Está en la página 1de 3

Diuretics

Diuretics
Carbonic Anhydrase Inhibitor
Drug Name Mechanism and Effect Clinical Applications Side effects and Contradiction
不常做為 Diuretic 使用。
抑制 Carbonic anhydrase(CA)作用以
抑制 H+ 的排出:鹼化尿液、並使血液酸化。 避免用在腎功能有缺陷者
Acetazolamide 減少 Na、HCO3 及 H2O 的再吸收,
多開給登山者,以應對高山症(Altitude sickness), (以免體液過酸,造成酸中毒)
並抑制 H+ 的排出。
亦用於局部降壓(eye drop,治療青光眼)
Loop Diuretics
Drug Name Mechanism and Effect Clinical Applications Side effects and Contradiction

Furosemide 抑制 NACC2 cotansporter 作用以 大量離子流失,故會有離子失衡


為 Most powerful 的 Diuretic。
Bumetanide 減少 Na、K 及 Ca 等離子的再吸收。 、體液流失等 side effect
可用於心鬱性心衰竭、減緩水腫、幫助腎衰竭排尿。
Torasemide (High ceiling Diuretics,給多少尿多少) 並有高血糖及高尿酸血症

Thiazide Diuretics
Drug Name Mechanism and Effect Clinical Applications Side effects and Contradiction

Hydrochlorothiazide
抑制 NCC,減少 Na、K 再吸收,但是會促 通常用作長期減壓用藥(Vasodilation 效用)
Indapamide 基本上和 Loop Diuretics 類似
進 Ca 的再吸收。 增加 Ca 再吸收:降低腎結石惡化。
Chlorthalidone

K Sparing Diuretics
Drug Name Mechanism and Effect Clinical Applications Side effects and Contradiction

Spironolactone 分為 2 類(依序各列兩項藥物當代表)

最 Least powerful 的 Diuretic,常和其他藥物併用。 和 NSAID、ARB、ACEi 並用會
Eplerenone 1. 直接抑制 Aldosterone 的作用,進而減少
通常用以防止其他 Diuretic 造成的 Hypokalemia,或用 造成 Hyperkalemia,並有著
Amiloride ENaC 和 Na/K ATPase 的生成
於 RAAS 異常(Hyperaldosteronism)的相關疾病。 Antiandrogenic effect。
Triamterene 2. 就抑制 ENaC 的作用,減少 Na 再吸收
Diuretics
Osmotic Diuretics
Drug Name Mechanism and Effect Clinical Applications Side effects and Contradiction

由於為 IV 注射,常用於局部組織液回收,如:
Mannitol 利用物理原理,增加尿液滲透壓,減少 注射體積過大導致血液體積擴張
急性青光眼、顱內壓增高等症狀。
Glycerol 整體的再吸收。(通常給藥途徑為 IV) ,對心腎衰竭患者不太好。
或是用於腎衰竭病人(作用為物理原理,影響不大)

ADH antagonists
Drug Name Mechanism and Effect Clinical Applications Side effects and Contradiction

Conivaptan 用以減少體內 ADH 分泌過多的現象。


就是透過競爭 ADH recrptors 達到作用。
Tolvaptan Conivaptan:V1(血管收縮)、V2(增加水分通透性) 就是缺水、Hyperkalemia 之類的。
這也是為什麼喝完酒想尿尿的原因~
Alcohol Tolvaptan:V2 專一性較高

Unclassified Diuretics
Drug Name Mechanism and Effect Clinical Applications Side effects and Contradiction
心臟作用,減少 preload 和 afterload,抗心衰竭用藥。
Nesiritide 就是個人工合成的心房排鈉素(BNP) 低血壓,提高血液 creatine 含量。
你想要用來利尿也可以,但不常用