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Artículo Clase #1 QMA
Artículo Clase #1 QMA
Introducción
Todos los estudios fueron aprobados por la Junta de Revisión Institucional del Centro de
Investigación Biomédica Pennington (PBRC), Baton Rouge, LA. Se reclutaron dos grupos
de participantes para el presente estudio: 1) 19 individuos magros (IMC = 20,0 - 24,9 kg /
m2) y 2) 12 individuos obesos (IMC = 30 - 39.9 kg / m2) con circunferencias de cintura de
al menos 36 pulgadas para las hembras y 40 pulgadas para los machos.
Para cada uno de los tres días de comida de prueba, los participantes calificados llegaron
al Centro por la mañana después de un ayuno de 12 horas y consumieron un desayuno
estándar de 469 kcal consistente en cereales, leche, tostadas con mantequilla y zumo de
naranja. Sobre la base de los resultados de un estudio piloto, se utilizó en el presente
estudio una carga previa de 400 g de té y galletas saladas con queso crema azucarado
con stevia (marca Whole Foods 365), aspartame (edulcorante igual) o sacarosa. Los
participantes consumieron esta precarga veinte minutos antes de su almuerzo de prueba
y cena. El orden en que se suministraron las precargas a los participantes fue equilibrado
y los participantes quedaron cegados al tipo de edulcorante utilizado en las precargas a lo
largo del estudio. Dado que los factores dietéticos, como la sacarosa y los edulcorantes
bajos en calorías, pueden tener efectos directos e indirectos sobre la ingesta calórica, se
necesita un paradigma de "pre-carga a prueba" para comprender mejor los posibles
mecanismos a través de los cuales la sacarosa y los edulcorantes bajos en calorías
puede afectar la ingesta de alimentos. El paradigma utilizado en el presente estudio, que
implicaba una comida de alta carga de sacarosa versus edulcorante bajo en calorías
seguido de una comida de prueba después de un intervalo corto predefinido, es
particularmente útil para controlar las variables relacionadas con la densidad energética,
el contenido calórico y la ingesta calórica. Por lo tanto, se escogió el paradigma de
"preload-to-test meal" porque representa una herramienta útil para identificar mecanismos
potenciales a través de los cuales los factores dietéticos, como la sacarosa y los
edulcorantes bajos en calorías, pueden afectar la ingesta de alimentos. La comida del
almuerzo de prueba consistía en sándwiches, patatas fritas y galletas, y la comida de la
cena de prueba era una comida de tipo bufé auto seleccionada (es decir, Paradigma de
Auto-Selección de Macronutrientes) (Geiselman et al., 1998). Tanto para el almuerzo de
prueba como para la cena, los participantes fueron informados de que podían comer tanto
o tan poco alimento como quisieran. Los participantes informaron de sus niveles de
hambre y saciedad en las escalas visuales analógicas (VAS) antes y después de cada
comida, así como 30 minutos y cada hora después del almuerzo durante toda la tarde.
Los participantes también proporcionaron muestras de sangre inmediatamente antes de
consumir la primera pre carga y la comida del almuerzo, ya los 30 minutos, una hora y dos
horas después de la comida del almuerzo de prueba. Todos los participantes completaron
tres días de prueba de alimentos separados, los cuales no fueron separados por menos
de dos días. Para las mujeres, todos los días de la prueba de la comida se produjeron
durante la fase lútea de su ciclo menstrual.
