, donde
existe la aprobación por parte del
WONCA de la 6ª región mundial,
llamada región mundial WONCA
Iberoamericana (CIMF) aprobando la
participación de 17 países
latinoamericanos que trabajen con los
principios de la Medicina Familiar de
Primer Nivel de Atención.