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Toxicológicas
Generalidades:
Familia: Buthidæ
Géneros: Centruroides, Tityus.
Distribución: todo el territorio nacional.
El cuerpo de estos animales está dividido en: cefalotórax y abdomen, este último en:
• El cefalotórax (Prosoma)
• El preabdomen (Mesosoma)
• El posabdomen o cola (Metasoma): Está formada por los cinco últimos segmentos
abdominales más El Telson (que contiene la vesícula y el aguijón) denominados por
números romanos.
Sus hábitos alimentarios son variados y se distribuyen entre nsectos, larvas y artrópodos
de cuerpo blando (Ej. Arañas).
3. Polipéptidos de cadena larga (con más de 130 aminoácidos) cuya acción se centra
sobre los canales de calcio en las membranas y su comportamiento intracelular; sin
embargo, la actividad específica de estos está menos estudiada.
Las proteínas presentes en este veneno constan de cadenas de aminoácidos unidos por
puentes disulfuro en posición diferente a los venenos de serpiente. Estas diferencias
reflejan las diferentes formas de acción neurológica del veneno.
El veneno de estos animales actúa sobre los canales de sodio de las terminaciones
posganglionares. Esto ocasiona liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular, en
las terminaciones nerviosas parasimpáticos y en los tejidos periféricos (3). Igualmente,
genera liberación de catecolaminas en las fibras adrenérgicas e hiperexcitación de las
mismas. Parnas y Rusell en 1967 describieron el efecto del veneno de cinco especies de
escorpiones americanos sobre nervios y músculos y encon raron que tenían acción
estimulante, bloqueadora y lítica (3).
Por otra parte, se han descrito efectos cardiovasculares que incluyen alteración de la
conductancia del calcio en la membrana celular miocárdica que generan un efecto
cronotrópico positivo (14, 26). Otras descripciones hacen referencia a hipertensión y
taquicardia o hipotensión y bradicardia que varían según la predominancia del efecto
adrenérgico o colinérgico del veneno (13, 26). En algunas de las especies de
Centruroides se han descrito grupos de péptidos con capacidad de unirse y bloquear en
apertura los canales de sodio, que estimulan la actividad en la unión neuromuscular;
entre tanto, algunas especies de Tityus como T. serrulatus, toxinas relacionadas con
bloqueo de la actividad dependiente de los canales de potasio de la unión neuromuscular
y el consumo de oxígeno miocárdico, contribuyen a la presentación de alteraciones
electrocardiográficas como elevación del S-T y a la aparición de otros signos y síntomas
isquémicos. A lo anterior se adiciona un aumento en la frecuencia de producción de
arritmias y de defectos de la contractilidad miocárdica evidenciados en algunos estudios
ecocardiográficos (17, 26). Otros efectos asociados con las picaduras de algunas
especies de escorpiones incluyen la hipertermia aparentemente asociada al efecto de
liberación de noradrenalina a nivel del hipotálamo anterior (7).
Manifestaciones Clínicas:
Todas las especies de escorpiones, sin excepción, pueden inocular veneno con su
aguijón; sin embargo, no todas las especies pueden llegar a ser vitalmente peligrosas
para el hombre.
En los casos en que dos o más de los factores mencionados se combinan el riesgo de
accidente es mucho mayor.
Estos incluyen desde el dolor local sin síntomas sistémicos asociados hasta la
presentación de síntomas neurológicos y cardiovasculares severos que pueden
comprometer seriamente la vida del paciente. De esta forma podemos encontrar tres
grados de severidad del accidente escorpiónico.
Factores Pronósticos:
• Edad del paciente: los casos más graves y fallecimientos se han observado
principalmente en niños menores de 7 años.
• Especie y tamaño: los géneros Centruroides y Tityus son los más frecuentemente
relacionados con aparición de efectos sistémicos e incluso la muerte. En algunos casos
el tamaño del escorpión causante se relaciona con una mayor cantidad de veneno
inoculado y, por lo tanto, con los efectos producidos en la víctima.
• Tiempo entre el accidente y el acceso a atención hospitalaria: se ha observado mayor
posibilidad de efectos deletéreos relacionados con el mayor lapso hasta obtener
asistencia.
• Aparición de síntomas como el vómito: al parecer, la aparición de vómito y su
intensidad en las primeras 2 horas puede ser un dato premonitorio de gravedad.
• Letalidad del veneno: existen diferencias entre la potencia y letalidad de los diferentes
venenos de escorpiones aun dentro del mismo género, según los reportes de DL5o
disponibles entre los que figuran 3,9 mg/k ratón, Tityus serrulatus (1,3 mg/k) y T.
bahiensis (1,2 mg/k) en Brasil y Centruroides noxius (0,26 mg/k) u otras como la
reportada por Marinkelle en el Valle del Cauca con C. margaritatus (59,9 mg/k) en 1965
y por Guerrero en 2001 en Cauca (42,83 mg/k) para la misma especie.
Tratamiento:
Manejo general:
Dosis: 25 a 50 mg. en dosis oral cada 8 horas en adultos. Dosis pediátrica 5 mg/k/día
divididos en 3 dosis. Debe realizarse control electrocardiográfico.
Complicaciones:
Lecturas Recomendadas:
1. Ayerbe, S., J.A. Guerrero-Vargas y M. P. Rivas-Pava. Introducción a la Toxinología. Importancia de la Conservación de Especies
Consideradas Peligrosas por ser Venenosas. Manejo de Fauna Silvestre en Amazonia y Latinoamérica. Mc.Arthur Foundation. 2003, 381-
385.
2. Flórez, D. E. Escorpiones de la Familia Buthidae de Colombia (Chelicerata: Escorpiones) de Colombia. Biota Colombiana. 2001, 2(1): 25-
30.
3. Otero, R. et al. Scorpion envenoming in two regions of Colombia: Clinical, Epidemiological and Therapeutic Aspects. Transactions of the
Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 2004, 98: 742—750.
4. Picaduras de Escorpión. En: Pineda, D. Accidentes por Animales venenosos. Instituto Nacional de Salud, 2002, 94.
5. Mota, J.V., C. Sevcik. Reseña del Tratamiento del Emponzoñamiento por Escorpiones del Género Tityus en Venezuela. Instituto
Venezolano de Investigaciones Científicas (IVIC). 1999.
6. Bonilha, L.; F. Cendes; E. Ghizoni; R.J. Vieira; L. M. Li. Epilepsy Due to a Destructive Brain Lesion Caused by Scorpion Sting. Arch
Neurol. 2004; 61(8): 1294-6.
7. Gómez, J. P., R. Otero, V. Núñez, M. Saldarriaga, A. Díaz y P. Velásquez. Aspectos toxinológicos, clínicos y epidemiológicos del
envenenamiento producido por el escorpión Tityus fuhrmanni Kraepelin. Medunab; 2002 (5), 159-165.
8. Guerrero, V. J. Aislamiento, Purificación y Evaluación de Neurotoxinas del Escorpión Centruroides margaritatus (Buthidae) del Municipio
de El Patía, Departamento del Cauca, Colombia. Universidad del Cauca, Facultad de Ciencias Naturales, Exactas y de la Educación,
Departamento de Biología. Popayán, 2002. (Tesis de Grado).
9. Marinkelle, C. J., Stahnke, H. L. Toxicological and Clinical Studies on Centruroides margaritatus (Gervais) a Common Scorpion in
Western Colombia. J. Med. Ent. 1965. (2): 2, 197-199.