Las escalas analógicas visuales (VAS) -VAS computarizadas se utilizaron para evaluar
Entrevista de ciclo menstrual: la fase del ciclo menstrual de las mujeres participantes
1998) consiste en una comida tipo buffet compuesta de alimentos que varían en grasa
(alta y baja) y azúcar simple, carbohidratos complejos y composición de proteínas. En el
MSSP, los participantes se presentan con grandes porciones de alimentos que varían en
el contenido de macronutrientes. Las opciones de alimentos se preparan como un diseño
de 2 (factor de grasa: alto contenido de grasa y baja grasa) X 3 (otro factor de
macronutrientes: High Simple Sugar, alto complejo de carbohidratos [CCHO] y High
Protein). Este diseño produce las siguientes seis células: azúcar alto en grasa / alta
azúcares (HF / HS), carbohidratos complejos altos en grasa / alta (HF / HCCHO), alto en
grasa / proteína alta (HF / HP) LF / HS), carbohidratos complejos de bajo contenido graso
/ alto (LF / HCCHO) y bajo contenido de grasa / proteína alta (LF / HP). Cada alimento en
cada una de las tres células de alto contenido de grasa es ≥ 45% de grasa (expresado
como porcentaje del total de kJ en un alimento dado). Los alimentos en la célula HF / HS
son ≥ 45% de grasa y ≥ 30% de azúcar, y los alimentos en HF / HCCO son ≥ 45% de
grasa y ≥ 30% de CHO complejos. Los alimentos en la célula HF / HP son ≥ 45% de grasa
y ≥ 13% de proteína; sin embargo, la mayoría de los alimentos en esta célula son 20-35%
de proteína. Cada alimento en cada una de las tres células de bajo contenido de grasa es
<20% de grasa. A los sujetos se les dan tres alimentos de cada célula de acuerdo con el
diseño 2 × 3; por lo tanto, un total de 18 alimentos se les proporcionan. Los 18 alimentos
se seleccionan en base a las respuestas hedónicas de cada individuo a una lista de
pretest de 92 alimentos (Food Selection Questionnaire), cada uno de los cuales encaja en
una de las seis celdas del MSSP. Se ha encontrado que el MSSP es un método fiable y
válido para evaluar la selección y la ingesta de macronutrientes {Geiselman, 1998 55 / id}.
Medidas fisiológicas
Cuestionarios psicológicos
Análisis estadístico
Resultados
Características descriptivas de la muestra del estudio Las características descriptivas de
la muestra completa se resumen en la Tabla 1. La muestra estuvo compuesta por 19
individuos (61%) de individuos magros (IMC = 18,5-25) y 12 (39%) obesos = 30 - 39,9).
Como era de esperar, los participantes en los grupos magros y obesos difirieron en el
IMC, la circunferencia de la cintura, el peso corporal y la presión arterial (todos los p-
valores <0,05). No se encontraron otras diferencias de grupo. No se informaron eventos
adversos durante este ensayo.
La ingesta de alimentos
Los participantes consideraron que las precargas que contenían aspartame tenían un
sabor más agradable que las precargas que contenían stevia y sacarosa (valor medio
VAS para Aspartame = 62,5, Stevia 52,2 y Sacarosa 55,4; p-valores <0,01). La asignación
de grupo representó el 15% de la varianza en esta calificación. Los participantes no
difirieron en sus calificaciones hedónicas de las tres precargas en términos de apariencia,
aroma, dulzor o textura (todos los p-valores> 0,10), con una asignación de grupo que no
exceda el 8% de la varianza.
El hambre y la saciedad
En base a los análisis del área bajo la curva (AUC), hubo un efecto principal significativo
para el tipo de edulcorante consumido en los niveles de glucosa en sangre postprandial, F
(2, 60) = 5,13, p = 0,009. Posthoc comparaciones reveló que los niveles de glucosa
postprandial fueron significativamente más bajos en la condición de stevia en
comparación con la condición de sacarosa (p <0,01, véase la Figura 2]. Específicamente,
los niveles de glucosa postprandial fueron significativamente más bajos a los 20 minutos
después del consumo de la precarga, así como a los 30 minutos después de la comida
del almuerzo de prueba, en la condición de stevia comparada con la condición de
sacarosa (todos p <0,05). Los niveles de glucosa posprandial también fueron menores en
la condición de la stevia
Los análisis AUC también indicaron que hubo un efecto principal significativo para el tipo
de edulcorante consumido en los niveles de insulina en sangre postprandial, F (2, 60) =
6,48, p = 0,003. Las comparaciones post-hoc revelaron que los niveles de insulina
postprandial eran significativamente más bajos en la condición de stevia en comparación
con las condiciones de aspartame (p = 0,04) y sacarosa (p = 0,003, ver Figura 3).
