INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER AGOESDJAM

KABUPATEN KETAPANG TAHUN ANGGARAN 2016

A. SECTIO CASEREA PADA PREKLAMSI BERAT

INDIKATOR MUTU
I. INDIKATOR AREA KLINIS

No Area Indikator Judul Indikator Mutu

1 2 3
1. Asesmen Pasien Kelengkapan pengisian assesmen awal bagi
pasien cesarea pada preeklamsi berat
diruangan kebidanan
2. Pelayanan Laboratorium Waktu tunggu Sito Pengambilan darah
lengkap pada pasien sectio
3. Pelayanan Radiologi dan Kecepatan dilakukan USG terhadap pasien
Diagnositik Imaging SC
4. Prosedur Bedah Kepatuhan pengisian formulir checlist
keselamatan operasi bagi pasien SC
5. Penggunaan Antibiotika Penulisan resep sesuai dengan
dan Obat Lainnya formularium RS
6. Kesalahan Medikasi Kesalahan penulisan resep untuk pasien SC
(Medication Error) dan
Kejadian Nyaris Cedera
7. Penggunaan Kelengkapan pengisian Pengkajian pre-anestesi
anestesi dan sedasi di ruang kebidanan
8. Penggunaan darah dan Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi
produk –produk darah (100%) untuk pasien SC
9. Ketersediaan, isi dan Kelengkapan informed consent setelah
penggunaaan rekam medis mendapat informasi yang jelas (100%)
pasien
10. Pencegahan dan Kepatuhan pelaksanaan cuci tangan di ruang
pengendalian infeksi, kebidanan
surveilans dan pelaporan
 II. INDIKATOR AREA MANAJEMEN
No Area Indikator Judul Indikator Mutu
1 2 3
1. Pengadaan rutin peralatan
kesehatan dan obat penting
Ketersediaan obat esensial untuk penanganan
untuk memenuhi kebutuhan
pasien CS preklamsi berat
pasien

2. Pelaporan aktivitas yang

diwajibkan oleh peraturan
Pelaporan angka kematian ibu dengan kasus SC
perundang – undangan

3. Manajemen risiko Kematian Pasien < 24 jam di IGD dengan kasus

Obgyn / Kandungan
4. Manajemen penggunaan Cakupan kalibrasi alat-alat medis di ruang
sumber daya kebidanan
5. Harapan dan kepuasan pasien
Survey Kepuasan Pelanggan Rumah Sakit di
dan keluarga
ruang kebidanan

6. Harapan dan kepuasan staf

Kepuasan Pegawai di ruangan Kebidanan
7. Demografi pasien dan
diagnosis klinis pasien Pelaporan 10 penyakit penyebab kematian di
ruang kebidanan

8. Manajemen keuangan
Ketepatan realisasi klaim pasien BPJS untuk SC

9. Pencegahan dan
pengendalian dari kejadian
yang dapat menimbulkan
masalah bagi keselamatan
pasien,keluarga pasien dan
staf
 III. INDIKATOR AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN
No Area Indikator Judul Indikator Mutu
1 2 3
1.
Ketepatan identifikasi pasien Tercapai pemakaian gelang identitas pasien di
ruangan kebidanan
2. Peningkatan komunikasi yang Ketaatan dokter untuk melakukan validasi
efektif laporan metode SBAR dari perawat di ruangan
kebidanan
3. Peningkatan keamanan obat Pemantauan obat emergency untuk pasien
yang perlu diwaspadai preklamsi berat
4. Kepastian tepat lokasi, tepat
Kepatuhan lembar pengisian lembar site
prosedur, tepat pasien
marking untuk kasus SC
operasi
5. Pengurangan resiko infeksi
Angka kejadian ILO di ruangan kebidanan
terkait pelayanan kesehatan
6. Pengurangan resiko pasien Kepatuhan pengisian Lembar Asesmen Resiko
jatuh jatuh di ruang kebidanan
AREA KLINIS

1. Asesmen Awal
- Kelengkapan pengisian assesmen awal bagi pasien cesarea pada
preeklamsi berat diruangan kebidanan

Judul Indikator Kelengkapan pengisian assesmen awal bagi pasien cesarea

pada preeklamsi berat diruangan kebidanan
Dimensi Mutu

Tujuan

Defenisi Operasional

Frekuensi
Pengumpulan data

Periode Analisis

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggungjawab

2. Pelayanan Laboratorium
Kecepatan permintaan dalam penyediaan darah bagi pasien Sectio
Caserea (SC)

Judul Indikator Kecepatan permintaan dalam penyediaan darah bagi

pasien Sectio Caserea (SC)
Dimensi Mutu

Tujuan

Defenisi Operasional

Frekuensi
Pengumpulan data

Periode Analisis

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggungjawab
 3. Pelayanan Radiologi dan Diagnostik Imaging
Kecepatan dilakukan USG terhadap pasien SC

Judul Indikator Kecepatan dilakukan USG terhadap pasien SC

Dimensi Mutu

Tujuan

Defenisi Operasional

Frekuensi
Pengumpulan data

Periode Analisis

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggungjawab

4. Prosedur Bedah
Kepatuhan pengisian formulir checlist keselamatan operasi bagi pasien
SC

Judul Indikator Kepatuhan pengisian formulir checlist keselamatan

operasi bagi pasien SC
Dimensi Mutu

Tujuan

Defenisi Operasional

Frekuensi
Pengumpulan data

Periode Analisis

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggungjawab
 5. Penggunaan Antibiotika dan Obat Lainnya
Penulisan resep sesuai dengan formularium RS

Judul Indikator Penulisan resep sesuai dengan formularium RS

Dimensi Mutu

Tujuan

Defenisi Operasional

Frekuensi
Pengumpulan data

Periode Analisis

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggungjawab

6. Kesalahan Medikasi (Medication Error) dan Kejadian Nyaris Cedera

Kesalahan penulisan resep untuk pasien SC
Judul Indikator Kesalahan penulisan resep untuk pasien SC

Dimensi Mutu

Tujuan

Defenisi Operasional

Frekuensi
Pengumpulan data

Periode Analisis

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggungjawab
 7. Penggunaan anestesi dan sedasi
Kelengkapan pengisian Pengkajian pre-anestesi di ruang kebidanan
Judul Indikator Kelengkapan pengisian Pengkajian pre-anestesi di ruang
kebidanan
Dimensi Mutu

Tujuan

Defenisi Operasional

Frekuensi
Pengumpulan data

Periode Analisis

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggungjawab

8. Penggunaan darah dan produk –produk darah

Kelengkapan informed consent setelah mendapat informasi yang jelas (100%)
Judul Indikator Kelengkapan informed consent setelah mendapat informasi
yang jelas (100%)
Dimensi Mutu

Tujuan

Defenisi Operasional

Frekuensi
Pengumpulan data

Periode Analisis

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggungjawab