Está en la página 1de 7

Generalidades de los Comités de Bioética

y su utilidad como medio probatorio en


los procesos judiciales y éticos
Jorge Iván Manrique Bacca, MD
Gerente División Científica SCARE
Los Comités de Bioética (CB) son básicamente grupos de consenso
que ayudan a resolver los conflictos de tipo valorativo generados du-
rante la prestación de servicios de salud de mediana y alta tecnología,

donde es necesario tomar decisiones entre op- ca comprender las creencias, valores y expectati- puntos de vista asegurando una mejor calidad
ciones contrarias frente a las consecuencias éti- vas individuales del paciente, su familia, la so- de decisión ante las alternativas posibles de ma-
cas de la intervención médica. ciedad, el mismo profesional de la salud y la nejo.
La responsabilidad del profesional o equipo institución donde se desarrolla la atención. Es Garantizar a los pacientes el respeto a su dig-
asistencial de salud incluye prever los posibles evidente que una visión integral de este tipo de nidad, en las decisiones conflictivas de manejo
desenlaces no solo vitales sino también morales controversia solo se puede dar si hay una discu- durante la atención médica con alta tecnología,
que las intervenciones médicas generan en el sión plural de ésta, como ocurre en un comité, es la función más conocida de los Comités de
paciente o su familia. Este último aspecto impli- donde hay oportunidad de exponer los distintos Bioética; sin embargo en este artículo también se

64 Enero-Marzo de 2003 - Médico-Legal


RESPONSABILIDAD

quiere resaltar su aporte como recurso probato- una relación de trascendencia” (3). La medici- que los resultados alcanzados son mucho más
rio en cualquier tipo de acciones de responsabi- na de hoy en muchas ocasiones se encuentra efectivos que antes, ha quedado de lado el espa-
lidad médica contra los profesionales o las insti- ante la disyuntiva de escoger entre utilizar sus cio para la comunicación cálida y amigable con
tuciones de salud. recursos o limitarlos en favor del respeto a la el enfermo.
persona humana, conflicto por el cual han Por su parte el paciente de hoy no es el actor
1. DEFINICIÓN surgido disciplinas como la Bioética, siendo una sumiso, confiado y tolerante del ayer, sino al-
Para definir los Comités de Bioética, es nece- de sus herramientas principales los Comités de guien que exige el servicio como un derecho,
sario el concepto previo de bioética, para lo Bioética. que indaga por la calidad de éste, puesto que es
cual acudo al presentado por Pilar Núñez “la un servicio que paga y no está dispuesto a acep-
bioética es una nueva disciplina, surgida en 2. FUNDAMENTACIÓN tar calladamente sus fallas. Entre los dos (Médi-
los últimos treinta años, que, estudia la inci- La medicina es una de las áreas donde más co – Paciente) es fácil evidenciar una relación
dencia ética de las nuevas tecnologías sobre se ha sentido la tensión entre la ciencia y la de tendencia conflictiva mediada por un tercer
la persona e intenta poder anticiparse a las ética, básicamente alterando la relación médico actor que son las instituciones del sistema de sa-
consecuencias de la aplicación de éstas, de paciente. Los adelantos en tecnología y conoci- lud (en nuestro caso las IPS, EPS y el Estado)
modo y manera que el mundo conquistado quienes ya sea por su poder económico, admi-
por la técnica, no se pierda para la libertad” nistrativo o legal, logran imponer sus condicio-
