BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO 123/VER/V/JULI/2012

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 8 Oktober 2012 dengan Nomor Polisi : R/ 88/ II/
2012/ RESKRIM yang ditanda tangani oleh Bagus Pratsetyo,SH pangkat AKP, NRP 76101108
dan diterima tanggal 8 Oktober 2012 pukul 15.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. Shisca
Purnamasari, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi
Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 8 Oktober 2012 pukul 16.30 WIB di Instalasi
Forensik dan Pemulasaran Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang telah
memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas berupa bayi tanpa
identitas, umur kurang lebih 1 hari, jenis kelamin laki-laki, alamat tidak di ketahui. Jenazah
ditemukan di dalam kondisi terbungkus kantung plastik di got di Jalan Taman Kelud Selatan,
pada hari Senin tanggal 8 Oktober 2012, pukul 14.30 WIB dan diduga meninggal dunia karena
pembunuhan. --------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :--------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan luar atas jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :-------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :-----------------------
1. Identitas Umum Jenazah---------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : laki-laki-----------------------------------------------------
b. Umur : kurang lebih satu hari ----------------------------------------
c. Berat badan : dua ribu lima ratus gram-------------------------------------
d. Panjang badan : empat puluh sembilan sentimeter--------------------------
e. Warna kulit : sawo matang---------------------------------------------------
f. Warna pelangi mata : hitam------------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : warna hitam, lurus, satu sentimeter ------------------------
h. Keadaan gizi : cukup ----------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah-----------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak ada--------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : tidak ada--------------------------------------------------------
c. Tahi lalat : pada pipi kiri--------------------------------------------------
d. Tanda lahir : tidak ada------------------------------------------------------
e. Cacat fisik : tidak ada------------------------------------------------------
f. Pembungkus jenazah : jenazah terbungkus kardus berwarna coklat ukuran
panjang lima puluh sentimeter, lebar tiga puluh
 sentimeter------------------------------------------------------
g. Pakaian : tidak mengenakan pakaian----------------------------------
h. Perhiasan : tidak ada--------------------------------------------------------
i. Benda di samping jenazah : tidak ada--------------------------------------------------------
j. Ciri-ciri lain : tidak ada------------------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :------

1. Lebam Mayat : terdapat di dahi, pipi, punggung, perut, dan kedua
tungkai bagian depan, warna merah kehitaman, tidak
hilang dengan penekanan------------------------------------
2. Kaku Mayat : terdapat di kelopak mata, rahang, anggota gerak atas dan
bawah sulit dilawan-------------------------------------