Específicamente, los niveles de insulina postprandial se redujeron significativamente a los
30 y 60 minutos después de la comida del almuerzo de prueba en la condición de stevia
en comparación con la condición de aspartamo (todos p <0,05). Los niveles de insulina
postprandial también fueron significativamente más bajos a los 20 minutos después del
consumo de la precarga, así como 30 y 60 minutos después de la comida del almuerzo de
prueba, en la condición de stevia en comparación con la condición de sacarosa (todos ps
<0,05). Los niveles de insulina postprandial a los 20 minutos después del consumo de la
precarga fueron significativamente más bajos en la condición de aspartamo en
comparación con la condición de sacarosa (p <0,01).
Respuesta Incremental
A los 60 minutos después del almuerzo, hubo una diferencia significativa en el índice
insulinogénico, la relación obtenida dividiendo los incrementos de los niveles de insulina
en plasma por encima de los valores de ayuno por el aumento neto relativo de los niveles
de glucosa en plasma (es decir, Δ insulina / ), entre el aspartame y las condiciones de
sacarosa (p <0,05, véase la figura 4). No se observaron otras diferencias entre grupos
Discusión
Este es el primer estudio que prueba directamente los efectos del edulcorante natural, la
stevia, sobre la ingesta de alimentos, la saciedad y los niveles postprandiales de glucosa
e insulina en humanos. El hallazgo clave fue que los participantes no compensaron
comiendo más en su almuerzo o cena cuando consumieron precargas de menor
contenido calórico que contenían stevia o aspartame en comparación con cuando
consumían cargas precargadas de calorías que contenían sacarosa. En otras palabras,
incluso después de una precarga menor de calorías, la ingesta de alimentos en las
comidas de almuerzo y cena posterior no se incrementó y la ingesta de alimentos
discrecionales no difirió entre las condiciones. Por lo tanto, la ingesta calórica total de los
participantes fue menor en las condiciones de stevia y aspartame, en comparación con la
condición de sacarosa, únicamente debido a la diferencia en las cantidades calóricas de
las precargas utilizadas en este estudio. Nuestros hallazgos son consistentes con
estudios previos, que han encontrado que el cambio de la densidad de energía de un
alimento no da lugar a una compensación precisa en la ingesta de energía en las comidas
posteriores (Levitsy, 2001; Rolls, Hetherington y Laster, & Summerfelt, 1989). Otros
estudios también han encontrado que el consumo de precargas una hora y media antes
de la prueba no influyó en la cantidad consumida en la comida siguiente (Rolls et al.,
1991). Hallazgos como estos sugieren que el comportamiento alimenticio de los seres
humanos puede no estar fuertemente relacionado con la ingesta calórica previa, al menos
a corto plazo. Otros estudios sugieren que la compensación puede no ocurrir incluso
durante períodos de tiempo relativamente largos. Por ejemplo, los alimentos y bebidas
endulzados con sacarosa dieron como resultado un aumento de peso de 1,6 kg en
individuos con sobrepeso, mientras que los alimentos y bebidas endulzados artificialmente
produjeron una pérdida de peso de 1,0 kg durante un período de 10 semanas (Raben,
Vasilaras, Moller y Astrup, 2002). El consumo de stevia en precargas disminuyó
significativamente los niveles de insulina postprandial en comparación con el aspartamo y
la sacarosa, así como los niveles de glucosa postprandial en comparación con la
sacarosa. El consumo de aspartame en precargas también redujo la glucosa postprandial
en comparación con la sacarosa a los veinte minutos después del consumo de la
precarga. Estos efectos sobre los niveles de glucosa postprandial probablemente se
deben en gran parte a la menor ingesta de calorías y carbohidratos en el aspartamo y las
precargas de stevia en comparación con las precargas de sacarosa. Sin embargo, estos
efectos no parecen ser únicamente debido a las precargas de calorías más bajas en la
condición de stevia, ya que los participantes consumieron cantidades de calorías idénticas
en las precargas utilizadas en las condiciones de stevia y aspartame. Si estudios futuros
confirman estos hallazgos, entonces la estevia puede ser útil en el manejo de la
hiperglucemia posprandial, lo que estudios recientes indican que es un importante
contribuyente al desarrollo de la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2 (Viswanathan,
Clementina, Nair y Satyavani, 2007).