(1). ‘‘ los Comités de Bioética nes con respecto a la forma, calidad y cantidad
Así se comprende el concepto de Comités de son grupos interdisciplina- en que se debe ofrecer la medicina, cambiando
Bioética presentado por Francisco Abel: “Son rios para debate y decisión, la relación médico paciente hacia un estilo téc-
instancias o estructuras de diálogo y decisión en busca de la solución más nico e impersonal. Es decir, el componente cien-
bioética, que asumen la responsabilidad de adecuada para una gran tífico administrativo de la medicina (y no el
intentar clarificar y resolver racional o razo- cantidad de conflictos éti- médico ni el paciente) es el que más incide hoy
nablemente los conflictos de valores que se cos que se están generan- en día la calidad de la relación médico paciente.
presentan en la investigación o en la práctica do en la prestación de ser- El respeto a la dignidad del enfermo, consis-
clínica” (2). vicios de salud de alta tec- te en que por encima de la posibilidad tecnológi-
Se encuentra que los Comités de Bioética son nología en la actualidad.’’ ca de la medicina, y del sistema de organización
grupos interdisciplinarios para debate y decisión, administrativa con que se presten los servicios, se
en busca de la solución más adecuada para una mientos científicos acompañada de la cada vez tenga primero presente su condición de ser hu-
gran cantidad de conflictos éticos que se están más compleja administración de los servicios de mano, el cual consiste en poder seguir actuando
generando en la prestación de servicios de salud salud, han irrumpido en el acto médico de tal bajo sus creencias más sublimes y costumbres
de alta tecnología en la actualidad. El manteni- forma que se siente un desplazamiento muy más arraigadas, o lo que se denomina Proyecto
miento artificial de las condiciones vitales, el tras- importante del aspecto humano de la atención, de Vida Individual. Un cambio obligado a éste,
plante de órganos, la procreación asistida, la te- basado en la necesaria buena relación que necesario para que la intervención médica logre
rapia génica entre otras tecnologías ya en apli- predominaba anteriormente entre el médico y el vencer una enfermedad mediante un tratamiento
cación, han permitido hacer frente a muchas paciente para aprovechar al máximo el poco determinado, debe ser bajo su autorización cons-
alteraciones de las condiciones de salud antes arsenal diagnóstico y terapéutico con que se con- ciente y razonada, no importando su condición
invencibles e inclusive permitirse modificar su taba. social, cultura, sexo, raza o lenguaje.
misma evolución natural. El médico de hoy es parte de un equipo,
Sin embargo existe un aspecto que se afecta debe concentrar una muy buena parte de su 3. DESARROLLO HISTÓRICO
en forma colateral, positiva o negativamente, y esfuerzo en adquirir habilidades para manejar o Los primeros comités que se establecieron
es el efecto de estas intervenciones sobre la interpretar las nuevas tecnologías y actualizar para evaluar los aspectos éticos de las interven-
condición de persona humana de los pacientes, sus conocimientos, además de estar pendiente ciones médicas en las personas, se hicieron a
cuya esencia es ser “sujeto de derecho, de razón de los aspectos administrativos que impone un nivel de la experimentación en humanos, como
y de libertad, apta para su autonomía y para trabajo organizado bajo sistemas de salud; aun- reacción a abusos cometidos en este campo es-

Enero-Marzo de 2003 - Médico-Legal 65


RESPONSABILIDAD

pecialmente durante la Segunda Guerra Mun- que tiende ese puente de entendimiento entre el un estado de coma permanente, hizo que por
dial por parte de los nazis. Para prevenir casos conocimiento científico y los valores humanos, primera vez la justicia, en este caso el Tribunal
similares el Código de Nuremberg (1947) pro- una nueva sabiduría que provea “el conocimien- Supremo de New Yersey, tomara un decisión res-
pone por primera vez organizar comités que to de cómo usar el conocimiento para la supervi- pecto a la petición de los padres de desconectar-
evaluaran los proyectos de investigación para así vencia del hombre y para el mejoramiento de la la del respirador artificial, con base en el concep-
verificar la protección de los derechos de las calidad de vida”. (4) to de un Comité de Bioética. El comité recomen-
personas que fueran a participar como sujetos Los Comités de Bioética Clínica nacen pun- dó la desconexión del respirador para terminar
de experimentación clínica. tualmente a mediados de los años setenta, en un con un abuso terapéutico (coincidente con la
Posteriormente y en la medida en que los comienzo con tareas de análisis ético médico y visión de los padres). Karen sobrevivió por 10
nuevos conocimientos científicos fueron más de fiscalización de investigaciones (5). Sin em- años más, aliviando su condición de vida y el de
frecuentes e impactantes en la medicina, la Aso- bargo el caso de Karen Ann Quinlan en 1976, su familia. Este concepto debatido bajo incerti-
ciación Médica Mundial aprobó en Helsinki una joven de 21 años afectada por una intoxi- dumbre científica y frente a un conflicto ético
(1964) un protocolo que exigía la constitución cación con barbitúricos y alcohol que la llevó a evidente, resultó ser una decisión satisfactoria
de comités independientes del experimentador para todos. El caso sirvió para mostrar la utili-
para su consideración, observación y consejo en dad de la decisión por consenso en casos en que
cada procedimiento experimental. ‘‘...es frecuente la convoca- se deban resolver controversias éticas generadas
Entre 1969 y 1971 un grupo americano cons- toria de Comisiones Nacio- en la atención médica y consolidó la conciencia
tituido por médicos y filósofos, discuten el im- nales de Bioética de carác- de contar con los Comités de Bioética en los
pacto del desarrollo científico en el futuro de la ter permanente o temporal, hospitales para afrontar casos similares.
humanidad y esbozan lo que posteriormente por parte de los Estados En 1983, la : «President’s Commision for the
vendría a ser la Bioética, iniciada en institucio- para decidir políticas rela- Study of Ethical problems in Medicine and Bio-
nes como el Hastings Center y el Kennedy Insti- cionadas con la aplicación medical and Behavorial Research» en Estados
tute of Ethics en E.U. (7) que básicamente con- de tecnologías nuevas de Unidos recomienda la creación de Comités de
siste como lo dijo su primer mentor, el norte- la medicina y su impacto en Ética (equivalente a los Comités de Bioética) en
americano Van Rensselaer Potter, en la ciencia la población.’’ todos los hospitales, para tomar decisiones ética-
mente correctas ante situaciones de conflictos con
pacientes incapaces.
Actualmente en Europa y Estados Unidos los
Comités de Bioética existen en la mayoría de los
centros de atención hospitalaria con tecnología
avanzada, o en donde se hace experimentación
biomédica, y es frecuente la convocatoria de Co-
misiones Nacionales de Bioética de carácter per-
manente o temporal, por parte de los Estados
para decidir políticas relacionadas con la aplica-
ción de tecnologías nuevas de la medicina y su
impacto en la población.
En América Latina todavía es una novedad
la instauración de estos comités, pero se ha visto
un desarrollo importante en los últimos 10 años.
En nuestro país, se creó la Comisión Inter-
sectorial de Bioética en el año 2000, órgano
consultivo del gobierno para estudio y definición
de políticas en temas relacionados con la investi-

