ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN RAWAT INAP

UPT DINKES PUSKESMAS KARANGKOBAR

No CM / Register : A 0346

Nama / Umur : Sdr. C / 24 tahun

Alamat : Leksana , Karangkobar

Diagnosa Medis : Thypoid Fever

Hari / Diagnosa
No Jam Analisa Data Planning Implementasi Evaluasi Ttd
Tanggal Keperawatan
1. 09.00 Rabu, 13 DS : Klien Gangguan Observasi tanda – Observasi tanda S : klien
Novemb mengatakan jika rasa nyaman tanda vital pasien – tanda vital mengatakan
er 2013 badan panas berhubungan pasien badan panas
dingin sudah 5 dengan dingin
hari, sudah peningkatan Batasi Aktifitas Batasi Aktifitas
periksa 1 kali, suhu tubuh dan berikan dan berikan O : Terapi
biasanya panas lingkungan yang lingkungan yang parenteral :
mulai sore sampai nyaman nyaman Infus Masuk
malam hari ke dalam
Kolaborasi Kolaborasi pembuluh
DO : dengan dokter dan dengan dokter darah vena<
TD : 100/60 laboratorium dan ambil sample
mmHg laboratorium darah, obat
N : 80 x/menit penurun panas
RR : 18 x/menit Anjurkan pasien Anjurkan pasien masuk lewat
S : 39,8 C untuk minum air untuk minum air oral
putih banyak, dan putih banyak,
kompres air dan kompres air A : hasil
hangat di bagian hangat di bagian laboratorium
ketiak, perut dan ketiak, perut dan menunjukan
selangkangan selangkangan tipes : lebih
dari 1/320

P : lanjutkan
intervensi
2. 09.00 Rabu, 13 DS : Klien Gangguan Kaji pola makan Mengkaji pola S : Klien
Novemb mengatakan jika nutrisi di rumah makan di rumah mengatakan
er 2013 terasa mual, nyeri kurang dari sebelum sakit
epigastric, kebutuhan sering makan
muntah, nafsu tubuh Anjurkan untuk Menganjurkan makanan
makan menurun berhubungan makan makanan untuk makan pedas
dengan Mual, yang lunak dan makanan yang
DO : perut kaku, Muntah rendak serat. lunak dan O : Terapi
teasa nyeri rendak serat. medis :
dibagian ulu hati, Injeksi obat
Muntah 3 kali Jaga kebersihan Menjaga anti mual IV,
mulut, dan badan kebersihan sudah mulai
dalam pemenuhan mulut, dan makan sedikit
personal hygine badan dalam demi sedikit
pemenuhan
personal hygine A : Masalah
belum teratasi

Kolaborasi Mengkolaborasi
dengan medis dengan medis P : Lanjutkan
dalam pemberian dalam perawatan
terapi pemberian
terapi

Banjarnegara, 13 November 2013

Pelaksana Keperawatan

Handita Listiana Syukurillah

NIP. 19890522 201101 2 012