3. Pembusukan : tidak ada tanda pembusukan---------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :---------------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh : -------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala----------------------------------------------------------------------------------------------
 Daerah berambut : tidak ada kelainan---------------------------------------------
 Wajah : ------------------------------------------------------------------
o Mata-----------------------------------------------------------------------------------------
- Alis mata : belum tumbuh-------------------------------------------
- Bulu mata : belum tumbuh-------------------------------------------
- Kelopak mata : belum tumbuh--------------------------------------------
- Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan --------------------------------------
- Selaput biji mata : tidak ada kelainan --------------------------------------
- Selaput bening mata : jernih------------------------------------------------------
- Pupil mata : sulit dinilai -----------------------------------------------
- Pelangi mata : berwarna hitam------------------------------------------
o Hidung--------------------------------------------------------------------------------------
- Bentuk hidung : tidak ada kelainan------------------------------------
- Permukaan kulit hidung : terdapat sebuah luka lecet dibatang hidung,
bentuknya tidak beraturan, panjang satu koma
lima sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter
berwarna kemerahan--------------------------------
- Lubang hidung : tidak ada kelainan------------------------------------
o Telinga--------------------------------------------------------------------------------------
- Bentuk telinga : tidak ada kelainan------------------------------------
- Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan------------------------------------
- Lubang telinga : tidak ada kelianan------------------------------------
o Mulut---------------------------------------------------------------------------------------
- Bibir atas : kebiruan, terdapat luka lecet, bentuk tidak
beraturan, panjang dua sentimeter, lebar satu sentimeter berwarna
kemerahan----------------------------------------------------------------------------
 -Bibir bawah : kebiruan, terdapat luka lecet berbentuk garis
panjang dua sentimeter berwarna kemerahan-----------------------------------
- Selaput lendir mulut : kebiruan-----------------------------------------------
- Lidah : tidak ada kelainan------------------------------------
- Gigi geligi----------------------------------------------------------------------------
 Rahang atas : tidak ada kelainan -----------------------------------
 Rahang bawah :tidak ada kelainan-------------------------------------
- Langit-langit mulut : tidak ada kelainan------------------------------------
b. Leher : tidak ada kelainan tidak terdapat lemak bayi-------------
c. Bahu------------------------------------------------------------------------------------------------
 Bahu kanan : tidak ada kelainan---------------------------------------------
 Bahu kiri : tidak ada kelainan---------------------------------------------
d. Dada : tidak ada kelainan, puting sudah terlihat dengan
diameter 7 mm---------------------------------------------------------
e. Punggung : tidak ada kelainan---------------------------------------------
f. Pinggang : tidak ada kelainan---------------------------------------------
g. Perut : tidak ada kelainan, tali pusat sudah terpotong, tidak
terdapat ari-ari-------------------------------------------------
h. Bokong---------------------------------------------------------------------------------------------
 Bokong kanan : tidak ada kelainan---------------------------------------------
 Bokong kiri : tidak ada kelainan---------------------------------------------
i. Dubur-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Lingkaran dubur : tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Liang dubur : tidak ada kelainan--------------------------------------------
j. Anggota gerak-------------------------------------------------------------------------------------
 Anggota gerak atas : ------------------------------------------------------------------
o Kanan : -------------------------------------------------------------------
 Garis tangan sudah terbentuk dua per tiga melebihi telapak tangan,
kuku sudah melewati ujung jari, masih terdapat lemak bayi di ketiak,
ujung-ujung jari, jaringan dibawah kuku kebiruan.--------------------------
o Kiri : -------------------------------------------------------------------
 Garis tangan sudah terbentuk dua per tiga melebihi telapak tangan,
kuku sudah melewati ujung jari, masih terdapat lemak bayi di ketiak,
ujung-ujung jari, jaringan dibawah kuku kebiruan.--------------------------
 Anggota gerak bawah : -------------------------------------------------------------------
o Kanan : -------------------------------------------------------------------
 Tidak ada kelainan, ujung jari dan jaringan dibawah kuku kebiruan-----
o Kiri : -------------------------------------------------------------------
 Tidak ada kelainan, ujung jari dan jaringan dibawah kuku kebiruan-----
k. Alat kelamin--------------------------------------------------------------------------------------
 Pelir : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Kantung Buah Pelir : Teraba dua biji buah pelir------------------------------------
2. Tulang - Tulang :-----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan---------------------------------------------
b. Tulang belakang : tidak ada kelainan---------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan---------------------------------------------
d. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan---------------------------------------------