66 Enero-Marzo de 2003 - Médico-Legal


RESPONSABILIDAD

También es fundamental hacer el esfuerzo


por superar la visión propia de su disciplina, sea
científica, social o filosófica, para que en un ni-
vel superior de encuentro, se discuta el problema
entre personas con diferentes conocimientos y
por tanto con otros puntos de vista, generando
una solución integradora de éstos, que se espera
sea de una mayor calidad y aceptación que la
que se alcanza individualmente. Para ello es
necesario tener interés por conocimientos bási-
cos de todas las disciplinas participantes frente al
problema, con el fin de facilitar el entendimiento
de conceptos y encontrar nuevos conocimientos
(Interdisciplinariedad).
Finalmente es necesario para lograr el con-
senso frente al problema planteado, se tengan
claro los valores que sirven de parámetro para la
toma de decisiones, como el valor de la vida y de
la dignidad humana. Este último por ejemplo,
tiene en nuestra sociedad actual un gran peso
‘‘...es necesario para lograr sobre los demás valores, y es frente a él, que ge-
gación y la respectiva protección al ser humano,
el consenso frente al pro- neralmente se toma una decisión.
además con proyección a crear un Consejo Ase-
sor de Bioética de carácter permanente, con de- blema planteado, se tenga
claro los valores que sirven 5. CLASIFICACIÓN DE LOS COMITÉS
cisiones vinculantes para la sociedad científica y
la comunidad en general. En muchas institu- de parámetro para la toma DE BIOÉTICA
de decisiones, como el va- Existen en general 3 tipos de Comités de Bio-
ciones se han organizado comités de bioética y
lor de la vida y de la digni- ética en medicina, establecidos según su objeti-
existe una regulación que obliga a establecer
dad humana..’’ vo y campo de acción.
Comités Éticos para la experimentación clínica
(Resolución 8430 de 1993) y Comités de Etica sometidos a una investigación clínica que se de-
A. Los Comités Bioéticos de Investigación. (Ins-
Hospitalaria (Resolución 13437 de 1991) que sarrolla en la institución, o la recomendación al
titutional Review Boards en E.U ) Tienen
no corresponde exactamente al de bioética pero Estado sobre la política más adecuada en la im-
como objetivo velar por la aplicación de
en algunos casos ha sido sus generador. plementación de conocimientos revolucionarios
normas éticas en investigación acordes con
en el campo de la medicina, que afecten signifi-
la dignidad de seres humanos y de protec-
4. CARACTERÍSTICAS METODOLÓGI- cativamente el modo de vida de la sociedad.
ción a los animales, según se dispone en
CAS Para lo anterior se requiere que quienes va-
códigos nacionales e internacionales.
La ética discursiva, la interdisciplinariedad, yan a conformar cualquiera de estos comités,
B. Comités Bioéticos Clínicos o Asistenciales.
la referencia a principios éticos como el de la cumplan con algunas actitudes necesarias para
(Institucional Ethics Committees en E.U.)
dignidad, son las tres características metodológi- lograr su cometido. En primer lugar ser abiertos
Vigilan el respeto a los derechos del paciente,
cas más importantes de un Comité de Bioética. a oír y respetar otras formas de pensar diferentes
asegurando especialmente el ejercicio de su
Estas responden al compromiso de ofrecer la a las propias frente a un mismo problema, como
autonomía frente a intervenciones clínicas
mejor recomendación posible a un conflicto única forma de establecer un diálogo enriquece-
que puedan afectar su estilo o proyecto de
moral presentado con ocasión de la atención a dor que es elemento principal para establecer un
vida, base de su autoestima en el entorno
un paciente, asegurar el respeto a los individuos trabajo armónico y efectivo (ética discursiva).
cultural y socioeconómico en que vive. Su

68 Enero-Marzo de 2003 - Médico-Legal


RESPONSABILIDAD

función es asesora – nunca vigilancia pu- rios en las instituciones donde se realiza investi- La cantidad de personas que lo integran va
nitiva – para facilitar la calidad ética de to- gación con pacientes. a depender del poder de convocatoria por parte
das las conductas del medio hospitalario que En cuanto a sus integrantes, el comité debe de los organizadores. Según la necesidad y obje-
de alguna manera interfieren en: ser pluralista respecto al área representada (cien- tivos el rango de integrantes puede ir entre 5 a 25
tífica, ética, comunitaria e institucional). El cien- personas. El límite inferior tiene el problema de
• Atención de personas tífico con los profesionales de la salud de los dife- escasa diversidad de criterios que empobrece la
• Relación entre el personal de la institución rentes servicios y expertos en el tema a tratar; el calidad del debate, y el mayor número la dificul-
en lo que se refiere a dicha atención ético que puede incluir los bioeticistas, filósofos, tad de lograr consenso por exceso de personas
• Investigación teólogos, sociólogos, entre otros. El área de la deliberantes.
• Docencia desde lo bioético comunidad la pueden representar los pacientes Asegurar el reconocimiento y apoyo de la
• Actividades de proyección comunitaria na- o el comité de usuarios, representantes de la so- autoridad institucional o gubernamental para
cional e internacional. ciedad. La institución puede tener sus represen- su creación y funcionamiento, sin lo cual es poco
tantes, incluyendo abogados (que ven los aspec- probable el éxito que puedan tener voluntarios
C- Comités o Comisiones Nacionales de Bioé- tos jurídicos tanto de la institución como de los que independientemente establezcan un comité
tica. Son cuerpos deliberativos convocados pacientes) e inclusive representantes de la admi- de Bioética.
a nivel nacional, generalmente por organis- nistración y trabajadores sociales. Después de conformarse el comité, éste debe
mos oficiales del poder ejecutivo o del legis- autorreglamentarse y asignar responsabilidades
lativo. La convocatoria propone un tema es- a sus integrantes bajo una estructura organiza-
pecífico y cita una comisión ad hoc o de ‘‘.En cuanto a sus integran- tiva mínima, tal como un director que lo presida
carácter permanente, cuya tarea es delibe- tes el comité debe ser plu- y convoque las sesiones, un secretario que cola-
rar e informar sobre la materia. ralista respecto al área re- bore con la realización y archivo de actas, una
presentada (científica, ética, guía de los procedimientos a seguir para cada
En las instituciones también existen los Co- comunitaria e institucio- actividad del comité, de tal manera que haya
mités de Ética que se diferencian de los anterio- nal).’’ formalidad en sus decisiones, conceptos y activi-
res por estar dirigidos a evaluar la conducta dades educativas.
ética de los profesionales de la salud, frente a
parámetros objetivos como los códigos de ética
médica, buscando determinar si un comporta-
miento estuvo o no dentro de las normas éticas
de la profesión.

6. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONA-
MIENTO
El primer requisito para establecer un Comi-
té de Bioética es asegurarse de su necesidad. Esto
porque su organización y funcionamiento exi-
girá esfuerzos permanentes, tiempo y recursos de
todo tipo, que deben justificarse.
Por ello en general los Comités de Bioética
Clínica solo funcionan en hospitales de segundo
y tercer nivel que por su tecnología avanzada
puedan requerir frecuentemente este tipo de apo-
yo. En tanto que los Comités Bioéticos de Inves-
tigación son claramente necesarios y obligato-

Enero-Marzo de 2003 - Médico-Legal 69


RESPONSABILIDAD

decidir por sí mismos, pero contando con la


valiosa orientación del Comité de Bioética que le
sirve de parámetro de referencia.

8. LOS C.B. Y SU RELACIÓN CON LA


RESPONSABILIDAD DEL PROFESIO-
NAL DE LA SALUD
La actividad de los profesionales de la salud
ya sea en el campo clínico o de investigación,
implica responder por sus acciones. Las deman-
das de responsabilidad médica por el ejercicio
profesional en salud son cada día más frecuen-
tes, lo que obliga al personal sanitario a tomar
medidas para afrontar este problema. Uno de los
puntos centrales es la prevención de éstas por lo
que toda estrategia efectiva en este sentido es bien-
La acción interdisciplinaria debe ser la es- de salud. Esta metodología de los cuatro princi- venida.
trategia para afrontar y buscar consenso de los pios ha tenido aceptación mundial y ha sido Los Comités de Bioética pueden servir indi-
dilemas. Todos los participantes deben interesar- uno de los grandes aportes de la Bioética. rectamente para los anteriores fines, aunque no
se por adquirir conocimientos básicos sobre bio- El resultado del debate, es una recomenda- son amparo jurídico directo. Como sus decisio-
ética así correspondan al área científica o social ción en consenso del Comité para un caso en nes no son vinculantes, (básicamente son reco-
del comité. Lo anterior porque las discusiones se particular, o un concepto frente a la convenien- mendaciones, permitiendo que en últimas la
harán respecto a valores o principios éticos pues- cia ética de una investigación. Estos pueden ser decisión de manejo médico siga estando en ma-
tos en conflicto por la intervención médica. documentos de constancia y por ejemplo escri- nos del profesional responsable) no son un re-
También es necesaria una preparación básica birse en la historia clínica o entregarse como curso probatorio habitual en los procesos. Sin
en el tema científico a discutir. Es decir cada requisito para la autorización de una investiga- embargo la actividad de los CB genera concien-
quien debe adquirir una información válida para ción. cia en el equipo de salud en lo que respecta al
asegurar que el lenguaje técnico de cada disci- aspecto humano de su atención, se mejora la
plina no será un obstáculo importante para re- 7. LAS DECISIONES DE LOS C.B. calidad en la relación médico paciente, y ésto
conocer lo fundamental del problema. Esto es Las decisiones tomadas en los Comités de siempre se traduce en una baja animadversión
esencial del trabajo interdisciplinario; preparar- Bioética tienen dos características importantes: contra los médicos o las instituciones y en deses-
se para discutir temas en un nivel más allá del la primera ser tomadas en consenso es decir por tímulo de reclamos jurídicos. (7). Pero además
ámbito propio de su profesión y lograr una deci- acuerdo unánime y no por votación de los inte- queda un registro de la utilización de este recur-
sión adecuada. grantes. Aunque no se prohíbe este último siste- so como prueba del cuidado ético con que se
El Comité puede establecer un método pro- ma en algunos casos, éste solo debe utilizarse en obró frente al paciente.
pio para valorar los principios éticos involucra- casos muy debatidos y donde las opiniones si- Las pruebas son el fundamento de los fallos
dos en el conflicto específico, o utilizar los ya guen definitivamente divididas (11). El ejercicio judiciales y para los casos de demandas por pres-
reconocidos internacionalmente, como el pro- de tener en cuenta todas las opiniones y respetar- taciones de servicios de salud, éstas son básica-
puesto por Beauchamp y Childress (6). Ellos es- las, es lo que le da la característica de prudencia mente los registros de las atenciones. De ello el
tablecieron 4 principios: autonomía, beneficen- a la decisión. principal es la historia clínica; sin embargo hay
cia, no maleficencia y justicia, los cuales jerar- La segunda característica es la de ser deci- otros importantes como el consentimiento
quizándos según cada caso, se convirtieron en el siones no vinculantes, o no obligatorias. Toda- informado, las actas de comités de calidad, auto-
primer mecanismo práctico para resolver con- vía permiten a los verdaderos afectados por el rizaciones etc. El valor de la prueba se correla-
flictos morales durante la prestación de servicios conflicto (el médico, el paciente, la institución) ciona con el momento en que se ha generado