e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan ----------------------------------------
f. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan---------------------------------------------
D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM : ----------------------------
1. Rongga Kepala : -------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam : tidak terdapat resapan darah----------------------------------------
b. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------
c. Selaput pembungkus keras otak : tidak ada kelainan ---------------------------------------
d. Selaput pembungkus lunak otak : tidak ada kelainan --------------------------------------------
e. Jaringan Otak : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------
2. Leher bagian dalam
a. Pada kulit leher bagian dalam: tidak ada kelainan------------------------------------------------
b. Otot leher bagian dalam : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------
c. Kerongkongan : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------
d. Tenggorok : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------
e. Tulang pangkal lidah : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------
f. Tulang rawan gondok : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------
g. Kelenjar gondok : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------
h. Pembuluh darah: tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------
i. Kelenjar getah bening : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------
3. Rongga Dada :
a. Kulit bagian dalam : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------
b. Otot dinding dada : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
c. Tulang dada : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang Iga : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
e. Paru--------------------------------------------------------------------------------------------------
- Paru kanan : terdiri dari tiga bagian, warna kemerahan, permukaan tidak rata, tapi
tumpul, perabaan seperti busa, ukuran panjang tujuh koma dua sentimeter, lebar lima
koma tiga sentimeter, tebal dua koma tiga sentimeter, berat nol koma enam puluh
sembilan gram, pada pengirisan keluar darah berwarna gelap dan encer -----------------
- Paru kiri : terdiri dari dua bagian, warna kemerahan, permukaan tidak rata, tepi tumpul,
perabaan seperti busa, ukuran panjang empat koma dua sentimeter, lebar empat koma dua
sentimeter, tebal satu koma delapan sentimeter, berat nol koma lima puluh tujuh gram,
pada pengirisan keluar darah berwarna gelap dan encer --------------------------------
f. Jantung----------------------------------------------------------------------------------------------
- Pembuluh darah tidak ada kelainan, ukuran panjang empat koma dua sentimeter, tebal
dua koma tiga sentimeter, berat nol koma empat puluh gram------------------------------
- Kanan : katup serambi bilik kanan berjumlah tiga buah, diameter lima koma tujuh
sentimeter, tebal dinding bilik kanan nol koma empat sentimeter, diameter lingkar
katup pembuluh nadi paru dua koma delapan sentimeter --------------------------------
- Kiri : katup serambi bilik kiri berjumlah dua buah, diameter lingkar katup empat koma
empat sentimeter, tebal dinding bilik kiri nol koma tujuh sentimeter, diameter lingkar
katup pembuluh nadi utama empat sentimeter------------------------
4.Rongga Perut :
a. Dinding bagian dalam perut : tidak ada kelainan ---------------------------------------------
b. Tirai usus : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------
c. Lambung : berwarna merah pucat, ukuran lengkung besar tiga belas koma lima
sentimeter, ukuran lengkung kecil enam koma tujuh sentimeter, berat nol koma satu
sembilan gram, terdapat cairan berwarna kuning ---------------------------------
d. Hati : permukaan licin, berwarna merah tua, perabaan kenyal, panjang sepuluh
sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tebal satu koma sembilan sentimeter, berat tiga koma
satu tujuh gram, pada pengirisan tidak ada kelainan----------------------------------------------
 e. Limpa : permukaan licin, berwarna merah tua, perabaan kenyal, panjang lima sentimeter,
lebar empat koma empat sentimeter, tebal nol koma empat sentimeter, berat nol koma
dua nol gram, pada pengirisan tidak terdapat kelainan-------------------------------------------
f. Ginjal kanan : berwarna merah, ukuran panjang empat koma satu sentimeter, lebar tiga
sentimeter, tebal nol koma dua sentimeter, berat nol koma dua nol gram, pada pengirisan
tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------------------------------
g. Ginjal kiri : berwarna merah ukuran panjang empat sentimeter, lebar dua koma delapan
sentimeter, tebal nol koma dua sentimeter, berat nol koma lima belas gram, pada
pengirisan tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------
h. Usus : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------------------
i. Rongga panggul : kandung kencing kosong ------------------------------------------------------

E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Uji apung paru : positif
2. Uji apung usus : positif

KESIMPULAN:-------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka saya
simpulkan bahwa jenazah adalah seorang bayi laki-laki, cukup bulan, warna kulit sawo matang,
kesan gizi cukup, mampu hidup diluar kandungan tanpa alat bantu khusus, lahir hidup, tidak
terdapat tanda-tanda perawatan, terdapat luka akibat kekerasan tumpul berupa lecet di batang
hidung, bibir atas dan bawah. Sebab kematian adalah bekap yang menyebabkan mati lemas-------

PENUTUP:-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter------------------------------------------------------------------

Semarang, 8 Oktober 2012

Dokter Yang Memeriksa,

dr. Shisca Purnamasari