70 Enero-Marzo de 2003 - Médico-Legal


RESPONSABILIDAD

ésta; así, aquellas que se hicieron a priori o que todo profesional de la salud debe realizar 9. CONCLUSIONES
durante el acto médico, son mucho más con- para ofrecer un servicio con seguridad y acepta- Para terminar es importante concretar dos
tundentes que las presentadas a posteriori. Un ción de su paciente. ideas principales, a modo de conclusión.
ejemplo de estas últimas es el acta de un comité La pericia consiste en tener la destreza nece- La primera se refiere a ubicar la utilidad
ad hoc de calidad, que es el reflejo de una eva- saria para realizar técnicamente bien la aten- de los Comités de Bioética, en el apoyo al ejerci-
luación posterior a los hechos sucedidos en una ción. Por ultimo, la diligencia es la exigencia de cio de la medicina científica de hoy bajo pará-
actuación médica. Esta evaluación tiene el sesgo realizar todo lo que esté al alcance del profesio- metros éticos caracterizados por la autonomía
de mostrar al observador el resultado de las con- nal para brindar la mejor atención, por ejemplo del paciente y el respeto a los valores morales
ductas tomadas, haciendo desaparecer la incer- en el tratamiento de las complicaciones. El pro- individuales y sociales que puedan ser afectados.
tidumbre que existió previa a éstas. Esta condi- fesional demandado para ser exonerado debe La segunda, plantea la utilidad de las CB en
ción conlleva a generar una estimación subjeti- demostrar que obró sin ningún tipo de culpa. evitar condiciones de irrespeto a los pacientes,
va del evaluador que influye en la ecuanimidad Para ello necesita pruebas. Tal vez lo más difícil que pueden desencadenar acciones judiciales
de su juicio sobre el hecho. es demostrar que se actuó prudentemente, puesto contra los profesionales o las instituciones, así
La historia clínica en cambio tiene un ma- que como se vio, esta virtud corresponde al mo- como ser referentes probatorios jurídicos en ca-
yor valor probatorio, por ser un registro que se mento ex ante o anterior al hecho que generó la sos de que éstas se presenten, puesto que las actas
genera en el momento en que suceden los he- demanda. de los CB pueden ser una prueba importante
chos (atención médica), ya que posteriormente Es difícil probar las condiciones especiales para demostrar que se actuó con prudencia en
es inalterable y quedan allí reflejados los porme- en que debió actuar el médico y generalmente se las decisiones de manejo que implicaban con-
nores más importantes del evento. Es un docu- le juzga teniendo en cuenta las consecuencias flictos éticos.
mento que se presume cierto en todo su conteni- desastrosas que generó su actuación. Por esto Finalmente se reitera que hoy en día los CB
do y nos da idea sobre la diligencia y pericia contar con registros de actividades que implica- deben ser parte fundamental de la prestación de
con que se prestó la atención. Los registros pre- ran decisiones previas al hecho, tales como el servicios de salud de alta tecnología, a fin de
vios al hecho, tales como el consentimiento in- manejo definido por una junta médica para ca- garantizar el componente ético para con los
formado, las actas de juntas médicas y del Comi- sos complicados científicamente, la aceptación pacientes, los profesionales y la sociedad.
té de Bioética entre otros, tienen el mayor valor del paciente a los riesgos previstos del procedi-
para demostrar la prudencia y cuidado con miento, la evaluación y recomendación de un
que fue realizado una determinada intervención Comité de Bioética para casos con conflictos éti-
médica, reflejando fielmente la influencia de la cos, son pruebas contundentes para demostrar
incertidumbre existente bajo la cual se actuó. la prudencia con que se actuó.
En derecho para que un profesional de la salud Lo anterior nos permite deducir fácilmente BIBLIOGRAFÍA
deba responder jurídicamente por las consecuen- la utilidad de las actas de los Comités de Bioética, 1. NÚÑEZ CUBERO, Ma. Pilar. Comités Nacionales de Bioética:
Comités Bioéticos Clínicos. Bogota: Ministerio de Salud Colombia.
cias de un acto médico, debe haber causado un como documentos de altísimo valor probatorio 1998. P. 147
daño al paciente por una atención inadecuada para demostrar el buen cuidado que se tuvo en 2. ABEL, Francisco. Comités de Bioética: Necesidad, Estructura y
Funcionamiento. España. Revista Labor Hospitalaria e Instituto Borja
debida a culpa del médico. En lo anterior se tomar las decisiones ahora cuestionadas, tanto de Bioética. N. 229. Volumen XXV 1993. 3. 136 Julio – Agosto – Sep-
muestran tres componentes para la responsabi- del profesional como de la institución de salud. tiembre de 1993.
3. NÚÑEZ, Op. cit p. 147
lidad que son absolutamente necesarios: prime- Es claro que para lo anterior el comité de 4. POTTER, Van Rensselaer. Bioethics, the science of survival.
Biology and Medicine, vol, 14, N. 1 ( Autum 1970) P. 127 – 153
ro la existencia de un daño, segundo la existen- bioética tiene que garantizar su formalidad en 5. KOTTOW, Miguel. Comités y comisiones de bioética. Experien-
cia de culpa en la actuación del profesional y cuanto a su reconocimiento institucional, orga- cia internacional. Universidad de Chile. Centro Interdisciplinario de
Bioética. Comisiones y Comités de Ética Médica. Publicaciones Espe-
tercero debe existir un nexo de causalidad entre nización, documentación, regularidad, proce- ciales número 1. Editores: Miguel Kotow y Walter Sánchez. Ministerio
esa culpa y el daño generado. La culpa a su vez dimientos, reglamento interno, información y de Salud de Chile. 1994. p.27.
6. C.F BEAUCHAMP, TOM L.; CHILDRESS, JAMES F. Princi-
se da cuando se incumple con uno de estos tres aplicación de sus recomendaciones. La fortaleza ples of Biomedical Ethics. New york Oxfird University Press. 1a ed.;
elementos: prudencia, pericia y diligencia. La de la prueba depende de la sustentación intrín- 1979. 4ed., 1994.
7. SÁNCHEZ GONZÁLEZ, Miguel. Nuevos problemas éticos y
primera se relaciona con la obligación de antici- seca que se refleja en el adecuado funcionamien- nuevas soluciones. Los comités de bioética. Ponencia presentada en el
III congreso de Servicios de Atención al Usuario de la Sanidad, en
pación de las consecuencias del procedimiento to del comité. Málaga, los días 18-20 de enero de 1990.

Enero-Marzo de 2003 - Médico-Legal 71